Ko'pgina keksa erkaklar reproduktiv yoki siydik tizimi kasalliklaridan aziyat chekishadi. Ulardagi eng muammoli organ, qoida tariqasida, prostata bezi hisoblanadi. Ba'zida patologiyalarni konservativ usullar bilan, radikal jarrohlik aralashuviga murojaat qilmasdan davolash mumkin. Biroq, prostata bezini olib tashlash jiddiy kasallikdan xalos bo'lishning yagona imkoniyati bo'lgan holatlar mavjud. Qanday patologiyalar tufayli shifokorlar ushbu operatsiyani belgilaydilar? Unga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar qanday? Olib tashlash jarayoni qanday ketmoqda? Reabilitatsiya davrida o'zini qanday tutish kerak? Keling, ushbu savollarga maqolamizda javob berishga harakat qilaylik.
Prostata bezini olib tashlash uchun ko'rsatmalar
Prostata bezini olib tashlash jiddiy jarrohlik aralashuv bo'lib, bemorni davolashning boshqa usuli bo'lmaganda amalga oshiriladi. Shuning uchun u faqat jiddiy patologiyalar uchun buyuriladi, bu esa hech qanday sababga ko'ra an'anaviy tarzda yo'q qilinishi mumkin emas. Statistikaga ko'ra, ko'pincha yoshi kattaroq erkaklar operatsiya qilinadi, ular dastlab shifokorga murojaat qilishadisiyish bilan bog'liq muammolar haqida shikoyatlar. Qoida tariqasida, ular yaxshi yoki yomon xulqli o'smalar bilan tashxislanadi.
Ushbu protsedura uchun asosiy koʻrsatkichlarni sanab oʻtamiz:
- tez-tez siyish va qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar bilan kechadigan surunkali prostatit;
- prostata toshlari bilan asoratlangan prostatit;
- prostata adenomasi yaxshi xulqli o'sma bo'lib, odatda inson hayotiga tahdid solmaydi;
- tez-tez siyish yoki siydikni ushlab turish;
- doimiy og'ir gematuriya (siydikda qon);
- yolgʻon siyish istagi, konservativ davoga mos kelmaydi;
- prostata saratoni - operatsiyalar odatda ushbu kasallikning birinchi yoki ikkinchi bosqichida, o'simta organdan tashqariga tarqalmagan bemorlarda amalga oshiriladi.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Operatsiya - bu tanaga jiddiy zarba bo'lib, uni hamma bemorlar ham bardosh bera olmaydi. Shuning uchun prostata bezini olib tashlash hamma odamlar uchun ham amalga oshirilmaydi. Kasallikni e'tiborsiz qoldirish jarrohlikdan bosh tortishning eng keng tarqalgan sababidir. Shuningdek, jiddiy surunkali kasalliklarning mavjudligi yoki hatto bemorning yoshi ham asos bo'lishi mumkin. Yakuniy qaror bemorning tarixi va test natijalariga asoslanib, davolovchi shifokor yoki tibbiy komissiya tomonidan qabul qilinadi.
Ushbu operatsiyani bajarishni rad etishning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardirkontrendikatsiyalar:
- o'tkir shakldagi genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklari;
- virusli kasalliklar va isitma;
- yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining og'ir surunkali patologiyalari;
- tana boʻylab koʻp metastazlar bilan kechadigan xavfli oʻsmalar;
- qalqonsimon bez yoki oshqozon osti bezi patologiyalari, shu jumladan qandli diabet, buqoq va hipotiroidizm;
- keksalik - 70 yoshdan oshgan erkaklar uchun jarrohlik kontrendikedir;
- qon ketishining buzilishiga olib keladigan kasalliklar, shu jumladan gemofiliya;
- qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish - bu holda operatsiya ular tanadan to'liq chiqarilgandan keyingina amalga oshiriladi.
Jarrohlik turlari
Kasallikning og'irligiga qarab, shifokorlar jarrohlik aralashuvining turli usullaridan foydalanadilar. Ba'zida butun prostata bezi emas, balki organning faqat bir qismi chiqariladi. Olib tashlash jarayoni quyidagi usullar bilan amalga oshirilishi mumkin:
- Prostata bezini transuretral olib tashlash - siydik chiqarish kanalining tashqi ochilishi orqali amalga oshiriladi. Rezektoskop yordamida prostata bezini yoki faqat uning ta'sirlangan qismini bosqichma-bosqich olib tashlash sodir bo'ladi. Kesmaning yo'qligi bu usulning asosiy afzalligi hisoblanadi. Reabilitatsiya davri ham sezilarli darajada qisqardi.
