Aorta stenozi - klapan sohasidagi aorta teshigining torayishi, bu qonning chap qorinchadan chiqishiga sezilarli darajada to'sqinlik qiladi. Albatta, bu patologiya oqibatlarga olib keladi. Agar bunga e'tibor berilmasa, o'lim muqarrar.
Ammo bu qanday sabablarga ko'ra paydo bo'ladi? Qanday predispozitsiya qiluvchi omil bo'lishi mumkin? Qanday alomatlar ushbu patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi? Va davolanish qanday amalga oshiriladi? Bu va boshqa koʻp narsalar hozir muhokama qilinadi.
Kasallikning xususiyatlari va turlari
Aorta qopqog'ining stenozi kattalar orasida juda keng tarqalgan yurak kasalligidir. Patologiya tug'ma (taxminan 3-5,5% hollarda) va orttirilgan.
Stenozning quyidagi turlari ajratiladi:
- Valflangan. 60% hollarda uchraydi. Eng keng tarqalgan yurak nuqsoni. Umuman olganda, u dunyo aholisining 0,4-2 foizida uchraydi. Bu qopqoq deformatsiyasi bilan tavsiflanadi, ko'pincha aorta va ochiq arterioz kanalining koarktatsiyasi bilan birga keladi.
- Subvalve. 30% hollarda uchraydi. Chap qorinchaning chiqish yo'lining polimorf subvalvulyar torayishi bilan tavsiflanadi. Bu yurak kasalligi tug'ma,lekin chaqaloqlarda kam uchraydi. Patologiya hayot davomida o'zini his qiladi.
- Supravalvular. 10% hollarda uchraydi. Ushbu patologiya bilan ko'tarilgan aortaning lümeninin diffuz yoki mahalliy torayishi kuzatiladi. U sinotubulyar zonadan yuqorida yoki uning darajasida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya xavflidir, chunki u barcha asosiy tizimli arteriyalarga ta'sir qiladi - qorin, o'pka, brakiyosefalik va aorta.
Toraytirishning og'irligi, shuningdek, chap qorincha va aorta o'rtasidagi sistolik bosim gradientiga, shuningdek, qopqoq teshigi maydoniga bog'liq. Odatda, u 2,5-3,5 sm² bo'lishi kerak. Ammo aorta stenozi bo'lgan odamlarda ochilish maydoni ancha kichikroq. Ayniqsa og'ir holatlarda - taxminan 0,74 sm².
Kasallik bosqichlari
Aorta stenozi besh bosqichda davom etadi:
Birinchi (toʻliq kompensatsiya). Patologiyani faqat auskultativ tarzda, tovush hodisalarini tinglash orqali aniqlash mumkin. Bu holda aorta biroz toraygan. Patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemor kardiolog tomonidan kuzatilishi va uning tavsiyalariga amal qilishi kerak.
Ikkinchi (yashirin yurak etishmovchiligi). Quyidagi alomatlar paydo bo'ladi: charchoq, bosh aylanishi, engil jismoniy zo'riqish bilan ham nafas qisilishi. Ikkinchi bosqich rentgenografiya va EKGni o'tkazishni aniqlash imkonini beradi. 36 dan 65 mm Hg gacha bo'lgan bosim gradienti mavjud. Art. Bu nuqsonni tuzatish bo'yicha operatsiyaga dalolat beradi.
Uchinchi (nisbiy koronar etishmovchilik). Nafas qisilishikuchayadi, angina pektorisi paydo bo'ladi, tez-tez hushidan ketish xurujlari. Bosim gradienti 65 mm Hg dan yuqori. Art. Uchinchi bosqichda jarrohlik davolash kerak.
To'rtinchi (og'ir yurak etishmovchiligi). Nafas qisilishi hatto dam olishda ham bezovta qiladi, kardiyak astma xurujlari ko'pincha kechasi sodir bo'ladi. Ushbu bosqichda operatsiya istisno qilinadi. Ba'zi hollarda jarrohlik yo'li bilan tuzatish mumkin, ammo samarasi kamroq.
Beshinchi (terminal). Bu yurak etishmovchiligining barqaror rivojlanishi bilan tavsiflanadi, shish sindromi paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda operatsiya kontrendikedir va dori-darmonlarni qabul qilish faqat qisqa vaqt ichida insonning ahvolini yaxshilashi mumkin.
Sabablar
Organilgan aorta stenozi qopqoq varaqlarining revmatik shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Bu ularning to'siqlarining deformatsiyasiga olib keladi, buning natijasida ular birgalikda o'sib, qattiq va zich bo'ladi. Natijada vana halqasi torayadi.
