Jigar fibrozi - bu organ tuzilishining o'zgarishi bilan birga bo'lmagan, patologik tabiatdagi biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi. U sirrozdan farq qiladi, chunki jigar lobulalari ishlashda davom etadi, chunki ularda tarkibiy o'zgarishlar sodir bo'lmaydi. Biroq, bu hali ham oqibatlarga olib keladigan jiddiy kasallik.
Buning sababi nima? U qanday rivojlanadi? Qanday tashxis qilinadi? Uni davolash uchun nima kerak? Bu va boshqa koʻp narsalar hozir muhokama qilinadi.
Patogenez
Jigar fibrozi mustaqil kasallik emas. Qoida tariqasida, u yoki bu tarzda jigar tuzilmalariga ta'sir qilgan boshqa patologiyalar tufayli hosil bo'ladi.
Fibroz kompensatsion jarayondir. Uning jarayonida shikastlangan jigar to'qimasi chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi. Ushbu patologiya deyarli barcha jigar kasalliklari fonida yuzaga keladi. Va u hamrohlik qiladibu organning asta-sekin nobud bo'lishi.
Vaqt o'tishi bilan to'qimalarning parenximasining qalinlashishi va keyinchalik qayta tuzilishi deb ataladigan narsa shakllanadi. Birinchidan, bu jigar funktsiyalarining bostirilishiga, keyin esa ularning to'liq yo'qolishiga olib keladi.
Bu asoratlar tolali to'qimalarning ishlash qobiliyatiga ega emasligi bilan bog'liq. Shunday qilib, fibrozda organni to'ldiradigan hujayralar patologik tuzilmalar bilan almashtiriladi.
Bu parazit mikroorganizmlar yoki har qanday kimyoviy moddalar (dorilar, alkogol, toksinlar) jigariga ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Har bir narsa tolali to'qimalarning to'planishiga olib keladi, buning natijasida normal hujayralar o'rnini bosadi. Aynan shu "boshlanish" kasallikning rivojlanishini boshlaydi.
Sabablar
Jigar fibrozi belgilari rivojlanishiga sabab boʻladigan koʻplab omillar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- 7-8 yil davomida ortiqcha ichish.
- Virusli gepatit (D, C, C). Ularning fonida ko'pincha jigar to'qimalarining yallig'lanish xususiyatiga ega o'tkir lezyonlari rivojlanadi.
- Irsiy omil. Agar insonning eng yaqin qarindoshlarida fibroz bo'lsa yoki bo'lsa, u ham ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga moyil.
- Immun tizimidagi nosozliklar. Masalan, safro yo'llarining kasalliklari. Yoki immunitet hujayralari o'z jigar hujayralarini yo'q qiladigan otoimmün gepatit.
- Virusli patologiyalar. Masalan, mononuklyoz yoki sitomegalovirus infektsiyasi.
- Gepatit toksikkelib chiqishi. Zaharlar, kimyoviy moddalar va zaharli moddalar bilan jigar shikastlanishi bilan birga keladi.
- Gipertenziya, portal shakliga ega.
- O't yo'llarining patologiyasi. Ularning o‘zi xavfli, ammo oqibatlari ham bor.
- Gepatotrop ta'sirga ega dorilarni qabul qilish. Bular o'sma shakllanishiga qarshi kurashish uchun buyurilgan dorilar.
- Venoz tiqilishi.
- Genetik sabab bo'lgan patologiyalar. Masalan, Uilson-Konovalov kasalligi.
Ko'rib turganingizdek, ko'plab qo'zg'atuvchi omillar mavjud. Shuning uchun to'g'ri davolanishni tayinlash uchun etiologiyani aniqlash uchun batafsil tashxis qo'yish kerak. Chunki faqat alomatlarga qarab harakat qilish bilan natijaga erishilmaydi.
Umumiy klinik rasm
Jigar fibrozi belgilarini qisqacha sanab o’tish joiz. Kasallik asta-sekin rivojlanadi va dastlab bemorda hech qanday shikoyat yo'q. Ammo shunga qaramay, bu o'zini namoyon qiladi. Birinchi belgi - muntazam asossiz charchoq. Va keyin quyidagi belgilar paydo bo'la boshlaydi:
- Organlar ishidagi buzilishlar.
