Albatta, ko'p odamlar sakkulyar anevrizma kabi narsaga duch kelishgan. Bu arteriya devorlarining chiqib ketishining nomi, uning tuzilishidagi o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Biroz kamroq tez-tez tomirlar, aortalar, butun organlar ta'sirlanadi.
Anevrizma paydo bo'lishiga nima sabab bo'ladi? Predispozitsiya qiluvchi omillar qanday? Uning paydo bo'lishini ko'rsatadigan alomatlar bormi? Va, eng muhimi, bu patologiyani qanday davolash kerak? Mavzuga oid ushbu va boshqa koʻplab savollarga javoblarni maqolada topishingiz mumkin.
Patologiya haqida qisqacha
Demak, x altacha anevrizmasi qon tomir devorlarining shikastlanishi natijasida uning zaif joyining chiqib ketishidir.
Nega bunday nom? Chunki vizual ravishda bu neoplazma qopga o'xshaydi. Ko'pincha u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun tekshiruvdan oldine'tiborsiz qoladi. Ammo ba'zida sumka sinishi mumkin. Natijada, qon bosh suyagiga chiqariladi, bu esa yoqimsiz simptomlarni keltirib chiqaradi. Jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin (insult).
Miyaning sakkulyar anevrizmasi ham x altali deb ataladi. Bu umumiy ta'lim. Barcha intrakranial anevrizmalar orasida taxminan 80-90% unga tushadi. Qoidaga ko'ra, "sumkalar" yirik arteriyalarning shoxlarida, shuningdek, ularning bifurkatsiyalarida hosil bo'ladi.
Statistika va tasnif
Bu sodir boʻlish ehtimoli haqida bir oz gapirishga arziydi. Sakkulyar anevrizmalar quyidagi joylarda shakllanadi:
- Ichki uyqu arteriyasi (36%).
- O'rta miya (33%) va oldingi (15%).
- Asosiy arteriya, bazilyar arteriya (6%) deb ham ataladi.
- Posterior medulla (5%).
- Tashqi karotid (2%).
Joylashuviga qarab, taʼlim maʼlumotlari bir necha turga boʻlinadi. Bunday kichik tasnif mavjud:
- Miya arteriyasi anevrizmasi. Vizual ravishda kichik to'pga o'xshaydi yoki to'g'ridan-to'g'ri idishdagi bo'rtib chiqadi. U poyaga “osilgan”ga o‘xshaydi.
- Oldingi aloqa arteriyasining anevrizmasi. Xavfli neoplazma. Bu sizga o'zi haqida umuman ma'lumot bermaydi. Agar tekshiruv vaqtida topilmasa, bemor bu haqda faqat uning yorilishidan keyin bilib oladi. Va bu gipotalamusning disfunktsiyasi yoki hatto xotira buzilishi bilan to'la.
- Ichki uyqu arteriyasining anevrizmasi. Bunday holda, alohida bo'lim chiqadi. butomirning zaif joyini qo'zg'atadi.
Ko'pincha bu "sumkalar" haqiqatdir, ya'ni ichki devor tashqariga chiqadi. Ular nimadan yasalgan? Zich qattiqlashtiruvchi toladan. Anevrizma o'sishi bilan u tez-tez shaklini o'zgartiradi va uning ichida qon pıhtıları paydo bo'ladi. Bunday holda, mashhur tanaffus sodir bo'ladi.
Hajmi haqida nima deyish mumkin? Bu qoplar kichik (5 mm gacha), o'rta (6-15 mm), katta (16-25 mm) va ulkan (25 mm dan ortiq) bo'lishi mumkin.
Sabablar
Dunyo olimlari uzoq vaqtdan beri ularga aniqlik kiritish ustida ishlamoqda. Ammo hozirgi kunga qadar faqat predispozitsiya qiluvchi omillar ma'lum, ular tufayli chap yoki o'ng arteriyaning sakkulyar anevrizmasi shakllanishi mumkin. Ularni quyidagi roʻyxatda aniqlash mumkin:
- Nikotinni suiiste'mol qilish.
