Yuqori intrakranial bosim ko'pchilikka tanish bo'lgan tashxisdir. Bu juda keng tarqalgan. Shu bilan birga, ko'pincha tegishli tadqiqotlar o'tkazmasdan, asossiz ravishda qo'yiladi. Ammo patologiya jiddiy kasalliklarga asoslangan. Ulardan biri gidrosefali. Kasallikning alomatlari juda aniq va jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Biroz anatomiya
Insonning oddiy faoliyati davomida miya doimo tiniq suyuqlik bilan yuviladi. U uni oziqlantiradi va himoya qiladi. Suyuqlik yarim sharlar va serebellumning pia va xoroid o'rtasidagi bo'shliqda aylanadi. Tanada maxsus joylar mavjud - u to'plangan tanklar. Ular bosh suyagining tagida joylashgan. Bu tanklar bir-biriga va orqa miya bilan bog'langan. Kulrang moddada to'rt qorinchada suyuqlik mavjud. Bu normal holat.
Miya omurilik suyuqligi qondan ishlab chiqariladi. Umumiy hajmning normasi 150 ml ni tashkil qiladi. Suyuqlikni ishlab chiqarish va singdirish jarayoni muvozanatda. Ushbu muvozanatning nomutanosibligi jiddiy oqibatlarga olib keladieffektlar. Suyuqlik miyada to'plana boshlaydi. Yutishning pasayishi yoki ishlab chiqarishning ko'payishi bunga olib keladi.
Agar suyuqlikning chiqishi buzilgan bo'lsa, bemorda gidrosefaliya rivojlanadi. Alomatlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham, kattalarda ham kuzatilishi mumkin. Muammoning manbai qorinchalar orasidagi kanalning torayishi yoki organizm tomonidan suyuqlikning so'rilishini buzishdir. Patologiyani tushunish uchun miya qanday ko'rinishini ko'rib chiqish kerak (fotosurat maqolada). Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda noxush kasallik aniqlanadi. Statistikaga ko'ra, har 500-chi bola yuqorida qayd etilgan jiddiy muammo bilan tug'iladi.
Ba'zida musibat tug'ma kasallik emas. Tibbiyot gidrosefali belgilari hayot davomida olingan holatlarni biladi. Qoida tariqasida, uning paydo bo'lishining sabablari o'tmishdagi kasalliklarda yotadi. Ko'pincha bu dahshatli patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan miyaning serebrovaskulyar kasalligi.
Kasallik turlari
Gidrosefali shakllari va sabablari jihatidan juda xilma-xildir. Bugungi kunda tibbiyotda kasallikning bir nechta tasniflari mavjud.
Suyuqlik toʻplanish joyiga koʻra kasallik turlarga boʻlinadi:
- Ichki gidrosefali. Suyuqlik (suyuqlik) qorinchalarda ortiqcha to'planadi.
- Miyaning tashqi gidrosefaliyasi. U tashqi deb ham ataladi. Ushbu turdagi kasallik bilan subaraknoid bo'shliqda miya omurilik suyuqligining to'planishi kuzatiladi. Boshqacha qilib aytganda, suyuqlik bosh suyagi yaqinida joylashgan.
- Umumiy gidrosefali. Ushbu shaklda miya omurilik suyuqligi butun miya bo'ylab joylashgan. U qorinchalarda ham, subaraknoid bo'shliqda ham uchraydi. Bu shaklning boshqa nomi bor - aralash gidrosefali.
Bolalardagi kasallikning sabablari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik qo'zg'atuvchi asosiy omil - qiyin tug'ilish. Qoidaga ko'ra, biz homilaning uzoq suvsiz davri yoki bola tomonidan olingan tug'ilish jarohatlari haqida bormoqda.
Ba'zida bachadonda yotgan bolaning miyasida suyuqlik to'planib qoladi. Ushbu patologiya homilador ayol tomonidan olib boriladigan infektsiyalar va virusli kasalliklar bilan bog'liq. Ayniqsa xavfli gerpes, toksoplazmoz, sitomegaliya.
Eng keng tarqalgani - miyaning konjenital gidrosefaliyasi. Uning belgilari bola hayotining birinchi oylaridayoq paydo bo'la boshlaydi. Biroq, katta yoshdagi bolalar ham ta'sir qilishi mumkin. Jiddiy kasallikni qo'zg'atadigan ko'plab manbalar mavjud. Ular orasida:
- miya shishi (miya va orqa miya);
- meningit;
- ensefalit;
- yuqumli kasalliklar (sil);
- miya va qon tomirlarining nuqsonlari;
- qon ketishlar;
- travmatik miya shikastlanishi;
- irsiy kasalliklar.
