Miya sinuslarining trombozi juda kam uchraydigan patologiya bo'lib, uning nevrologik va klinik ko'rinishlari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Afsuski, hozirgi vaqtda shifokorlar ushbu kasallikning boshqa kasalliklar mavjudligida rivojlanish ehtimoli haqida etarli ma'lumotga ega emaslar. Aytgancha, bizning mamlakatimizda bu masala bo'yicha biron bir yirik tadqiqot o'tkazilmagan. Shuning uchun ko'pchilik bemorlarda miyaning sinus trombozi kech tashxis qilinadi, ko'pincha kasallik rivojlangan bosqichda bo'lsa, bu davolash davomiyligi va prognozga ta'sir qilishi mumkin emas. Shu munosabat bilan, terapevtlar va nevrologlar tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qilishni tavsiya qiladi. Faqatgina murakkab diagnostika natijalari asosida sinus trombozi va mavjudligidan shubha qilish mumkinbarcha zarur choralarni o'z vaqtida ko'ring.
Patogenez
Ko'pincha odamning o'limiga qon ivishi sabab bo'lganini eshitishingiz mumkin. Bu atama qon tomirida paydo bo'ladigan suyuq biriktiruvchi to'qimalarning pıhtısiga ishora qiladi. Tromb oqsillardan, asosan fibrindan iborat. Bu obturating yoki parietal bo'lishi mumkin. Birinchi holda, trombning qon tomirlarining lümenini to'liq to'sib qo'yishini aytish odatiy holdir, ikkinchisida - qisman.
Suyuq biriktiruvchi to'qima trombining shakllanishi ko'p sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Ko'pincha bu:
- Qon oqimining buzilishi.
- Tomir devoridagi oʻzgarish.
- Suyuq biriktiruvchi to'qimaning yopishqoqligi oshishi.
Kasallik patogenezining asosi miyaning qon ta'minoti buzilishi, pıhtıların shakllanishi bilan birga keladi. Bunday holda, ikkinchisi organning har qanday qismida shakllanishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yuqori sagittal sinusning trombozi ko'pincha tashxis qilinadi. Bu holatlarning 60-98% ni tashkil qiladi. Lateral, to'g'ridan-to'g'ri va kavernöz qon quyqalarida kamroq uchraydi. Bundan tashqari, jarohatlar kortikal va chuqur tomirlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin.
Etiologiya
Kasallik yaxshi tushunilmaganiga qaramay, tibbiyot miyaning sinus trombozining sabablarini biladi. Ular tabiatan yuqumli va yuqumli bo'lmagan bo'lishi mumkin.
Birinchi holatda sinus trombozining sabablari quyidagilardan iborat:
- Septik shikastlanish.
- Subdural empiema.
- Abses.
- Meningit.
- Sinusit.
- Tit.
- Stomatit.
- tonzillit.
- Septisemiya.
- Sil.
- Endokardit.
- Gepatit.
- Qizamiq
- Gerpes virusi.
- OIV
- Sitomegalovirus.
- Bezgak.
- Toksoplazmoz.
- Trikinoz.
- Kriptokokkoz.
- Aspergilloz.
Sinus trombozining yuqumli bo'lmagan sabablari:
- Turli bosh jarohatlari.
- Yaqinda neyroxirurgik aralashuvdan keyingi holat.
- Meningioma.
- Xolesteatom.
- Metastatik neoplazmalar.
- Ichki bo'yin venasining obstruktsiyasi.
- Har qanday jarrohlik muolajadan keyingi holat.
- Homiladorlik.
- Og'iz orqali kontratseptivlardan foydalanish.
- Nefrotik sindrom.
- Yurak etishmovchiligi.
- Suvsizlanish. Uning etiologiyasi har qanday bo'lishi mumkin.
- Malign neoplazmalar.
- Trombofiliya (ko'pincha tug'ma kasallik deb ataladi).
- Koagulyatsiya buzilishi.
- Kron kasalligi.
- Sirroz.
- Vaskulit.
- Yarali kolit.
- Sarkoidoz.
- Dori-darmonlarni, xususan, glyukokortikosteroidlarni, L-asparginaza va aminokaproik kislotani uzoq muddatli qo'llash.
Bundan tashqari, omurilik va epidural behushlikdan keyin, shuningdek, lomberdan keyin sinus trombozi xavfi ortadi.teshilish.
Semptomlar
Kasallikning klinik ko'rinishi juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Sinus trombozining belgilari va ularning intensivligi bevosita qon tomirlarining tiqilib qolish tezligiga bog'liq.
Kasallikning boshlanishi:
- Oʻtkir. Bunday holatda alomatlar juda tez, 48 soatdan kamroq vaqt ichida rivojlanadi.
