Ko'pincha o'pka qopqog'ining (o'pka arteriyasi qopqog'i) nosozliklari yurak revmatizmi yoki tromboz fonida rivojlanadi.
Ammo ko'p hollarda yurakning o'ng tomonidagi nuqsonlar chap qorincha klapanlari tizimidagi nuqsonlar fonida allaqachon rivojlanadi. Va hatto kamroq tez-tez, statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu tug'ma nuqson.
O'pka qopqog'i anatomiyasi
O'pka qopqog'i sistol paytida qon o'tishi uchun ochiladi va diastol paytida yopiladi. 3 ta yarim oylik klapanlardan iborat: oʻng barg, chap va old.
Vraqalar annulus fibrosusga biriktirilgan. Qopqoq o'pka magistralini yurakning o'ng qorinchasidan ajratib turadi.
Oddiy yurak qopqog'i nimani anglatadi?
Oddiy ish paytida o'pka qopqog'i diastol paytida, ya'ni yurak mushaklarining bo'shashishi paytida to'liq yopiladi. Agar klapan varaqalari bir vaqtda va mahkam yopilsa va ochilib tursa, o'pka qopqog'i normaldir.
O’pka arteriyasi venoz qonni o’pkadan yurakka, uning o’ng qorinchasiga olib boradigan arteriyadir. O'pka qon aylanishi aynan o'ng qorinchada boshlanadi.
Vana nosozligi. Sabablar
Tibbiyot jamiyatidagi odamlar klapan etishmovchiligi haqida gapirganda, ular klapanning "sinishi" ni anglatadi, buning natijasida u yopilmaydi yoki yaxshi ochilmaydi (stenoz). Yurakda 4 ta kamera va shunga mos ravishda qonning bir kameradan ikkinchisiga oqishini boshqaradigan 4 ta klapan mavjud. Bir klapan ishlamay qolsa, qolganlari ham vaqt o'tishi bilan ishdan chiqadi.
O'pka qopqog'i etishmovchiligi klapanlar mahkam yopilmaganda yuzaga keladi.
Muvaffaqiyatsizlik sababi:
- Tug'ma nuqson.
- Organilgan patologiya.
Kattalarda orttirilgan qopqoq etishmovchiligi quyidagi sog'liq muammolari tufayli rivojlanadi:
- Yuqumli endokardit - yurakning ichki qoplamining yallig'lanishi.
- Karsinoid sindromi. Sindromda ichakdagi kichik o'sma yurak va o'pkaning o'ng tomonini asta-sekin yo'q qiladigan zararli moddalarni chiqaradi. Ammo bu juda kam uchraydigan kasallik.
- Revmatizm. Ushbu yallig'lanish kasalligi ko'pincha yurak mushaklarining klapanlarini shikastlaydi.
- Sifilis.
- Koʻkrak qafasining jiddiy shikastlanishi, natijada klapan yorilishi.
- Giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
- Mitral stenoz.
- O'pka magistralida qon pıhtılarının mavjudligi.
- Pikvik sindromi, uning asosiy belgisio'pka bilan bog'liq muammolar.
- Triküspid qopqoq etishmovchiligi tufayli o'ng qorincha kengayishi.
Yana bir muhim sabab - chekuvchilarda uzoq muddatli o'pka kasalligi.
Bu erda teskari jarayon boshlanadi - birinchi navbatda o'pka gipertenziyasi boshlanadi, keyin esa, natijada, o'pka arteriyasi qopqog'ining ishlashi buziladi.
Etilishsizlik kabi patologiya jarrohlik zarur bo'lganda engil va og'ir tarzda namoyon bo'lishi mumkin.
O'pka qopqog'i regürjitatsiyasi darajasi
"Regurgitatsiya" atamasi tibbiyotda yurak qopqog'i to'liq yopilmasligi, buning natijasida qonning teskari yo'nalishda oqishi tushuniladi. Misol uchun, agar o'pka qopqog'i shikastlangan bo'lsa, qon arteriyadan o'ng qorinchaga o'tadi, bu uning qon bilan to'lib ketishiga olib keladi. 1-bosqichdagi bu nuqson yurak ishiga katta putur etkazmaydi. Shu bilan birga, gemodinamika buzilmaydi, o'ng qorincha yurak mushagining qalinligi normal chegarada qoladi.
