Gidrosefali juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, jinsidan qat'i nazar, kattalar va bolalarga ta'sir qiladi. Ammo nima uchun kasallik rivojlanadi va uning paydo bo'lishining sababi nima? Hidrosefali kim va yangi tug'ilgan chaqaloqning tashqi ko'rinishining qaysi xususiyatlariga e'tibor berish kerak? Agar bunday patologiyaga shubha qilingan bo'lsa, qanday tashxis qo'yish kerak? Kattalar va bolalarda miya gidrosefalini qanday davolash mumkin? Bemorlar uchun prognoz qanday?
Gidrosefali: ICD-10, kasallikning umumiy tavsifi
"Gidrosefaliya" so'zining o'zi "suv" va "bosh" degan ma'noni anglatuvchi ikkita yunoncha so'zning qo'shilishidan hosil bo'lgan. Aytgancha, shuning uchun kasallik ko'pincha miya tomchilari deb ataladi.
Gidrosefali nima ekanligini bilishdan oldin, inson tuzilishining ba'zi anatomik va fiziologik xususiyatlarini hisobga olish kerak.tanasi. CSF doimiy ravishda miya va orqa miya o'rtasida aylanadi - miyada miya omurilik suyuqligi, u asosan qorinchalarda to'plangan (jami to'rtta bor), shuningdek, miya pardasini ajratib turuvchi subaraknoid bo'shliqqa kiradi.
Likyor bir qator muhim vazifalarni bajaradi. Aynan shu suyuqlik bilan ko'plab oziq moddalar asab to'qimalariga kiradi va toksinlar va metabolik mahsulotlar, aksincha, miyadan chiqariladi. Miya omurilik suyuqligi nerv tuzilmalarini siqilish, yopishib qolish va mexanik ta'sirlardan ham himoya qiladi.
Odatda chaqaloqlarda CSF hajmi taxminan 50 ml ni, kattalarda esa 150 ml dan oshmaydi. Agar u yoki bu sabablarga ko'ra miya omurilik suyuqligi zarur bo'lganidan ancha ko'p hosil bo'lsa yoki uning aylanishi buzilgan bo'lsa, unda gidrosefali rivojlanadi.
ICD-10 G91 patologiya kodini tayinladi. Kasallikning fonida miya omurilik suyuqligi miya qorinchalarida to'planadi, bu esa intrakranial bosimning keskin oshishiga olib keladi. Voyaga etgan odamning bosh suyagi qattiq suyaklardan iborat bo'lganligi sababli, suyuqlikning ko'pligi to'g'ridan-to'g'ri asab tuzilmalariga bosim o'tkazadi.
Tug'ma gidrosefaliya sabablari
Gidrosefali kim? Bu odam tomchilab ketishdan aziyat chekmoqda. Kasallik har qanday yoshda rivojlanishi mumkinligini tushunish kerak. Ammo statistika shuni ko'rsatadiki, ko'pincha gidrosefali tug'ma hisoblanadi. Xo'sh, bolada miya tomchilari paydo bo'lishining sababi nima? Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- sintez uchun mas'ul bo'lgan tizimning konjenital nuqsonlari vamiya omurilik suyuqligining aylanishi (Silvian suv kanalining stenozi, subaraknoid bo'shliqning anormal tuzilishi);
- kraniovertebral anomaliyalar;
- homila rivojlanishidagi infektsiyalar (masalan, qizilcha, toksoplazmoz, sitomegaliya, sifiliz);
- tugʻruq vaqtida bosh jarohati.
Ortilgan tomchilar: sabablar va xavf omillari
Kasallik bola tug'ilgandan keyin yoki allaqachon o'smirlik, kattalik, qarilik davrida rivojlanishi mumkin. Miya gidrosefaliyasining sabablari har xil bo'lishi mumkin.
- Suyuqlikning to'planishi ko'pincha markaziy asab tizimining ayrim qismlarining yallig'lanishi bilan bog'liq. Damlama ko'pincha ensefalit, meningit, araxnoidit bilan murakkablashadi.