- Subakut. Klinik ko'rinishlar bir necha kun va hatto bir oy davomida asta-sekin o'sishi mumkin.
- Surunkali. Bunday holda, simptomlarning intensivligi 30 kundan ortiq davom etadi.
Bosh og'rig'i asosiy ogohlantirish belgisidir. Sinus trombozi bilan u subakut tarzda boshlanadi. Uning intensivligining oshishi bir necha kun ichida sodir bo'ladi. Bu vaqt ichida bosh og'rig'i analjeziklar ta'siriga chidamli bo'ladi. Bemorlarning ta'kidlashicha, tunda bunga chidab bo'lmaydi, bu muqarrar ravishda uyqu buzilishiga olib keladi.
Og'riqli hislar juda kamdan-kam hollarda to'satdan paydo bo'ladi, ko'pincha ular kun davomida paydo bo'ladi va rivojlanadi. Jismoniy zo'riqish paytida ularning intensivligi har doim ancha yuqori bo'ladi. Bundan tashqari, odam gorizontal holatda bo'lsa, bosh og'rig'i kuchayadi. Ko'pincha nevrologik alomatlar bilan birga keladi.
Shifokor bilan maslahatlashganda, bemorlar nafaqat bosh og'rig'idan, balki ko'z atrofidagi noqulaylikdan ham shikoyat qiladilar (bu optik asab boshining shishishi tufayli yuzaga keladi), shuningdek, konvulsiv hujumlar mavjudligi, ong, sezgi va vosita etishmovchiligi buzilgan.
Diagnoz
Agar biron bir ogohlantiruvchi belgilar paydo bo'lsa (ko'pincha bu analjeziklar ta'siriga chidamli kuchli bosh og'rig'i), siz terapevt yoki nevrolog bilan bog'lanishingiz kerak. Mutaxassis anamnez oladi, fizik tekshiruv o'tkazadi va keng qamrovli tekshiruv uchun yo'llanma beradi.
Kasallik tashxisi paytida klinik ma'lumotlar har doim instrumental neyroimaging usullari bilan tasdiqlanishi kerak. Ko'pincha shifokorlar bemorlarga bosh va miya tomirlarining MRI va kompyuter tomografiyasini o'tkazishni tavsiya qiladi. Biroq, ushbu usullarning diagnostik qiymati to'g'ridan-to'g'ri kasallikning qancha vaqt oldin paydo bo'lganiga bog'liq. Masalan, patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichida bosh va miya tomirlarining MRIsi informatsion bo'lmasligi mumkin. Shu munosabat bilan asosiy diagnostika usuli KT hisoblanadi.
Kompyuter tomografiyasi yordamida nafaqat buzilishlarni hatto eng erta bosqichlarida ham aniqlash, balki ularni o'xshash klinik ko'rinishga ega bo'lgan boshqa kasalliklardan ajratish mumkin (masalan, intrakranial gematoma, xo'ppoz, miya). shish va boshqalar).
Kasallikning o'tkir bosqichida eng informatsion tadqiqotlar MRI va KT venografiyasi hisoblanadi. Shu bilan birga, oxirgi usul aniqroq va yuqori sezuvchanlik darajasiga ega.
Bundan tashqari, klinik ko'rsatmalarga ko'ra, sinus trombozi patologiya bo'lib, uni tashxislashda umumiy qon ro'yxatini o'tkazish, fundusni tekshirish va miya omurilik suyuqligini o'rganish kerak. Tarixni olish ham juda puxta bo'lishi kerak.
Davolash
Davolash sxemasi bevosita sinus trombozining rivojlanishiga sabab bo'lgan sababga bog'liq. Yuqumli tabiatdagi kasallikni davolash keng spektrli antibiotiklarni qabul qilishni o'z ichiga oladi, ularning faol komponentlari qon-miya to'sig'iga kirishga qodir. Bundan tashqari, patologiya o'chog'ini jarrohlik usullari bilan tiklash ko'rsatilgan.
Antibiotiklar laboratoriya natijalari olinmaguncha empirik tarzda beriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'pincha kasallikning rivojlanishiga streptokokklar va stafilokokklarning faol hayotiy faoliyati sabab bo'ladi.
Birlamchi antibiotik terapiyasining bir qismi sifatida quyidagi dorilarni buyurish mumkin:
- III avlod sefalosporinlari (Sefotaksim, Seftriakson, Seftazidim), IV avlod (Cefpirom, Sefmetazol).
- Beta-laktam antibiotiklari. Ko'pincha shifokorlar Meropenemni buyuradilar.
- Glikopeptidlar (masalan, Vankomitsin).