Ammo 2-darajali o'pka qopqog'ida regürjitatsiya aniqlanganda, odam allaqachon sog'lig'idan shikoyat qiladi. Uning o'ng qorinchasi allaqachon ortib borayotgan yukni his qila boshlagan.
2-darajali o'pka etishmovchiligi bilan yurak vaqt o'tishi bilan tobora ko'proq shikastlanadi, shuning uchun tizim ishida avvalgi sinxronizm yo'qoladi, butun "mexanizm" asta-sekin buziladi.
Vana stenozi
Bunday klapan anomaliyasi bilan,stenoz kabi, ba'zi sabablarga ko'ra qon yurakning boshqa xonasiga o'tishi uchun qopqoq yetarlicha ochilmaydi.
Stenoz belgilari etishmovchilik belgilaridan biroz farq qiladi. To'siq bo'lgan qon oqimi tufayli odam bosh aylanishi, charchoq his qiladi, ko'pincha miya tomirlarida qon aylanishining yomonligi tufayli hushidan ketadi. Ammo 1-darajali o'pka qopqog'i stenozi bilan odam hali bunday jiddiy alomatlarni sezmaydi, u faqat tez-tez charchoqni his qiladi.
Stenoz davolanmasa va kardiolog tavsiyasiga amal qilinmasa, klapan yomonroq ishlaydi. Birinchidan, yurak qon oqimini ta'minlash uchun tezligini ikki baravar oshirganda, kompensatsiya bosqichi keladi. Va keyin vaziyat yanada yomonlashadi. Dekompensatsiya bosqichi boshlanadi, o'ng qorincha kengayadi, chunki u juda ko'p qonni o'z ichiga oladi. Uning mushak devorlari esa bu qon massasini klapanning toraygan devorlari orqali o'tkaza olmaydi.
Ogʻir oʻpka stenozi asosan ksenoperikardial protez yordamida davolanadi. Ya'ni, juda samarali. Operatsiya o'ng qorincha etishmovchiligi og'ir bo'lgan va o'lim xavfi ostida bo'lgan odamlarga ko'rsatiladi.
Neonatal davrda izolyatsiyalangan o'pka stenozi
Izolyatsiya qilingan stenoz, ya'ni boshqa yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan stenoz, homila rivojlanishining prenatal (neonatal) davrida ham shunday hollarda shakllanadi:
- ona homiladorlik paytida qizilcha bilan kasallangan;
- da birinchi qandli diabet boryoki 2-darajali;
- ayol spirtli ichimlik ichdi;
- genomik parchalanish;
- Ona organizmidagi moddalar, masalan, seboreyani davolashda ishlatiladigan izotretinoin ham malformatsiyaga olib keladi; yoki hidantoin, konvulsiyalarga qarshi dorilarda ishlatiladigan modda.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka qopqog'i stenozining klinik ko'rinishi turli yo'llar bilan kechadi. Engil holatlarda nuqson o'zini his qilmaydi, asemptomatikdir. Va og'ir holatlarda, hayotning birinchi kunlaridan boshlab, to'qimalarda kuchli qon ta'minoti etishmasligi va siyanoz mavjud.
Diagnoz
Vrach qanday tashxis qo'yadi, qanday tekshiruvlar va muolajalar talab qilinadi? Kardiolog, aslida, yurak va uning nuqsonlarini tekshirish uchun standart dasturdan foydalanadi. U faqat bemorning shikoyatlari asosida tashxis qo'ya olmaydi. U ob'ektivlashtirishi, keyin muammoni aniqlab berishi, kasallikning qaysi bosqichida ekanligini aniqlashi kerak.
Quyidagi tadqiqotlar olib borilmoqda:
- koʻkrak qafasi rentgenogrammasi;
- EKG va ekoEKG;
- kavitatsiya kateterizatsiyasi;
- laboratoriya sinovlari;
- kontrastli vosita yordamida angiopulmonografiya.
Bundan tashqari, shifokor boshqa belgilarni, masalan, bo'yin tomirlarining shishishini qidiradi. Auskultatsiya paytida ba'zida shovqinlar eshitiladi; shifokor bu shovqinlarning davomiyligini aniqlay oladi va ularning tabiati haqida taxmin qilish mumkin. Biroq, uning taxmini hali ham yuqoridagi protseduralar yordamida tasdiqlanishi kerak. Agar o'pka qopqog'i bo'lsaarteriyalar normal ishlaydi va begona shovqinlar yo'q, protseduralar talab qilinmaydi.