- Sabablar roʻyxatiga qon tomir kasalliklari, jumladan, intraserebral gematomalarning shakllanishi, qorincha qon ketishi, insult kiradi.
- Gidrosefali ogʻir bosh miya shikastlanishining natijasi boʻlishi mumkin.
- Kistlar va intraserebral o'smalar ko'pincha miya qorinchalariga kirib boradi va shu bilan CSF qon aylanishini bloklaydi.
Almashtiruvchi gidrosefaliyaning xususiyatlari
Almashtiruvchi (atrofik) tomchilar, qoida tariqasida, keksalikda rivojlanadi. U alohida guruhda ajratilgan, chunki kasallikning rivojlanishi asab to'qimalarining yoshga bog'liq atrofiyasi bilan bog'liq. Miya qisqaradi va miya omurilik suyuqligi, aslida, bosh suyagining bo'sh hajmini to'ldiradi.
Keksa bemorlarda atrofik gidrosefali gipertenziyaning og'ir shakllari, miyaga va miyadan qon olib boradigan qon tomirlarining aterosklerozi, makroangiopatiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.qandli diabet fonida.
Kasallik tasnifi
Gidrosefaliyaning koʻp turlari mavjud. Masalan, rivojlanish mexanizmiga qarab ular quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- ochiq shakl (miya omurilik suyuqligining gipersintezi yoki uning so'rilishining buzilishi mavjud);
- yopiq (miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi fonida rivojlanadi).
BOS to'planishining joylashuvi ham muhimdir. Ajablanarlisi:
- ichki tomchilar (miya omurilik suyuqligi qorinchalarda to'planadi);
- tashqi (miya omurilik suyuqligi subdural va subaraknoid bo'shliqlarda to'plangan).
Gidrosefaliyaning kechishiga qarab:
- o'tkir (rivojlanish juda tez; CSF to'planishining boshidan dekompensatsiyaning birinchi belgilari paydo bo'lgunga qadar, 3 kundan ortiq emas);
- subakut (bir oy ichida rivojlanadi);
- surunkali (kasallik sekin rivojlanadi, alomatlar dastlab sezilmaydi, chunki ularning intensivligi asta-sekin o'sib boradi; kasallik 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida rivojlanadi).
Rivojlanish xususiyatiga qarab yana ikkita tur ajratiladi:
- kompensatsiyalangan (stabillashtirilgan) gidrosefali intrakranial bosim kritik chegaralarga etmasa, miya omurilik suyuqligining oqimi asta-sekin tiklansa, kasallik rivojlanmasa aytiladi;
- o'sayotgan (progressiv) miya tomchilari bosh suyagi ichidagi bosimning keskin oshishi bilan ajralib turadi, bu asab to'qimalarining atrofiyasi bilan birga keladi va bu juda qiyin.konservativ davo (ba'zida dori-darmonlarni qabul qilish umuman natija bermaydi).
Kattalardagi tomchilar: klinik ko'rinishning xususiyatlari
Bosh suyagining maydoni cheklangan. Shuning uchun miya omurilik suyuqligining to'planishi intrakranial bosimning oshishiga olib keladi - bu miya gidrosefaliyasining juda xarakterli belgilari paydo bo'ladi. Bemorlar (o'smirlar va kattalar) og'ir bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar, uni analjeziklar bilan nazorat qilib bo'lmaydi. Bundan tashqari, qusish xurujlariga olib keladigan kuchli ko'ngil aynish mavjud. Bemorlar ko'z olmalarida bosim hissini qayd etadilar.
Atrofik tomchilar bundan mustasno - kasallikning ushbu shaklida bosh suyagi ichidagi bosimning oshishi belgilari yo'q.
Omurilik suyuqligi miya tuzilmalarini siqib chiqara boshlaganligi sababli nevrologik alomatlar ham paydo boʻladi. Ko'pgina bemorlar vestibulyar ataksiyadan aziyat chekishadi, bu esa tinnitus va bosh aylanishi bilan birga keladi. Odamning yurishi beqaror bo'lib qoladi.
