Traxeya stenozi - burun bo'shlig'idan nafas olish tizimining pastki qismlariga havo o'tishi qiyinligi bilan tavsiflangan og'riqli holat. Ham organik, ham funktsional omillar kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Patologiya tug'ma yoki orttirilgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, traxeya stenozi yuqori nafas yo'llarining barcha holatlarining 0,4-21 foizida tashxis qilinadi.
Patologiya rivojlanishining sabablari
Ushbu patologiya hayot va sog'liq uchun xavfli, shuning uchun uni darhol davolash kerak. Ammo birinchi navbatda siz kasallikni qo'zg'atgan narsani aniqlashingiz kerak. Traxeya stenozining sabablari:
- O'simta yoki shishgan limfa tugunlari tomonidan organning mexanik siqilishi. Qalqonsimon bez hajmining o'zgarishi ham muammoni keltirib chiqarishi mumkin.
- Yiringli patologiyalar.
- Traxeya yuzasida chandiqlar paydo bo'ladigan jarrohlik.
- Shilliq pardalarning kimyoviy yoki termik kuyishi.
- Nafas olish yo'llarining tug'ma nuqsonlari.
- Sil yoki yuqumli tabiatning boshqa patologiyalari,yallig'lanish jarayoni.
- Halqumda begona jismning mavjudligi.
Allergiya reaktsiyasi, agar u Quincke shishi bilan birga bo'lsa, traxeya stenozini qo'zg'atishi mumkin. Uzoq muddatli intubatsiya havo yo'llariga salbiy ta'sir qiladi. To'qimalar o'z vazifalarini bajarmay, atrofiyani boshlaydi.
Patologiyaning rivojlanish bosqichlari
Demak, traxeya stenoziga nima sabab bo`lishi aniq bo`lsa, uning rivojlanish bosqichlarini ham hisobga olish kerak. Ular:
- Kompensatsiya. Ushbu bosqichda alomatlar deyarli ko'rinmaydi. Biror kishi ba'zida nafas qisilishi va nafas olishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Bu ko'pincha mashqdan keyin sodir bo'ladi.
- Subkompensatsiyalangan. Bunday holda, nafas olish muammolari hatto engil yuk bilan ham paydo bo'ladi. Odam zinapoyaga chiqa olmaydi, uzoq vaqt yura olmaydi.
- Dekompensatsiyalangan. Ushbu bosqichda alomatlar hatto dam olishda ham paydo bo'ladi. Ularni engillashtirish uchun odam majburiy holatda turishi kerak.
- Asfiksiya bosqichi. Bu halokatli holat. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, odam bir necha daqiqada vafot etadi.
Trakeya stenozi qanchalik tez rivojlansa, o'lim ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi, shuning uchun simptomlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.
Kasallik tasnifi
Ushbu patologiya o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. Birinchi holda, alomatlar tez rivojlanadi, hayot uchun xavf ortadi. O'tkir shakl ko'pincha talab qiladireanimatsiya.
Bundan tashqari, traxeya stenozining tasnifi quyidagi turlarni nazarda tutadi:
- Tug'ma (intrauterin rivojlanish nuqsonlari tufayli paydo bo'ladi).
- Asosiy. Uning sababi mexanik, kimyoviy yoki termal shikastlanish tufayli traxeya to'qimalarining o'zida patologik o'zgarishdir.
- Ikkinchi darajali. Bu erda tashqi omillar stenozga olib kelishi mumkin: o'smalar, kattalashgan limfa tugunlari.
- Idiopatik. Bunday holda, sababni aniqlash mumkin emas.
- Yaroqlilik muddati. U o'pka to'qimalarining havo bilan to'lib ketishi natijasida rivojlanadi.
- Sicatricial. Buning sababi - operatsiyadan keyin strikturalarning paydo bo'lishi.
Agar patologik jarayon faqat ayrim hududlarni tutsa, u holda u cheklangan. Umumiy shakl bilan butun organ ta'sir qiladi. Traxeya stenozini tasniflash patologiya turini aniq aniqlash va samarali davolashni qo'llash imkonini beradi.
Patologiya belgilari
Kasallikning namoyon bo`lishi uning rivojlanish shakliga bog`liq. Traxeya stenozining quyidagi belgilari mavjud:
| Oʻtkir shakl | Surunkali shakl |
|
|
Traxeyaning konjenital stenozi deyarli darhol paydo bo'ladi. Bola bezovta, unga emizish qiyin, u normal ovqatlana olmaydi.
Stenoz tashxisi
Traxeya stenozini davolashni boshlashdan oldin siz diqqat bilan tekshirishingiz kerak. Diagnostika quyidagi usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi:
- Qon testlari (umumiy va biokimyoviy), siydik. Shuningdek, laboratoriya diagnostikasi traxeya tarkibini tahlil qilishni o'z ichiga oladi. Bu erda mavjud bo'lgan organizmlarni tiplash, shuningdek, ularning dori vositalariga sezgirligini tekshirish amalga oshiriladi.