Shuningdek, orttirilgan aorta stenozi rivojlanishining sabablari quyidagi patologiyalar va holatlardir:
- Aorta qopqog'ida k altsiyning to'planishi (kalsifikatsiya, kalsifikatsiya).
- Yuqumli endokardit.
- Aortaning aterosklerozi.
- Suyak to'qimasini yo'q qilish va tiklash jarayonining buzilishida o'zini namoyon qiladigan Paget kasalligi.
- Terminal buyrak etishmovchiligi.
- Tizimli qizil yuguruk.
- Revmatoid artrit.
Tug’ma patologiya ikki tomonlama aorta qopqog’i (bu anomaliya) bilan kuzatiladi.aorta og'zining torayishi, odamda tug'ilishdan beri mavjud.
Bu shakldagi kasallik 30 yoshdan oldin o'zini his qiladi. Olingan stenoz 60 yoshdan keyin paydo bo'ladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, xavf guruhiga arterial gipertenziya va giperkolesterolemiyadan aziyat chekuvchilar, shuningdek chekuvchilar kiradi.
Kasallik ko'rinishlari
Aorta stenozining belgilari (ICD-10da kasallik I35 "Aorta qopqog'ining revmatik bo'lmagan shikastlanishlari" kodi ostida keltirilgan), yuqorida aytib o'tilganidek, uzoq vaqt davomida aniq ko'rinmaydi. Agar siz quyidagi belgilarga e'tibor bergan bo'lsangiz, ehtiyot bo'lishingiz kerak:
- charchoq.
- Mashq paytida kuchli nafas qisilishi.
- Mushaklar kuchsizligi.
- Yurak urishlarini his qilish.
- Bosh aylanishi.
Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishi bilan bu alomatlarga tana holatining tez o'zgarishi, angina xurujlari, tungi nafas qisilishi tufayli hushidan ketish qo'shiladi.
Yurak astmasi juda keng tarqalgan. Bu inspiratuar dispnaning o'tkir hujumlarida namoyon bo'ladigan klinik sindrom bo'lib, u bo'g'ilishga aylanadi. Bu o'pka qon aylanishida tiqilishi va interstitsial o'pka shishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha kardiyak astma tufayli alveolyar o'pka shishi rivojlana boshlaydi, bu qoida tariqasida o'lim bilan tugaydi.
Aorta qopqog'i stenozi ham ko'pincha o'ng qorincha etishmovchiligini rivojlantiradi. Agar u mavjud bo'lsa, shish paydo bo'ladi, o'ng hipokondriyumda og'irlik hissi paydo bo'ladi.
Agar biror kishi aorta stenozi belgilarini sezsa, darhol kardiologga murojaat qilishi kerak. Kasallikni e'tiborsiz qoldirish oqibatlarga olib keladi. Va bu patologiya bilan 5-10% hollarda to'satdan yurak o'limi sodir bo'ladi.
Diagnoz
Aorta stenozining mavjudligini ko'pincha bemorning tashqi ko'rinishi bilan ham aniqlash mumkin. Odamning rangi oqarib ketgan, qon tomirlarining siqilishi, keyingi bosqichlarida terining siyanozi va periferik shish paydo bo'ladi.
Perkussiya paytida yurak chegaralarining pastga va chapga kengayganini aniqlash mumkin, palpatsiya chog'ida sistolik xarakterdagi bo'yinbog' bo'shlig'ida cho'qqi urishining siljishi va q altirash aniqlanadi.
Bundan tashqari, ushbu patologiya bilan shifokor mitral qopqoq va aorta ustidan qo'pol sistolik shovqinni aniqlaydi.
Yuqoridagi barcha koʻrinishlarni fonokardiografiya orqali aniqlash mumkin – bu usul fonokardiograf yordamida shovqin va yurak tovushlarini yozib olish uchun maxsus moʻljallangan.
Bemor ham EKGdan oʻtishi kerak, chunki bu muolaja davomida olingan maʼlumotlar aritmiya, chap qorincha gipertrofiyasi va blokadasi belgilarini aniqlashga yordam beradi.
Bundan tashqari, rentgenogramma qilish kerak. Olingan rasmda o‘pka gipertenziyasi belgilari, chap qorincha soyasining kengayishi, aortaning stenozdan keyingi kengayishi va yurakning xarakterli aorta konfiguratsiyasi ko‘rsatilgan.