- Qon aylanishining yomonlashishi.
- Umumiy bezovtalik.
- Teriga ozgina jismoniy ta'sir qilgandan keyin ham ko'karishlar paydo bo'lishi.
6-8 yil ichida jigar buziladi. Va keyin kasallik o'zini his qiladi. U o'zini tanqidiy alomatlarda namoyon qiladi. Va qaysilarida:
- Jigar faoliyatidagi muammolar. Bu chandiq to'qimalarining hujayralari sezilarli darajada o'sishi bilan bog'liq, buning natijasida ular yopiladi.
- Oshirishtaloq.
- Qizilo'ngachning varikoz kengayishi ko'pincha ulardan qon ketishi bilan birga keladi.
- Anemiya, leykopeniya va trombotsitopeniya.
- Portal va taloq bosimining oshishi.
- Astsitlarning paydo bo'lishi yoki yo'qolishi (qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi).
- Hazm qilish bilan bog'liq muammolar va gipoxondriyumda og'irlik.
- Teri toshmasi va qichishish.
- Nafas qisilishi. Vaqt o'tishi bilan u kuchayadi. Quruq yo'tal bilan birga bo'lishi mumkin.
- Sayoz tez nafas olish, koʻkrak qafasidagi ogʻriqlar.
- Teri rangining mavimsi oʻzgarishi (siyanoz) koʻrinishi.
- Yurak etishmovchiligi va tez-tez uchraydigan bronxit.
- Ayollarda ko'krak yoki bachadonning mahalliy fibrozi.
Bundan tashqari, ushbu kasallikning fonida yurak, aorta qopqog'i, oshqozon osti bezi va prostata fibrozi rivojlanishi mumkin. Va bu patologiyalar allaqachon o'z oqibatlariga ega.
Kasallik turlari
Ularning bir nechtasi bor va ularning barchasi patologik jarayonning tarqalishiga va uning turiga bog'liq. Jigar fibrozining quyidagi turlari mavjud:
- Fokal (mahalliy). Bu faqat bitta fokuslarning paydo bo'lishini qo'zg'atadigan cheklangan jarayon. Bu nav odatda jigar fibrozining birinchi darajasi deb ataladi.
- Diffuz. Kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichlarida - patologik jarayon katta miqdordagi to'qimalarga tarqalganda tashxis qilinadi.
- Perihepatotsellular. Odatda spirtli lezyonlar, sifilis va gipervitaminoz A tufayli yuzaga keladi.
- Zona. U portal maydonlarining silindrsimon kengayishi bilan tavsiflanadi.
- Koʻp formatli. Ushbu turdagi patologiya bilan soxta lobullar jigar segmentlarini o'z ichiga oladi. Shuning uchun ularda markaziy tomirlar va darvoza yo'llari ko'rinadi.
- Koʻprikli. Jigar tomirlari o'rtasida biriktiruvchi to'qima septalari (bo'limlari) shakllanishi bilan tavsiflanadi.
- Reduktiv. Kasallikning bu shakli bilan katta kanallar bo'ylab biriktiruvchi to'qima o'sishi kuzatiladi.
- Periportal. Bunday holda, fibrotik to'qimalar klassik jigar lobulalari markazida joylashgan. Ya'ni markaziy vena joylashgan joy.
Mukovistsidozni ham e'tiborga olish kerak. Bu alohida kasallik. Bu metabolik kasalliklar bilan bog'liq. Unga duchor bo'lgan odamlarda bezli to'qimalarga ega organlardan oqindi haddan tashqari qalin mustahkamlikka ega. Bu bezlarning kanalchalari tiqilib qolishiga olib keladi va natijada kist paydo bo'ladi.
Birinchi daraja
Endi siz ushbu kasallik qanday rivojlanishi haqida batafsilroq gaplashishingiz mumkin. Jigar fibrozining birinchi darajasi ko'pincha hech qanday alomat bilan tavsiflanmaydi. Bemor nafaqat oylar, balki yillar davomida shikoyat qilmasligi mumkin.
Morfologik jihatdan kasallik portal yo'llarini yo'q qilishda namoyon bo'ladi. Oddiy to'qimalar o'rnini biriktiruvchi kordonlar egallaydi, lekin septalar hosil bo'lmaydi.
