Miyaning tashqi gidrosefali juda jiddiy kasallik bo'lib, u miya omurilik suyuqligining, ya'ni miya omurilik suyuqligining ortiqcha miqdori tufayli yuzaga keladi. Aynan shuning uchun odamlar bunday patologiyani tomchilar deb atashadi. Miya omurilik suyuqligining o'zi hech qanday zarar keltirmaydi, uning mavjudligi miya uchun majburiydir, lekin uning darajasi normal chegaralarda bo'lganda. Ko'pincha suyuqlik aylanishining buzilishi qon tomirlarining shikastlanishi va travmatik miya shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Kamroq sabablar - insult yoki bemorning infektsiyalari.
Tashqi gidrosefali nafaqat orttirilgan patologiya, balki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham paydo bo'lishi mumkin (uning rivojlanishining sababi intrauterin infektsiyalardir).
Turlar
Buzilishlarning sabablari va shakllariga qarab, buning quyidagi turlarikasalliklar:
- Ochiq gidrosefali. Miya omurilik suyuqligi ishlab chiqariladi, lekin miya hujayralari uni o'zlashtirmaydi.
- Gidrosefali yopildi. Bu suyuqlikning harakatlanishida tiqilib qolish yoki qiyinchilik, shuningdek, uning miya to'qimalarida to'planishi bilan tavsiflanadi. Miya omurilik suyuqligi kanallarini to'sib qo'yadigan to'siqlar, qon quyqalari, shishlar, bemor tomonidan yuborilgan yallig'lanish jarayonlari tufayli paydo bo'ladigan shakllanishlar ko'rinishida gematomalar harakat qilishi mumkin.
- Miyaning tashqi gidrosefaliyasi, okklyuziv bo'lmagan (yoki o'rnini bosuvchi). Suyuqlik miya tuzilmalaridagi kulrang moddalar miqdorining kamayishi, ya'ni miya atrofiyasi tufayli bo'shab qolgan bo'shliqlarni to'ldiradi. Agar o'z vaqtida terapiya bo'lmasa, bu patologik shakl xavflidir, chunki u rivojlanishning kech bosqichida simptomlarning boshlanishi bilan tavsiflanadi.
- Oʻrtacha gidrosefali. Qon aylanishidagi nuqsonlar tufayli CSF suyuqligi bevosita subaraknoid bo'shliqda to'planadi.
- Gidrosefali gipotrofik. Miya to'qimalarining ovqatlanishidagi nuqsonlar bilan namoyon bo'ladi va bir qator o'tkir alomatlar, jumladan qusish, vestibulyar funktsiyaning pasayishi, ko'ngil aynishi, kuchli bosh og'rig'i bilan birga keladi.
- Gipersekretor gidrosefali CSFning juda ko'p ishlab chiqarilishi natijasidir, miya to'qimalari uning katta miqdorini o'zlashtira olmaydi va bu holda suyuqlik bosh suyagi ichidagi bo'shliqlarni to'ldiradi.
Tashqi gidrosefali, kelib chiqishiga ko'ra, orttirilgan yoki bo'lishi mumkintug'ma. Orttirilgan kasallik vertebra va qon tomir tizimlarining kasalliklari, intrakranial shikastlanishlar, o'smalar ko'payishi, miyaga ta'sir qiluvchi yallig'lanish va yuqumli jarayonlardan keyin paydo bo'ladi.
Yengil kasallik
Birinchi bosqichda kattalardagi tashqi gidrosefali o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Bu kasallikning engil darajasi uchun xosdir. Miya tizimining ozgina buzilishlari bilan organizm suyuqlik aylanishini o'z-o'zidan tiklashga qodir. Shunday qilib, engil darajadagi bosh miyaning tashqi gidroksefaliyasi terapiya xususiyatlari va oqibatlari nuqtai nazaridan juda optimistik prognozga ega.
Voyaga yetgan odamdagi simptomlar
Voyaga yetgan bemorda, tashxis qo'yilmaganda, miya tizimiga bosim kuchayadi, bir qator o'ziga xos belgilar bilan tavsiflangan bosh miyaning tashqi gidrosefaliyasi paydo bo'ladi:
- migren va bosh og'rig'i;
- uyquli;
- ko'ngil aynishi;
- koʻrish funktsiyasining buzilishi (ikki tomonlama koʻrish);
- haddan tashqari charchoq;
- zaiflik.