Agar kasallikning fonida optik nervlar shikastlangan/siqilgan bo'lsa, u holda ko'rish keskinligining pasayishi kuzatiladi. Ba'zi bemorlarda ko'rish maydoni sezilarli darajada torayadi. Agar biz surunkali gidrosefali haqida gapiradigan bo'lsak, u holda ko'rish nervlarining atrofiyasi rivojlanishi va ko'rishning to'liq yo'qolishi ehtimoli bor.
Tomizish tendon reflekslari, mushaklarning gipertonikligi, falaj va parezlarning buzilishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi bemorlar terining sezgirligini to'liq yo'qotishdan shikoyat qiladilar - ular endi og'riqni his qilmaydi,bosim, harorat, teginish.
Ba'zida miya omurilik suyuqligining to'planishi ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradi. Kasallik, qoida tariqasida, hissiy sohaga ta'sir qiladi: odam tez-tez kayfiyatini o'zgartiradi, u hissiy barqarorlikni yo'qotadi. Ba'zida sababsiz eyforiya paydo bo'ladi, ammo bu tezda chuqur befarqlik va to'liq befarqlik holatiga aylanadi. BOS darajasining keskin oshishi tajovuzkor xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin.
Bolalardagi kasallik belgilari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik boshqacha davom etadi. Gap shundaki, bolada bosh suyagining suyaklari yanada moslashuvchan, egiluvchan bo'lib, fontanellar hali o'sib ulg'aygan. Shuning uchun intrakranial bosim ko'tarilmaydi, lekin bolaning boshi shakli o'zgaradi. Fontanel shishiradi, ba'zida uning pulsatsiyasini yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin. Bosh terisi tomirlari kuchli shishiradi, ko'z olmalarining harakatlari buziladi, bu esa optik nervlarning shishishi va siqilishi bilan bog'liq. Bola rivojlanishda biroz orqada - keyinroq u boshini ushlab, o'tirishni, emaklashni, ag'darishni boshlaydi.
Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, bolaning boshi juda xarakterli shaklga ega bo'ladi. Gidrosefaliyaning bosh suyagi sharsimon, juda katta. Bemorning ko‘zlari chuqur o‘rnashgan, quloqlari tashqariga chiqqan, terisi ingichkalashgan.
Gidrosefali kim va tomchilar bolaning farovonligiga qanday ta'sir qiladi? Voyaga etgan bemorlardan farqli o'laroq, bolalar kamdan-kam hollarda hissiy va ruhiy kasalliklardan aziyat chekishadi - ko'pincha intellektual rivojlanishda kechikish mavjud. Bunday tashxisga ega bo'lgan kichik bemor,odatda letargik, harakatsiz, tez-tez semirib ketadi.
Bolada miya shishi juda kamdan-kam hollarda psixotik xurujlar, epileptik tutilishlar va gallyutsinatsiyalar bilan kechadi, ammo bunday imkoniyatni istisno qilmaslik kerak.
Diagnostik xususiyatlar
Siz gidrosefali kimligini, kasallik qanday alomatlar bilan birga kelishini va nimalarga e'tibor berish kerakligini allaqachon bilasiz. Agar shubhangiz bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilganingiz ma'qul.
Bolada miya tomchilari haqida gap ketganda, tashqi belgilar odatda shunchalik xarakterlidirki, mutaxassis faqat umumiy tekshiruv asosida tashxis qo'yishi mumkin. Ammo bunday hollarda ham qo'shimcha tekshiruvlar zarur, chunki gidrosefaliyaning rivojlanish sabablari va shaklini aniqlash muhim ahamiyatga ega.