Birinchi darajada quyidagi alomatlar ham kuzatilishi mumkin:
- Emosional labillik(kayfiyatning beqarorligi).
- Achchiq.
- Uyqu muammosi.
- chalg'itish.
- Charchoqning kuchayishi.
- Apatiya.
- Umumiylikning sezilarli darajada pasayishi.
- Gematomalar va qon ketishlar goʻyo yoʻq joydan paydo boʻladi.
- Anemiya.
- Infeksiyalarga sezuvchanlik ortdi.
- Hujayra immuniteti darajasining pasayishi.
Xatto kasallikning birinchi darajasi ham tashvishga sabab bo'ladi. Uning mavjudligi inson tanasida jigarni yo'q qilish bilan birga qaytarilmas jarayon sodir bo'lishini anglatadi.
Muammo shundaki, birinchi bosqich juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, chunki bemorda hech qanday shikoyat yo'q, ya'ni shifokorga murojaat qilish uchun hech qanday sabab yo'q. Kasallikning mavjudligi odatda tasodifan aniqlanishi mumkin. Muntazam tekshiruvning bir qismi sifatida, masalan.
Ikkinchi daraja
Jigar fibrozi bu bosqichga shakllana boshlaganidan 4 yil o'tgach o'tadi. Bu vaqt davomida gepatotsitlar (parenxima hujayralari) nobud bo'ladi, bu esa jigar faoliyati va uning asosiy funktsiyalarini bajarishning yomonlashishiga olib keladi.
Kasallikning ikkinchi bosqichida jigar fibrozining quyidagi belgilari oʻzini his qiladi:
- Taloq kattalashishi.
- qizilo'ngachdan qon ketishi.
- Jigar kattalashishi.
- Trombotsitopeniya paydo bo'lishi. Bu qondagi trombotsitlar sonining kamayishi bilan tavsiflanadi. Darajasi 150109/l dan kam. Bunga ishora qiluvchi ogohlantiruvchi belgilar: qon ketishining kuchayishi va qon ketishini to'xtatish bilan bog'liq muammolar.
Ikkinchi darajagacha patologiya to'rt yildan ortiq davom etishi mumkin. Ammo agar odam muntazam ravishda yuqumli kasalliklarga duchor bo'lsa, unda kamroq vaqt talab etiladi. Immunitet tizimiga har bir zarba faqat jigar tomirlarida tromboz shakllanishini va sklerotik o'zgarishlarning shakllanishini tezlashtiradi.
Uchinchi daraja
Jigar fibrozining birinchi va ikkinchi darajalarida prognoz deyarli har doim ijobiydir. Ammo kasallik uchinchi bosqichga kirganda, organda sodir bo'lgan o'zgarishlarni to'xtatish va orqaga qaytarish imkonsiz bo'ladi. Chunki jigar hujayralarining aksariyati allaqachon chandiq bilan almashtirilgan. Bu erda faqat murakkab terapiya yordam beradi, bu kasallikning to'rtinchi bosqichga o'tishini oldini oladi.
Agar alomatlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda uchinchi darajada quyidagi belgilar o'zini namoyon qila boshlaydi:
- Ishtaha yo'qolishi.
- Ko'ngil aynishi va hatto qayt qilish. Agar odam noto'g'ri ovqatlansa - spirtli ichimliklar, marinadlar, dudlangan go'sht va yog'li, achchiq, qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilsa paydo bo'ladi.
- Dispeptik hodisalar. Bularga najasning buzilishi, ko'ngil aynishi, shishiradi, g'ichirlash, qichishish va meteorizm kiradi.
- O'ng gipoxondriyadagi o'tmaydigan og'riq va og'irlik hissi. Intensivlik darajasi har xil bo'lishi mumkin, shuningdek, hislarning tabiati. Bemorlar og'riqli va og'riqli og'riqlardan, shuningdek, o'tkir va chidab bo'lmas og'riqlardan shikoyat qilishlari mumkin.
- Bosh og'rig'i, terining qichishi.
- Jigarning vaqt o'tishi bilan filtrlash funktsiyalarini bajarishni to'xtatishi bilan bog'liq intoksikatsiya belgilari. Natijada toksik mahsulotlarqonda to'planadi.