Ba'zida dahshatli kasallikning manbasini aniqlab bo'lmaydi.
Kattalardagi kasallik sabablari
Nafaqat chaqaloqlar dahshatli tashxisga ega. U har qanday yoshda joylashtirilishi mumkin. Gidrosefali paydo bo'ladi, yoki xalq orasida deyilganidek,o'tmishdagi kasalliklar tufayli kattalarda miya tomchilari:
- miya qon ketishi;
- zarba;
- miya jarrohligi;
- meningit;
- miya onkologik kasalliklari;
- travmatik miya shikastlanishi;
- miya atrofiyasi.
Ko'p hollarda miyaning serebrovaskulyar kasalligi (ateroskleroz, insult, arterial gipertenziya) tomchilar rivojlanishining haqiqiy markaziga aylanadi.
Bolalardagi kasallikning klinik belgilari
Omurilik suyuqligi (BOS) organizmdagi eng muhim vazifani bajaradi. U miyani barcha foydali moddalar bilan oziqlantiradi va undan toksinlarni olib tashlaydi. Suyuqlikning o'z vaqtida chiqishi asosiy organning normal ishlashini belgilaydi. Miya omurilik suyuqligini tortib olishning har qanday buzilishi oqibatlarga olib keladi. Axir suyuqlik ishlab chiqarish o'zgarmaydi. Natijada qorinchalar to'la bo'ladi. Natijada ularning kengayishi kuzatilmoqda.
Gidrosefali tashxisi qoʻyilgan eng koʻp uchraydigan alomatlar:
- boshni tez kattalashtirish (to'p shaklini oladi);
- bola juda qichqiradi va asabiy;
- chaqaloq kuchli va tez-tez qusadi;
- fontanel bosh suyagi yuzasidan yuqoriga ko'tariladi, pulsatsiya yo'q;
- yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'zlari pastga siljiydi, ko'rish yomonlashadi, ba'zida strabismus paydo bo'ladi;
- tutqanoq boʻlishi mumkin;
- jismoniy va aqliy rivojlanishda orqada qolish;
- boshning tez-tez egilishi;
- terining rangparligi;
- iyak va oyoq-qo'llarning q altirashi.
Kattaroq bolalardabosh ko'paymaydi, chunki bosh suyagining suyaklari allaqachon birga o'sgan. Biroq, suyuqlik hali ham to'planadi. Shifokor bu ko'rinishni rasmdagi miyani tekshirganda ko'radi. Fotosurat sog'lom odamlardagi tasvirlardan juda farq qiladi. Qoida tariqasida, bolalar kuchli bosh og'rig'i, qusish va ko'ngil aynish hissi bilan azoblanadi. Eshitish, ko'rishning pasayishi bo'lishi mumkin. Chaqaloq kuchsizlanadi.
Kasallikning kattalardagi belgilari
Gidrosefaliyaning quyidagi belgilari ajralib turadi:
- bosh aylanishi, og'riq;
- ko'ngil aynishi, qusish;
- boshdagi shovqinlar;
- epileptik tutqanoqlar;
- motor va nevrologik funktsiyalarning buzilishi;
- samaradorlikning pasayishi, apatiyaning paydo bo'lishi, depressiya;
- ko'rishning yomonlashishi.
Keksa yoshdagi kasallikning xususiyati intrakranial bosimning normal yoki biroz oshishi hisoblanadi. Normdan kichik og'ish normotensiv gidrosefaliyani tavsiflaydi. Suyuqlik tufayli kulrang moddaning siqib chiqishi miyaning buzilishiga olib keladi.
Agar aralash almashtirish gidrosefali tashxisi qo'yilsa, ichki bosim umuman ko'tarilmaydi, chunki ko'pincha kasallikning sababi miya atrofiyasida yotadi. Shunday qilib, suyuqlik shunchaki bo'sh joyni to'ldiradi. Bu bo'shliq atrofiyadan kelib chiqadi.
Tashqi gidrosefaliyaning xususiyatlari
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bu kasallik bosh suyagi yaqinida suyuqlik to'planishi bilan tavsiflanadi. Spirtli ichimliklar mahalliylashtirilgan joylar o'rtasida erkin muloqot qilishi mumkin. Miyaning bunday tashqi gidroksefaliochiq deb ataladi. Yopiq shakl barcha bo'shliqlarni suyuqlik bilan to'liq ajratishni nazarda tutadi.