- Giyohvandlik.
- Tomir shikastlanishi.
- Meningit.
- Irsiy moyillik. Tug'ilgandan boshlab qon tomirlarining zaif devorlarida namoyon bo'ladi.
- Oʻtgan sil kasalligi.
- Polikistik buyrak kasalligi.
- Oshqozon-ichak kasalliklari.
- Sifilis yuqori bosqichda.
- Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari.
- Gipertoniya.
- Ateroskleroz.
Ba'zida anevrizmalar paydo bo'lishidan oldin yuqumli jarayonlar sodir bo'lgan holatlar mavjud. Ko'pincha kistalar va o'smalar bu patologiyaga olib keladi.
Har qanday yosh va jinsdagi odamlarda rivojlanishi mumkin. Ammo xavf guruhi odatda 50 yoshdan oshgan erkaklardir.
Semptomlar
Ko'pincha miyaning x altali anevrizmasi uni ko'rsatuvchi maxsus belgilarsiz rivojlanadi. Ammo alomatlar bo'lishi odatiy hol emas. Ularni quyidagi roʻyxatda aniqlash mumkin:
- Bosh og'rig'i. Ular davomiyligi jihatidan farq qiladi, lekin ko'pincha ular o'zlarini tutilish shaklida his qilishadi. Ko'pincha yuqori qon bosimi natijasida paydo bo'ladi. Og'riq turli joylarda lokalize qilinadi - bularning barchasi sakkulyar anevrizmaning aniq qaerda paydo bo'lganiga bog'liq. Agar u chuqur bo'lsa, unda noqulay his-tuyg'ular odamni juda bezovta qilmaydi, chunki miyada og'riq retseptorlari yo'q. Ammo yuzaki anevrizmalar membranalarni siqib chiqaradi - ular og'ir noqulaylik tug'dirishi mumkin. Ko'pincha bemorlar migren bilan og'riydilar, ular operatsiyadan keyin yo'qoladi.
- Buzilgan uyqu. Agar uyquni boshqaradigan sohada x altacha anevrizmasi paydo bo'lsa, odam uyquchanlik yoki uyqusizlikni boshdan kechirishi mumkin.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish. Bu alomatlar meninkslar tirnash xususiyati bo'lsa paydo bo'ladi. Va bunday reaktsiya yuzaki anevrizmalardan kelib chiqadi. Katta "sumkalar" intrakranial bosimning oshishiga olib keladi, shuningdek, bosh aylanishi tufayli paydo bo'ladigan ko'ngil aynish bilan to'la. Va hatto dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin ham o'tmaydi. Bunday holda, miyaning ma'lum bir markazida muammo borligiga ishonish uchun asos bor.
- Meningeal simptomlar. Ularning sababi yuzaki yoki katta anevrizmalardir. Eng tez-tez uchraydigan ko'rinish - bo'yin muskullarining kuchlanishi, tizza yoki son bo'g'imida oyoqlarni bura olmaslik.
- Konvulsiyalar. Ular paydo bo'ladimiyaning siqilgan yuzaki qismlari tufayli. Ushbu alomat katta anevrizmalarni ko'rsatadi. U jiddiy, chunki talvasalar hatto nafas olishni to'xtatishga olib kelishi mumkin.
- Sezuvchanlik buzilgan. Ko'pincha miya tomirlarining sakkulyar anevrizmalari buning uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalarni siqib chiqaradi. Ko'pincha ma'lum joylarda hatto taktil sezuvchanlik yo'qoladi, eshitish va ko'rish buzilishlari paydo bo'ladi. Anevrizmaning mavjudligi harakatlarni muvofiqlashtirishga ham ta'sir qilishi mumkin.
Bundan ham jiddiyroq alomatlar - bu harakat va kranial asab funktsiyasining buzilishi. Umuman olganda, miya arteriyasining sakkulyar anevrizmasi bo'lgan barcha bemorlarning individual belgilari borligini aytish mumkin. Bu tashxisni ancha murakkablashtiradi.
