Quviqni rezektsiya qilish - bu organning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga olgan jarrohlik operatsiyasi. Ushbu turdagi aralashuv erkaklar va ayollar uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha operatsiya siydik pufagining xavfli o'smalari va shilliq qavatning bir nechta chiqishi (divertikuloz) uchun buyuriladi. Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri ko'pincha turli xil asoratlar bilan bog'liq, shuning uchun bunday bemorlarga maxsus parhez va dori-darmonlar buyuriladi.
Rezektsiya nima bo'lishi mumkin
Quviq kichik tos bo'shlig'ida joylashgan ichi bo'sh organ bo'lib, siydikni tanadan to'plash va chiqarish uchun tabiiy rezervuar vazifasini bajaradi. Ushbu organning patologiyalari jarrohlik aralashuvni talab qiladigan har beshinchi urologik bemorda tashxis qilinadi.
Jarrohlik uchun asosiy ko'rsatma siydik pufagining saraton o'smasi bo'lganligi sababli rezektsiya qo'llaniladi.yagona samarali davolash usuli. Metastaz va divertikul shakllanishi bosqichidagi bemorlarga hech qanday konservativ usullar yordam bermaydi.
Aralashuv ochiq yoki transuretral kirish orqali amalga oshiriladi. Bugungi kunga qadar jarrohlar quyidagi turdagi siydik pufagi operatsiyalarini amalga oshiradilar:
- Organga ochiq kirishni nazarda tutuvchi qisman sistektomiya.
- TUR - siydik pufagining transuretral rezeksiyasi.
- Organning zararlangan qismini endoskopik lazer yordamida olib tashlash.
Quviqni rezektsiya qilish siydikni ushlab turish bilan kechadigan va dori terapiyasiga mos kelmaydigan boshqa kasalliklar uchun ham tavsiya etilishi mumkin, xususan, organ shikastlanishi, poliplar, toshlar, oqmalar, yarali sistit, endometrioz.
Jarrohlikdan oldin tashxis
Jarrohlik aralashuvini davom ettirishdan oldin bemorga tekshiruv buyuriladi. Tashxis organning ta'sirlangan hududining aniq lokalizatsiyasini, o'simta hajmini va uning tuzilishini aniqlashga yordam beradi. Buning uchun quyidagilarni bajaring:
- Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. Bu kasallikning ob'ektiv rasmini olishga imkon beradigan eng oddiy va eng arzon tekshiruv turlaridan biridir. Odatdagi qorin ultratovushiga qo'shimcha ravishda transuretral yoki transvaginal ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.
- Sistoskopiya endoskopik tekshirish usuli boʻlib, siydik yoʻli orqali organ boʻshligʻiga sistoskopni kiritishni oʻz ichiga oladi. Qurilma beradishilliq qavatning sirtini ko'rish va mavjud neoplazmani gistologik tekshirish uchun to'qima namunasini olish qobiliyati.
- Atipik hujayralar uchun siydik tahlili.
- Kontrast modda bilan urotsistografiya.
- Kompyuter tomografiyasi. Ushbu turdagi tashxis o'simta aniqlangandan keyin uning hajmini, aniq joylashishini, yaqin atrofdagi organlar va limfa tugunlarining holatini aniqlash uchun buyuriladi.
- Siydik chiqarish yo'llarining vena ichiga urografiyasi siydik yo'llarining o'tkazuvchanligini baholash imkonini beradi.
Saratonni biopsiya bilan tasdiqlash mumkin. Bemorning prognozi shakllanish turiga bog'liq bo'ladi. Muvaffaqiyatli rezektsiyadan keyin ham bemor onkolog tomonidan ro'yxatga olinadi, chunki relaps ehtimoli inkor etilmaydi. Xatarli kasallik aniqlanganda, bemorlar uzoq metastazlar mavjudligini aniqlash uchun barcha qorin bo'shlig'i a'zolarini kompyuter tomografiyasidan o'tkazishlari kerak.
Bemorlar har doim ham barcha turdagi tadqiqotlardan o'tishi shart emas. Diagnostika muolajalari kompleksi har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Quviqni rezektsiya qilishdan oldin, shuningdek, boshqa jarrohlik operatsiyasidan oldin, umumiy klinik va biokimyoviy testlar buyuriladi, qon guruhlari va Rh omili majburiy ravishda aniqlanadi. Bundan tashqari, aralashuvdan oldin bemor OIV infektsiyasi, sifilis, gepatitga qarshi antikorlarning mavjudligi uchun testdan o'tishi, yuqori ixtisoslashgan mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tishi vabirga keladigan surunkali kasalliklar mavjud bo'lganda terapevt.
