Yuqori ekstremitalarning qon aylanish tizimi murakkab "konstruktsiya" bo'lib, qonni boshqa tomirlardan o'tkazadi. Shuning uchun subklavian venaning trombozi qonning butun qo'l bo'ylab harakatini keskin o'zgartiradi.
Voydalanishning mohiyati va sabablari
Subklaviya venasi trombozining sabablari quyidagi omillardir:
- xaotik qon oqimi yoki sezilarli sekinlashuv;
- qon ivishining buzilishi (har qanday omillar ta'sirida, irsiy va irsiy kasalliklar tufayli);
- Subklaviya venasi katta va g'ayritabiiy shakllangan suyak o'sishi bilan yopilgan bo'lishi mumkin, bu esa klavikulyar sinishi yoki o'ziga xos bo'lmagan bachadon bo'yni qovurg'asining paydo bo'lishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Subklavian vena trombozi kamdan-kam hollarda tananing boshqa joylarida hosil bo'lgan qon ivishining natijasi bo'lishi mumkin. Bu hodisa inson qon aylanish tizimini tashkil qilish bilan bog'liq. Yuqori ekstremitalarning trombozi yurak mushaklaridagi qon pıhtısının ajralishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda, agar jarayon sekin bo'lsa, subklavian vena trombozi deyarli ta'sir qilmaydi.
Simptomatiklar
Subklaviya venasining trombozi ortiqcha jismoniy faollik va stress natijasida yuzaga keladi. Bu omil tromb hosil bo'lishida katta rol o'ynaydi. Ba'zi hollarda qon ivishi jismoniy faoliyat darajasidan qat'i nazar, chiqishi mumkin, ammo bu juda kam hollarda bo'ladi. Subklaviya venasining blokirovkasi oqimlar bilan namoyon bo'ladigan ortib borayotgan yoki yo'qolgan alomatlarga ega. Trombozdan jiddiy oqibatlar yo'q, chunki qon aylanishi boshqa tomirlar bilan almashtiriladi. Biroq, bu qon yuqori oyoq-qo'llarning to'qimalarini to'liq ta'minlash uchun etarli emas. ICD-10 da subklavian vena trombozi I82.8 kodiga ega.
Asosiy klinik rasm
Subklaviya venasi trombozining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:
- qo'l og'rig'i;
- tomirlarning ancha yorqin namunasi teri orqali porlaydi;
- qo'lning y altiroq porlashi bilan kuchli shishishi;
- nevrologik buzilish belgilari: oyoq-qo'llarning xiralashishi, siqilishi va boshqalar.
Patologiyaning boshqa belgilari
Qo'lda venoz naqsh paydo bo'lishini sezmaslik qiyin, ayniqsa oq terili odamlar uchun. Tomirlarning diametri trombning kattaligiga va tromb gipertenziyasining oshishiga bog'liq bo'ladi.
Og`riq jarayoni odatda jismoniy zo`riqish paytida kuzatiladi. Og'riq doimo mavjud bo'lishi mumkin, pulsatsiyalanadi, "portlash" mumkin, ammo barcha holatlarda u juda kuchli. Asosan, og'riq butun qo'lda, yelka va bo'yinbog' sohasida, ba'zilarida seziladi.g'iloflar ham ko'krak tepasida va orqada.
To'liq qo'lda shish paydo bo'ladi. Agar siz shishgan joyni bossangiz, chuqurcha bu joyda qolmaydi. Qo'l g'ayrioddiy og'irlik va qattiqlikka ega bo'ladi. Agar shishish jarayoni ancha vaqtdan beri davom etsa, qon aylanishi buziladi va reaktiv bo'ladi, buning natijasida subklavian venaning trombozi faqat kuchayadi.
Nevrologik buzilish har kimda har xil namoyon bo'ladi. Ko'pchilik uchun oyoq-qo'llarning barmoqlari chayqaladi, ular karıncalanma, yonish hissi paydo bo'ladi. Ta'sirlangan a'zoning harakati cheklangan bo'lishi mumkin.
Agar subklaviya venasining o'tkir trombozi surunkali holga kelsa, kasallikning klinik ko'rinishi xiralashadi va unchalik aniq bo'lmaydi. Tomirlarning shishishi va naqshlari deyarli yo'qoladi. Ko'pincha shikastlangan oyoq-qo'lning tashqi ogohlantirishlarga past reaktsiyasi, motor faolligining cheklanishi, mushaklar atrofiyasi va jiddiy jismoniy zo'riqish paytida og'riq saqlanib qoladi. Ba'zi hollarda subklavian venaning trombozi uchun nogironlik belgilanadi.
