Yurak kasalliklarini aniqlashga qaratilgan diagnostika tadbirlarini o'tkazishda mutaxassis progressiv kasallik haqida ma'lumot to'plashning eng xavfsiz va samarali usullarini tanlaydi. Instrumental tekshiruvlarni o'tkazishdan oldin laboratoriya testlari va anamnez yig'iladi. Tashxis qo'yish usulini tanlashga testlar natijalari, bemorning dastlabki tekshiruvi bevosita ta'sir qiladi. Har bir tekshirish usuli o'ziga xos xususiyatlarga ega va invaziv usullar ba'zi kontrendikatsiyalarda farqlanadi. Yurakni zondlash - yurak kasalliklari diagnostikasida qo'llaniladigan invaziv tadqiqot usuli: qon tomirlari, yurak bo'shliqlari, shuningdek uning o'ng va chap qismlari kateterizatsiyasi.
Protseduralarning asosiy turlari
Mutaxassislar quyidagi tovush usullarini ajratadilar:
- keng kateterizatsiya (yoki chap yurakning kateterizatsiyasi) ko'pincha amalga oshiriladi, mutaxassislar yurakni aorta orqali chap qorinchaga koronar tomirlarga yetib borguncha tovush chiqarish uchun kateterni ilgari suradilar;
- kichik kateterizatsiya (yoki o'ng yurak kateterizatsiyasi) - o'ng yurakka kateteryurak va o'pka arteriyalari chanoq sohasida yoki tirsagida joylashgan maxsus venalar orqali o'tadi, lekin ba'zi hollarda suzuvchi kateterlar qo'llaniladi, ular yurakka venoz qon bilan birga kiradi.
Bundan tashqari, shifokor sinxron (yoki bir vaqtning o'zida) kateterizatsiyani buyurishi mumkin, bunda bir vaqtning o'zida arteriya va vena orqali yurakka bir nechta kateterlar kiritiladi. Tekshiruv vaqtida kateterlarni bir-biriga qarama-qarshi qo'yish mumkin, shunda faqat yurak kanali (masalan, mitral yoki aorta) ularni ajratib turadi. Ushbu diagnostika usuli yurak klapanlari teshiklarida paydo bo'ladigan bosim gradientini aniqlashga yordam beradi.
Buni kim qilish kerak?
Agar mutaxassis koronar tomirlar va yurak haqida batafsil ma'lumotga ega bo'lishi kerak bo'lsa va boshqa tadqiqot usullari kasallikning rivojlanish darajasi haqida to'liq ma'lumot bera olmasa, bola va kattalar uchun yurak urishi diagnostika maqsadida amalga oshiriladi., sabablari va o'ziga xos xususiyatlari.
Tadqiqot natijalarini olgandan so'ng shifokor aniq tashxis qo'yish va to'g'ri va samarali davolanishni belgilash imkoniyatiga ega bo'ladi (masalan, yurak bo'shliqlarini tovush chiqarish operatsiyasini bajarish).
Qachon tayinlangan?
Diagnostik yurak kateterizatsiyasi quyidagi holatlar uchun ko'rsatilishi mumkin:
- tug'ma yurak nuqsonlari;
- yurak tizimi kasalliklari (qopqoq kasalligi);
- ishemik kasalliklar;
- kardiyomiyopatiya;
- yurak etishmovchiligi;
- engil gipertoniya;
- yurak amiloidozi.
Diagnostik chora koronar tomirlar, miyokard toʻqimalari va yurak klapanlarining shikastlanish turini aniq aniqlashga yordam beradi, ularni oddiyroq tekshiruvlar yordamida aniqlash mumkin emas (yoki ular notoʻgʻri natija koʻrsatganda). Bundan tashqari, yurak tomirlarini tekshirish tartibi zararning og'irligini to'liq baholashga va miyokard funktsiyasidagi o'zgarishlarning patofizyolojik mexanizmlarini tekshirishga yordam beradi. Ko'pincha bu diagnostika usuli yurak jarrohligidan o'tadigan bemorlarga buyuriladi.
Tashxisni talab qiladigan kasalliklar
Yurak kateterizatsiyasi quyidagi manzilda amalga oshirilishi mumkin:
- yurak kasalliklarini davolash;
- tor kanallarni ochish kerak;
- intrakoronar tromboliz;
- kasal arteriyalarni stentlash yoki angioplastika qilish.