- Transvezikal adenomektomiya ochiq operatsiya bo'lib, unda jarroh kindik va pubis o'rtasida kesma qiladi. Adenomani olib tashlash uchun ishlatiladiyoki katta xavfli o'sma.
- Laparoskopik rezektsiya - operatsiya vaqtida shifokor qorin old devorida bir nechta teshiklarni amalga oshiradi, u erda kamera bilan jihozlangan asbobni joylashtiradi. Shunday qilib, siz prostata bezini butun yoki faqat bir qismini olib tashlashingiz mumkin.
operatsiyaga tayyorgarlik
Operatsiyani davom ettirishdan oldin, asoratlarni oldini olish uchun tanani to'liq tashxislash kerak. Bemor umumiy va biokimyoviy qon testidan o'tishi kerak. Vasserman reaktsiyasi (sifilisni aniqlash), OIV va virusli gepatit uchun qon testlari ham o'tkaziladi. Bemor, shuningdek, shifokorlarga uning qon guruhi va Rh omili haqida ma'lumot berishga majburdir. Umumiy siydik testini o'tkazish va uni antibiotiklarga sezuvchanlik uchun alohida hosil qilish kerak. Yurak-qon tomir tizimining holatini baholash uchun EKG o'tkaziladi. Silni va o'pkaning boshqa patologiyalarini istisno qilish uchun fluorografi qilish kerak.
Prostata o'simtasini olib tashlash siydikning qoldiq borligini aniqlash uchun siydik chiqarish organlarining ultratovush tekshiruvidan boshlanadi. Keyin bemor terapevt, urolog va anesteziologga tashrif buyuradi. Operatsiyadan oldin kechqurun bemordan ho'qna qilish, shuningdek, pubik sochlarni tarash kerak. Bundan buyon u yeb-icha olmaydi.
Prostata bezini olib tashlash: oqibatlari
Jarrohlik aralashuvi paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning paydo bo'lishi kasallikni e'tiborsiz qoldirishga bog'liq. Shunday qilib, prostata adenomasini olib tashlash uchun jarrohlikodatda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Bundan tashqari, protsedurani ochiq kesma orqali amalga oshirish ancha xavflidir. Asoratlanish xavfi jarrohning mahorat darajasiga ham bog'liq.
Bemorlar tez-tez duch keladigan operatsiyadan keyingi asosiy asoratlarni sanab o'tamiz:
- rezektsiya paytida organizmga kiritilgan genitouriya tizimining infektsiyalari;
- gematuriya paydo bo'lishi (siydikda qon mavjudligi);
- vaqtinchalik yoki doimiy jinsiy quvvatsizlik;
- kasallikning takrorlanishi;
- uretraning torayishi qiyin deurinatsiyaga olib keladi;
- retrograd eyakulyatsiya - siydik pufagi bo'shlig'iga sperma qaytarilishi.
Prostata operatsiyasi qanday ketmoqda?
Kelajakdagi jarrohlik aralashuvning murakkabligiga qarab, umumiy yoki o'murtqa behushlik qo'llaniladi. Operatsiyani bajarish texnikasi uni amalga oshirish usuliga bog'liq. Shunday qilib, transuretral rezektsiya paytida bemorning uretrasiga yorug'lik moslamasi va kamerasi bo'lgan asbob kiritiladi. U orqali u siydik pufagiga kiradi. Jarroh o'z manipulyatsiyalarini monitor ekranida kuzatadi. Rezektoskop yordamida u asta-sekin prostata yoki uning bir qismini olib tashlaydi, undan mayda bo'laklarni chimchilab, ta'sirlangan qon tomirlarini kuydiradi. Rezektsiyadan so'ng shifokor siydik pufagiga kateter o'rnatadi, u orqali siydik siydik yo'liga oqib chiqadi. Xuddi shunday, laparoskopiya ham amalga oshiriladi. Asosiy farq shundakiRezektoskop uretra orqali emas, balki qorin bo'shlig'ining old devoridagi kichik teshiklar orqali kiritiladi.
