Gidrosefali hayot uchun xavfli kasallik bo'lib, miya qorinchalarida ortiqcha suyuqlik (ichkilik) mavjudligi bilan tavsiflanadi. Agar davolanmasa, u jiddiy asoratlarga olib keladi. Gidrosefali uchun miyani aylanib o'tish muammodan xalos bo'lishning yagona yo'li.
Patologiyaning tavsifi va xavfi
Miya omurilik suyuqligi odatda doimiy ravishda miyada aylanadi. U nafaqat uni yuqumli agentlardan himoya qiladi, balki ozuqa moddalarini ham beradi. Salbiy omillar ta'sirida miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarilishi ortishi yoki uning chiqishi qiyinlashishi mumkin.
Agar qorinchalar suyuqlik bilan to’lib toshgan bo’lsa, ularning devorlari ingichka bo’lib, intrakranial bosim oshadi va to’qimalarning yorilishi paydo bo’lishi mumkin. Ushbu patologiya nevrologik kasalliklar bilan tavsiflanadi.
Gidrosefaliya sabab boʻlishi mumkinasoratlar. Bunga quyidagilar kiradi:
- Chaqaloqlarda aqliy va jismoniy zaiflik.
- Aqliy og'ishlar.
- Bolalar va kattalardagi emotsional sohadagi oʻzgarishlar.
- Kognitiv jarayonlarning (xotira, e'tibor) buzilishi, bu esa maktabda yomon ishlashga, o'rganishda qiyinchiliklarga olib keladi.
- Epilepsiya rivojlanishi.
- Gallyutsinatsiyalarning koʻrinishi.
- Motor funktsiyalari bilan bog'liq muammolar, bu odamning nogironligiga olib keladi.
O'z vaqtida davolash bo'lmasa, miyada qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladi, bu o'zgarishlarni qoplash mumkin emas. Kasallikning xavfli shakli ko'pincha o'limga olib keladi.
Protsedura tavsifi
Gidrosefaliya uchun miyani manyovr qilish CSF qon aylanishini tiklash va organni salbiy oqibatlardan himoya qilish uchun amalga oshiriladi. Buning uchun maxsus tizimlar, shu jumladan manevrlar va yupqa silikon quvurlar qo'llaniladi. Ularning yordami bilan suyuqlik qorin bo'shlig'iga yoki tananing boshqa tabiiy bo'shliqlariga chiqariladi.
Protsedura quyidagi imkoniyatlarni beradi:
- Miya omurilik suyuqligining chiqishini barqarorlashtirish (u qorinchalarda to'planmaydi va intrakranial bosimni oshirmaydi).
- Normal qon oqimini tiklang.
- Miyaning funksionalligini tiklang.
Gidrosefali uchun miyani bypass protsedurasidan so'ng bemor sog'lom odamlardan farq qilmaydi. U tezda tuzalib, normal hayotga qaytadi. Lekin ichidaba'zi hollarda bunday tizimlardan umrbod foydalanishga to'g'ri keladi. Ular vaqti-vaqti bilan almashtirilishi kerak.
Shunt tizimi komponentlari
Tizimga 2 ta kateter va bir tomonlama valf kiradi. Qorincha kateteri miya qorinchasiga, periferik kateter esa qorin bo'shlig'iga yoki o'ng atriumga kiritiladi. Ular o'rtasida miya omurilik suyuqligi oqimini bir tomonlama tartibga soluvchi valf bilan bog'langan.
Vana ma'lum bir bosim oralig'i uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, u maxsus rezervuar bilan jihozlangan bo'lib, u mutaxassisga tizimni "pompalash" imkonini beradi. Bundan tashqari, u ingichka igna bilan tahlil qilish uchun miya omurilik suyuqligini olish yoki dori-darmonlarni yuborish uchun ishlatiladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Gidrosefali uchun miyani bypass operatsiyasini bajarishdan oldin bemorning ahvolini dori vositalari bilan barqarorlashtirish kerak. Shunday qilib, aralashish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:
- Bosh suyagining shikastlanishi bilan kechadigan travmadan keyingi gidrosefali.
- Aralashtirilgan gidrosefaliya natijasida miyaning ichki yoki tashqi qatlamlariga CSF kirib borishi.
- Bolalarda tez o'sib boruvchi tomchilar.
Agar kasallik hayotga xavf tugʻdirmasa, regressiv boʻlsa yoki jiddiy kontrendikatsiyalar mavjud boʻlsa, protsedura bajarilmaydi.
Mumkin kontrendikatsiyalar
Miya qorincha aylanmasihidrosefali bilan miya har doim ham ruxsat etilmaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- Aralashuv amalga oshiriladigan hududdagi yallig'lanish jarayonlari.