Tashxisni aniqlash uchun ekokardiyografiyadan o'tishingiz kerak bo'ladi. Bu chap qorincha devorlarining gipertrofiyasi mavjudligini aniqlashga yordam beradiva klapan qopqoqlarining qalinlashishi, shuningdek, sistoladagi klapan qanotlarining harakat amplitudasi qanchalik cheklanganligini aniqlash uchun.
Bosim gradientini o'lchash uchun bemor yurak bo'shliqlarini tekshirishga yo'n altiriladi. Ushbu protsedura natijalariga ko'ra, patologiyaning rivojlanish darajasi bo'yicha xulosalar chiqarish mumkin.
Ventrikulografiya yordamida mitral qoʻshimcha yetishmovchilikni aniqlash mumkin, koronografiya va aortografiya esa koronar arteriya kasalligi va koʻtarilayotgan aorta anevrizmasi bilan aorta stenozini differentsial tashxislash imkonini beradi.
Operatsiya
Aorta stenozi darajasi operatsiyaga imkon bersa, kardiolog katta ehtimol bilan qopqoqni almashtirishni tavsiya qiladi. Bu operatsiya bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi va uni uzaytirishi mumkin.
Bunday holatda ular minimal invaziv jarrohlik usuliga murojaat qilishadi. Ish paytida shikastlangan valf chiqariladi va uning o'rniga sun'iy - biologik yoki mexanik bilan almashtiriladi.
Ba'zi hollarda protez sifatida o'pka klapanidan foydalaniladi, u o'pka arteriyasining ochilishi va pastki o'ng kamera o'rtasida joylashgan. Va u, o'z navbatida, sun'iy bilan almashtiriladi. Bu operatsiya samarali, lekin faqat 25 yoshdan kichiklar uchun javob beradi.
Aytgancha, og'ir patologiyalarda jarrohlik kontrendikedir deyilgan edi. Ammo ko'plab mutaxassislar bunday hollarda operatsiyani kechiktirish uni amalga oshirishdan ko'ra xavfliroq qaror ekanligini ta'kidlaydilar. Agar vana almashtirilmasa, keyingi 2,5 yil ichida o'lim kafolatlanadi.
Bemorda past mahalliy ejeksiyon fraktsiyasi va chap qorincha disfunktsiyasi bo'lsagina jarrohlik amaliyoti qat'iyan kontrendikedir. Ammo shunga qaramay, ko'p odamlar tavakkal qilishdi va bunga arziydi.
Ko'pincha operatsiyadan oldin kardiolog koronar angiogramma yoki koronar kateterizatsiyadan o'tishni buyuradi. Ushbu tadqiqotlar natijalari odamning koronar arteriyalarda tiqilib qolgan yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi. Agar ha bo'lsa va vaziyat jiddiy bo'lsa, bemorga klapanlarni almashtirish bilan parallel ravishda amalga oshiriladigan koronar bypass operatsiyasi taklif etiladi.
Dori terapiyasi
Aorta stenozini davolash, albatta, faqat kardiolog tomonidan belgilanadi. Dori terapiyasi gemodinamikani barqarorlashtirishga qaratilgan bo'lib, bu maqsadda bemorlarga diuretik va inotropik vositalar buyuriladi. Shuningdek, nafas olish etishmovchiligi va ASC buzilishlarini tuzatish ko'pincha amalga oshiriladi.
Aorta stenozini davolash o'ziga xos emasligiga qaramay, o'z-o'zidan dori-darmonlarni buyurish qat'iyan man etiladi. Shuningdek, bunday mablag'larni qabul qilish jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkinligini bilishingiz kerak:
- Periferik tomirlarni kengaytiruvchi vositalar. Ular tomirlar va mayda arteriyalarni kengaytirib, ularning mushak tonusiga ta'sir qiladi. Dispepsiya va qon bosimini pasaytirishi mumkin.
- Nitratlar. Ularni qabul qilish taxikardiya, ortostatik kollaps, ko'z ichi bosimining oshishi, shuningdek, koronar tomirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.nitratlarning ta'siri.
- K altsiy kanal blokerlari. Ular bosh og'rig'iga, yurak urish tezligining oshishiga va paradoksal pro-ishemik ta'sirga olib keladi (angina hujumlarini qo'zg'atadi).
- Beta-blokerlar. Ular yurak tezligini pasaytiradi va metabolik va o'pka bilan bog'liq asoratlarni keltirib chiqaradi.