Uyqu arteriyasining to'nburchak anevrizmasi
Ushbu patologiya alohida e'tiborga loyiqdir. U hech qachon izsiz yo'qoladi va uning belgilari turlicha.
Yirik anevrizmalarni hatto oddiy ko'z bilan ham ko'rish mumkin. Ular bo'ynidagi kichik pulsatsiyalanuvchi o'smalardir. Karotid arteriyaning sakkulyar anevrizmasi tarang elastik (agar suyuq qon bilan to'ldirilgan bo'lsa) yoki zich (ichida faqat pıhtılar bo'lsa) his qilishi mumkin.
Quyidagi xavotirli alomatlar ajralib turadi:
- Bosh aylanishi.
- Uyqusizlik.
- Surunkali charchoq.
- Tinnitus.
- Hech qanday sababsiz bosh og'rig'i.
- Yurak sohasidagi noqulaylik.
- Ko'rishning yomonlashishi.
- Nafas qisilishi.
- Koʻz qorachigʻi kengaygan va koʻz ogʻrigʻi.
- Hirgʻil ovoz.
- Qon tomirlari pulslashgandek his qilish.
- Elka, bosh orqasi, bo'yin og'rig'i.
Agar ichki uyqu arteriyasining x altali anevrizmasi katta bo'lsa, u traxeyani, tomoqni, hatto qizilo'ngachni ham bosadi. Shu sababli, turli funktsional buzilishlar mavjud. Ular sababsiz burundan qon ketish, nafas qisilishi (nafas qisilishi), disfoniya, ovozning xirillashi bilan ko'rsatilishi mumkin.
Rivojlanayotgan sari o'simta o'sib boradi, chuqurroq tarqaladi, qo'shni nerv magistrallarini siqadi. Shu sababli o'tkir og'riq paydo bo'ladi, parezlar, falaj rivojlanadi.
O'ng arteriyaning to'nburchak anevrizmasi umumiy simptomlar bilan xarakterlanishini e'tiborga olish kerak. Bular hushidan ketish, bosh og'rig'i, ongning buzilishi, dispepsiya, konvulsiyalar, psixomotor qo'zg'alish. Agar neoplazma chap tomirda paydo bo'lgan bo'lsa, unda epileptiform tutilishlar, motor afazi, hemianopsiya, paresteziya mumkin.
Sakkulyar aorta anevrizmasi
Qoʻshimcha koʻrib chiqishni talab qiladigan boshqa holat. Ushbu shakllanish tufayli arterial magistralning lümeninin qaytarilmas kengayishi sodir bo'ladi. Ular qorin bo'shlig'ida (37%), ko'tarilgan va tushuvchi ko'krak mintaqalarida (23% va 19,5%) va yoylarda (19%) paydo bo'ladi. Ko'pincha bu neoplazma koarktatsiya va aorta etishmovchiligi bilan birga keladi.
Semptomlar "x alta" aynan qayerda paydo bo'lganiga qarab farqlanadi. Og'riq odatda etakchi alomatdir. Bu aorta devorining cho'zilishi yoki shikastlanishi yoki siqilish deb ataladigan narsadan kelib chiqadisindrom.
Agar, masalan, qorin aortasi ta'sirlangan bo'lsa, bemor quyidagi ko'rinishlarga duch keladi:
- To'kilgan og'riqlar.
- Epigastriumda og'irlik.
- Burp.
- Qornidagi noqulaylik.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Oshqozonda toʻyish hissi.
- Dramatik vazn yo'qotish.
- Ichak disfunktsiyasi.
- Qornida pulsatsiya kuchaygan.
Ko'tarilgan aortada anevrizma hosil bo'lganda, retrosternal og'riq, bosh aylanishi, taxikardiya, nafas qisilishi paydo bo'ladi. Yuqori vena kava sindromi, yuz yoki hatto tananing yuqori qismi shishishi mumkin.
