Aorta yurak nuqsonlari odatda tabiatda orttirilgan bo'lib, klinik jihatdan faqat qarilikda namoyon bo'ladi. Ularning mavjudligi og'ir gemodinamik kasalliklarga olib kelishi mumkin. Patologiyaning jiddiyligi shundaki, klapanlarga ta'sir qiluvchi o'zgarishlar qaytarilmasdir.
Yurakning tuzilishi: klapanlar
Yurak ichi bo'sh organ bo'lib, 4 kameradan iborat. Chap va o'ng yarmlar bo'linmalar bilan ajralib turadi, ularda hech qanday shakllanish yo'q, ammo har ikki tomonning atrium va qorincha o'rtasida valf bilan jihozlangan teshik mavjud. Ushbu shakllanishlar sizga qon aylanishini tartibga solish imkonini beradi, regurgitatsiyani, ya'ni teskari reflyuksiyani oldini oladi.
Chap tomonda ikkita varaqdan tashkil topgan mitral qopqoq, o'ngda - uch varaqchadan iborat - triküspit qopqog'i. Valflar tendon filamentlari bilan jihozlangan, bu ularning faqat bir yo'nalishda ochilishini ta'minlaydi. Bu qonning atriyaga qaytishini oldini oladi. Chap qorinchaning aorta bilan tutashgan joyida aorta qopqog'i joylashgan.valf. Uning vazifasi qonning aortaga bir tomonlama harakatlanishini ta'minlashdir. O'ng tomonda o'pka qopqog'i ham mavjud. Ikkala shakllanish ham "lunat" deb ataladi, ular uchta klapanga ega. Har qanday patologiya, masalan, aorta qopqog'i varaqlarining kalsifikatsiyasi, qon oqimining buzilishiga olib keladi. Olingan nuqsonlar odatda ba'zi kasalliklar bilan bog'liq. Shuning uchun xavf omillari deb ataladigan odamlar muntazam tekshiruvdan o'tishlari kerak: asosan ekokardiyogram.
Aorta qopqog'i mexanizmi
Aorta qopqog'i qon aylanishida muhim rol o'ynaydi. Valflar siqilgan yoki qisqartirilgan - bu asosiy patologiyalardan biridir. Bu gemodinamik buzilishlarni keltirib chiqaradi. Organning bu qismining vazifasi qonning chap atriumdan qorincha ichiga harakatlanishini ta'minlash, regurgitatsiyani oldini olishdir. Atriyal sistola davrida varaqalar ochiq bo'lib, bu vaqtda qon aorta qopqog'i orqali qorinchaga yo'n altiriladi. Keyin, orqaga uzatishning oldini olish uchun eshiklar yopiladi.
Yurak nuqsonlari: tasnifi
Voydalanish vaqtiga ko'ra, tug'ma yurak nuqsonlari (aorta qopqog'i va boshqa shakllanishlar) va orttirilganlarni ajratish mumkin. O'zgarishlar nafaqat klapanlarga, balki yurakning septalariga ham ta'sir qiladi. Tug'ma patologiyalar ko'pincha birlashtiriladi, bu tashxis va davolashni qiyinlashtiradi.
Aorta qopqog'i stenozi
Patologiya chap qorinchaning aortaga o'tishini toraytirishni nazarda tutadi -qopqoq varaqlari va uning atrofidagi to'qimalar ta'sir qiladi. Ushbu kasallik, statistik ko'rsatkichlarga ko'ra, erkaklarda ko'proq uchraydi. Aorta va aorta qopqog'i qopqog'i devorlarining qalinlashishi odatda revmatik va degenerativ lezyonlar bilan bog'liq. Shuningdek, endokardit, revmatoid artrit etiologik omil sifatida harakat qilishi mumkin. Ushbu kasalliklar klapanlarning birlashishiga olib keladi, buning natijasida ularning harakatchanligi pasayadi va chap qorincha sistolasida qopqoq to'liq ochilmaydi. Keksa odamlarda lezyonning sababi ko'pincha ateroskleroz va aorta qopqog'i varaqlarining kalsifikatsiyasi hisoblanadi.
Aorta teshigining torayishi natijasida gemodinamikada sezilarli o’zgarishlar ro’y beradi. Ular stenozning aniq darajasiga ega bo'lganda kuzatiladi - traktning 50% dan ko'proq pasayishi. Bu aorta qopqog'ining bosim gradienti o'zgarishiga olib keladi - aortada bosim normal bo'lib qoladi va chap qorinchada u ortadi. Chap qorincha devoriga ta'sir kuchayishi kompensatsion gipertrofiyaning rivojlanishiga, ya'ni uning qalinlashishiga olib keladi. Keyinchalik diastolik funktsiya ham buziladi, bu esa chap atriumda bosimning oshishiga olib keladi. Gipertrofiya kislorodga bo'lgan talabning oshishiga olib keladi, ammo miyokardning ortib borayotgan massasi bir xil qon ta'minotini tashkil qiladi va birga keladigan patologiyalar bilan hatto kamayadi. Bu yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
Klinika
Erta bosqichlarda ta'sirlangan aorta qopqog'i hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Klinik o'zgarishlar tuynuk normaning 2/3 qismiga torayganida sodir bo'ladi. Qachon ifodalanganbemorlarning jismoniy faolligi sternum orqasida joylashgan og'riqni bezovta qila boshlaydi. Kamdan kam hollarda og'riq sindromi tizimli vazodilatatsiya tufayli ongni yo'qotish bilan birlashtirilishi mumkin. O'pka gipertenziyasining shakllanishi nafas qisilishiga olib keladi, bu dastlab faqat mashqlar paytida tashvishlanadi, ammo keyin dam olishda paydo bo'ladi. Kasallikning uzoq davom etishi surunkali yurak etishmovchiligining sababiga aylanadi. Patologiya jarrohlik davolashni talab qiladi, chunki yomonlashuv va to'satdan yurak o'limi xavfi mavjud.