Kasallikning asosiy belgilari charchoq, holsizlik, uyquchanlikdir. Ikki marta ko'rish, bosh og'rig'i bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda - ko'ngil aynishi, qusish. Kasallik harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi, yurishning o'zgarishi bilan birga keladi. Ba'zida bunday belgilarga siydik o'g'irlab ketish ham qo'shiladi.
Gidrosefali sezilmaydigan tarzda rivojlanadigan holatlar mavjud. Semptomlar uzoq vaqt davomida butunlay yo'q. Bemorda qon bosimi ko'tarilmaydi. Bosh og'rig'i kuzatilmaydi.
Oʻrtacha gidrosefali juda makkor shakl hisoblanadi. Bir necha yil davomida semptomlar yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bir vaqtning o'zida bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. Muammoning manbai miya qon aylanishining buzilishidir. Qoida tariqasida, ko'p hollarda "miyaning o'rtacha gidrosefali" tashxisi tasodifan amalga oshiriladi. Shifokor fundusni o'rganish paytida patologiyani sezadi.
Ichki gidrosefali nuanslari
Bu turdagi kasallik qorinchalarda suyuqlik to'planishini xarakterlaydi. Ichki gidroksefali CSFning to'qimalarga yomon singishi natijasida rivojlanishi mumkin. Ushbu hodisaning sabablari o'tmishdagi infektsiyalar, subaraknoid mintaqadagi qon tomirlari, qon quyqalari bilan tomirlarning tiqilib qolishi bo'lishi mumkin.
Kuchli bosh og'rig'i kasallikning xarakterli ko'rinishiga aylanadi. Ko'ngil aynishi, ko'rish va eshitish funktsiyalarining buzilishi ko'pincha unga bog'liq. Biroq, bilan bo'lgani kabiyuqorida tavsiflangan kasallik shaklida o'rtacha gidrosefali hech qanday alomat bilan o'zini namoyon qilmasligi mumkin.
Kasallikning umumiy shakli
Bunday gidrosefaliyaning rivojlanishi qorinchalarda ham, bosh suyagiga yaqin joylarda ham suyuqlik to'planishi bilan bog'liq. Bu miya atrofiyasining rivojlanishi bilan qo'zg'atilgan aralash gidrosefali deb ishoniladi. Kasallikning bu shakli qorinchalar va subaraknoid bo'shliqning kengayishiga olib keladi. Biroq, ularning ko'payishi atrofiya jarayonida miya to'qimalarining pasayishiga olib keladi.
Aralash almashtiruvchi gidrosefali - bu og'ir kasallik bo'lib, unda miya bo'shlig'i miya omurilik suyuqligi bilan almashtiriladi. Kasallikning ushbu shakli uchun xavf guruhiga gipertenziya, ateroskleroz tashxisi qo'yilgan keksa odamlar kiradi. Ushbu toifa bo'yin umurtqalarining beqarorligi bo'lgan, miya chayqalishi bilan og'rigan bemorlar bilan to'ldiriladi. Dahshatli tashxis qo'yish xavfi va spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan odamlar.
Ushbu shakl bilan simptomlar butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Yoki tez-tez bosh aylanishi, doimiy uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish kabi o'zini namoyon qilishi mumkin.
Kasallik tashxisi
Tashxis faqat bemorni to'liq tekshirilgandan keyin mumkin. Dastlab, ko'zning tubi diqqat bilan o'rganiladi. Bundan tashqari, bemorga neyrosonografiya, MRI, KT kabi qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi. Terapevt (pediatr), neonatolog, neyroxirurg yoki nevropatolog xarakterli alomatlarga asoslangan holda dahshatli kasallikdan shubhalanishi va birlamchi tashxis qo'yishi mumkin.
2 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchunyillar davomida samarali usul tez-tez ishlatiladi - neyrosonografiya. Bunday protsedura yangi tug'ilgan chaqaloqning fontaneli yopilgunga qadar mumkin. Chaqaloqlarda bosh suyagining boshqa joylari ham bor, ular juda nozik suyak bilan ajralib turadi. Bu joylar ham ajoyib "ultratovushli oynalar". Misol uchun, temporal suyak bu tadqiqot uchun juda mos keladi. Ushbu usul qorinchalarning kengayishini aniqlash, volumetrik shakllanishlar (kistlar, gematomalar, o'smalar) mavjudligini aniqlash, ba'zi miya nuqsonlarini tashxislash imkonini beradi. Biroq, yuqoridagi usul etarli darajada aniq emas. Shuning uchun chaqaloqlar MRTdan o'tgani ma'qul.
