Koronar arteriya bypass grefti (KABG) - yurak ishemik kasalligida buyuriladigan operatsiya. Yurakni qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning lümeninin torayishi (stenoz), ulardagi aterosklerotik plaklarning shakllanishi bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Yurak mushagining qon ta'minoti buzilganida, miyokard normal faoliyat uchun zarur bo'lgan qon miqdorini olmaydi, bu oxir-oqibat uning zararlanishiga va zaiflashishiga olib keladi. Bunday holda, jismoniy faollik paytida odam angina (sternum orqasidagi og'riq) ni boshdan kechiradi.
Barcha yurak kasalliklari orasida eng koʻp uchraydigan patologiya yurak-qon tomir kasalliklari (KKD) hisoblanadi. U ayollarni ham, erkaklarni ham ayamaydi. Qon ta'minotining etishmasligi yurak mushaklarining bir qismining nekroziga olib kelishi mumkin - miyokard infarkti, bu eng og'ir asoratlar, hatto o'lim bilan tahdid qiladi. Yurak xurujidan keyin yurakni aylanib o'tish operatsiyasiuning oqibatlarini bartaraf etish uchun, yurak xurujining oldini olish uchun, shuningdek, koronar arteriya kasalliklarining boshqa klinik shakllarida, agar konservativ davo yordamida ijobiy ta'sirga erishilmagan bo'lsa, buyuriladi. Bu qon oqimini tiklashning eng radikal, ammo ayni paytda eng munosib usuli. Maqolamizda koronar arteriya bypass operatsiyasi nima ekanligini va unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerakligini aytib beramiz.
Operatsiyaning mohiyati nimada
KABG arteriyalarning bir nechta yoki bitta shikastlanishi bilan amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya paytida qon oqimi buzilgan tomirlarda shuntlar yaratiladi - vaqtinchalik echimlar. Bu koronar arteriyalarga sog'lom arteriyalarni biriktirish orqali amalga oshiriladi. Natijada, qon oqimi blokirovka yoki stenoz joyini chetlab o'tadi. Shunday qilib, yurakni chetlab o'tish yurak mushaklarini qon bilan to'liq ta'minlash imkonini beradi.
operatsiyaga tayyorgarlik
CABG muvaffaqiyati uchun jarrohlik jamoasining professionalligidan muhimi, insonning davolanishning ijobiy natijasiga ijobiy munosabatidir. Ushbu operatsiya boshqa turdagi jarrohlik aralashuvlarga qaraganda xavfli emas, lekin u oldindan puxta tayyorgarlikni talab qiladi. Birinchidan, har qanday kardiojarrohlikdan oldin bo'lgani kabi, bemor EKG, ultratovush, laboratoriya testlari va testlari, shuningdek, umumiy holatni baholashdan iborat bo'lgan tekshiruvga yuboriladi. Bundan tashqari, siz angiografiya qilishingiz kerak (tikoronarografiya). Ushbu diagnostika protsedurasi yurak mushagini ta'minlaydigan arteriyalarning holatini aniqlashga, aniq joylashishini aniqlashga imkon beradi.blyashka shakllanishi va torayish darajasi. Ular rentgen apparati yordamida tadqiqot o'tkazadilar (tomirlarga rentgen kontrastli agenti yuboriladi, so'ngra rasm olinadi).
Diagnostik tadbirlarning bir qismi kasalxonada, bir qismi ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Biror kishi kasalxonaga yotqiziladi, qoida tariqasida, operatsiyadan bir hafta oldin, bir vaqtning o'zida puxta tayyorgarlik boshlanadi. Uning muhim bosqichlaridan biri maxsus nafas olish texnikasini ishlab chiqishdir, bu keyinchalik juda foydali bo'ladi.
Operatsiya
Yuqorida aytib o'tilganidek, koronar arteriyani aylanib o'tish operatsiyasi shunt yordamida aortadan arteriyaga qo'shimcha aylanma yo'lni yaratish maqsadida amalga oshiriladi, bu esa bloklangan joyni aylanib o'tish va qon oqimini tiklash imkonini beradi.. Ko'pincha, torakal arter bypassga aylanadi, chunki uning o'ziga xos xususiyatlari tufayli u aterosklerozga yaxshi qarshilik ko'rsatadi va bypass sifatida uzoq xizmat qiladi. Ba'zi hollarda sonning radial arteriyasi yoki safen venasi qo'llaniladi.
