Quloq pardasini aylanib o'tish (timpanostomiya) - bu aylanma yo'lni kiritish uchun yumshoq membranada kichik kesma qilishni o'z ichiga olgan jarrohlik turi. Ushbu mini-jarrohlikning maqsadi ichki quloq va tashqi eshitish yo'li o'rtasidagi bosimni tenglashtirishdir. Bunday to'g'ridan-to'g'ri xabar ma'lum vaqt davomida shakllanadi. Qoida tariqasida, protsedura pediatriya sohasida keng tarqalgan.
Biroz fiziologiya
O'rta quloqning funksionalligi aurikul tomonidan to'plangan havoning to'lqinsimon tebranishlarini ichki quloq bo'shlig'iga o'tkazish orqali tovushni o'tkazishda yotadi. O'rta quloq chakka suyagida joylashgan bo'lib, nazofarenks havosi bu erga Evstaki naychasi orqali kiradi. Tashqi eshitish go'shti va ichki quloqning bo'shlig'i nozik, shaffof membrana bilan ajralib turadi, bu hamma uchun tanish.quloq pardasi kabi.
Burun oqishi bilan kechadigan har qanday kasallikning rivojlanishi paytida, ba'zi hollarda, Eustachian trubkasi orqali burun yo'lidan shilimshiq o'rta quloq bo'shlig'iga kiradi. Bu otitis media deb ataladi va ba'zi hollarda bypass timpanik membranadan qochish mumkin emas. Shuningdek, bu kasallik adenoidit fonida rivojlanishi mumkin.
O'rta quloq bo'shlig'iga shilimshiq bilan birga kirgan patogen mikroorganizmlar tez ko'paya boshlaydi. Natijada, otit ommaviy axborot vositalarining o'tkir shakli rivojlanadi. Biroz vaqt o'tgach, bunday yopiq bo'shliqda limfoid to'qimalarning to'planishi paydo bo'ladi - bu allaqachon yiringli otit.
Tibbiyot mutaxassislari tilida yiringni ekssudat deyiladi. Ushbu massaning ortiqcha bo'lishi kuchli og'riqlarga olib keladi. To'g'ri va o'z vaqtida davolashning etishmasligi yiringli massani olib tashlash uchun quloq pardasining teshilishi bilan yakunlanadi.
Protseduraga ko'rsatmalar
Har qanday jarrohlik aralashuvi singari, timpanik bypass protsedurasi ham unga ma'lum ko'rsatkichlarga ega. Shu bilan birga, quloq bo'shlig'ida konservativ davolanishga yaroqli bo'lmagan yiringli massalarning mavjudligi jiddiy sabab bo'lib xizmat qiladi.
Timpanostomiyaga toʻgʻridan-toʻgʻri koʻrsatmalar quyidagi patologik holatlarni oʻz ichiga oladi:
- Orta otitning o'tkir shakli, bunda aniq og'riq sindromi va timpanik kuzatilmaydi.quloq pardasi buzilmagan.
- Perforatsiya fonida otitning yiringli shakli, dorini yuborish va yiringli massalarni olib tashlash imkoniyati bo'lmaganda.
- Ekssudat shakllanishi bilan o'rta otit rivojlanishi.
- Sezgi eshitish qobiliyatini yo'qotish.
- Eustaki naychasining torayishi.
- Quloqning barotravmasi.
Bundan tashqari, boshqa jiddiy holatlar ham bor:
- Quloqning yallig'lanishi tez-tez uchraydi va dori samarali emas.
- Oʻrta quloq boʻshligʻida doimiy suyuqlik toʻplanishi tufayli eshitish sifatining pasayishi.
- Muvozanatsizlik.
- Eshitish qobiliyatining pasayishi, nutq rivojlanishida ortda qolishga olib keladi.
- Eustaki trubkasi bloklangan.
Bundan tashqari, kattalar yoki bolalarda quloq pardasini chetlab o'tish boshqa yo'l bilan aniqlash qiyin bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun ham amalga oshiriladi. Bunday holda, timpanostomiya patologiyani o'z vaqtida aniqlashning yagona usuli hisoblanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Umuman olganda, timpanostomiya amaliyoti deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas va odamlar uchun xavfsizdir. Biroq, bunday operatsiyani o'tkazmaslik yaxshiroq bo'lgan ba'zi holatlar mavjud:
- O'rta quloq bo'shlig'idagi neoplazma (neyrinoma, meningioma).
- Tomir tizimining anormal rivojlanishi - ichki uyqu arteriyasi o'rta quloq bo'shlig'idan o'tadi.
- Qon ivishini sekinlashtiradi.