Avvalo ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi - echoensefalografiya. Ushbu tez va og'riqsiz protsedura bosh suyagi ichidagi bosimning oshishi darajasini baholashga imkon beradi. Hayotining birinchi yilidagi bolalar odatda ultratovush tekshiruviga yuboriladi - fontanel orqali ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Bosh suyagining rentgenogrammasi ma'lumotga ega - suratlarda shifokor bosh suyagi suyaklari orasidagi choklarning farqlanishini, shuningdek, suyak to'qimalarining o'zini yupqalashini ko'rishi mumkin. Suyaklarning ichki yuzasida siz o'ziga xos "chuqurlik" ni ko'rishingiz mumkin. Bundan tashqari, miyaning kompyuter va magnit-rezonans tomografiyasi amalga oshiriladi - bunday protseduralar nafaqat gidrosefali mavjudligini tasdiqlashga, balki kasallikning tabiati va sabablarini aniqlashga imkon beradi.kistalar, o'smalar, anatomik xususiyatlarni aniqlash.
Mutaxassislar optik disklar holatini baholash, koʻrish keskinligi va koʻrish sohasini hamda boshqa baʼzi xususiyatlarni baholashlari uchun bemor oftalmologga ham yuboriladi.
Agar kasallik infektsiyadan kelib chiqqan deb taxmin qilish uchun asos bo'lsa, bemorni lomber ponksiyon uchun yuborish mumkin. Ushbu protsedura yoqimsiz, ammo u miya omurilik suyuqligining namunalarini olish va ma'lum patogenlar, markerlar mavjudligini tekshirish imkonini beradi. Konjenital tomchilar bilan shifokorlar PCR diagnostikasini tavsiya qiladilar. Jiddiy qon tomir buzilishlariga shubha qilinganida miya tomirlarining MRI tekshiruvi o'tkaziladi.
Imumkin asoratlar
Siz allaqachon gidrosefali nima ekanligini va kasallik qanday alomatlar bilan birga kelishini bilasiz. Bu jiddiy patologiya, chunki miyaga har qanday ta'sir asoratlar bilan to'la. Agar kasallikning tug'ma shakllari haqida gapiradigan bo'lsak, u holda miya omurilik suyuqligining to'planishi asab to'qimalarining siqilishiga olib keladi - chaqaloqning miyasi normal rivojlana olmaydi.
Bundan tashqari, tez rivojlanayotgan gidrosefali quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- miya shishi;
- epileptik tutqanoqlar;
- miya qon ketishi (insult);
- miyaning ayrim qismlarining siljishi va siqilishi;
- koma;
- nafas etishmovchiligi.
Ba'zida bosh suyagida suyuqlik to'planishi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin, shuning uchun hech qanday holatda terapiyani boshlashni kechiktirmaslik kerak.
Organilgan miya gidrosefaliyasikattalar: dori bilan davolash
Zamonaviy tibbiyot bemorlarga terapiyaning koʻplab variantlarini taklif etadi. Agar bir necha o'n yil oldin bemorlarning yarmidan ko'pi vafot etgan bo'lsa, bugungi kunda o'lim darajasi taxminan 5% ni tashkil qiladi.
Bu holda terapiya to'g'ridan-to'g'ri kasallikning kelib chiqish sabablariga, uning rivojlanish bosqichiga va sabablariga bog'liq. Agar gidroksefali yallig'lanish yoki yuqumli kasallikning natijasi bo'lsa, unda bemorga birinchi navbatda antibiotiklar yoki antiviral vositalar kursi buyuriladi. Ba'zida miyada miya omurilik suyuqligi miqdori unchalik katta emas - bunday vaziyatda ortiqcha suyuqlik diuretik preparatlar ("Furosemid", "Atsetazolamid") yordamida chiqariladi.
Ammo, statistik ma'lumotlarga ko'ra, aksariyat hollarda gidrosefali uchun jarrohlik zarur.
Diyetaning xususiyatlari
Miyaning gidrosefalisi - miya omurilik suyuqligining to'planishi bilan kechadigan kasallik. Shuning uchun bunday tashxis qo'yilgan bemorlarga maxsus parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Avvalo, ular tanadagi suyuqlikni saqlaydigan ovqatlarni dietadan butunlay chiqarib tashlashlari kerak. Potentsial xavfli sho'r ovqatlar va idishlar, kolbasa, dudlangan go'sht, yog'li parranda va go'sht, shirinliklar va boshqa qandolat mahsulotlari, oq non, baharatlı ziravorlar. Mahsulot sotib olishdan oldin uning tarkibini o'rganib chiqing - unda natriy glyukonat bo'lmasligi kerak.