Yurak bypass bir, ikki, uch va hokazo bo'lishi mumkin. Bu qancha koronar tomirlarning torayishi bilan bog'liq. Aytgancha, bu kasallikning namoyon bo'lish darajasiga bog'liq emas. Shunday qilib, og'ir koronar arter kasalligi bilan og'rigan bemorga faqat bitta shunt kerak bo'lishi mumkin, va patologiyasi kamroq namoyon bo'lgan odam - ikkita yoki hatto uchta. Operatsiya umumiy behushlik ostida ochiq yurakda amalga oshiriladi, murakkablik darajasiga qarab, u uch soatdan olti soatgacha davom etishi mumkin.
Uch turdagi CABG
- Syurak-o'pka mashinasidan foydalanish. Agar bu variant ishlatilsa, bemorning yuragi to'xtaydi.
- Urayotgan yurakda. Bu usul operatsiyani tezroq yakunlash imkonini beradi va asoratlar ehtimolini kamaytiradi, lekin jarrohlardan katta tajriba talab qiladi.
- Minimal invaziv kirish (yurak-o'pka apparati bilan yoki usiz). Bu aralashuv paytida qon yo'qotilishini kamaytirish va yuqumli asoratlar xavfini kamaytirish imkonini beruvchi nisbatan yangi usul. Bunday CABGdan so'ng bemor tezroq tuzalib ketadi, kasalxonada qolish muddati besh kundan o'n kungacha qisqaradi.
Aytish kerakki, har qanday yurak jarrohligi ma'lum xavflarni o'z ichiga oladi. Biroq, zamonaviy uskunalar, murakkab texnologiya va keng qo'llash amaliyoti tufayli ularni minimallashtirish mumkin. Kardiyak bypass operatsiyasi ijobiy natijalar nuqtai nazaridan juda yaxshi ko'rsatkichlarga ega. Bunday operatsiyani o'tkazgan ko'pchilik odamlarning sharhlari shifokorlarga minnatdorchilik so'zlari bilan to'yingan. Shunga qaramay, prognoz bemorning individual xususiyatlariga va kasallikning klinik ko'rinishiga bog'liq.
operatsiyadan keyingi davr
Jarrohlikdan so'ng darhol odam intensiv terapiyada, o'pka va yurak mushaklari faoliyatini birlamchi tiklash boshlanadi. Bu vaqt ichida operatsiya qilingan odam to'g'ri nafas olishi juda muhimdir. Reanimatsiyada qolish muddati o'n kungacha bo'lishi mumkin, bu yurakni aylanib o'tish qanday amalga oshirilganiga bog'liq. Reabilitatsiya ham kasalxonada boshlanadi, keyin esa reabilitatsiya markazida davom etadi. Ko'krak qafasidagi tikuvlar va shunt uchun material olingan joy chirish va ifloslanishni oldini olish uchun antiseptiklar bilan yuviladi. Agar yaralar muvaffaqiyatli davolangan bo'lsa, ular ettinchi kuni bir joyda olib tashlanadi.
Reabilitatsiya
Tikilgan joylarda og'riq va yonish biroz vaqtgacha seziladi. Yaralar biroz tuzalgach (bir-ikki hafta o'tgach), bemorga dush qabul qilishga ruxsat beriladi. Ko'krak suyagini davolash ko'proq vaqtni oladi - to'rt oydan olti oygacha. Ushbu jarayonni tezlashtirish uchun siz ko'krak qafasi kiyishingiz mumkin. Birinchi to'rt-etti hafta ichida shish paydo bo'lishining oldini olish uchun oyoqlarga maxsus elastik paypoq kiyish kerak. Bu vaqtda siz o'zingizni kuchli jismoniy faoliyatdan qutqarishingiz kerak.