Agar tashqi gidrosefali belgilari jarohat yoki kasallikdan keyin paydo boʻlsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
Almashtiruvchi gidrosefali
Agar zaruriy davolash oʻz vaqtida amalga oshirilmasa, bosh miyasining tashqi oʻrnini bosuvchi gidrosefaliyasi paydo boʻlishi mumkin, bu yomonroq belgilar bilan tavsiflanadi:
- yurish va muvofiqlashtirish buzilishi;
- demansning xususiyatlari;
- ixtiyorsiz siyish.
Koʻpinchabunday alomatlar yoshga bog'liq o'zgarishlarga xosdir va shuning uchun kasallikning oqibatlari yanada murakkablashadi.
Diagnoz
Boshning miyasida ortiqcha suyuqlik miqdorini aniqlashning bir nechta diagnostik usullari mavjud bo'lsa-da, tekshirishda asosiy qiymat ko'pincha KT, ya'ni kompyuter tomografiyasi va MRIga beriladi. magnit-rezonans tomografiya. Bunday tartiblar tezda to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi.
KT va MRI tufayli patologiyaning sabablari va belgilari, uning bosqichi va, albatta, uni e'tiborsiz qoldirish darajasi aniqlanadi. Mutaxassislar protseduralar yordamida bosh suyagi bo'shlig'ini, bosh miya konturlarini va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'smalar va kistlarni tekshiradilar.
Miyani tashqi gidrosefali mavjudligi uchun tekshirishda kontrast modda talab qilinmaydi, ammo ko'plab shifokorlar bir vaqtning o'zida qon tomirlarining holatini tekshirish uchun uni tanaga kiritishni maslahat berishadi. Albatta, qon aylanish tizimining miya omurilik suyuqligining ortiqcha miqdoriga ta'siri unchalik katta emas, ammo KT yoki MRI kontrastli ba'zi hollarda bemorning tanasida boshqa kasalliklarni, agar mavjud bo'lsa, tashxis qo'yishi mumkin.
Bundan tashqari, mutaxassislar bemorni sisternografiya kabi protsedura uchun yozib olishlari mumkin. Bu bosh miyasini o'rganishning eng yangi diagnostika usullaridan biri bo'lib, u miya omurilik suyuqligining aylanishini tahlil qilishga qaratilgan.
Boshqa protseduralar
Gidrosefaliyani aniqlash uchun sanab o'tilgan ambulator tadqiqot usullaridan tashqari,ba'zi hollarda protseduralar, masalan:
- angiografiya - qon tomirlarining holatini, kistalar, o'smalar, qon quyqalari va anevrizmalarning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun ishlatiladi;
- Bosh miyasining ultratovush tekshiruvi;
- rentgenografiya;
- infektsiyalar va viruslar uchun tekshiruvlar.
Mutaxassis uchun bemor bilan mavjud shikoyatlar bo'yicha suhbat o'tkazish ham majburiydir. Bemor o'zida mavjud bo'lgan alomatlarni tasvirlab berishi kerak. Buning yordamida shifokorlar to'g'ri tashxis qo'yishlari va to'g'ri terapevtik kursni tanlashlari mumkin, bu patologik belgilarning tashqi ko'rinishini kamaytiradi.
Tashqi gidrosefali qanday davolashni ko'rib chiqaylik.
Dori terapiyasi
Dori terapiyasi eng samarali emasligiga qaramay, ayni paytda yumshoqroq. Konservativ davo bemorning yoshi, umumiy holati va gidroksefaliya turiga qarab belgilanishi mumkin. Asosiy e'tibor diuretiklar, vazodilatatorlar va kuchli saluretiklarga qaratiladi, bu esa CSFning chiqishini oshiradi. Shu bilan birga, uni ishlab chiqarishni sekinlashtiradigan bunday farmakologik preparatlar buyuriladi. Bemorga tashqi gidrosefaliyani davolash uchun bir vaqtda qo'llaniladigan dorilar ham buyuriladi.
Standart retsept quyidagilardan iborat:
- "Asetazolamid" - ko'z ichidagi bosimni pasaytiradigan dori;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikbelgi;
- barbituratlar va og'riq qoldiruvchi vositalar;
- etakrin kislotasi va "Furosemid" - organizmdan tuz va ortiqcha suvni olib tashlaydigan dorilar;
- albumin eritmasi 20% konsentratsiyada plazma va qon tarkibini sozlash uchun;
- magniy sulfat 25% eritmasi, "Troxevasin" va "Glivenol" - qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar;
- Prednizolon, Metilprednizolon, Deksametazon, Betametazon yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega gormonal turdagi steroidlardir.