Diagnoz
Bemorlarni tekshirganda, yurak faoliyatining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan xarakterli rangparlik bor. Radial arteriyalarda puls qiyinchilik bilan seziladi - u kamdan-kam va zaif. Auskultatsiyada 2-tonning zaiflashishi yoki uning boʻlinishi kuzatiladi. EKG etarli ma'lumotga ega emas - gipertrofiya belgilari faqat og'ir darajadagi stenoz bilan aniqlanadi. Aorta qopqog'ini baholashga imkon beradigan eng aniq ekokardiyografiya. Valflar siqilgan va qalinlashgan, ochilish toraygan - bu ushbu tadqiqot aniqlashga yordam beradigan asosiy diagnostika mezonlari. Stenoz darajasi va bosim gradienti bo'shliqlarning kateterizatsiyasini samarali aniqlash imkonini beradi.
Davolash
Engil va o'rtacha stenoz bilan faqat turmush tarzini to'g'irlash kerak - haddan tashqari jismoniy zo'riqishlardan qochish, qo'shma kasalliklarni davolash. Kasılmaların ko'payishi bilan adrenoblokatorlar buyuriladi va yurak etishmovchiligi uchun diuretiklar va yurak glikozidlari samarali bo'ladi. Aniq siqilishaortaning devorlari va aorta qopqog'ining cho'qqilari jarrohlik davolashni talab qiladi. Qoidaga ko'ra, protezlash yoki balonni kengaytirish amalga oshiriladi.
Aorta qopqog'i etishmovchiligi
Bu klapanlarning yopilmasligi bilan tavsiflangan patologiyaga berilgan nom. Bu hodisa diastol paytida yuzaga keladigan chap qorinchaga qonning teskari oqimiga olib keladi. Kamchilik odatda infektsion endokardit va revmatik lezyonlarning asoratlari hisoblanadi. Kamroq hollarda sifilis, aorta anevrizmasi, aortit, arterial gipertenziya, Marfan sindromi, tizimli qizil yuguruk sabab bo'ladi.
Aorta qopqog'i qon aylanishida muhim rol o'ynaydi. Uning klapanlarining to'liq yopilmasligi regurgitatsiyaga, ya'ni qonning chap qorinchaga teskari oqimiga olib keladi. Natijada, uning bo'shlig'ida ortiqcha qon miqdori mavjud bo'lib, bu ortiqcha yuk va cho'zilishlarga olib keladi. Sistolik funktsiya buziladi va bosimning oshishi gipertrofiya rivojlanishiga olib keladi. Kichik doira ichida retrograd bosim ko'tariladi - o'pka gipertenziyasi shakllanadi.
Klinika
Stenozda bo'lgani kabi, patologiya ham o'zini faqat sezilarli darajada etishmovchilik bilan his qiladi. Nafas qisilishi zo'riqish paytida paydo bo'ladi va o'pka gipertenziyasi bilan bog'liq. Og'riq faqat 20% hollarda bezovta qiladi. Shu bilan birga, patologiyaning auskultativ va tashqi ko'rinishlari ifodalanadi:
- Uyqu arteriyalarining pulsatsiyasi.
- Dyurozye simptomi yoki son arteriyasida sistolik shovqin paydo bo'lishi. Bu tinglash holatiga yaqinroq qisilganda sodir bo'ladi.
- Kvinke simptomi - arteriolalar pulsatsiyasiga mos ravishda lablar va tirnoqlar rangining o'zgarishi.
- Qoʻshaloq travma ohanglari, femoral arteriya ustidagi baland, toʻpga oʻxshash tovushlar.
- De Musset bosh silkitish belgisi.
- Yurak auskultatsiyasi paytida yuzaga keladigan 2-tondan keyin diastolik shovqin, shuningdek 1-tonning zaiflashishi.
Diagnoz
Ekokardiyografiya va kavita kateterizatsiyasi informatsion usullardir. Ular aorta qopqog'ini baholashga, shuningdek, regurgitant qon hajmini kuzatishga imkon beradi. Ushbu tadqiqotlar asosida nuqsonning og'irligi aniqlanadi va jarrohlik aralashuvi zarurligi masalasi hal qilinadi.
Davolash
Ko'p miqdorda regürjitatsiya, intensiv klinik ko'rinishlar bilan kechadigan og'ir etishmovchilik jarrohlik davolashni talab qiladi. Optimal yechim sun'iy aorta klapanlari bo'lib, yurak ishini tiklashga imkon beradi. Agar kerak bo'lsa, simptomatik dori terapiyasi buyuriladi.
Aorta qopqog'ining stenozi va etishmovchiligi eng keng tarqalgan yurak nuqsonlari bo'lib, ular, qoida tariqasida, har qanday mahalliy yoki tizimli kasallikning natijasidir. Patologiya etarlicha sekin rivojlanadi, bu esa o'z vaqtida tashxis qo'yish imkonini beradi. Davolashning zamonaviy usullari klapanlar faoliyatini tiklashga va bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi.