Kattalar tashxisining o'ziga xos xususiyati bemorning shikoyatlarini tinglash qobiliyatidir. Ushbu patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadigan ehtiyotkorlik bilan ma'lumot to'plash va nevrologik tekshiruvdir. Biroq, tashxisni yakuniy aniqlash uchun bunday tekshiruv etarli emas. Shuning uchun shifokor kattalar bemorlariga MRIni tavsiya qiladi. Aynan shu tadqiqot miyaning har qanday patologiyasini aniqlash imkonini beradi.
Kattalar uchun kompyuter tomografiyasi oʻrniga angiografiya, bosh suyagining rentgenogrammasi qoʻllanilishi mumkin. Agar kasallikning boshlanishi virusli infektsiya bilan bog'liq bo'lsa, patogenlarning DNK yoki antikorlari uchun laboratoriya tekshiruvi buyuriladi. Kattalardagi gidrosefali miya shishi bilan ajralib turadi. Bolalarda - raxit asoratlari bilan.
Dori-davolash
Kasallikning sekin rivojlanishi bilan konservativ davoni tanlash mumkin. Kattalardagi bu davolash usuli kasallikning ochiq shaklini aniqlaydi. Shuni tushunish kerakkasallik bilan qanday kurashishni tanlash faqat shifokor tomonidan tanlanadi.
Odatda miya gidrosefaliyasi quyidagi konservativ davoga muhtoj:
- Yuqori intrakranial bosimni pasaytiring. Bunday maqsadlar uchun shifokor Diakarb, Furosemidni buyuradi. Ushbu dorilar uzoq vaqt davomida qabul qilinadi. Ko'pincha bu bir necha oyga to'g'ri keladi.
- Suyuqlik miqdorini kamaytirish. Eng maqbul dorilar "Glitserin", "Mannitol".
- Elektrolitlar muvozanatini to'liq saqlash bilan qon tomirlarini mustahkamlash. Ushbu ta'sirga erishish uchun kaliy preparatlari qo'llaniladi.
- BOS ishlab chiqarishning kamayishi. Asetazolamid ajoyib vositadir.
- Tibbiy ponksiyon. Ushbu protsedura faqat chaqaloqlar uchun javob beradi. Bu o'smagan fontanel orqali miyadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash usuli.
- Kuchli terapiya. Bemorlarga, qoida tariqasida, ignabargli, tuzli vannalar buyuriladi. Vitaminlarning maxsus kursi tanlanadi. Ushbu terapiyani desensibilizatsiya qiluvchi dorilar bilan to'ldiradi.
- Gidrosefaliya rivojlanishiga sabab bo'lgan kasalliklarni davolash. Ushbu terapiyaning dolzarbligi kasallikning orttirilgan shakli bilan bog'liq.
Yuqoridagi muolajalar natija bermasa, shifokorlar operatsiya qilishni tavsiya etadilar. Ushbu protsedura bemorlarga tiklanishga, ba'zi hollarda hatto to'liq davolanishga imkon beradi. Ba'zida esa operatsiya bemorning hayotini saqlab qolishga qaratilgan.
Jarrohlik davolash. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Afsuski samaralihar qanday bosqichda kasallik bilan kurashishning tibbiy usullari hali ishlab chiqilmagan. Yuqoridagi davolash kasallikning engil shakllari uchun qo'llaniladi. Qoida tariqasida, bunday usullar intrakranial bosimni mukammal darajada kamaytiradi va bemorni asoratlardan himoya qiladi. Shifokorlar gidrosefaliya dinamikasini qattiq nazorat qilishadi.
Jarrohlik aralashuvi uchun zaruriy shartlar mavjud bo'lsa, ba'zi kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak. Agar bemorda quyidagilar bo'lsa, quyidagi operatsiyalarning hech birini bajarib bo'lmaydi:
- miya shilliq qavatidagi joriy yallig'lanish;
- qaytarib boʻlmaydigan jarayonlar (koʻrlik, karlik, epilepsiya, ruhiy kasalliklar).
Otlab oʻtish
Agar miya suyuqlikni tortib olish mexanizmini tiklamasa, shifokor jarrohlik aralashuvni buyuradi. Bunday hollarda faqat jarrohlik yordam berishi mumkin. Yaqin o'tmishda gidrosefali yagona usul - manyovr yordamida juda samarali tarzda bartaraf etilgan.