- Spirografiya. Uning yordamida traxeya orqali havo o'tish tezligi, shuningdek uning torayish darajasi aniqlanadi.
- To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya.
- Stroboskopiya.
- Fibrobronkoskopiya. Bu erda traxeyaning to'qimalarini tekshirish miniatyurali video kamera bilan jihozlangan prob yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, shifokorlar ularning parchalarini keyingi gistologik tahlil uchun olishlari mumkin.
- Arteriografiya. Bunday tadqiqot kontrastli vosita yordamida amalga oshiriladi. Angioma borligini tasdiqlash yoki rad etish kerak.
- KT yoki MRI. Ushbu usullar patologiyaning sababi va turini aniq aniqlashga yordam beradi.
- Bodypletismografiya. Aniqlash uchun tadqiqotdan foydalanilgantraxeyaning torayish darajasi, nafas olish funktsiyasining yo'qolishi.
Faqat keng qamrovli tekshiruv aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Noto'g'ri tanlangan davolash patologik jarayonning yanada rivojlanishiga yordam beradi.
Jabrlanuvchiga tez yordam
O'tkir xuruj paytida odamga berilmasa, u o'ladi. Bundan tashqari, patologik jarayonning rivojlanishining birinchi bosqichida barcha tadbirlarni amalga oshirish yaxshiroqdir, chunki ular shunchaki yordam bermaydi. Siz quyidagi amallarni bajarishingiz kerak:
- Havo oqimini tashkil qiling. Xonadagi derazalarni ochishingiz, nafas olishga xalaqit beradigan va harakatni cheklaydigan barcha kiyimlarni yechishingiz kerak.
- Bemorni ishontiring. U qanchalik hayajonlansa, spazm shunchalik kuchayadi.
- Agar bolada xuruj boʻlsa, uning diqqatini chalgʻitish uchun oyoqlariga xantal plasterlarini qoʻyish mumkin.
- Bemorga iliq choy va kichik qultumlarda ichish mumkin.
Jabrlanuvchining ahvoli yaxshilangan boʻlsa ham tez yordam chaqirish shart.
Konservativ davo
Traxeya stenozini davolash ko'p usullar bilan amalga oshiriladi. Agar patologiya surunkali bo'lsa, unda konservativ terapiya dastlabki bosqichlarda yordam beradi. Bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:
- Mukolitiklar: ACC, Lazolvan.
- Antitussivlar: "Sinekod".
- Vitamin komplekslari, antioksidantlar: "Tokoferol".
- NSAIDlar: Nimesil.
- Immunostimulyatorlar.
Tsikatrislarni davolashtraxeya stenozi traxeoskopiya yordamida amalga oshiriladi. Fermentlar, glyukokortikoidlarni o'z ichiga olgan shakllangan strikturalarga maxsus preparat kiritiladi. Antiseptiklar va antibakterial preparatlar bilan sug'orish ham qo'llaniladi.
Akupunktur, fizioterapiya va massaj patologiyani davolashning foydali usullaridan kam emas. Trakeal stenoz uchun maxsus mashqlar ham yordam beradi. Mana bir nechtasi:
- og'iz orqali qisqa nafas olish, burun orqali uzoq, sekin nafas chiqarish;
- uzun, og'iz orqali sekin nafas olish, burun orqali juft qisqa nafas chiqarish;
- burun qisib: uzoq, sekin nafas, juft qisqa nafas chiqarish;
- qorin mushaklari yordamida og'iz va burunni yopiq holda juftlashgan inhaliyalar-ekshalatsiyalarni taqlid qilish.
Kasallikning o'tkir shakliga kelsak, bemorning ahvolini yaxshilash uchun steroidlar tomir ichiga yuboriladi. Ushbu terapiya 3-4 kun davom etadi, shundan so'ng davolash og'iz orqali yuboriladigan vositalar yordamida yana bir hafta davomida amalga oshiriladi.
Jarrohlik
Konservativ terapiya samarasiz bo'lgan taqdirda bemorga traxeya stenozini jarrohlik davolash buyuriladi. Bundan tashqari, operatsiyalar boshqacha bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari organni saqlab qolish va uning faoliyatini tiklashga qaratilgan bo'lsa, boshqalari radikal bo'lib, sun'iy protez o'rnatishni o'z ichiga oladi.
Organlarni saqlash operatsiyalariga quyidagilar kiradi:
- Endoskop bilan bougienage.
- Skarlar va ularning yopishishlarini olib tashlash.
- Dilatatsiya yordamidashar.
- Lazerli bug'lanish.