Quviqda yallig'lanish jarayoni sodir bo'lsa, rezektsiya qilish mumkin emas. Bunday holatda bemorga siydikning bakteriologik madaniyati va antibakterial preparatlar bilan davolash uchun tahlil buyuriladi. Jarrohlik turidan qat'i nazar, protseduradan bir necha soat oldin ovqat va ichimlikdan saqlanish kerak.
Ochiq bo'shliq jarrohligi
Qisman sistektomiya bilan qorin devorida kesma qilinadi. Patologiyaning lokalizatsiyasiga qarab, tibbiy asboblarning kirib borishi joyi aniqlanadi. Agar o'simta organning orqa devorida joylashgan bo'lsa, qorin pardasi ochiladi va median laparotomiya qilinadi. Anterolateral lezyon bo'lsa, jarroh suprapubik soha orqali kirishni ta'minlab, kavisli kesma qiladi. Quviq yaraga chiqarilgandan so'ng, to'qimalar qatlamlarga ajratiladi. Devorni ochgandan so'ng, jarroh qovuq o'simtasini rezektsiya qiladi.
Bugungi kunda bu jarrohlik usuli mashhurligi jihatidan transuretral usuldan ancha past. Quviqdagi ochiq qorin bo'shlig'i operatsiyasi istisno hollarda, TUR kontrendikativ bo'lganda (masalan, katta neoplazmalar va divertikullar bilan) qo'llaniladi. Bundan tashqari, bu ochiq rezektsiya bo'lib, siydik pufagiga qo'shni organlarni diqqat bilan tekshirish va limfa tugunlari shikastlanganda ularni darhol olib tashlash imkonini beradi.
Qadr-qimmat TOUR
Qorin pardasini kesmasdan, minimal invaziv shikastsiz usulda o'simtani kesishni nazarda tutadi. Transuretral rezektsiyaQuviq bir necha bosqichdan o'tadi:
- Ta'sir qilingan organ steril fiziologik eritma bilan to'ldiriladi.
- Sistoresektoskop, mayda kamera bilan jihozlangan maxsus qurilma saraton oʻsimtasini yoki yaxshi polipni olib tashlash uchun siydik yoʻli (uretra) orqali kiritiladi.
- Patologik toʻqimalar sistoresekskop yordamida qatlamlarda qirib tashlanadi, toʻliq olib tashlanishi va qovuqning sogʻlom devori qisman ushlanishigacha.
- Operatsiya oxirida olingan material gistologiyaga yuboriladi.
Barcha manipulyatsiyalar tasvirning monitorda aks etishi tufayli ehtiyotkorlik bilan nazorat ostida amalga oshiriladi. Ta'sir qilingan organning bir qismi olib tashlanganidan keyin bemorga kateter qo'yiladi.
Kaviter qisman sistektomiyadan farqli o'laroq, TUR bir qator afzalliklarga ega:
- to'qimalar kamroq shikastlangan;
- organ funksiyalari toʻliq saqlanadi;
- qon ketish va boshqa asoratlar xavfi past;
- tezroq tiklanish davri;
- rezeksiyadan keyin bir necha soatdan keyin turish va yurishga ruxsat beriladi;
- tikuv parchalanish xavfi yo'q.
Transuretral rezeksiya qanday amalga oshiriladi
TURga koʻrsatma birinchi bosqichda aniqlangan saraton hisoblanadi:
- mushak qatlamiga oʻsmaydi;
- o'sma hajmi 5 sm dan oshmasligi;
- tos a'zolarining limfa tugunlarida metastazlarning yo'qligi;
- uretraning to'liq ishlashikanal.
Quviqning transuretral rezektsiyasining operatsiyadan keyingi davrida bakterial infektsiyani oldini olish uchun organni tez-tez antiseptik eritmalar bilan yuvish amalga oshiriladi. Agar operatsiya muvaffaqiyatli o'tgan bo'lsa va bemor tuzalib ketgan bo'lsa, kateter bir necha kundan keyin olib tashlanadi, agar asoratlar bo'lsa, ular bir necha haftaga qoldirilishi mumkin.
Jarrohlikdan toʻliq tiklanish uchun kamida uch oy kerak boʻladi. Ushbu davrda bemorga og'irlikni ko'tarish, uzoq vaqt o'tirish taqiqlanadi, mashina haydashdan bosh tortish tavsiya etiladi. Tuzsiz ovqatlanish shart.