Ochiq usul ham olib tashlanishi mumkin. Bu holda prostata bezi, qoida tariqasida, butunlay olib tashlanadi. Jarroh bemorning pubis va kindik o'rtasida kesma qiladi, mushak to'qimalari va siydik pufagi devorlari orqali o'tadi. Keyin qo'llari bilan prostata bezining o'sib chiqqan qismini olib tashlaydi. Operatsiya oxirida kateter va drenaj trubkasi ham joylashtiriladi, ular kesma orqali chiqadi. Bunday operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri ancha uzoq davom etadi.
Saratonni olib tashlash uchun jarrohlikning xususiyatlari
Prostata saratonini olib tashlash bo'yicha operatsiya qo'shimcha ravishda metastazlarning paydo bo'lishi va tarqalishining oldini olish uchun qorin bo'shlig'i limfa tugunlarini to'liq rezektsiya qilish bilan birga keladi. Bundan tashqari, seminal vazikullar olib tashlanadi. Dastlabki bosqichlarda kichik o'smalar uchun Da Vinchi robotidan operatsiya vaqtida foydalanish mumkin, u aniq laparoskopik harakatlarni amalga oshiradi, bemorga minimal zarar etkazadi. Bu holatda jarroh va anesteziolog doimiy ravishda bemorning yonida bo'lib, uning holatini kuzatib boradi. Bu usul erkaklarda potentsialni to'liq saqlab qolish imkonini beradi.
Dastlabki reabilitatsiya davri
Operatsiyadan so'ng kateter orqali to'plangan suyuqlik va qon quyqalarini o'z vaqtida olib tashlash uchun bemor qovuqni uzluksiz bo'shatish tizimiga ulanadi. U orqali organ maxsus eritma bilan yuviladi, masalan, furatsilin. Murakkabligiga qaraboperatsiyalar, tizim bir necha soatdan bir necha kungacha ishlashi mumkin. Jarayondan 2 soat o'tgach, bemorga ozgina suv ichishga ruxsat beriladi va ertasi kuni ertalab oziq-ovqat iste'moli tiklanadi. Rezektsiyadan keyingi dastlabki kunlarda kamida 2 litr suv ichish, shuningdek, yog'li, qizarib pishgan, sho'r va dudlangan ovqatlarni menyudan chiqarib tashlash tavsiya etiladi.
Prostata bezini olib tashlangandan keyin potentsialni tiklash mumkinmi?
Qoidaga ko'ra, rezektsiya (olib tashlash) har doim ham kuchning yo'qolishiga olib kelmaydi. Prostata bezi erkakning erektsiya qilish qobiliyati uchun mas'ul bo'lgan ko'plab mushaklar bilan o'ralgan. Agar jarroh operatsiya davomida ularga zarar etkazmaslikka muvaffaq bo'lsa, vaqt o'tishi bilan kuch tiklanadi. Salbiy prognoz odatda keng tarqalgan malign o'smalari bo'lgan bemorlarga beriladi. Asorat bo'lmasa, rezektsiyadan 4-5 hafta o'tgach, kuch erkaklarga qaytadi.
Prostata operatsiyasidan keyingi hayot
Kasalxonadan chiqqanidan keyin ham bemor bir muncha vaqt noqulaylikni his qilishi mumkin. Oddiy jarrohlik aralashuvlar bilan bemor 4-5 kundan keyin uyga yuboriladi. Prostata adenomasi yoki saratonini olib tashlash bo'yicha operatsiya shifokorlar nazorati ostida uzoq vaqt tiklanishni talab qiladi. Dastlab, odamga o'ta sovuqqonlik va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Yuklarni rezektsiyadan 1-2 oy o'tgach tiklash mumkin. Chiqarishdan bir hafta o'tgach, bemor ishga qaytishi mumkin.
Xulosa
Shunday qilib, xavfli bo'lmagan protsedurani prostata bezini olib tashlash deb atash mumkin. Uning oqibatlari butunlay u amalga oshirilgan kasallikka bog'liq. Qoida tariqasida, rezektsiyadan so'ng bemorning ahvoli yaxshilanadi va u vaqt o'tishi bilan tuzalib ketadi. Xatarli o'smalar mavjud bo'lgan organ rezektsiyasi bilan ham, ayniqsa, dastlabki bosqichlarda amalga oshirilgan bo'lsa, ijobiy natija ehtimoli yuqori. Bunday holda, prostata saratoni olib tashlanganidan keyin bemorlarning omon qolishi 90-100% ni tashkil qiladi. Tibbiy xatolar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar ehtimolini kamaytirish uchun ko'plab ijobiy sharhlarga ega ishonchli klinika va jarrohni tanlang.