Diagnostik choralar
Diagnostik harakatlar anamnez yig'ishdan boshlanadi - ya'ni shifokor bemorni bezovta qiladigan alomatlar va qachon va qanday jismoniy faoliyat turlari bunday oqibatlarga olib kelishi mumkinligi haqida batafsil suhbat o'tkazishi kerak. Bu tromboz jarayoni qancha vaqt davom etayotganini aniqlash uchun zarur.
Subklaviya venasining surunkali yoki o'tkir trombozini tashxislash uchun quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:
- rentgenografiya va magnitPatologiyaning sababini aniqlash va trombning joylashishini aniqlash uchun rezonans tomografiya;
- subklavian venani dupleks skanerlash;
- shikastlangan venada qon aylanishini baholash - dopplerografiya;
- kontrastli rentgen;
- chuqur tomirlarning ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi);
- venografiya;
- Elka kamarining kompyuter tomografiyasi (KT).
Davolash
Agar kasallik kateterning natijasi bo'lsa, uni olib tashlash kerak. Agar tomirlar biroz tiqilib qolsa, mahalliy terapiyaga murojaat qiling. Oyoq-qo'l funktsional dam olish deb ataladigan joyda bo'lishi kerak, bundan tashqari, bu erda elastik bandajlar va to'liq yotoq damlari kerak emas. Gorizontal holatda qo'l yurakdan bir oz yuqoriga ko'tarilishi kerak, vertikal holatda esa tirsagida egilib, bint yoki sharf bilan osilgan bo'lishi kerak. Mahalliy davolashda quyidagi preparatlar qo'llaniladi:
- alkogolga asoslangan kompresslar (taxminan 50%);
- "Gepatrombin", "Liotongel" - geparin o'z ichiga olgan malhamlar;
- tarkibida troksevazin va rutozidli gelga oʻxshash malhamlar;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, Indometazin, Indovazin, Diklofenak.
Giyohvand moddalarni davolash haqida bir oz ko'proq
Agar patologiya o'tkirlashsa va o'ta og'riqli alomatlar bilan birga bo'lsa, bemor kasalxonaga yotqiziladi. U erda davolanish quyidagi dorilardan iborat:
- fibrinolitik preparatlar - Fibrinolizin, Streptokinaza, Urokinaz va boshqalar;
- antiplatelet agentlari;
- angioprotektorlar;
- qon ivishiga qarshi dorilar (birinchi kunlarda bu "Geparin" va "Fibrinolizin" bo'lishi mumkin, keyin esa "Fenilin", "Sinkumar", "Fraksiparin" ni qo'llash mumkin);
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.
Subklavian vena trombozini dori vositalari bilan davolashning asosiy vazifasi subklaviya venasida buzilgan qon aylanishini tiklashdir, Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, dori-darmonlarni davolash ikki turdagi dorilarga bo'linadi:
- qon quyqalarini yo'q qilishga va yangilarini oldini olishga yordam beradigan antitrombotik xususiyatlarga ega dorilar (masalan, "Geparin");
- tomir devorlarining metabolizmini yaxshilaydigan dorilar, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar.
Operatsiya qachon amalga oshiriladi?
Odatda dori terapiyasi bir oydan bir necha oygacha davom etadi. Agar bu davrda tromb bartaraf etilmagan bo'lsa, unda siz jarrohlik aralashuvga murojaat qilishingiz kerak. Subklavian venaning trombozi (chap yoki o'ng) juda uzoq davom etsa, yuqori oyoq-qo'llarining to'qimalarining nekrozi paydo bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda operatsiya ham buyuriladi, uning davomida o'lgan to'qimalarni olib tashlash kerak.
Qon pıhtılarını olib tashlash uchun laparoskop deb ataladigan maxsus qurilma ishlatiladi. U tomirga o'tadi, pıhtıyı ushlaydi va uni tortib oladi. Shu maqsadda qo'ltiq ostidagi kichik kesma qilinadisubklavian venaga yaqinlashishga imkon beradi, unda ponksiyon ham amalga oshiriladi - laparoskop unga o'tadi. Qon tomir devorlarining engil shikastlanishi bilan u erga maxsus kateter kiritiladi. Ba'zi hollarda venaning zararlangan joyiga maxsus shunt kiritiladi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, agar bemorda issiqlik hissi, o'tkir og'riq, shishish va elkada qizarish yoki ko'karish jarayoni bo'lsa, u holda yangi davolash kursini ulash zarur.. Bu alomatlarning barchasi o'pka emboliyasini ko'rsatishi mumkin. Agar bemorga oshqozon yarasi yoki gastrit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unga shamlar buyuriladi. Shuningdek, odatdagi "Aspirin" davolash kursidan chiqarib tashlanadi, buning o'rniga bir xil xususiyatlarga ega dori-darmonlarni tanlash kerak, ammo ichakda eriydi. Qaytarilishlar va takroriy kuchayishlarning oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida antigistaminlar qo'llaniladi.
