Omurilik ponksiyoni - bu markaziy asab tizimining patologiyalari uchun buyuriladigan maxsus tekshiruv. U, qoida tariqasida, shifoxonada o'tkaziladi va o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega. Maqolada protseduraning tavsifi, unga qanday tayyorgarlik ko'rish va bemorni qanday asoratlar kutishi mumkinligi tasvirlangan.
Bu nima?
Lomber ponksiyon murakkab tashxis turi hisoblanadi. Siz boshqa nomlarni ham topishingiz mumkin: orqa miya subaraknoid bo'shlig'ining ponksiyoni, bel ponksiyonu, bel ponksiyonu.
Jarayon davomida bemordan miya omurilik suyuqligi namunasi olinishi, anestezika yoki preparat kiritilishi mumkin. Xususiyat shundaki, manipulyatsiya paytida orqa miya o'zi ta'sir qilmaydi va xavflar bunday tashxisning kamdan-kam uchraydiganligi bilan bog'liq.
Protsedura amalga oshirilganda bemorga igna bilan orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'iga AOK qilinadi, bu xavfli patologiyalarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Keling, orqa miya ponksiyoni nimani ko'rsatishini ko'rib chiqaylikmiya:
- meningit, ensefalit - miya va orqa miya shilliq qavatida yoki miyaning o'zida paydo bo'ladigan yallig'lanish;
- neyrosifilis - bakterial miya shikastlanishi;
- subaraxnoid qon ketishi;
- orqa miyadagi bosim darajasi;
- ko'p demyelinizatsiya qiluvchi skleroz;
- Guillain-Barre-Stroll sindromi - autoimmun patologiya;
- miya yoki orqa miya saratoni.
Shuningdek, lomber ponksiyon kimyoterapiya yoki og'riq qoldiruvchi dorilarni qo'llashda ham qo'llaniladi.
Soʻrovning maqsadi
Nima uchun orqa miya ponksiyon qilinadi? Jarayon diagnostik maqsadlarda quyidagilarni aniqlash uchun buyuriladi:
- BOSning biologik xususiyatlari (gistologiya);
- Omurilik kanalidagi CSF bosimi;
- ortiqcha CSFni olib tashlash kerak;
- belgi zarbasi;
- o'sma belgilari mavjudligi.
Tsisternografiya va miyelografiya uchun ponksiyon radiopak moddani kiritish usuli sifatida amalga oshirilishi mumkin.
Ba'zida bemorlar biopsiya va ponksiyon jarayonini chalkashtirib yuborishadi, chunki bu davrda suyak iligining oxirgi qismi olinadi. Ammo bu unday emas. Lomber ponksiyon bilan igna orqa miya ichiga kiritilmaydi, miya omurilik suyuqligi uning oldidagi hujayralardan olinadi. Ammo tibbiy sabablarga ko'ra ponksiyon paytida biopsiya ham o'tkazilishi mumkin.
Behushlik va igna terapiyasi
Tekshiruvga qo'shimcha ravishda og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish uchun ponksiyon qilish mumkin,bemorlarni behushlik qilish yoki davolash.
Spinal behushlik quyidagilar uchun ishlatiladi:
1. Suyaklar yoki bo'g'imlardagi operatsiyalardan oldin, shuningdek, orqa miya neyroxirurgiyasida behushlik zarurati. Uning afzalliklari bor:
- inson ongi toʻliq oʻchmagan;
- kardiorespirator etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun kamroq kontrendikatsiyalar;
- umumiy behushlikdan ko'ra behushlikdan osonroq tiklanish.
2. Qattiq neyrogen yoki o'limga olib keladigan og'riqlar, agar bemor ularga dosh berolmasa va umumiy behushlik bo'lmasa.
3. Tug'ish paytida, tug'ruq paytida ayolning holatini engillashtirish uchun.
Nima uchun orqa miya ponksiyoni terapevtik maqsadlarda amalga oshiriladi?
Dorilarni ponksiyon orqali yuborish tavsiya etiladi:
- Omurilik yoki miya kasalliklari mavjud bo'lganda. Bunday vaziyatda qon-miya to'sig'i preparatni tomir ichiga yuborish samaradorligini oldini oladi. Ensefalit, meningit, miya xo'ppozlari epidural preparatlar bilan davolanadi.