Shuningdek, bu protsedura imkonsiz bo'lgan hollarda kontrendikedirquloq pardasini vizual tekshirish.
Ogʻriq qoldiruvchi
Yumshoq quloq pardasini manyovr qilish jarayoni umumiy yoki lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi. Ba'zi bemorlarga og'riq qoldiruvchi vositalar kerak emas.
Quloq pardasini aylanib o'tishda lokal behushlikdan foydalanishning o'ziga xos afzalliklari bor. Va birinchi navbatda, biz undan foydalanish xavfsizligi haqida gapiramiz. Bundan tashqari, bemor tezroq tuzalib ketadi, bu esa kasalxonadan oldinroq bo'shatish imkonini beradi. Xarajatlar ham pastroq, qon ketish kamroq bo'ladi, qo'shimcha ravishda ambulatoriya sharoitida operatsiya qilish imkoniyati mavjud. Bularning barchasi, agar bypass operatsiyasi zarur bo'lsa, lokal behushlikni afzal ko'radi.
Quloq pardasini lokal anestezika yoki infiltratsiya bilan behushlik qilish mumkin. Bolalarga kelsak, ulardan faqat ota-onalar yoki vasiylarning roziligi bilan foydalanish mumkin.
Infiltratsiya distal tashqi eshitish kanalining teri osti qatlamiga "Lidokain" va "Prilokain" (yoki boshqa mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita) in'ektsiyasini o'z ichiga oladi. Anesteziyaning samaradorligi vazokonstriktor tomonidan qo'llab-quvvatlanadi, bu oxir-oqibatda jarayon davomida qon ketishini kamaytirishga imkon beradi. Faqat in'ektsiyaning o'zi juda og'riqli va qon ketishiga olib kelishi mumkin, bu esa quloq pardasiga kirishni qiyinlashtiradi.
Bu yana bir bor lokal behushlikdan foydalanish oʻzini oqlaganini isbotlaydi.
Bypass protsedurasi
Barcha operatsiyalar orasidaquloqda, eng oson - bu quloq pardasini chetlab o'tish va sharhlar buni tasdiqlaydi. Aniqroq aytadigan bo'lsak, bypass jarrohligi mikrojarrohlik muolajalari toifasiga kiradi, bu erda maxsus operatsion mikroskop qo'llaniladi. Ushbu uskuna sezilarli o'sishni ta'minlaydi, bu esa jarrohga quloq pardasiga to'liq vizual kirish imkonini beradi.
Operatsiyaning dastlabki bosqichida (miringotomiya) quloq pardasida kesma qilinadi. Bu membrana bilan bir nechta manipulyatsiyani talab qiladi:
- Epidermisni kesib oling va ajrating.
- Mushak tolalari kesiladi va qatlamlarga ajratiladi.
Shunday qilib, oval shaklidagi teshik asta-sekin hosil bo'ladi, u o'rnatilgan ventilyatsiya trubasining o'lchamlariga qarab muloyimlik bilan kengayadi. O'rta quloq bo'shlig'idan yiring yoki suyuqlik u orqali oqib chiqadi.
Kerakli oʻlchamdagi teshik ochgandan soʻng, shuntni oʻrnatishga oʻting. Aynan u tufayli doimiy havo oqimi tufayli quloqning tashqi va ichki bo'shliqlari orasidagi bosim tenglashtiriladi.
Vaqt jihatidan operatsiya 20 dan 30 daqiqagacha davom etadi. Naychaning o'zi qisqa vaqt ichida quloqda - odatda 2 oydan 12 oygacha. Ushbu muddatdan so'ng, shunt chiqariladi va membranadagi teshik yopiladi.
Bolalar uchun operatsiya
Juda yosh bemorlar uchun bolalarda quloq pardasini chetlab o'tish operatsiyasi bir yoshdan uch yoshgacha amalga oshiriladi. Buning sababi, ushbu guruhning zaifligiotitning yiringli shakli. Bundan tashqari, har bir bolaning sof fiziologik xususiyati ta'sir qiladi - bolalar bosim va ortiqcha suyuqlikning quloqdan chiqishini normallashtirish uchun maxsus tibbiy yordamga muhtoj.
Bolalar uchun umumiy behushlikdan foydalanish kichik bemorning boshini harakatsiz holatda tuzatishga imkon berishi bilan oqlanadi. Va ular, siz bilganingizdek, jim yotolmaydilar.
Bolalarda membranani manyovr qilish kattalardagi bemorlarga o'xshab amalga oshiriladi. Bunday holda, yiringli yoki ekssudativ otit ommaviy axborot vositalarida operatsiya faqat to'plangan yiring yoki suyuqlikni olib tashlash uchun membranada kesma bilan cheklanadi. Ammo, agar biz patologiyaning surunkali shakli haqida gapiradigan bo'lsak, unda shunt allaqachon quloq pardasiga o'rnatilgan.