- Muqobil dorilar. Mutaxassislar aminoglikozidlar va penitsillinlarni afzal ko'rishadi.
Yuqumli bo'lmagan sinus trombozi aniqlanganda trombozga qarshi kurash birinchi o'ringa chiqadi. Hozirgi vaqtda eng samarali dori Geparin hisoblanadi. Bemorda ko'rinadigan ijobiy o'zgarishlar bo'lmaguncha qo'llaniladi. Ko'p hollarda geparin terapiyasi 1 hafta ichida amalga oshiriladi.
Trombozga qarshi kurashning bir qismi sifatida "Kurantil" ko'pincha buyuriladi. Bu antiplatelet agenti bo'lib, uning faol moddasi foydalanish ko'rsatmalariga muvofiq dipiridamoldir. "Qurantil"ning narxitaxminan 700 rubl, bu ko'pchilik bemorlar uchun hamyonbop qiladi.
Dozalash tartibi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Agar mutaxassis boshqacha ko'rsatmasa, izohda aks ettirilgan ma'lumotlarni asos qilib olish kerak. 225 mg - foydalanish ko'rsatmalariga muvofiq maksimal doz.
"Qurantil"ning narxi o'zini oqladi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, bu preparat tromboz va qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan miya va yurak-qon tomir tizimining patologiyalariga qarshi juda samarali.
Kasallikni davolash qonni suyultirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni ham o'z ichiga oladi. Buning sababi shundaki, qalin suyuqlik biriktiruvchi to'qima o'z funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi, bu faqat patologiyaning borishini kuchaytiradi. Davolash paytida qon quyqalari ham suyultiriladi. Tabiiyki, bu kasallikning kechishiga ijobiy ta'sir qiladi va prognozni yanada qulay qiladi.
Qonni suyultiruvchi eng koʻp buyuriladiganlar Kardiopirin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard. Barcha dorilar kasallik tarixi va diagnostika natijalari asosida alohida tanlanadi.
Agar konservativ terapiya usullari samarasiz bo'lsa, mutaxassis jarrohlik aralashuvining maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qiladi. Jarrohlik davolashning bir necha usullari mavjud, ammo hozirgi vaqtda bypass operatsiyasi eng mashhur bo'lib qolmoqda. Usulning mohiyati ta'sirlangan tomir atrofida sun'iy yo'lni yaratishdir. Operatsiya davomida ochiq kirish qo'llaniladi, bu bilan bog'liqaralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Bolalarda patologiyaning xususiyatlari
Miyaning qon bilan ta'minlanishining buzilishi nafaqat kattalar aholisi orasida ham dolzarb muammo hisoblanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili 100 000 boladan 2 tasida miya sinuslarining trombozi tashxislanadi. Bundan tashqari, yuqori sagittal sinus ko'pincha ta'sirlanadi. Yana kam uchraydigan tromboz.
Bolalarda kasallikning asosiy sabablari:
- Genetik moyillik.
- Bakterial sepsis.
- Suchechak
- Yiringli meningit.
- Oddiy suvsizlanish.
- Tug'ma yurak kasalligi.
- Jigar kasalligi.
Kasallikning klinik ko'rinishlari bevosita bolaning yoshiga bog'liq. Shu bilan birga, ular zaif (uyquchanlik, qo'zg'aluvchanlik, ishtahaning buzilishi) va kuchli (koma) bilan ifodalanishi mumkin. Chaqaloqlarda sinus trombozi ko'pincha umumiy konvulsiyalar, depressiya va isitma bilan namoyon bo'ladi.
Keksa yoshda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- Bosh og'rig'i.
- Qusish.
- Koʻz tubida tiqilinch.
Bolalardagi patologiyani davolash antikoagulyantlar, trombolitiklar va antiplatelet vositalarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
Homilador va tug'ruqdagi ayollarda kasallikning xususiyatlari
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sinus trombozi har 10 000 tug'ilishda taxminan 1-4 holatda tashxis qilinadi. Bunday holda, kasallik ko'pincha yosh va o'rta yoshdagi ayollarda aniqlanadi.
Homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollarda kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari:
- Sinuslarda, quloqda, yuzda yallig'lanish jarayonlari.
- Yaxshi va yomon xulqli neoplazmalar.
- Irsiy mutatsiyalar (masalan, Leyden omili).
- Leykemiya.
- Politsitemiya.
- Behchet kasalligi.
- Antifosfolipid sindromi.
Birinchi alomat - bosh og'rig'i. Vaqt o'tishi bilan ko'ngil aynishi, qusish, konvulsiv tutilishlar unga qo'shiladi. Ongning mumkin bo'lgan buzilishlari, xususan, koma.