- Bemor jiddiy shikastlanganda va zudlik bilan davolanishni talab qilganda.
Ko'rsatkichlar
Omurilik ponksiyonini tayinlash uchun barcha ko'rsatkichlar mutlaq va nisbiy bo'linadi. Birinchi guruhga protsedura majburiy bo'lgan tashxislar kiradi, ikkinchisi - qo'shimcha tekshiruv chorasi sifatida ponksiyon zarur bo'lsa.
Mutlaq ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:
- yuqumlilikda gumon qilinmoqdaCNS kasalligi;
- mening pardalarida joylashgan xavfli o'smalarning mavjudligi;
- liqorreya;
- gemorragiyaga shubha.
Nisbiy koʻrsatkichlarga quyidagilar kiradi:
- koʻp skleroz va boshqa demilienizatsiya qiluvchi kasalliklar diagnostikasi;
- yallig'lanish xarakteriga ega periferik nervlarning tizimli shikastlanishi bilan kechadigan kasalliklar - polinevopatiyalar;
- septik tomir emboliyasi diagnostikasi;
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda uzoq davom etadigan isitma;
- Tizimli biriktiruvchi toʻqima kasalliklari.
Protseduradan oldin shifokor bemorning charchoqqa e'tibor berishi kerak. Og'ir suvsizlanish yoki orqa miya stenozi bo'lsa, manipulyatsiya qilish qiyin bo'lishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ba'zida umurtqa pog'onasi bemorga foydadan ko'ra ko'proq zarar etkazishi mumkin. Ba'zida protsedura hayot uchun xavflidir.
Bunday hollarda manipulyatsiya tavsiya etilmaydi:
- miya shishi;
- ICPning keskin oshishi;
- okklyuziv gidrosefali uchun;
- miya bo'shlig'ida massa hosil bo'lishining diagnostikasi;
- bel mintaqasida tanadagi toshmalar yoki yaralar bilan, ayniqsa ular yiringli bo'limlar bilan birga bo'lsa;
- qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilganda;
- agar bemorda qon ivish tizimi kasalliklari bo'lsa;
- anevrizma yorilishi tufayli yuzaga kelgan qon ketish;
- homiladorlik;
- orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'ining blokadasi.
Protsedura minimal miqdordagi miya omurilik suyuqligini olib tashlashni o'z ichiga oladi, shuning uchun nozik igna ishlatiladi. Agar asbob diametri noto'g'ri bo'lsa, ko'proq CSF chiqib ketish xavfi mavjud.
Bolalar uchun ponksiyon
Bola uchun protsedura uchun ko'rsatmalar kattalardagi kabi kasalliklar bo'lishi mumkin. Infektsiyalar yoki malign o'sma tashxisi keng tarqalgan.
Ota-onalar orqa miya ponksiyoni qanday amalga oshirilishini, protseduraning xavfi va kontrendikatsiyasini bilishlari kerak. Qoidaga ko'ra, ota-onalardan biri manipulyatsiya paytida hozir bo'lishi va bolani tinchlantirishi so'raladi, unga bu harakat zarurligini tushuntiradi.
Odatda ponksiyon lokal behushlik yordamida umumiy behushliksiz amalga oshiriladi. Agar sizda, masalan, novokainga allergiyangiz bo'lsa, protsedurani behushliksiz bajarish mumkin.
Bolaga ponksiyon tananing yon tomonidagi holatida amalga oshiriladi, oyoqlari tizzada egilib, sonlari tanaga bosiladi. Agar bemorda skolyoz bo'lsa, protsedura o'tirgan holatda amalga oshiriladi.
Tayyorlik
Protseduraga tayyorgarlik ko'rishdan oldin bemorlarni orqa miya ponksiyoni xavflimi degan savol qiziqtiradi. Agar manipulyatsiya to'g'ri va xatosiz amalga oshirilsa, bemorga xavf tug'dirmaydi. Shunga o'xshash protsedura faqat shifoxonada malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.