- Alfa-beta blokerlari. Ulardan foydalanishning asosiy kontrendikatsiyasi yurak muammolari va etishmovchilikdir, shuning uchun ularni hech qanday holatda qabul qilmaslik kerak.
- Yurak glikozidlari. Ular yurak tezligini oshiradi, o'tkazuvchanlikni pasaytiradi, qo'zg'aluvchanlikni oshiradi va qon bosimini oshiradi.
Ammo yana hamma narsa individualdir. Agar odam aorta qopqog'ining stenozi bilan atriyal fibrilatsiyani rivojlantirsa, davolanishni mashhur glikozidlarni (masalan, Digoksin) qabul qilish bilan to'ldirish kerak bo'ladi, chunki faqat ular bu kasallikni engishlari mumkin.
Ammo, umuman olganda, konservativ terapiya bilan normal qon oqimini tiklashga va aritmiya ta'sirini neytrallashga alohida e'tibor beriladi.
Xalq davolari
Ularni ishlatishdan oldin kardiologga murojaat qilishingiz kerak. Ko'p retseptlar mavjud va bu erda eng mashhurlari:
- Teng nisbatda pion, ona o'ti, do'lana, valerian va korvalol damlamasini aralashtiring. 1 osh qoshiq iching. tushdan keyin va kechqurun, 1/3 stakan suvda suyultiriladi.
- May asal (200 ml) tug'ralgan piyoz (1 stakan) bilan aralashtiriladi va qorong'i joyda bir hafta turib olish uchun yuboriladi. Shkafga,Misol uchun. Keyin aralashmani 14 kun davomida muzlatgichga qo'ying. Vaqt o'tgandan keyin siz foydalanishingiz mumkin - 3 osh qoshiq. l. ikki oy davomida ovqatdan oldin yarim soat davomida kuniga.
- Ezilgan koltsfoot (1 choy qoshiq) qaynoq suvga (200 ml) quying va 20 daqiqaga qoldiring. Keyin filtrlang. Kuniga 0,5 stakan infuzion iching.
- Dolana rezavorlari (1 kg) suv (300 ml) quying va bir kechada qoldiring. Ertalab suyuqlikni to'kib tashlang. Mevalarni maydalash kerak. Keyin ular shakar bilan mo'l-ko'l sepilishi va qaynatish uchun 5 daqiqa davomida olovga yuborilishi kerak. Keyin aralashmani sovutib, idishga o'tkazish kerak. Kuniga 1 osh qoshiq bor. bir hafta davomida och qoringa.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda siz o'simlik vannalari, massaj va mashqlar terapiyasini qilishingiz mumkin. Ammo bularning barchasi faqat kasallikning dastlabki bosqichida samarali bo'ladi.
Murakkabliklar
Aorta stenozining sabablari, belgilari va tasnifi haqida yuqorida koʻp aytilgan. Endi, agar odam ushbu kasallikning namoyon bo'lishiga e'tibor bermasa, qanday oqibatlarga olib kelishi haqida gapirishga arziydi.
Kasallik rivojlanishi bilan chap qorincha qalinlashadi va hajmi kattalashadi, chunki toraygan qopqoq bilan uning vazifasi murakkablashadi - u aortaga juda ko'p miqdordagi qonni kiritishi kerak.
Avvaliga bu oʻzgarishlar moslashuvchan. Ular chap qorinchaga qonni ko'proq kuch bilan quyishda yordam beradi. Ammo oxir-oqibat, chap qorincha va uning orqasida butun yurak zaiflashadi.
To'g'ri ovqatlanish
Aorta bilanstenoz, shifokor tavsiyalariga amal qilish kerak. Va ulardan biri maxsus parhezga o'tishdir. Bunday mahsulotlardan voz kechishingiz kerak bo'ladi:
- Alkogol.
- Qahva, kakao, achchiq choy.
- Energetik ichimliklar.
- Pishloq qolipli (va barcha eskirgan mahsulotlar).
- Achchiq, yog'li, sho'r, dudlangan ovqat.
- Tarkibida E kodlari, kanserogenlar va qoʻshimchalar boʻlgan mahsulotlar.
- Sodali ichimliklar.
- Fast-fud.
Yuqoridagilarning barchasi qon quyqalari, saraton hujayralari, suyaklar, oshqozon va yurak kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi. Kam yog'li baliq va go'sht, sut mahsulotlari, sabzavot va mevalar, donli mahsulotlar va tabiiy sharbatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Sog'lom ovqatlanish nafaqat tana va uning barcha tizimlarining ishini osonlashtiradi, balki immunitetni sezilarli darajada oshiradi.