Yurak kateterizatsiyasi kattalarda ham, bolalarda ham amalga oshirilishi mumkin, agar protseduraga qarshi koʻrsatmalar boʻlmasa.
Asosiy kontrendikatsiyalar
Bemorga yurak tovushini o'tkazish taqiqlangan holatlar mavjud. Bularga quyidagi kontrendikatsiyalar kiradi:
- isitma;
- oyoq-oyoqlarda kramplar;
- xavfli infektsiyalar;
- tizimli shikastlanishlar;
- o'pkada shishlar;
- agar bemorda raqamli intoksikatsiya yoki gipokalemiya bo'lsa;
- periferik aterosklerozning og'ir shakli;
- aritmiya yoki gipertoniya mavjudligi;
- dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
- og'ir anemiya;
- koagulopatiya;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda allergiya mavjudligi;
- Ishdan qon ketish;
- o'tkir buyrak etishmovchiligi;
- bolani koʻtarib yurish yoki laktatsiya.
Yuqoridagi jarohatlar mavjud bo'lganda yurak zardobini o'tkazish zarurati kasallikning umumiy klinik ko'rinishini hisobga olgan holda har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Qoidaga ko'ra, diagnostika kontrendikatsiyani bartaraf etgandan keyin yoki inson tanasini oldindan tayyorlashdan keyin amalga oshirilishi mumkin.
Ba'zi hollarda shifokorlar kateterizatsiyadan qochishlari kerak, chunki bemorning o'zi buni amalga oshirishdan bosh tortadi.
Mutaxassis maslahatlari
Venoz kateterizatsiyani buyurishda bemor shifokorga quyidagi omillar haqida albatta xabar berishi kerak:
- chaqaloq tug'ish, ayniqsa erta bosqichlarda;
- dorilar yoki xun takviyelaridan foydalanish;
- gipoglisemik dorilarni qabul qilish;
- yod, radiopak, dengiz mahsulotlari, kauchuk yoki lateksga allergiya;
- "Viagra" va reproduktiv tizimning holatini tiklashga qaratilgan boshqa dorilarni qo'llash.
Tayyorlikning ahamiyati
Bemorni quyidagi hollarda tekshirishga ehtiyotkorlik bilan tayyorlash ayniqsa muhimdirholatlar:
- xavfli patologik kasalliklarning mavjudligi (insulinga bog'liq diabet, o'pka va buyrak etishmovchiligi, miya va periferik tomirlarning jiddiy kasalliklari);
- yurak etishmovchiligi;
- chap qorinchada sezilarli buzilishlar;
- bolalik yoki qarilik.
Ta'riflangan shartlar mavjud bo'lganda, yurak kateterizatsiyasini o'ta ehtiyotkorlik bilan o'tkazish muhimdir, bunday jarohatlar mavjud bo'lganda, o'lim xavfi sezilarli darajada oshadi.
Protseduraga qanday tayyorlanish kerak?
Yurak kateterizatsiyasi tayinlangandan so'ng, mutaxassis bemorga tekshiruvni o'tkazishning barcha usullarini aytib beradi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar va salbiy reaktsiyalar haqida ogohlantiradi.
Shundan so'ng bemorga kateterizatsiyaga roziligi to'g'risidagi hujjatlar va diagnostika muolajasiga tayyorgarlik bo'yicha barcha asosiy tavsiyalar beriladi.
Imtihonga tayyorgarlik
Tayyorgarlik quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi:
- Jarayondan ikki hafta oldin bemorga qon, siydik, EKG, ko'krak qafasi rentgenogrammasi buyuriladi. Ba'zi hollarda shifokor qo'shimcha tadqiqotlar buyuradi.
- Agar kerak boʻlsa, shifokor protsedura oldidan maʼlum dori-darmonlar va dori-darmonlarni qabul qilish rejimini oʻzgartiradi.