Bemorlar nima deyishadi
Ko'rib chiqishlarga ko'ra, siydik pufagini transuretral usul bilan rezektsiya qilish mutlaqo og'riqsizdir. Odatda, ushbu protsedura uchun umumiy behushlik talab qilinmaydi. Lokal behushlik tufayli aralashuv paytida og'riq sezilmaydi. Manipulyatsiyaning o'zi bir soatdan ko'proq vaqtni oladi.
Jarrohlikdan so'ng ko'pchilikda yonish, siyish, spazmlar paydo bo'ladi. Keyingi bir necha kun ichida shunga o'xshash noqulaylik qayd etiladi. 7-10 kun ichida siydikda qon aralashmalari kuzatilishi mumkin.
Tranuretral rezeksiya uchun kasalxonaga yotqizish 2-3 kun davom etadi.
Rezektsiya uchun kontrendikatsiyalar
Ba'zi hollarda qovuqni qisman olib tashlash maqsadga muvofiq emas, shuning uchun shifokorlar organni butunlay olib tashlashga qaror qilishadi. Bundan tashqari,siydik pufagining o'simtasini ochiq yoki transuretral rezektsiya qilish organning qattiq deformatsiyasi, qon ketishi bilan amalga oshirilmaydi. TUR shuningdek, saratonning rivojlangan bosqichida, o'simta siydik pufagining barcha devorlariga o'sib, yaqin atrofdagi organlarga ta'sir qilganda tavsiya etilmaydi.
Agar bemorda qaytalanishga moyil boʻlgan va kimyoterapiya preparatlari bilan davolash mumkin boʻlmagan yuzaki saraton tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, radiatsiya, sistektomiya eng maqbul variant hisoblanadi. Katta neoplazmalar (5 sm dan ortiq) uchun organni to'liq olib tashlash tavsiya etiladi. Juda kamdan-kam hollarda ular siydik pufagi bo'yni rezektsiyasiga murojaat qilishadi - odatda o'simta ushbu sohada yoki vezikoureteral uchburchakda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, u organ bilan birga olib tashlanadi.
Sistektomiya
Ushbu turdagi operatsiya vaqtida o'simtadan ta'sirlangan qo'shni organlarni olib tashlash imkoniyati inkor etilmaydi. Jarrohlar boshqa qaror bemor uchun o'lim xavfi bo'lgan hollarda shunday qadam qo'yishadi.
Sistektomiya paytida siydik pufagiga kirish suprapubik kesma orqali amalga oshiriladi. Jarroh organning barcha ligamentlarini ehtiyotkorlik bilan ajratadi, uni safarbar qiladi. Keyingi bosqich - siydik pufagini oziqlantiradigan barcha qon tomirlarini bog'lash va qon oqimini amalga oshiradigan tomirlarni kuydirish. Shundan so'ng, siydik pufagini to'xtatish uchun imkon qadar yaqin joylashgan siydik yo'liga qisqich qo'llaniladi. Keyin organ ochiq yaraga keltiriladi, yaqin atrofdagi to'qimalardan tozalanadi va bo'shliqdan chiqariladi.
Sistektomiya kontrendikedirog'ir bemorlar, bu siydik oqimini ta'minlash uchun faqat palliativ davolash imkonini beradi.
Quviqning bir qismini lazer bilan olib tashlash
Quviq kasalliklari uchun bunday aralashuv deyarli asoratlarni keltirib chiqarmaydi. Endoskopik lazer bilan davolash tez tiklanishiga yordam beradi. Quviq rezektsiyasining oqibatlari yo'q, ammo qisqa muddatli og'riq va yonish ehtimoli istisno qilinmaydi. Lazerli rezektsiyadan so'ng erektil disfunktsiyani rivojlanish xavfi TURdan keyin kattaroqdir. Zararlangan organning bir qismini lazer yordamida olib tashlash bemorga qulayroq prognoz berish imkonini beradi.
Qanday asoratlar boʻlishi mumkin
Operatsiya paytida yoki siydik pufagi rezektsiyasining operatsiyadan keyingi davrida ba'zi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
- qon pıhtılarının shakllanishi va qon tomirlarining bloklanishi;
- ichki qon ketishining aniqlanishi;
- organ devorlarining teshilishi;
- quviq infektsiyasi;
- o'tkir siydik tutilishi.