Punksiyaning xavfli asoratlaridan biriinfektsiyalar va orqa miya shikastlanishi. Yengilroq taʼsirlar qon ketishi va ICP ortishi boʻlishi mumkin.
Punksiyaga tayyorlanish uchun bemor:
- protseduraga yozma rozilik berish;
- kerakli testlardan oʻtish;
- shifokor tavsiya qilganidek KT yoki MRIni o'tkazing;
- shifokorga odam oxirgi oyda qabul qilgan yoki qabul qilgan barcha dori-darmonlar haqida xabar bering;
- allergik ko'rinishlar va tananing boshqa holatlari, masalan, homiladorlik haqida gapiring;
- Umuman olganda, uchrashuvdan 2 hafta oldin dori-darmonlarni qabul qilishni toʻxtatish tavsiya etiladi;
- protseduradan 12 soat oldin suvga ruxsat berilmaydi;
- manipulyatsiya paytida sevgan insoningiz borligini tavsiya qildi.
Protsedura davom etmoqda
Manipulatsiya palatada yoki davolash xonasida bemor siydik pufagini bo'shatib, shifoxona xalatiga o'tgandan keyin amalga oshiriladi.
Keyin ponksiyon qilinadi:
- Yon yotgan holatda bemor tizzalarini bukadi va qo'llari bilan qorniga bosadi.
- Erkak bo'ynini egib, boshini ko'kragiga bosadi. Tibbiy sabablarga ko'ra ponksiyon o'tirgan holatda amalga oshirilishi mumkin.
- Bemordan qimirlamaslik so'raladi.
- Inyeksiya joyi tozalanadi va antiseptik bilan moylanadi.
- Lokal behushlik qo'llaniladi. Ba'zida bemorga tinchlantiruvchi vosita kerak bo'lishi mumkin.
- Rentgen ulangan, bu mutaxassisga igna kiritilishini nazorat qilish imkonini beradi.
- Maxsus igna tanlanganorqa miya teshilishi uchun - mustahkamlangan dizaynli stiletli pivo ignasi.
- Bel umurtqasining 3 va 4 yoki 4 va 5 umurtqalari orasiga ponksiyon qilinadi va smetana olinadi.
- Protsedura tugagandan so'ng igna chiqariladi va steril bog'lab qo'yiladi.
- Bemor qornida yotadi va bu holatda kamida 3 soat turadi.
Agar ponksiyon joyi og'risa, og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.
BOSdan namuna olingandan keyin probirka tahlilga yuboriladi. Ponksiyon paytida shifokor CSF bosimini aniqlaydi, u daqiqada 60 tomchi bo'lishi kerak. Agar yallig'lanish jarayoni bo'lsa, unda bosim kuchayadi.
Protseduradan keyin nima qilish kerak
Omurilik ponksiyonining oqibatlari shifokor tavsiyalari buzilgan yoki CSF yig'ish tartibi noto'g'ri bo'lsa yuzaga kelishi mumkin.
Bemorga tavsiya etiladi:
- Punksiyondan keyin kamida 3 soat yostiqsiz qorin bo'shlig'ida yotish.
- Protseduradan keyin darhol turish taqiqlanadi, aks holda CSF oqishi mumkin.
- Oldini olish uchun shifokor bir necha kun yotoqda dam olishni tavsiya qilishi mumkin.
- Bemorga og'irlik ko'tarishga ruxsat berilmaydi.
- Birinchi marta tibbiyot xodimlari doimiy ravishda bemorning ahvolini tekshirib turishadi.
- Agar CSF tahlili normal bo'lsa, bemorga manipulyatsiyadan 2-3 kun o'tgach turishga ruxsat beriladi.
Omurilik urishi: og'riyaptimi?
Jarayon oldidan barcha bemorlarshunga o'xshash savolga qiziqadi. Shifokor ponksiyon joyini behushlik qilishini va odam faqat bosimni his qilishini tushuntirishi kerak. Ponksiyondan oldin asosiy narsa tinchlanish va neyroxirurgning tavsiyalariga amal qilishdir.
Bemorlarning protsedura haqidagi sharhlari og'riq qo'rquvi juda bo'rttirilganligini aytadi. Manipulyatsiya tez, igna kichik diametrga ega. Namuna olish paytida noqulaylik bor, lekin ular o'tkir og'riqlarga o'xshamaydi. Bemorlar uzoqdan og'riqlar haqida xabar berishadi.