- Ogʻir nafas olish kasalliklari.
- Yurak nuqsoni.
- Saratonli miya kasalligi.
Voyaga yetgan odamda miyaning oʻrnini bosuvchi gidrosefali orttirilgan holat boʻlib, tibbiy nazorat va terapiyani ham talab qiladi.
Jarrohlik turlari
Bolalarda gidrosefali uchun miyani aylanib o'tish darhol amalga oshiriladi. Biroq, oldindan to'liq tekshiruv o'tkaziladi, shuningdek, jarrohlik aralashuvi turini tanlash. Uning shunday turlari bor:
- Ventrikulo-peritoneal. Bu operatsiyaning eng keng tarqalgan turi. Bu miya omurilik suyuqligining ortiqcha miqdori qorin bo'shlig'iga tashlanishi uchun shunt tizimini o'rnatishni o'z ichiga oladi. Kateterlar teri ostiga yotqizilganligi sababli ular boshqalarga ko'rinmas qoladi. Vana chiqarilgan suyuqlik miqdorini tartibga solishga yordam beradi. Bu erda bemorga hech qanday zarar yo'q, chunki ortiqcha miya omurilik suyuqligi ichaklar tomonidan so'riladi va organizmdan tabiiy ravishda chiqariladi.
- Ventrikulo-atriyal. Bunday holda, kateterlar orqali suyuqlik o'ng atriumga kiradi.
- Lumbo-peritoneal. Bu erda shunt tizimi miyada emas, balki orqa miyada o'rnatiladi. Aynan shu erdan suyuqlik qorin bo'shlig'iga chiqariladi.
- Porentsefaliyaning shakllanishi. Ushbu turdagi operatsiya bilan,miya qorinchasi va subaraknoid bo'shliqning ulanishi. Ushbu protsedura muammoni to'liq bartaraf eta olmaydi va vaqtinchalik.
Kattalarda gidrosefali uchun miyani aylanib o'tish bolalarda bo'lgani kabi amalga oshiriladi. Biroq, aralashuv muayyan xavflarni o'z ichiga oladi, shuning uchun uni faqat tajribali jarroh bajarishiga ishonish mumkin.
operatsiyaga tayyorgarlik
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya gidrosefaliyasi mavjud bo'lganda, yuqorida aytib o'tilganidek, manyovr darhol amalga oshiriladi. Agar protsedura katta yoshli bemorga buyurilgan bo'lsa va kasallikning o'zi orttirilgan xususiyatga ega bo'lsa, u rejalashtirilgan operatsiyadan oldin tayyorlanishi kerak.
Aralashuvdan bir hafta oldin odamga spirtli ichimliklar ichish, chekish taqiqlanadi. Bundan tashqari, ba'zi dorilarni (steroidlar) qo'llashdan butunlay voz kechishingiz kerak. Ular qon ketish xavfini oshirishi mumkin.
Bir kechada ovqat yemang. Ertalab suv ichish taqiqlanadi. Va operatsiyadan oldin siz dush olishingiz, yaxshilab yuvishingiz va kesmalar qilinadigan joyda sochingizni olishingiz kerak. Operatsiyadan oldin barcha zargarlik buyumlarini olib tashlash kerak.
Jarrohlik jarayoni
Aralash miya gidrosefaliyasi - qiyin tashxis, ammo uni davolash mumkin va davolash kerak. Aks holda, odamni jiddiy asoratlar kutmoqda.
Jarrohlik qattiq steril sharoitda amalga oshiriladi. Boshsuyagi orqali teshik ochiladishunt tizimini o'rnatish hisoblanadi. Shuningdek, teri ostida kateterlar yotqiziladigan maxsus tunnel yaratish kerak.
Aralashuv uchun umumiy behushlik talab qilinadi. Bemor butunlay choyshab bilan qoplangan. Operatsiya maydoni antiseptik bilan ehtiyotkorlik bilan davolanadi. Miyaga aralashuv imkon qadar aniq amalga oshirilishi kerak, chunki hatto millimetrlik og'ish ham organning jiddiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya
Kattalarda miyaning oʻrnini bosuvchi gidrosefali travma tufayli yuzaga kelishi mumkin va ehtiyotkorlik bilan tashxis qoʻyishni talab qiladi. Jarrohlikdan keyin odam umumiy zaiflik va bezovtalikni his qilishi mumkin. Bu holat juda normaldir. Ko'ngil aynishi va bosh aylanishi ham paydo bo'ladi.
Aralashuvning muvaffaqiyatini faqat shunt tizimi o'rnatilgandan keyingi kunga baholash mumkin. MRI bemorning ahvolini kuzatish uchun ishlatiladi. 7 kundan keyin qayta tekshiruv o'tkaziladi.