Agar kerak bo'lsa, shifokor shilliq qavatning tez shifo topishi uchun quloqqa antibakterial vositani tomizadi. Quloq tomchilaridan foydalanish ham tez tiklanishga yordam beradi. Bolalarda quloq pardasini chetlab o'tish oqibatlarini oldini olish uchun shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Shantlar turlari
Keling, ushbu nuqtani batafsil ko'rib chiqamiz. Aslida, shunt silikon, polietilen, keramika va boshqa bioinert materiallardan tayyorlangan kichik quvurdir. Bunday holatda jarrohlar ikki turdagi shuntlardan foydalanadilar:
- Silliq trubka.
- Flansli shunt.
Silliq trubka odatda nisbatan qisqa vaqt va undan keyin joylashtiriladio'z vazifasini bajarib, shifokor uni osongina olib tashlaydi. Zamonaviy shuntlar bu holda ishlaydi - ular o'z-o'zidan tushib ketadi, chunki quloq pardasi manyovrdan keyin tiklanadi. Membrana esa 6-12 oy ichida butunlay oshib ketadi.
Flanesli shunt o'zining maxsus shakli tufayli uzoqroq vaqtga mahkamlanadi. Quloq pardasida u bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Bunday qurilma Eustachian trubasining funksionalligini tiklash mumkin bo'lmagan hollarda joylashtiriladi. Dori-darmonlarni qabul qilish uchun sensorinöral eshitish qobiliyatini yo'qotish uchun ham tegishli.
Operatsiyadan keyingi davr yoki otorinolaringolog maslahati
Shuni ta'kidlash joizki, operatsiyadan keyin o'rta va ichki quloqning himoyasi kamayadi. Shu munosabat bilan bemorlarga konsultatsiya o'tkazilishi talab qilinadi, uning davomida ularga quloqdagi naycha bilan parvarish qilish va xatti-harakatlar qoidalari tushuntiriladi. Va eng muhimi, sun'iy eshitish naychasiga suv tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Aks holda, ikkilamchi infektsiyaning qayta rivojlanishining oldini olish mumkin emas.
Ammo, albatta, bu suv muolajalarini rad qilish uchun sabab emas - faqat bu holda, operatsiya qilingan quloq har safar paxta sumkasi bilan qoplanishi kerak. Uni moy bilan oldindan namlash tavsiya etiladi. Haddan tashqari holatlarda siz maxsus qurilmalardan foydalanishingiz mumkin.
Suv havzalarida yoki basseynda suzishga kelsak, shuntni o'rnatish vaqtida bunday joylarga tashrif buyurish cheklangan bo'lishi kerak. Bunga ham rioya qilish kerakEhtiyot choralari:
- Aksirganda og'zingizni ochgan ma'qul, burningiz ham ochiq bo'lishi kerak.
- Shuningdek, juda ehtiyot boʻlgan holda, ogʻiz ochiq holda burunni puflash kerak.
Bu chora-tadbirlar jiddiy bosim koʻtarilishi va quloq septumining shikastlanishining oldini oladi.
Quloq pardasini bypass operatsiyasining ta'siri
Agar bypass protsedurasi to'g'ri sharoitlarda va malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilsa, unda har qanday asoratlar ehtimoli minimaldir. Biroq, har xil vaziyatlar bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, asosan noto'g'ri jarrohlik texnikasi tufayli quloq pardasi teshilishi mumkin.
Ammo ayrim asoratlar bemorning oʻzi aybi bilan boʻlishi mumkin. Ya'ni, shifokor tavsiyasini e'tiborsiz qoldirish operatsiya qilingan quloq bo'shlig'iga suv kirishi tufayli qaytalanishga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, tez-tez timpanostomiya membranada chandiq paydo bo'lishiga olib keladi. Faqatgina ushbu asoratni deyarli zararsiz deb hisoblash mumkin, chunki u bemorning umumiy sog'lig'iga ta'sir qilmaydi, faqat tashqi ko'rinishi buzilgan.
Xulosa
Quloq pardasini manyovr qilish o'z natijalarini beradi: yallig'lanish xavfi sezilarli darajada kamayadi, quloq bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik hosil bo'lmaydi, eshitish va nutq funktsiyalari tiklanadi. Ammo bu faqat quloq pardasini chetlab o'tgandan keyin shifokorning barcha retseptlari bajarilgan taqdirdagina erishish mumkin. Aks holda, asoratlardan qochib bo'lmaydi!