- Oyoq-qo'llarning shishishi, tushdan keyin o'zini namoyon qiladi.
- Toq va burundan qon ketish.
- Tana haroratining 37,5 °C gacha ko'tarilishi. Bu indikator uzoq vaqt davom etishi mumkin.
Yuqoridagilardan tashqari, siydikning qorayishi tez-tez kuzatiladi. Rangi quyuq pivoga o'xshash bo'ladi. Buning sababi bilirubinning ko'pligi, shuningdek uning parchalanish mahsulotlari.
To'qimalarda lipidlar almashinuvi ham buziladi, buning natijasida yog' kislotalari va xolesterin konlari to'planishi boshlanadi. Natijada ksantomalar hosil bo'ladi - taglik, kaft va ko'z qovoqlari terisi ostida oval tugunlar. Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planib bormoqda.
Toʻrtinchi daraja
Bu jigar fibrozining oxirgi bosqichi, toʻrtinchisi. Ushbu bosqichda organizm o'z funktsiyalarini va toksik moddalarni zararsizlantirish qobiliyatini deyarli butunlay yo'qotadi.
Oxirgilar qon oqimi orqali butun tanaga tarqalib, miya hujayralari va asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun ruhiy kasalliklar odatda fibrozning oxirgi bosqichida sodir bo'ladi. Ularning mavjudligini ko'rsatadi:
- Emosional beqarorlik.
- Depressiya.
- Asossiz qoʻrquv paydo boʻlishi.
- Depressiyaga moyil.
- Sekinlik.
- Tashvish kuchaygan.
- Xotira muammolari.
- Konsentratsiyaning buzilishi.
- Yangi ma'lumotni qabul qilish qobiliyatini yo'qotish.
Jigar fibrozining ushbu bosqichida prognoz juda achinarli. Kasallikqaytarib bo'lmaydigan darajada rivojlanadi va natijada bunday muammolar paydo bo'ladi:
- Oʻng gipoxondriyadagi ogʻriq, ogʻirlik hissi va kolik bilan birga keladi.
- Gijjada qon bor.
- Toʻplangan safro tufayli terining qichishi.
- Ketarli darajada vazn yo'qotish. Oddiy dietada ham qattiq charchoq paydo bo'ladi.
- Mushak tonusi sezilarli darajada kamaydi.
- Teri tozalanadi va yorqin sariq rangga aylanadi.
- Ksantelazmalar paydo bo'ladi - makkajo'xoriga o'xshash, ammo lipid komponentli (yog'lar).
- Yuqori falanks qalinlashmoqda. Tirnoq atrofidagi teri ko'karadi.
- Ogʻriqni birlashtiradi va yalligʻlanadi.
- Erkaklar ko'kraklari juda kattalashadi. Ko'pchilik ojizlikka duch keladi.
- Qorindagi tomirlar kengayadi.
- Tana o'rgimchak tomirlari bilan qoplangan. Kasallik qanchalik kuchaysa, ular shunchalik kuchayadi.
- Anjiyomalar koʻz burchaklarida va burun uchida hosil boʻladi.
- Tovon va kaftlar terisi qizarib ketadi.
- Til kattalashib boradi.
Bu bosqichda jigar fibrozini davolash mumkinmi? Nazariy jihatdan ha. Ushbu bosqich jigar sirrozidir. Prognoz noqulay. Jigar transplantatsiyasi talab qilinadi. Aks holda, kasallikning rivojlanishini to'xtatib bo'lmaydi. Fibrozning ushbu bosqichida, asoratlar fonida, bemorlarning 40 foizida umr ko'rish davomiyligi 3 yildan oshmaydi.
Diagnoz
Jigar fibrozining belgilari va sabablari haqida yuqorida koʻp aytilgan. Qisqachabu kasallikni tashxislash usullarini muhokama qilishga arziydi.
Demak, laboratoriya usullari mavjud:
- To'liq qon ro'yxati. Ushbu biomaterialni o'rganish virusli gepatitning mavjudligini aniqlaydi, qon ivishini, eritrotsitlarning cho'kish tezligini, shuningdek, leykotsitlar va gemoglobin darajasini aniqlaydi.
- Fibroz belgilarini tekshirish - PGA indeksi.
