Yurak va qon tomirlarining barcha ma'lum bo'lgan kasalliklari orasida shifokorlar inson hayoti uchun eng katta xavf tug'diradigan toifani aniqlaydilar. U miyokard infarkti va aorta anevrizmasini o'z ichiga oladi. Ikkinchisi haqida batafsilroq maqolada gaplashamiz.
Yurakning aorta anevrizmasi: bu nima va nima uchun xavfli?
Aorta inson tanasidagi eng katta arteriyalardan biri boʻlib, yurak yonida joylashgan. U orqali asosiy mushakdan qon boshqa barcha arteriyalarga oqib o'tadi. Yurak aortasining anevrizmasi - bu ko'plab omillar ta'sirida aorta qismining kengayishi kuzatiladigan patologiya. Patologiya ham tug'ma, ham orttirilgan bo'lishi mumkin.
Kasallik qon oqimining bosimi ostida tomirning ichki qobig'ining yirtilib ketishi bilan boshlanadi. Shunday qilib, qon to'g'ridan-to'g'ri mushak qatlamiga oqish imkoniyatini oladi. Bunday holatda bemor odatda sternum orqasida, chap qo'lda og'riqli noqulaylikni boshdan kechiradi. Teri oqarib ketadi, bosim ko'tariladi, paydo bo'ladiko'ngil aynish chaqiruvlari. Qon bilan to'yingan, asta-sekin aorta devori cho'ziladi. Anevrizma yorilib ketganda, odam ongni yo'qotishi mumkin. Ba'zi hollarda og'ir qon yo'qotish va shokdan bir zumda o'lim bo'ladi.
Kasallik patogenezi
Yurak aortasi anevrizmasi qanday rivojlanadi? Agar inson tanasining asosiy mushaklarining anatomiyasini bilsangiz, bu qanday patologiya ekanligini tushunish mumkin. Miyokard qonni bir qorinchadan boshqasiga quyish paytida doimo chiqib turadigan ingichka devorlarga ega. Agar odamda bu kasallik bo'lsa, devorning cheklanishi asta-sekin sekinlashadi. Bu qonning uzluksiz haydashini muammoli qiladi.
Aorta devorlarining shikastlanishidan tashqari anevrizmaning shakllanishida gemodinamik va mexanik omillar ham faol ishtirok etadi. Patologiya ko'pincha qon oqimining yuqori tezligi tufayli doimiy stressni boshdan kechiradigan funktsional stressli hududlarda paydo bo'ladi. Aortaning surunkali shikastlanishi va proteolitik fermentlarning haddan tashqari faolligi elastik ramkaning buzilishiga va tomir devorida degenerativ xarakterdagi o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Olingan anevrizma doimiy ravishda kattalashib boradi, chunki uning devorlariga bosim faqat ortadi. Boshqa tomondan, anevrizmal qopdagi qon oqimi sekinlashadi va turbulent xarakterga ega bo'ladi. Anevrizmaning o'zida qonning umumiy hajmining faqat 45% distal yotoqqa kiradi. Buning sababi shundaki, uning bo'shlig'ida qon devorlar bo'ylab oqadi, markaziy oqim doimo bo'ladi.turbulentlik mexanizmi va ko'p miqdorda trombotik massalar mavjudligi bilan ushlab turiladi.
Patologiya sabablari
Dunyoning turli burchaklaridan kelgan olimlar yurakning aorta anevrizmasi kabi kasallikni, bu nima ekanligini va uning rivojlanishiga qanday omillar olib kelishini faol o'rganishda davom etmoqdalar. Mana ulardan bir nechtasi:
- Ateroskleroz. Ushbu kasallik paytida hosil bo'ladigan sklerotik plitalar aorta devorlariga kirib, ularni kamroq elastik qiladi.
- Yuqumli tabiatli kasalliklar. Yurakning aorta anevrizmasi ko'pincha sifilis yoki sil kasalligi fonida yuzaga keladi.
- Tug'ma kasalliklar (Marfan sindromi, Ehlers-Danlos). Ko'pincha patologiyaning paydo bo'lish tarixi oila tarixini o'rganish orqali kuzatiladi.