Siz dietangizga engil diuretik ovqatlarni kiritishingiz mumkin (masalan, limon, jo'xori uni, kızılcıksharbat, zanjabil, selderey, baqlajon, tarvuz, maydanoz). Parhez tomchilardan xalos bo'lish usuli emas - bu faqat yordamchi.
Ba'zi xalq tabiblari qora mürver ildizining spirtli damlamasini, shuningdek, po'stlog'i yoki itshumurt rezavorlaridan tayyorlangan kukunni olishni tavsiya qiladi. Ammo, yana, bunday xalq tabobati faqat yordamchi terapiya sifatida ishlatilishi mumkin va ular faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan olinishi mumkin.
Jarrohlik
Jarrohlik aralashuvining tabiati miyada miya omurilik suyuqligining to'planishiga nima sabab bo'lganiga bog'liq. Ehtimol, operatsiya davomida neyroxirurg o'simtani, kistani, intrakranial gematomani olib tashlaydi, xo'ppozni yashiradi va tozalaydi, CSF oqimi uchun kanallar devorlari o'rtasida paydo bo'lgan bitishmalarni ajratadi.
Miyaning tomchilab ketishining sababini bartaraf etishning iloji bo'lmasa, manyovr o'tkaziladi. Gidrosefaliyada bu protsedura miya omurilik suyuqligining chiqishi uchun qo'shimcha yo'llarni yaratish orqali intrakranial bosimni kamaytirishga yordam beradi.
Bemorlar uchun prognoz
Gidrosefali qanchalik xavfli bo'lishi mumkin? Prognoz to'g'ridan-to'g'ri kasallik qanchalik tez aniqlanganiga va terapiyani tanlash qanchalik to'g'ri bo'lganiga bog'liq. Ko'pincha tomchilar, agar to'liq davolanmasa, hech bo'lmaganda kasallikning keyingi rivojlanishini nazorat qilishi mumkin.
Hidrosefali bilan qancha odam yashaydi va kasallik insonning holatiga qanday ta'sir qiladi? Agar biz miyaning o'z vaqtida aniqlangan tomchisi haqida gapiradigan bo'lsakyangi tug'ilgan, keyin chaqaloq normal sur'atda rivojlanishi va butunlay normal hayot kechirishi ehtimoli yuqori. Ha, miyaga o'rnatilgan shuntlarni saqlash bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin, ammo ularni hal qilish mumkin.
Agar kasallik keyingi bosqichlarda aniqlangan bo'lsa, unda asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bolaning miyasi normal rivojlana olmaydi, bu kelajakda nutqning buzilishi va intellektual o'sishning kechikishi bilan to'la. Ba'zida markaziy asab tizimining shikastlanishi shu qadar og'ir bo'ladiki, bu nogironlikka olib keladi.
Profilaktika choralari
Agar kasallikning tug'ma shakllari haqida gapiradigan bo'lsak, unda ularning rivojlanish ehtimolini oldindan aytish deyarli mumkin emas. Shunga qaramay, homilador onalarga vitaminlar qabul qilish, to'g'ri ovqatlanish, yuqumli kasalliklarning potentsial tashuvchilari bilan aloqa qilmaslik tavsiya etiladi (bu holatda qizilcha ayniqsa xavflidir).
Olingan gidrosefaliyaga kelsak, bu erda ham shifokorlar u yoki bu infektsiyani (sifilis) yuqtirish xavfidan qochishni tavsiya qiladilar. Esingizda bo'lsin, intrakranial bosimning oshishi, meningit, ensefalitning birinchi belgilari paydo bo'lganda, iloji boricha tezroq shifokorni ko'rishingiz kerak. Har qanday kasallik rivojlanishning dastlabki bosqichlarida davolash uchun ancha osondir. Yiliga bir marta muntazam tibbiy koʻrik va testlardan oʻtishni unutmang (hatto oʻzingizni yomon his qilsangiz ham).