Operatsiya paytida qon yo'qotish tufayli odamda kamqonlik paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu holatda maxsus davolash talab qilinmaydi. Ko'p miqdorda temir o'z ichiga olgan ovqatlardan foydalanishga asoslangan dietaga rioya qilish kifoya va bir oydan keyin gemoglobin darajasi normal holatga qaytadi. Bemor normal nafas olishni tiklashga harakat qilishi kerak. Buning uchun jarrohlikdan oldin ham o'rgatilgan maxsus nafas olish mashqlarini bajarish kerak. Ular pnevmoniyaning oldini olishga ham yordam beradi.
Yurak bypassidan keyin yo'tal. Siz bundan qo'rqmasligingiz kerak. Yutalish reabilitatsiyaning muhim qismidir. Buni engillashtirish mumkinxurmo yoki to'pni ko'kragiga bosish. Tana holatining tez-tez o'zgarishi shifo jarayonini tezlashtiradi. Shifokorlar odatda qanday burilish kerakligini va qachon kerakligini tushuntiradilar.
Reabilitatsiya jismoniy faollikni bosqichma-bosqich oshirish bilan birga keladi. Bemor angina hujumlarini to'xtatganda, unga kerakli vosita rejimi buyuriladi. Birinchidan, odamga kasalxona yo'lagi bo'ylab qisqa masofalarni (kuniga bir kilometrgacha) yurishga ruxsat beriladi, keyin asta-sekin yuk ko'tariladi va bir muncha vaqt o'tgach, deyarli barcha cheklovlar olib tashlanadi.
Bo'shatilgandan keyin
Yurak bypass operatsiyasidan o'tgan odamlarga statsionar davolanish tugagandan so'ng sanatoriyga borish tavsiya etiladi. Bir yarim-ikki oydan keyin siz ishlashga qaytishingiz mumkin. Shu bilan birga, o'rnatilgan bypass shuntlarining o'tkazuvchanligini baholash va yurakning kislorod bilan qanchalik yaxshi ta'minlanganligini aniqlash uchun stress testini o'tkazish kerak. Agar EKGda hech qanday o'zgarishlar bo'lmasa, test jarayonida bemor og'riq sezmasa, u holda tiklanish muvaffaqiyatli deb hisoblanishi mumkin.
Yurak bypass: narxi
Operatsiya yuqori texnologiyali, shuning uchun u ancha yuqori xarajatga ega, bu zarur bo'lgan chetlab o'tish soniga, aralashuv usuliga, bemorning sog'lig'ining hozirgi holatiga, taqdim etiladigan qulaylik darajasiga bog'liq. CABG dan keyin. Yana bir muhim narx mezoni - bu yurak bypass operatsiyasi amalga oshiriladigan klinikaning darajasi. Albatta qilingoddiy kardiologik shifoxonada operatsiya ixtisoslashgan xususiy klinikaga qaraganda arzonroq bo'ladi. O'rtacha, Moskvada CABG narxi 150-500 ming rubl orasida o'zgarib turadi, Isroilda - 23-30 ming dollar, nemis klinikalarida bunday operatsiya narxi 25 ming yevrodan boshlanadi.
Yurak bypass operatsiyasi: bemorning fikr-mulohazasi
Koʻpchilik CABG dan tiklanish qiyinligini taʼkidlaydi. Bemorlarda nafas olish qiyinlashadi, ayniqsa kechasi. Ba'zilarning aytishicha, bir muncha vaqt ular yarim o'tirib uxlashga majbur bo'lishgan. Ammo bir muncha vaqt o'tgach, odamlar sternum orqasida og'riqni his qilishni to'xtatadilar, taxminan bir oy o'tgach, vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi va bu tendentsiya davom etadi. Bir necha yil oldin operatsiya qilingan bemorlar o'zlarini yaxshi his qilishlarini, sog'lom odamlar bilan teng ekanligini aytishadi. Ba'zilar o'zlarining turmush tarzini qayta ko'rib chiqishlari, chekishni tashlashlari, ovqatlanishlari kerakligi haqida shikoyat qiladilar. Ammo umuman olganda, nafaqat yurak operatsiyasidan o'tganlar emas, balki hamma yomon odatlardan voz kechishi kerak.
Xulosa
Ayrim hollarda faqat jarrohlik hayotni saqlab qolishi mumkin. O'z vaqtida bajarilgan yurak xuruji va uning og'ir oqibatlarini oldini olish, odamni to'liq faoliyatga qaytarish mumkin. Sog' bo'ling!