- Avtohalokat natijasida jarohatlar va mexanik shikastlanishlar.
- Miokard infarkti. Bu kasallikning eng keng tarqalgan sababidir. Miyokard infarkti bo'lganlarning 35 foizida yurak anevrizmasi tashxisi qo'yilgan. Bunday holda, u uning bevosita davomi sifatida qabul qilinadi.
Anevrizma xavfi yuqori bo'lgan guruhga og'ir chekuvchilar, gipertonik bemorlar, ortiqcha vaznli odamlar va qonda xolesterin darajasi yuqori bo'lgan odamlar kiradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurakning aorta anevrizmasi erkaklarda ayollarga qaraganda besh marta ko'proq tashxislanadi. Qoida tariqasida, bemorlarning yoshi 50 yoshdan oshadi.
Patologiya tasnifi
Tomir jarrohligida aorta anevrizmalarining bir nechta tasniflari ularni hisobga olgan holda qo'llaniladi.darhol lokalizatsiya, devor tuzilishi, shakli va etiologiyasi.
Segmental tipologiyaga ko'ra: Valsalva sinusining anevrizmalari, ko'tariluvchi/past bo'lgan qismi, aorta yoyi va qorin aortasi.
Anevrizmalar tuzilishining morfologik holatini baholash ularni haqiqiy va yolg'onga bo'lish imkonini beradi. Ikkinchisining devori pulsatsiyalanuvchi gematomaning shakllanishi tufayli hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qima bilan ifodalanadi.
Anevrizmalar oʻpkasimon yoki fuziform shaklida boʻlishi mumkin.
Patologiyaning belgilari qanday?
Ko'p hollarda kasallik asemptomatikdir. Ko'pincha profilaktik tekshiruvlar paytida yoki boshqa organlarni tekshirishda tasodifiy tashxis qo'yiladi. Bemorlarda shikoyatlar, agar anevrizma tez o'sishi bilan tavsiflangan bo'lsa yoki yorilish arafasida bo'lsa paydo bo'ladi.
Yurakning yuqoriga ko'tarilgan aortasi va uning yoyi anevrizmasi odatda yorqin klinik ko'rinish bilan birga keladi, buning sababi maxsus anatomik joylashuvdir. Patologiya qovurg'alar va torakal orqa miya ustiga bosim o'tkazishi mumkin. Bemorlar bronxial siqilish, yurak urishi, ovozning xirillashi tufayli yo'tal va nafas qisilishidan shikoyat qiladilar.
Orqa tarafdagi uzoq muddatli yonish og'rig'i yurakning torakal aorta patologiyalariga xosdir. Bunday holatda bemorlar odatda butun tanada quruq yo'tal, shish, bosh aylanishi va zaiflik ko'rinishini sezadilar.
Diagnostik tekshiruv vaqtida shifokor tashqi ko'rinishga alohida e'tibor berishi kerakshaxsning xususiyatlari. Kaftlarning cho'zilishi, baland bo'yli, kifoz, sternumning deformatsiyasi - bu barcha belgilar Marfan sindromini ko'rsatishi mumkin. Bu haqda allaqachon ushbu maqolada gaplashganmiz.
Afsuski, ko'pincha patologiyaning birinchi belgisi aorta yorilishi hisoblanadi. Ovqat hazm qilish organlarida ko'p qon ketishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorda qon aralashmalari bilan qusish, sternum orqasida kuchli og'riq bor, u umurtqa pog'onasidan pastga tarqaladi. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemor o'limiga olib kelishi mumkin.
Anevrizmani qanday topish mumkin?
Ko'pincha, keyingi profilaktik tekshiruv vaqtida shifokorlar "yurak aortasining anevrizmasi" tashxisini qo'yishadi. Bu nima, patologiyaning sabablari va davolashning asosiy usullari qanday, mutaxassis dastlabki uchrashuvda aytib berishi kerak. Muammoni batafsil o'rganish uchun KT, MRI, ultratovush, jumladan, bir qator qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinishi mumkin. Yakuniy tashxis natijalariga ko'ra, shifokor kasallikning to'liq klinik ko'rinishini oladi.