Ochiq, transuretral va endoskopik rezeksiyaning muvaffaqiyati koʻp jihatdan jarrohning tajribasi va mahoratiga, bemorning yoshiga va umumiy ahvolining ogʻirligiga bogʻliq.
Jarrohlikdan keyin o'zingizni yaxshi his qilyapsiz
Manipulatsiya oxirida bemorga operatsiya qilingan organning faoliyatini nazorat qilish va siydikni ushlab turishning oldini olish uchun zarur bo'lgan tizim beriladi. Quviq rezektsiyasidan keyingi birinchi kun davomida bemorga ichish yoki ovqatlanish tavsiya etilmaydi, ammo operatsiyadan bir necha soat o'tgachko'ngil aynishi, bir oz suv ichishga ruxsat beriladi. Ijobiy dinamika bilan ertasi kuni suyuq yoki engil oziq-ovqat iste'mol qilinishi mumkin. Maqolaning keyingi bo'limida bemorning kuchini tezda tiklash uchun qanday ovqatlanish kerakligi haqida bilib olasiz.
Epidural behushlik bilan bajarilgan siydik pufagi rezektsiyasining oqibatlarini oldini olish uchun bemorga birinchi kun davomida ko'tarilishi va harakatlanishi taqiqlanadi. Keyingi hafta davomida u antibiotiklarni qabul qilishi kerak. Kateterni olib tashlaganingizdan so'ng, noqulaylik, og'riq, tez-tez siyish, uretrada og'riq va yonish paydo bo'lishi mumkin. Yon ta'siri odatda bir necha hafta o'tgach yo'qoladi. Aks holda, agar og'riq to'xtamasa va siydikda qon hali ham kuzatilsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Diyetaning xususiyatlari
To'g'ri ovqatlanish operatsiyadan keyin og'riq va og'riqni engillashtirmaydi, siydikni ushlab turishni oldini olishga yordam bermaydi, ammo bu immunitetning tez tiklanishi va tiklanishi uchun qo'shimcha kafolatlar beradi. Quviq rezektsiyasidan o'tgan bemorning dietasi tuz va ziravorlarsiz suyuq yoki yarim suyuq ovqatni o'z ichiga oladi.
Bemor har kuni ko'p suyuqlik ichishi kerak, lekin ayni paytda bir qator idishlar va mahsulotlardan voz kechishi kerak. Eng qat'iy taqiq ostida har qanday yog'li, dudlangan va qizarib pishgan ovqatlar. Buning o'rniga qaynatilgan yoki bug'langan parranda go'shti, quyon, dengiz baliqlari, kam yog'li tvorogdan foydalanish tavsiya etiladi.
Moskvada siydik pufagi rezektsiyasini qayerda qilish kerak
Bemorda operatsiyaga barcha koʻrsatmalar mavjud boʻlsa, uni byudjet tibbiyot muassasalarining urologik boʻlimlarida bepul amalga oshirishi mumkin.
Xususiy klinikalarda bunday operatsiyalarning narxi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. O'rtacha transuretral rezeksiyaning narxi 100 dan 130 ming rublgacha o'zgarib turadi, ochiq bo'shliq rezeksiyasi 50-70 ming rublga baholanadi va organni to'liq olib tashlash 150 ming rubldan ko'proqni tashkil qiladi.
Moskva klinikalari orasida bunday operatsiya haq evaziga amalga oshiriladi, bemorlari xalqaro standartlarga muvofiq ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam olish imkoniyatiga ega bo'lgan bir nechta zamonaviy tibbiyot muassasalarini ta'kidlash kerak. Ushbu klinikalarda AQSH, Yevropa mamlakatlari va Isroilda malaka oshirgan yuqori malakali mutaxassislar ishlaydi. Siz Moskvadagi bunday muassasalarda siydik pufagini rezektsiya qilishingiz mumkin:
- Ko'chada "Yevropa tibbiyot markazi". Shchepkina.
- Klinika "Tibbiyot" yo'lida. 2-Tverskaya-Yamskoy.
- Tibbiy markaz GMS Klinikasi ko'chada. Yamskoy.
- Leninskiy prospektidagi Genesis tibbiyot akademiyasi.
- Ko'chadagi "Birinchi jarrohlik" klinikasi. Shchukinskaya.
- Traffic Klinik shifoxonasi. N. A. Semashko OAJ Rossiya temir yo'llari.
Prognozni yaxshilash va xavfli asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun operatsiyaga puxta tayyorgarlik ko'rish va undan keyin shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.