Bemor uyga chiqarilgandan keyin shifokorlarning ba'zi tavsiyalariga amal qilishi kerak:
- Reabilitatsiyaning butun davri davomida spirtli ichimliklarni rad eting. Bundan tashqari, tiklanish davri tugaganidan keyin ham spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik yaxshiroqdir.
- Bemor dori-darmonlarni qabul qilishi kerakligi va operatsiya miyada qilinganligini hisobga olib, mashina haydamasligi kerak.
- Jismoniy faollik bo'lmasligi kerak. Og'irligi 1 kg dan ortiq narsalarni ko'tarish taqiqlanadi.
- Koʻproq ochiq havoda qolinglekin ortiqcha ishlamang.
Mutaxassislarning tavsiyalariga toʻliq amal qilish kerak. Dori-darmonlarni qat'iy belgilangan dozada olish kerak. Operatsiyadan keyin 2 hafta ichida har qanday ochiq yoki yopiq suv havzalarida suzish taqiqlanadi, chunki infektsiya xavfi mavjud. Bosh suyagida qolgan teshikka qo'l tegmaslik kerak. Uy rejimi bir oy davomida kuzatiladi.
Imumkin asoratlar
Gidrosefali uchun miya bypass operatsiyasining oqibatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Bularning barchasi kasallikning og'irligiga, operatsiya sifatiga va ishlatiladigan materiallarga bog'liq. Bemor uchun eng xavfli narsa infektsiya yoki bakteriyalarni miyaga kiritishdir. Bemorda boshqa asoratlar ham rivojlanishi mumkin:
- Tomirlarning shikastlanishi va insult xavfining oshishi.
- Qorin bo'shlig'i yoki miyaning kulrang moddasi infektsiyasi, keyinchalik sepsis rivojlanishi bilan. Patologik jarayonning sababi staphylococcus aureus hisoblanadi. INFEKTSION oldini olish uchun antibiotiklardan foydalanish kerak.
- Epilepsiyaga olib keladigan organ shikastlanishi.
- Gidrodinamikaning disfunktsiyasi. Ba'zida tizim miyaning qorinchalarida normal bosimga erishishga imkon bermaydi. Ba'zan ular hajmini o'zgartiradi, yoriqlar kabi bo'ladi. Bunday holda terapiya samarasiz bo'ladi.
- Subdural gematoma. Ko'pgina hollarda, u o'z-o'zidan hal qilinadi. Agar natija noqulay bo'lsa, ko'rsatilgan hududni drenajlash yoki valf yordamida bosimni o'zgartirish kerak.
- Qon ivishining shakllanishi va qon tomirlarining tiqilib qolishi.
- Shant tizimining unumdorligi etarli emas, blokirovka yoki shikastlanish. Tanadagi tabiiy o'zgarishlar ham bunga olib kelishi mumkin, masalan: bolaning o'sishi, buning natijasida quvurlarni uzaytirish kerak.
Bu asoratlarning aksariyatini shifokorlar tavsiyalariga amal qilish orqali oldini olish mumkin.
Doktorga murojaat qilish uchun sabab
Sharhlar gidrosefali uchun miyani bypass qilish haqida turlicha: ba'zi odamlar operatsiyadan qo'rqishadi, chunki ular bu haqda to'liq ma'lumotga ega emaslar. Bemorlarning aksariyati odatdagi to'liq hayotni o'rnatadilar, faqat vaqti-vaqti bilan tizimning ishlashini kuzatish uchun shifokorga tashrif buyurishadi. Biroq, ba'zida siz darhol shifokorni ko'rishingiz kerak. Shunday qilib, siz quyidagi alomatlar bilan kasalxonaga borishingiz kerak:
- tana haroratining ko'tarilishi - bu miya faoliyatining yomonlashishiga yordam beradigan yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi;
- teri allergiyasining paydo bo'lishi - katta ehtimol bilan, uni dorilar qo'zg'atadi, shuning uchun buyurilgan dorilar ro'yxatini ko'rib chiqish kerak;
- oʻzgaruvchan yurish;
- chalkashlik;
- qo'l va oyoqlarda zaiflik;
- ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i (bu intrakranial bosimning oshishi belgisidir, ya'ni shunt ishlamay qolgan).
Gidrosefali murakkab va xavfli kasallik boʻlib, odamni nogironga aylantirishi yoki oʻlimga olib kelishi mumkin. Shuntni o'rnatish muammoni hal qilish va bemorni to'liq hayot bilan ta'minlash imkonini beradi. Lekin uni yaxshi klinikaga va tajribali shifokorga oʻrnatishingiz kerak.