Aorta yoyida "qopchalar" paydo bo'lganda, qizilo'ngachning siqilishi, quruq yo'tal, ovozning xirillashi, bradikardiya va suv oqishi kuzatiladi. Stridor nafasi, nafas qisilishi bo'lishi mumkin. Va tushayotgan aortaning anevrizmasi bilan skapulada, chap qo'lda og'riq paydo bo'ladi. Agar qovurg'alararo arteriya ham ishtirok etsa, orqa miya ishemiyasini rivojlanish xavfi mavjud.
Diagnoz
Qoida tariqasida, tekshiruv xuddi shu printsip bo'yicha amalga oshiriladi - bu yuqori vena kavasining qo'ltiq anevrizmasi yoki uyqu arteriyasida hosil bo'lgan anevrizmaga shubha bo'ladimi, muhim emas.
Birinchidan, shifokor umumiy tekshiruv o'tkazadi, shikoyatlarni aniqlaydi, anamnezni to'playdi, klinik ko'rinishni o'rganadi. Keyin tekshirishning instrumental usullari tayinlanadi. Ularning natijalariga ko'ra, mutaxassislar to'g'ri tashxis qo'yishadi, vakolatli davolanishni buyuradilar. Mana eng ma'lumot beruvchi usullar:
- Ultratovush. Qon tomir devorining tuzilishi, shuningdek, qon oqimining tezligi va lümen holati haqida aniq ma'lumot bera oladi.
- Doppler tekshiruvi. Bemorda qon tomir kasalligi borligini aniqlashga yordam beradi.
- Angiografiya. Keyinchalik rentgen nurlarini yaratish uchun kontrast moddani tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Ular aniq, aniq, tomirlarning holatini va ulardagi barcha o'zgarishlarni ko'rsatadi.
- Dupleks skanerlash. Bu tomirlarning holatini ikki o'lchovli proektsiyada baholashga yordam beradi. Tripleks, mos ravishda uch oʻlchamli.
- MRT. Ushbu usul yordamida siz tashxis qo'yishingiz, shuningdek kasallikning shakli va bosqichini aniqlashingiz mumkin. Kelajakda - davolash taktikasini aniqlash. Ammo ko'pincha KTdan ko'ra MRI afzal ko'riladi - kompyuter tomografiyasi aniqroq.
Agar shifokor zarur deb hisoblasa, u holda elektroansefalografiya buyuriladi. Bu usul miyadagi boshqa qon tomir muammolari mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
Operatsiya
Agar yirtilmagan anevrizma 7 mm dan katta bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.
Operatsiyani tayinlashdan oldin umumiy klinik tadqiqotlar majburiydir. Ular orasida:
- Siydik va qonning umumiy tahlili.
- Koagulogram.
- Biokimyoviy qon testi.
- EKG.
- Koʻkrak qafasi rentgenogrammasi.
- Virusli gepatit, RW, OIV mavjudligi yoki yoʻqligi uchun qon testi.
Agar dalil bo'lsa, u amalga oshiriladiterapevt, nevrolog va boshqa mutaxassislarning maslahati. MRI, KT va raqamli olib tashlash angiografiyasi ham majburiydir. Bu aralashuvning eng maqbul usulini tanlash uchun zarur.
Sakkulyar anevrizmalar qanday olib tashlanadi? Operatsiya ochiq yoki endovaskulyar bo'lishi mumkin. Birinchi tur ancha qiyin, chunki u kraniotomiyani o'z ichiga oladi. Ikkinchi holda, faqat ponksiyon qilinadi.
Reabilitatsiya
Operatsiyadan so'ng odam intensiv terapiya bo'limida tibbiy xodimlar nazorati ostida. Taxminan 24-48 soat ichida u nevrologiyaga o'tkaziladi. U yerda shifokorlar 7-14 kun davomida kuzatuv va davolanishni davom ettiradilar.
Murakkabliklar boʻlishi mumkinmi? Ha, lekin ular juda kam uchraydi. Bu behushlik, qon tomir devoriga zarar etkazish uchun salbiy reaktsiya bo'lishi mumkin. Zamonaviy tibbiyot sharoitida bu deyarli hech qachon sodir bo'lmaydi, lekin inson yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan xabardor bo'lishi kerak. Ular orasida:
- Tuxta hosil boʻlishi.