Ushbu aralashuvning maqsadi miyadan CSF chiqishini tiklashdir. Buning uchun shunt o'rnatilgan. Qorincha kateteri lateral qorinchalarga joylashtiriladi. Maxsus valf suyuqlikning chiqishini tartibga soladi. Periferik kateter atriyaga yoki qorin bo'shlig'iga kiritiladi. Bu CSF ning so'rilishini optimallashtirishga yordam beradi. Ba'zi hollarda, bitta buyrak kesilgandan so'ng, suyuqlik siydik yo'liga quyiladi.
Bu operatsiya bir qator mumkin boʻlgan asoratlar va kamchiliklarga ega. Ular orasida quyidagilar bor:
- shant infektsiyasi;
- mexaniko'rnatilgan tizimning buzilishi;
- shunt xatosi;
- BOSning sekin chiqishi.
Vaziyatga qarab, ikkinchi jarrohlik aralashuvga ehtiyoj bor.
Endoskopik jarrohlik
Bu usul bugungi kunda eng keng tarqalgan. Endoskopiya kichik kesmalarni o'z ichiga oladi. Bu har qanday asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bemor uchun reabilitatsiya davri qisqartiriladi. Operatsiya paytida jarroh suyuqlikning chiqishini odatda CSFni o'zlashtirishga qodir bo'lgan miya tsisternalariga yo'n altiradi. Shunday qilib, suyuqlikning normal aylanishi tiklanadi. Muvaffaqiyatli operatsiya shuntga bo'lgan ehtiyojni butunlay rad etadi. Bemor normal hayotga qaytadi.
Kraniotomiya
Bu aralashuv miyaning gidrosefaliyasini talab qiladi, uning sabablari suyuqlikning chiqishi uchun turli to'siqlarda yotadi. Qoida tariqasida, biz anevrizmalar, o'smalar haqida gapiramiz. Joylashuvga qarab, ular CSF yo'llarini to'sib qo'yishga qodir. Bunday hollarda bosh suyagining trepanatsiyasi qo'llaniladi. Qoidaga ko'ra, jarrohlik paytida suyuqlikning chiqishining yangi usullari yaratiladi.
Kasallikning oqibatlari
Bu kasallik ensefalomalaziya - to'qimalar nekroziga olib kelishi mumkin. Miyaning hududlarini qon bilan ta'minlashning buzilishi natijasida atrofiya paydo bo'ladi. Bu jarayonlar qaytarilmasdir. Ko'pincha gidrosefali nogironlikka olib kelishi mumkin. Semptomlar juda halokatliorganizm. Bemor aqliy va harakat qobiliyatini yo'qotishi mumkin.
Dislokatsiya sindromi kasallikning keng tarqalgan asoratidir. Bu miyaning siqilishi va tushkun ongning paydo bo'lishi va ko'pincha koma bilan tavsiflanadi.
Tug'ma kasallik har qanday yoshda rivojlanishini to'xtatib qo'yishi mumkin. Bunday natija bilan bemor to'liq yoki qisman davolanadi. Tez rivojlanishida chaqaloqlar 5-6 yoshgacha juda kamdan-kam hollarda omon qoladilar.
Profilaktika choralari
Eng muhim qoida - homiladorlik davrida dori-darmonlarni qabul qilish bo'yicha shifokorning barcha tavsiyalariga to'liq rioya qilishdir. Ushbu bosqichda siz har qanday infektsiyalardan, ayniqsa viruslardan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Homiladorlikdan oldin, kelajakdagi ona ilgari bo'lmagan kasalliklarga qarshi emlash tavsiya etiladi. Spirtli ichimliklar va tamaki butunlay chiqarib tashlanishi kerak.
Kattalar sog'lig'iga ehtiyot bo'lishlari kerak. Kasalliklarni erta tashxislash va ularni to'g'ri davolash. Bu, ayniqsa, markaziy asab tizimi, qon tomirlari, yurak va umurtqa pog'onasi kasalliklari uchun to'g'ri keladi. Bosh jarohati oldini olish kerak. Aksariyat kasalliklar uchun eng yaxshi profilaktika chorasi faol, sog'lom turmush tarzidir. Immunitetingizni mustahkamlashga harakat qiling. Og'irlikni normallashtirishga e'tibor bering. Va hech qanday kasallik sizni qo'rqitmaydi!