Homilador va tug'ruqdagi ayollarda kasallikni davolash yuqoridagi dorilar yordamida intensiv terapiyani o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, intrakranial gipertenziyani tuzatish va soqchilikni bartaraf etish choralari ko'rilmoqda.
Oziq-ovqat xususiyatlari
Davolashdan keyin har bir bemor qaysi ovqatlar qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qilishini bilishi kerak. Bundan tashqari, parhezni tuzatish kasallikning asosiy oldini olish sifatida qabul qilinishi mumkin.
Menyuda qonni suyultirishga yordam beruvchi va suyuq biriktiruvchi toʻqimalarda pıhtılar paydo boʻlishining oldini oluvchi ovqatlar boʻlishi kerak.
Bularga quyidagilar kiradi:
- S vitaminiga boy sabzavot va mevalar (tsitrus mevalar, uzum, nordon olma, lingonberries, koʻk, olxoʻri, olcha, oʻrik, shaftoli, sarimsoq, piyoz).
- Rezavorlar (malina, böğürtlen, qulupnay, ko'k, smorodina). Ularni yangi iste'mol qilish yoki sharbatlar va smetanalar qilish mumkin.
- Dukkakli va donli ekinlarning ko'chatlari (no'xat, jo'xori, grechka,yovvoyi guruch). Ulardan muntazam foydalanish fonida qon tomirlari tozalanadi.
- Pomidor.
- bolgar qalampiri.
- Yashil no'xat.
- Oq karam.
- Ozgina tuzlangan bodring.
- Sabzi.
- Asalari mahsulotlari, ayniqsa asal.
- Zanjabil.
- Dell.
- petrushka.
- Jin.
- Dolchin.
- O'simlik moylari.
Diyet davomida siz qon aylanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan, trombotsitlar o'sishini ko'paytiradigan va qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradigan ovqatlardan voz kechishingiz kerak.
Menyudan quyidagi mahsulotlar chiqarib tashlanishi kerak:
- Yongʻoq.
- Yogʻli pishloqlar.
- Banan.
- Kartoshka.
- Shirin ichimliklar.
- Kuchli choy.
- Marinadlar.
- Konservalar.
- Go'sht.
- Sut.
- Alkogol.
Prognoz
Kasallikning natijasi bevosita bemorning ahvolining og'irligiga, tashxis va davolashning o'z vaqtida o'tkazilishiga bog'liq.
Quyidagi prognostik belgilar noqulay:
- Ongning tushkunligi.
- Chuqur koma.
- Sepsis.
- Toʻxtatish juda qiyin boʻlgan epileptik tutilishlar.
- Gemorragik yurak xurujlari.
- O'pka emboliyasi.
Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning taxminan 50-75 foizida to'liq tiklanish kuzatiladi. Qolgan ta'sirlar taxminan 29% hollarda tashxis qilinadi. halokatlinatija bemorlarning 5-33 foizida uchraydi.
Kechki tashxis qo'yilsa va uzoq muddat davolanmasa, quyidagi asoratlarni rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi:
- Miya moddasining shishishi.
- Venoz infarkt.
- Yiringli meningit.
- To'r parda venasining tromboflebiti.
- Metastatik o'pka xo'ppozlari.
- Epilepsiya.
- Miya xo'ppozi.
- Septik pnevmoniya.
Nafaqat hayot, balki sog'liq uchun ham xavf tug'diradigan salbiy oqibatlar paydo bo'lishining oldini olish uchun birinchi tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lganda, iloji boricha tezroq tibbiy muassasaga murojaat qilish kerak. Analjeziklar bilan to'xtatish qiyin yoki ularga to'liq chidamli bo'lgan muntazam va kuchli bosh og'rig'i ayniqsa ehtiyot bo'lishi kerak.
Bundan tashqari, kasallikning birlamchi profilaktikasi doirasida sog'lom turmush tarzini olib borish tavsiya etiladi, bu muntazam jismoniy faoliyatni nazarda tutadi. Jismoniy faollik qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Shuningdek, dietaga tuzatishlar kiritish muhim, menyu muvozanatli bo'lishi kerak.
Yakunda
Sinus trombozi - miyada qon aylanishining buzilishining juda kam uchraydigan shakli bo'lib, uning kechishi qon tomirlarini qon pıhtıları bilan to'sib qo'yish tufayli suyuqlik biriktiruvchi to'qima chiqishining yomonlashishi bilan kechadi. Kasallikning asosiy belgisi - bosh og'rig'i. U o'tkir shaklda paydo bo'lishi yoki vaqt o'tishi bilan kuchayishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak. Hozirda KT informativlik nuqtai nazaridan eng klinik ahamiyatga ega texnika hisoblanadi.