- Insult.
- Miya shishi.
- Gaplashda qiyinchilik.
- Infeksiya.
- Xotira yoki ko'rishning yomonlashishi.
- Muvofiqlashtirish va muvozanat bilan bog'liq muammolar.
Ammo anevrizmani olib tashlash jiddiy asoratlar ehtimolini kamaytiradi. Operatsiya va reabilitatsiya davrining qiyinchiliklari "sumka" ning yorilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar bilan taqqoslanmaydi. Bundan tashqari, aralashuv vaqtida yoki operatsiyadan keyingi kunlarda ko'plab asoratlar bartaraf etiladi.
Bikki hafta ichida bemor bosh og'rig'i, tashvish va charchoq bilan bezovta bo'ladi. Agar ochiq aralashuv amalga oshirilgan bo'lsa, noqulaylik biroz davom etadi.
Toʻliq tiklanish uchun taxminan ikki oy vaqt ketadi. Siz fizioterapiya muolajalarini, psixologning yordamini, nutq terapevti bilan ishlashni, mashqlar terapiyasini, massaj seanslarini o'tkazishingiz kerak bo'lishi mumkin. Nevrolog tomonidan tayinlangan og'riq qoldiruvchi vositalar va dori-darmonlarni qabul qilishni unutmang, shuningdek, xotirjam turmush tarzini saqlang. Og'irligi 2-2,5 kg dan ortiq narsalarni ko'tarish qat'iyan man etiladi.
Anevrizma yorilishi
Agar bu sodir bo'lsa, prognoz odatda noqulay bo'ladi. Bemorlarning 30% ga yaqini vafot etadi va shuning uchun tashvish beruvchi alomatlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Jarrohlik hayotni saqlab qolishi mumkin.
Agar yorilish yuzaga kelsa, odam kasalxonaga yotqiziladi va operatsiya qilinadi. Bu x altacha anevrizmasini davolashning yagona ishonchli usuli. Keyin odam qattiq yotoq damini kuzatishi va dori-darmonlarni qabul qilishi shart. Qoidaga ko'ra, shifokor quyidagilardan birini buyuradi:
- Sedativlar: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Ogʻriq qoldiruvchi vositalar: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vazodilatatorlar: Sinnarizin, Pentoksifilin, Papaverin.
- Qon xossalarini yaxshilovchi vositalar: "Trental", "Complamin", shuningdek, nikotin kislotasi.
- Antigipoksanlar: Actovegin.
- Antiaggregantlar: Kardiomagnil, Kurantil, Aspirin.
- Vitaminlar: Neyromultivit.
Maqsaddori bilan davolash - shifo jarayonini barqarorlashtirish va tomir devorlarini mustahkamlash. Ba'zi odamlar hali ham xalq davolanish usullarini qo'llashmoqda, ammo bu faqat davolovchi shifokor tomonidan tasdiqlangan bo'lsa mumkin. Propolis, arpabodiyon yoki do'lana damlamasi, yovvoyi atirgul qaynatmasi, aronia infuziyasi yaxshi ta'sir qiladi.
Ammo bundan tashqari, hayot tarzini normallashtirish kerak bo'ladi. Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, qizil go'sht va zararli taomlarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Ratsionni yangi meva va sabzavotlar bilan diversifikatsiya qilish kerak, qondagi xolesterin darajasini kuzatib boring.
Va keyin, reabilitatsiya davri tugagach, siz ko'proq yoki kamroq faol hayot tarzini boshlashingiz kerak. Ochiq havoda tez-tez yuring, haftada bir necha marta basseynga boring. Va, albatta, muntazam tekshiruvlar. Anevrizma xavfli kasallikdir, lekin bu jumla emas. O'z vaqtida davolash va bemorning sog'lig'iga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishi bilan prognoz qulaydir.