- Qonning biokimyoviy tarkibini o'rganish. Bu jigar va oshqozon osti bezi faoliyatini tekshirishga, shuningdek plazmada qancha mikroelementlar borligini aniqlashga yordam beradi.
- Siydik va najasning umumiy tahlili, gil bosqiniga qarshi dastur.
- Antimitoxondrial, antiyadro va silliq mushak tanalarini o'rganish.
Jigar fibrozini aniqlash va tahlil qilish uchun instrumental usullar ham qo'llanilishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Ezofagogastroduodenoskopiya (EGDS). Oshqozon, qizilo'ngach va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini batafsil o'rganish nazarda tutilgan.
- Ultratovush. Ushbu protsedura jigarda biriktiruvchi to'qimalarning markazlashtirilgan joylarini aniqlashga, shuningdek, buyraklar, ichaklar va o't yo'llaridagi buzilishlarni aniqlashga qaratilgan.
- Kompyuter tomografiyasi. Ushbu protsedura tufayli o'sma jarayonlarini istisno qilish mumkin. Zararlarning aniq joylashuvi ham aniqlanishi mumkin.
- Yupqa igna biopsiyasi. To'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi - siroz, fibroz yoki onkologiya.
- Elastometriya. Bu biopsiyaga o'xshaydi. Jigarni o'rganishning yangi usuli. Jarayon Fibroscan apparati yordamida amalga oshiriladi, uni oladiatigi 10 daqiqa.
Jigar fibroziga tashxis qoʻygandan soʻng shifokor prognoz qiladi, davolanishni buyuradi, shuningdek, bemor tuzalishni istasa, unga amal qilishi kerak boʻlgan qimmatli koʻrsatmalar va tavsiyalarni beradi.
Davolash
Metavir shkalasida odamning jigar fibrozi qanchalik engil bo'lishidan qat'i nazar, shifokor terapiyani buyuradi. Noto'g'ri, o'z-o'zidan buyurilgan davolanish tufayli hatto dastlabki bosqich ham og'irlashishi va ikkinchi bosqichga o'tkazilishi mumkin.
Birinchidan, jigar fibrozi uchun parhezga rioya qilish kerak. Yog'lar va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan hamma narsadan voz kechish kerak. Bu tananing holatini og'irlashtiradi va parhez, aksincha, uni tiklashga qaratilgan.
Oqsillarni faol iste'mol qilishingiz kerak. Ular makrofaglarning chiqarilishiga yordam beradi. Sizning dietangizga kam yog'li tvorog, mol go'shti, tovuq tuxumi, soya, dengiz mahsulotlari, kam yog'li baliq qo'shishingiz kerak. Ularda E, K, A vitaminlari so'rilishiga yordam beruvchi lipotrop moddalar mavjud.
Bundan tashqari, siz ko'p miqdorda sabzavot va mevalarni iste'mol qilishingiz kerak (ayniqsa, tsitrus mevalari) va ichish rejimiga rioya qilishingiz kerak. Ommaviy shaklda tuz va shakardan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Shuningdek, qoidaga rioya qiling - kuniga 5-6 marta kichik qismlarda ovqatlaning, ovqatni yaxshilab chaynang va oxirgi ovqatni yotishdan kamida 3 soat oldin rejalashtiring.
Dorilar-chi? Dori-darmonlarni qabul qilish faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Odatda tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, shuningdek, lipoik va askorbin kislotalari buyuriladi.
Siz xalq davolanish usullaridan ham foydalanishga harakat qilishingiz mumkin. Ular jigar fibrozini davolay olmaydi, ammo ularni qabul qilish birgalikda davolash va yaxshi profilaktika bo'lishi mumkin. Organning normal faoliyatini tiklash uchun atirgul, makkajo'xori stigmasi va sut qushqo'nmasining qaynatmalari yoki infuziyalarini kuniga uch marta kichik qismlarda ichish mumkin.
Yaxshi, shunday bo'ladiki, jigar to'qimalarida asab tugunlari yo'q. Shuning uchun u kasal bo'lolmaydi va ko'p odamlar ko'pincha fibroz haqida juda kech bilib olishadi. Shuning uchun muammo va qimmat uzoq muddatli davolanishni oldini olish uchun yiliga kamida bir marta umumiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi.