Konservativ davo faqat ayrim hollarda tiklanishga olib keladi, uning asosiy vazifasi bemorning ahvolini engillashtirish va tashqi turdagi gidrosefaliya rivojlanishidan iborat. Ikki-uch oy ichida barqaror holatga erishishning iloji bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi zarur. O'tkir klinik ko'rinishdagi kasalliklarda ham dori terapiyasiga ruxsat berilmaydi.
Otlab oʻtish
Katta bemorlarda tashqi miya gidrosefaliyasini davolashning eng samarali usullaridan biri bu miyani aylanib o'tish operatsiyasi. 85% hollarda qoniqarli natijalarga erishiladi. Valflar va naychalar tizimi tufayli suyuqlikning to'planishi unchalik muhim bo'lmagan tananing bo'shliqlariga CSFning ortiqcha miqdori majburiy va tabiiy usullar bilan chiqariladi.
To'liq tiklanish - bu texnikaning asosiy afzalligi, ammo shu bilan birga bemor uchun noqulayliklar va asoratlar ehtimoli mavjud, shu jumladanulardan eng keng tarqalganlari:
- ba'zan shuntni to'liq yoki qisman almashtirish zarurati;
- suyuqlikning intensiv chiqishi tufayli gematomalar xavfi;
- tizimning ishlashiga bog'liqlik;
- juda past tebranish;
- epilepsiya, yotoq yaralari, yallig'lanish ehtimoli.
Shuningdek, bypass operatsiyasiga qarshi koʻrsatmalar mavjud:
- nevrologik kasalliklar;
- surunkali gidrosefali;
- koʻrlik;
- epilepsiya;
- ruhiy buzilishlar.
Endoskopiya
Ko'pincha kattalardagi bemorlarda endoskopiya uchun ko'rsatma o'sma yoki travmatik shakllanishdir. Ushbu texnologiya tufayli bosh suyagini ochmasdan va trepanatsiya qilmasdan, CSF aylanishiga to'sqinlik qiladigan to'siqni bartaraf etish mumkin. Endoskop yordamida asboblar miya omurilik suyuqligi to'plangan joylarga kiritiladi, bu orqali ortiqcha suyuqlik normal chegaralarga so'riladi. Ushbu usul bilan solishtirganda, endoskopiyaning afzalliklari aniq: uning dastlabki maqsadi miya omurilik suyuqligining tabiiy oqimini normallashtirish, jarrohlik paytida jarohatlarni minimallashtirish va tiklanish ehtimolini oshirishdir. Bundan tashqari, tanada begona jism yo'q. Endoskop tufayli CSF qon aylanishining bloklanishiga olib kelgan neoplazmalarni butunlay yo'q qilish mumkin bo'ladi, buning natijasida operatsiyadan keyin bemorning ahvoli deyarli yaxshilanadi. Ko'pincha, bumalign yoki yaxshi xulqli o'smani yo'q qilishning yagona yo'li. Davolovchi shifokor kattalardagi tashqi miya gidrosefaliyasi uchun endoskopik aralashuvni qo'llash to'g'risida qaror qabul qiladi.
Diyet
Miyaning tashqi gidrosefalisi bo'lgan kattalar uchun parhez retseptlari tanadagi suv muvozanatini barqarorlashtirishga qaratilgan. Ratsionda tuz va shakar bo'lmagan mahsulotlar mavjud:
- bug'da pishirilgan yog'siz go'sht;
- qaynatilgan tuxum yoki bug'da pishirilgan tuxum;
- sabzavot va o'tlar;
- qotgan non;
- bo'tqa.
Bemor menyusidan suyuqlik toʻplanishiga hissa qoʻshadigan taomlarni chiqarib tashlash kerak:
- qandolat va yangi pishirilgan un mahsulotlari;
- qovurilgan, dudlangan, yog'li go'sht, kolbasa;
- qo'ziqorin va baliq sho'rvalari;
- gazlangan ichimliklar;
- piyoz, sarimsoq, turp.
Prognoz
Kattalarda tashqi miya gidrosefali prognozini har doim ham oldindan aytib bo'lmaydi. Bu juda jiddiy kasallik bo'lib, uning beparvo qilingan shakli o'limga olib kelishi mumkin. Hatto muvaffaqiyatli va o'z vaqtida amalga oshirilgan operatsiya kelajakda asoratlar va ba'zi cheklovlar yo'qligini kafolatlamaydi. Mutaxassislar nafaqat fiziologik, balki psixonevrologik kasalliklarni ham qayd etadilar. O'rtacha jismoniy faoliyat, muntazam yurish bemorga stressni bartaraf etishga yordam beradi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, aksariyat hollarda jarrohlik davolashdan so'ng to'liq tiklanish va to'liq hayotga qaytish mumkin.