Venoz chiqishining og'irligi va kasallikning xarakterli belgilari va belgilari qanchalik intensiv namoyon bo'lishiga asosiy tomirlar patologiyasining og'irligi, qon pıhtılarının shakllanishi va bypass shakllanishining xususiyatlari ta'sir qiladi. qon aylanish yo'llari. Agar bemorda idiopatik tromboz bo'lsa, u holda ko'p hollarda u hayot uchun maxsus davolash kursiga muhtoj bo'ladi.
Jarrohlik
Agar tomirlar orqali qon aylanishi jiddiy buzilgan bo'lsa va subklaviya venasining trombozi surunkali holatga kelgan bo'lsa, unda quyidagi ikki turdagi jarrohlik aralashuvga murojaat qiling.
Venoz chiqishini tiklash uchunqon. Bu operatsiya bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:
- trombaning o'zini olib tashlash, ya'ni trombektomiya yoki rekanalizatsiya;
- venoz plasti: tomirni payvandlash yoki bypass;
- fleboliz, ya'ni tomirni eng yaqin chandiq to'qimasidan ajratib olish va skanotomiya, ya'ni tomirlar va nervlar to'plamini o'rab turgan mushaklarning mutlaq kesishishi yoki hatto individual bo'limlarni olib tashlash. ligamentlar va mushaklar.
Venoz qonning chiqishini yaxshilash uchun. Bunga bir necha qadamlar ham kiradi:
- mexanik to'siqlarni, xususan suyak o'sishini olib tashlash;
- simpatik asab tizimiga ta'siri, masalan, perivenöz simpatektomiya.
Agar klinik ko'rinish aniq bo'lsa va bemor o'ta og'riqli alomatlarni his qilsa, operatsiyani og'riq va shishish biroz pasayganidan keyin taxminan 3-4 kun o'tgach, lekin qon pıhtıları paydo bo'lishidan va devor tomirlariga yopishishdan oldin buyurish mumkin. Odatda qon aylanishi trombektomiyadan keyin tiklanadi. Ammo bu protseduraning natijasini oldindan aytish har doim ham mumkin emas. Ko'pincha tromboz qayta-qayta sodir bo'ladi va jarrohlik aralashuvi sodir bo'lgan hududdagi tomir allaqachon yotqizilgan bo'ladi. Trombusni olib tashlaganingizdan so'ng, subklaviya venasining shikastlanishiga olib keladigan omillarni bartaraf etish kerak. Shu maqsadda subklavian mushakning markaziy qismi, klavikula yoki birinchi qovurg'a jarayoni chiqariladi, qovurg'a-korakoid ligament va oldingi skalen mushaklari kesiladi.
Bypass va amputatsiyaqo'llar
Agar trombektomiya qilishning iloji bo'lmasa va kasallik surunkali shaklga o'tgan taqdirda, asosiy venaning deformatsiyalangan qismini olib tashlagach, uni plastik qiladi yoki manyovrga murojaat qiladi. Shunt, ya'ni aylanma yo'l bo'yinbog' venasining bo'lagi yoki katta sapen venasi bo'lishi mumkin. Agar kasallik butunlay davolab bo'lmasa, qo'l amputatsiya qilinishi kerak.
Trombozga qarshi profilaktika choralari
Subklavian vena trombozi - bu hech kim immunitetga ega bo'lmagan muammo bo'lib, u har bir inson hayotida paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ushbu kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan omillarni istisno qilish mumkin. O'z vaqtida yo'q qilinishi kerak bo'lgan xo'ppoz tufayli subklavian venaning trombozi xavfi mavjud. Ko'pgina boshqa hollarda kasallikdan qochish deyarli mumkin emas. Ammo qon quyqalari xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan ba'zi tavsiyalar mavjud. Bunday chora-tadbirlarga kundalik jismoniy mashqlar va jismoniy faollik, toza havoda muntazam sayr qilish, to'liq muvozanatli ovqatlanish va barcha kasalliklarni o'z vaqtida davolash kiradi.
Xalq tabobatining oldini olish
Tomirlar devorlarini mustahkamlash va qon aylanishining normal ishlashini ta'minlash uchun muntazam ravishda Avliyo Ioann sharbati, kızılcık yoki gul kestirib damlamalarini ichish tavsiya etiladi. Va eng muhimi, profilaktika chorasi sifatida, yuqori ekstremitalarda birinchi og'riqli ko'rinishlarda shifokorga tashrif buyurishga arziydi, chunki dastlabki bosqichlarda tromboz beparvo qilinganidan ko'ra tezroq va osonroq davolanadi.bosqichlar. Keyinchalik uning oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra, kasallikning rivojlanishini o'z vaqtida oldini olish yaxshiroqdir. Agar siz ICDda subklavian vena trombozi haqida bilmoqchi bo'lsangiz, unda bu kasallik I82.8 kodiga ega.