Tekshirayotganda anevrizmaning belgilari bo'yicha boshqa kasalliklarga o'xshashligini hisobga olish kerak. Shuning uchun diagnostikada differentsial tadqiqotlar alohida o'rin tutadi.
Skrining paytida patologiyani aniqlash ham mumkin. Mutaxassislar buni 60 yoshdan oshgan, giyohvandlikdan voz kecholmaydigan yoki ushbu kasallik tarixi bo'lgan erkaklarga muntazam ravishda tavsiya qiladilar.
Yurakning aorta anevrizmasi:davolash
Kasallikning belgilari ham, terapiyasi ham bevosita bog'liq. Shifokor yakuniy tashxisni tasdiqlagach, davolanishni davom ettirishingiz mumkin.
Patologiyaning asemptomatik kursida terapiya qon tomir jarroh tomonidan holatni kuzatish va doimiy rentgen tekshiruvi bilan chegaralanadi. Ba'zi bemorlarga asoratlar xavfini kamaytirish uchun antikoagulyantlar buyuriladi.
Jarrohlik aralashuvi katta anevrizmalarda (4 sm dan ortiq), shuningdek, uning progressiv o'sishi uchun ko'rsatiladi. Bunday davolash "yurakning aorta anevrizmasi" deb ataladigan patologiyaga duch kelgan deyarli barcha bemorlarga tavsiya etiladi.
Operatsiya tomirning zararlangan joyini kesish, nuqsonni tikish yoki uni tomir protezi bilan almashtirishni o'z ichiga oladi.
Afsuski, aksariyat hollarda bu kasallikning prognozi noqulay. Bemorlarning taxminan 75% anevrizmaning boshlanishidan va besh yil ichida vafot etadi. Ularning yarmi aortaning to'satdan yorilishidan, qolganlari esa birga keladigan patologiyalardan (insult, ishemiya) vafot etadi.
Anevrizma asoratlari
- Qopqoq kasalligi va yurak yetishmovchiligi.
- Anevrizmaning yorilishi. Bunday holda keng qon ketish plevra bo'shlig'ida, nafas olish organlarida, yurak qopchasida yoki qizilo'ngachda sodir bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri perikard bo'shlig'iga qon quyilsa, yurak tamponadasi rivojlanadi.
- Anevrizmaning o'tkir trombozi.
Yuqoridagi asoratlar, agar o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, yurak aorta anevrizmasi tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun halokatli bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikni davolash shifokor tomonidan bemorning umumiy holati va patologiyaning og'irligiga qarab tanlanadi.
Profilaktik choralar
Bunday jiddiy kasallikning oldini olish haqida gap ketganda, birinchi navbatda sog'lom turmush tarzi va giyohvandlikdan voz kechish bo'yicha barcha tavsiyalarni hisobga olish kerak. Yuqorida aytib o'tilganidek, uzoq vaqt davomida yurak aortasining anevrizmasi yashirin shaklda davom etishi mumkin. Bunday holatda semptomlar paydo bo'lmaydi, bemor bunday patologiyaning mavjudligini bilmaydi. Shuning uchun, agar odam xavf ostida bo'lsa (chekish, yuqori qon bosimi, oila tarixida aorta diseksiyonu holatlari mavjud bo'lsa), muntazam ravishda to'liq diagnostika tekshiruvini o'tkazish kerak. Ushbu maqsadlar uchun odatda ultratovush, kontrastli vosita va MRI yordamida aortografiya qo'llaniladi. Kasallikni o'z vaqtida aniqlash inson hayotini saqlab qolishi mumkin.
Xulosa
Ushbu maqolada "Yurakning aorta anevrizmasi: sabablari, belgilari va davolash" mavzusi haqida ma'lumot berilgan. Siz ushbu kasallikdan qo'rqmasligingiz kerak, chunki o'z vaqtida tashxis qo'yish va erta bosqichlarda malakali davolanish muammoni deyarli abadiy unutishga imkon beradi.