Homilador ayollar homilada yurak patologiyalari xavfi bor yoki yoʻqligini aniqlash uchun maxsus ultratovush tekshiruvidan oʻtadilar.
Dorilar
Organilgan yurak nuqsonlari, shu jumladan o'pka qopqog'i nuqsonlari, kompensatsiya bosqichida, ba'zi dorilar bilan davolash mumkin:
- Antikoagulyantlar.
- Kardioprotektorlar.
- Yurak glikozidlari.
- Beta-blokerlar.
Agar 2-darajali o'pka etishmovchiligining sababi infektsion endokardit bo'lsa, yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi.
Protez operatsiyasi qanday ketmoqda?
Operatsiya subkompensatsiyalangan yoki dekompensatsiyalangan o'pka qopqog'i kasalligi tashxisi qo'yilgan shaxslarga buyuriladi. Vaziyatga qarab, shifokor klapanni saqlash yoki yangisini qo'yish to'g'risida qaror qabul qiladi. Sun'iy klapanlar ham mexanik, ham biologik mavjud. Biroq, biologik xizmat muddati faqat 15 yil, keyin operatsiyani takrorlash kerak. Shuning uchun yoshlarga darhol mexanika beriladi.
Insult yoki miokard infarkti bo'lgan odamlarda jarrohlik amaliyoti kontrendikedir. Qandli diabetga chalinganlarga bunday og'ir operatsiya qilish ham taqiqlangan.
Operatsiyadan oldin 12 soat davomida bemorga ovqat eyishi va barcha dori-darmonlarni bekor qilish taqiqlanadi. O'zini yomon fikrlarga solib qo'ymaslik va qo'rqmaslik uchun arafasida odamga sedativ ichish taklif etiladi. Hammasidan keyin; axiyrioperatsiya ochiq yurakda amalga oshiriladi va bu vaqtda uning vazifasi yurak-o'pka mashinasi tomonidan amalga oshiriladi. Ammo yuqori mahorat va jamoaviy ish tufayli xavf minimal.
Operatsiyadan so'ng bemor reabilitatsiya kursidan o'tishi kerak. Kurs dasturi odatda fizioterapiya mashqlari va maxsus nafas olish mashqlarini o'z ichiga oladi.
Nomalformatsiyalarning oldini olish
Har doim vana disfunktsiyasining eng yaxshi oldini olish sog'lom turmush tarzini olib borishdir. Agar inson yoshligidan cheksa, uyqu va uyg'onish rejimiga rioya qilmasa, hech qanday vitamin qo'shimchalari yoki yoshlikning "oltin formulalari" salomatlikni saqlashga yordam bermaydi.
Inson yuragi juda himoyasiz organ. Chekish va spirtli ichimliklar unga tuzatib bo'lmaydigan zarar keltiradi. Va yurak sog'lig'ining yana bir omili - inson harakat qilish uchun yaratilgan. Har qanday yoshda u sport bilan shug'ullanishi kerak, ammo o'rtacha. Natija uchun og'ir yuklar ham zararli.
Homiladorlik davrida ayollar turli mutagen omillardan qochishlari va shifokor bilan maslahatlashmasdan dori-darmonlarni qabul qilmasliklari kerak. Bachadondagi ko'plab dorilar o'pka qopqog'i kasalligiga olib kelishi mumkin.
Xulosa
Mitral va aorta qopqog'i nuqsonlari o'pka qopqog'iga qaraganda tez-tez uchraydi. Yurakning chap tomonidagi qopqoq etishmovchiligi odatda dekompensatsiya bosqichida chap tomonning ishlamay qolishi bilan birga keladi; keyin yurakning o'ng tomoni ham "sinadi".
Shuningdek, o'pka qopqog'i kasalligining keng tarqalgan sababiarteriya infektsion endokardit hisoblanadi. Keksa odamlarga endokarditning oldini olish bilan shug'ullanish va profilaktik tekshiruvlar uchun kardiologga tez-tez tashrif buyurish tavsiya etiladi.
Ammo, agar u hali ham batafsil tekshiruvdan so'ng tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemor o'z hayotini butunlay qayta ko'rib chiqishi kerak.