Stent o'rnatish ham mashhur emas. Biroq, bu aralashuv vaqtinchalik. 1,5 yildan keyin qurilma olib tashlanadi. Agar bunday muolajalar samarasiz bo'lsa, u holda odamdan traxeyaning toraygan qismi olib tashlanadi, so'ngra anastomoz qo'yiladi.
Agar stenozning sababi shish bo'lsa, uni olib tashlash kerak. Bu erda neoplazmaning tabiati va onkologik kasallik xavfi allaqachon hisobga olinadi. Ba'zida traxeya transplantatsiyasi qo'llaniladi.
Operatsiyaga tayyorgarlikning xususiyatlari
Har qanday jarrohlik aralashuv tayyorgarlikni talab qiladi. To'g'ri bajarilganda, asoratlar xavfi kamayadi. Operatsiyani faqat tajribali jarroh bajarishi kerak. Bunday holatda bemorga keng qamrovli dastlabki tashxis qo'yiladi.
Agar stenozning o'tkir shakli yuzaga kelgan bo'lsa, shoshilinch ravishda traxeostomiya qilish kerak bo'ladi. Shu bilan birga, yara infektsiyasini oldini olish uchun kesilgan joyni yaxshilab dezinfektsiya qilish kerak.
Operatsiyaning xususiyatlari
Bu protsedura juda jiddiy. Jarayondan 2 kun oldin bemorga antibiotik terapiyasi kursi o'tishi kerak. Bu yiringli asoratlardan, shuningdek, yara yuzasini infektsiyadan qochishga yordam beradi. Vaziyat qiyin bo'lsa va shoshilinch traxeostomiya qilish kerak bo'lsa, antibiotiklar to'g'ridan-to'g'ri aralashuv vaqtida qo'llaniladi.
Operatsiyani tayinlashda shifokor bemorning anatomik xususiyatlarini, gipoksiya darajasini baholaydi. Bunday turdagi har qanday aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Halqumdagi jarrohlik vatraxeya shifokordan yuqori mahorat talab qiladi. Bu murakkab va texnologik. Agar siz protezni o'rnatishingiz kerak bo'lsa, unda siz doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishini aniqlashingiz kerak. Ikkinchi holda, qurilma ijobiy natijaga erishilgandan so'ng traxeyadan chiqariladi.
Protezni tanlashda siz hipoalerjeniklikka, materiallarning sifatiga e'tibor berishingiz kerak (ular biologik jihatdan mos, toksik bo'lmagan, ekologik toza bo'lishi kerak). Bundan tashqari, sun'iy trubka etarlicha egiluvchan, lekin chidamli, ichki va tashqi salbiy omillarga chidamli bo'lishi kerak.
Vaqtinchalik protezdan foydalanish muddati individual ravishda belgilanadi. Hammasi organ funksiyasi qanchalik tez tiklanishiga bog'liq.
Reabilitatsiya davri
Bemor kasalxonadan chiqqanidan keyin uni operatsiya qilgan jarroh nazoratida davom etadi. Har 2-3 haftada odamning nafas olish funktsiyasi tashxis qilinadi. Operatsiyadan keyingi tiklanish davrida bemorga fizioterapiya, inhalatsiya va nafas olish mashqlari buyuriladi.
Biror kishi 2-3 haftadan oldin ishga kirishishi mumkin. Agar bemorga patologiyaning surunkali shakli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda nogironlik muddati ancha uzoqroq bo'ladi. Qayta tiklash davrida og'ir jismoniy faoliyat, spirtli ichimliklar va sigaretalar kontrendikedir ekanligini unutmaslik kerak. Shifokor ruxsat bergan zahoti sport mashg‘ulotlarini davom ettirish mumkin.
Patologiyaning oldini olish
Ikkinchi hujumni oldini olish yoki qilmaslik uchunkasallikning orttirilgan shaklini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik. Buning uchun siz quyidagi profilaktika choralariga rioya qilishingiz kerak:
- Organizmdagi har qanday yallig'lanish va yuqumli jarayonlarni o'z vaqtida davolash. Limfa tizimi va qalqonsimon bezga alohida e'tibor berilishi kerak.
- Nafas olish yo'llari kasalliklari, respirator infektsiyalarning oldini oling.
- Har yili profilaktik tekshiruvdan oʻting, rentgenogrammadan oʻting.
- Tamaki tutuni yoki kimyoviy moddalar bilan nafas olishdan saqlaning.
- Agar sizda traxeostomiya trubkasi boʻlsa, unga ehtiyotkorlik bilan qarash kerak.
Stenoz - nafas olish tizimining yuqori qismining lümeni torayib ketgan og'ir patologiya. Bu hayot uchun juda xavflidir, shuning uchun alomatlar bo'lsa, albatta shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