Ba'zi hollarda, masalan, novokainga allergiyangiz bo'lsa, behushlik qo'llanilmaydi. Bunday holda, og'riq yoqimsiz, ammo chidab bo'lmas bo'ladi. Harakat qilmaslik muhim, shunda hech qanday asorat bo'lmaydi.
Ba'zida muolajadan keyin bemorlar bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar. Qoidaga ko'ra, shifokorlar og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradilar.
CSF tahlili
Omurilik ponksiyoni amalga oshirilganda, CSF 3 ta probirkaga yig'iladi:
- Birinchisi umumiy tahlil uchun. Laboratoriya CSFning zichligi, rangi, pH, shaffofligini baholaydi, oqsil tarkibini va sitozni aniqlaydi. O'simta va boshqa turdagi hujayralar ham topilishi mumkin.
- Ikkinchi - biokimyoviy tahlil uchun. Tadqiqot yordamida glyukoza, laktat, xloridlar kabi ko'rsatkichlar darajasi aniqlanadi.
- Uchinchisi - mikrobiologik tahlil uchun. Patogenni aniqlash uchun xuddi shunday tadqiqot o'tkaziladi. Suyuqlik ekiladi va antibiotiklarga sezuvchanligi aniqlanadi.
Agar inson sog'lom bo'lsa, uning orqa miya suyuqligi rangsiz va shaffof bo'ladi. Rangning qorayishi patologiyani ko'rsatadi: qon ketish, sariqlik, metastazlar,protein miqdori ortishi. Leykotsitlar ko'payishi bilan loyqalik paydo bo'ladi, bu organizmning bakterial, virusli yoki parazitar infektsiyasini ko'rsatishi mumkin.
Agar BOSda qon topilsa
Omurilik ponksiyoni tugagandan so'ng, miya omurilik suyuqligida qon aniqlanishi mumkin. Uning nopokligi sababini aniqlash uchun CSF bo'lgan barcha 3 ta naycha baholanadi.
Anomaliyaning ikkita sababi bor:
- Punksiya paytida tomirning shikastlanishi mumkin. Bunday holda, bitta probirkada qizil rangli CSF mavjud bo'ladi, qolgan ikkitasida esa CSF toza bo'ladi.
- Qon ketishi. Bunday holda, barcha probirkalardagi suyuqlik bir xil qizil rangga ega bo'ladi. Kichkina qon ketishi bilan CSF rangsiz bo'lishi mumkin, ammo laboratoriya tekshiruvlari undagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
Protseduraning oqibatlari
Omurilik ponksiyonining asoratlari kamdan-kam uchraydi va oʻrtacha 1000 nafar bemordan 3 nafariga taʼsir qiladi.
Murakkabliklar quyidagilar boʻlishi mumkin:
- Xolesteatom shakllanishi mumkin - teri osti epiteliya hujayralarining igna bilan kiritilishi natijasida paydo bo'ladigan epitelial shish.
- Atrofdagi miya omurilik suyuqligi hajmining kamayishi tufayli hafta davomida bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
- Agar protsedura davomida tomirlar yoki nervlar shikastlangan bo'lsa, unda quyidagilar bo'lishi mumkin: hissizlik va hissizlik, og'riq, epidural xo'ppoz, gematoma.
- Aseptika qoidalariga rioya qilinmasa, markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklari rivojlanishi mumkin.
- Agar orqa miya diski shikastlangan bo'lsa, bu mumkinintervertebral churra paydo bo'ladi.
Oqibatlari juda kam uchraydi. Agar uni amalga oshirish algoritmi va aseptis qoidalariga rioya qilinsa, protsedura xavfli yoki xavfli hisoblanmaydi.
Omurilik ponksiyoni davolash samaradorligiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan muhim informatsion protseduradir. Amalga oshirishda uning ko'rsatmalari va cheklovlari mavjud. Manipulyatsiya zarurati shifokor tomonidan barcha xavflarni va bemorning sog'lig'i holatini baholagandan so'ng aniqlanadi.