- Bemor belgilangan kuni diagnostika uchun kelishi yoki kateterizatsiyadan bir necha kun oldin kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Klinikada ro'yxatdan o'tishda bemor o'zi bilan barcha kerakli narsalarni (shippak, toza) olib ketishi kerakva qulay kiyim, gigiena vositalari). Agar bemor tashxis qo'yilgandan keyin tibbiy sabablarga ko'ra klinikada qolsa, xuddi shu narsalar ham kerak bo'ladi. Shuning uchun klinikaga borishdan oldin barcha kerakli narsalarni olib ketishingiz kerak.
- Ba'zi hollarda shifokor protsedura davomida og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladigan lokal behushlik yoki kontrast modda uchun testni buyuradi. Bu allergik reaktsiyaning oldini olish uchun muhim.
- Protseduradan oldin shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish muhimdir.
- Kechqurun, tashxis qoʻyishdan oldin siz dush qabul qilishingiz va kateter qoʻyish joyidagi sochlarni olib tashlashingiz kerak.
- Protseduradan 6-8 soat oldin ovqatlanish va ichishni to'xtatish muhim.
- Agar kateterizatsiyadan soʻng bemor uyiga ketmoqchi boʻlsa, u bilan birga hamroh boʻlishi kerak.
- Yurak tekshiruvini o'tkazishdan oldin bemor protezlar, ko'zoynaklar, telefon, eshitish apparati va to'liq o'rganishga imkon bermaydigan boshqa vositalarni palatada qoldirishi kerak.
Xususiyatlar
Bemor yodda tutishi kerakki, yurak kateterizatsiyasi hech qanday noqulaylik tug'dirmaydigan og'riqsiz jarayondir. Tashxis paytida bemor hushida bo'ladi, mutaxassis bilan gaplashishi va shifokor buyurgan harakatlarni bajarishi mumkin.
Ba'zi hollarda, tekshiruv vaqtida bemor yurak urishini, kateter qo'yish joyida engil yonish hissini yokiissiq his qiladi. Bunday noqulaylik juda bezovta qilmasligi va bemorni asabiylashtirmasligi kerak, chunki ular protsedura davomida hech qanday asoratlarni ko'rsatmaydi. Tekshiruv tugagandan so'ng, barcha noqulayliklar darhol yo'qoladi.
Protsedura texnikasi
Yurak urishi qanday amalga oshiriladi? Jarayonning xususiyatlari:
- Bemorga imtihondan bir soat oldin tinchlantirish beriladi.
- Bemor maxsus jihozlar bilan jihozlangan kabinetga olib borilgandan keyin. Ular unga kiyim almashtirishni taklif qilishdi va uni shifokor stoliga qo'yishdi.
- Hamshira toʻgʻri dori berish uchun bemorning venasini teshmoqda.
- Agar kerak boʻlsa, siydik pufagiga qoʻshimcha kateter kiritiladi.
- Davolovchi mutaxassis kateter kiritiladigan joyni (tirsak yoki chanoq) antiseptiklar bilan davolaydi va lokal behushlik qiladi. Kerakli analjezik ta'sirga erishgandan so'ng, shifokor kateterni kiritish uchun kichik kesma qiladi yoki tomirni qalin igna bilan teshadi.
- Keyin, kateterni yurak yoki koronar tomirlarning qorinchalariga olib borishga yordam berish uchun maxsus floroskopik qurilma yordamida tanlangan qon tomiriga kateter kiritiladi.
- Asbob chap yoki oʻng qorinchaga oʻtkazilgandan soʻng kateterga bemor bosimini nazorat qiluvchi maxsus manometr ulanadi. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha protseduralarni bajaring.
- Antigrafiya uchun kateterga radiopak agent kiritiladi, bu monitorda qorinchalar va koronar tomirlarni aniqlashga yordam beradi. Shifokorlarorganni diqqat bilan tekshiring, uning holatini o'rganing, suratga oling va kerakli xulosalar chiqaring.
- Protsedura oxirida shifokor yurak kateterini olib tashlaydi va kerak bo'lganda uni tikadi.
Yurak zardobidan soʻng bemor ahvoli toʻliq barqarorlashgandan keyin (koʻpincha bu bir necha soatdan keyin sodir boʻladi) uyiga qaytishi yoki ertasi kunigacha kasalxonada qolishi mumkin.
Tekshiruv protsedurasi narxi 15 000 rublgacha etadi, ammo qoʻshimcha davolash bu narxga kiritilmaydi.
