Subklavian arteriyalar qonni inson tanasining yuqori qismlariga olib boradigan tomirlardir. Ushbu maqolada ushbu mavzu bo'yicha barcha asosiy tushunchalar batafsil ko'rib chiqiladi. Subklavian arteriya sindromi nima ekanligini va uni davolashning qanday xususiyatlari borligini bilib olasiz.
Subklavian arteriya nima?
Qon aylanish tizimi turli venalar, arteriyalar, kapillyarlarning murakkab murakkabligidir. Aorta yoyidan qon oladigan katta juft tomir - subklavian arteriya - odamning tizimli qon aylanishining tomirlariga tegishli. Miyaning oksipital qismlarini, serebellumni, orqa miyaning bo'yin qismini, bo'yin a'zolarining mushaklari va qismlarini, elkama-kamar va yuqori oyoq-qo'llarni, ko'krak va qorinning ayrim qismlarini qon bilan ta'minlaydi.
Subklavian arteriya topografiyasi
"Topografiya" so'zining o'zi nimani anglatadi? Bu ba'zi ob'ektlarga nisbatan biror narsaning tom ma'nodagi joylashuvi yoki joylashuvi. Keling, subklavian arteriya topografiyasi nimani anglatishini batafsil ko'rib chiqaylik, boshqacha qilib aytganda,qayerda va nimaga nisbatan. U brakiyosefalik magistralning bir tomonida, ikkinchisida - aorta yoyidan kelib chiqadi, o'pka cho'qqisini chetlab o'tadi va yuqoridan ko'krak qafasining ochilishi orqali chiqadi. Bo'yinda subklavian arteriya brakiyal pleksusning yonida ko'rinadi va sirtda joylashgan. Kemaning bunday joylashuvi uni mumkin bo'lgan qon ketishini to'xtatish yoki dori-darmonlarni qo'llash uchun ishlatishga imkon beradi. Bundan tashqari, subklavian arteriya qovurg'a ustiga egilib, klavikula ostidan o'tadi va qo'ltiq ostiga kiradi, u erda allaqachon aksillerga aylanadi. Keyin, qo'ltiqdan o'tib, elkaga o'tadi. Ushbu bo'limning nomi brakiyal arteriyadir. Tirsak bo'g'imi hududida u radial va ulnar arteriyalarga tarqaladi.
Subklavian venani kateterizatsiya qilish. Teshilish
Yuqorida aytib o'tilganidek, bo'yin qismida subklavian vena (va arteriya ham) yuzada yotadi. Aynan shu joy ponksiyon qilish, kateter kiritish uchun ishlatiladi. Kemaning ushbu alohida qismini tanlashni nima asosladi? Bu tanlov uchun bir nechta mezonlar mavjud, ular:
- Anatomik qulaylik.
- Joylashuv barqarorligi va lümen diametri.
- Etarli yoki muhim oʻlcham (diametr).
- Qon oqimining tezligi oyoq-qo'l tomirlaridagi qon tezligidan oshib ketadi.
Yuqorida keltirilgan ma'lumotlarga asoslanib, venaga kiritilgan kateter arteriya devorlariga deyarli tegmaydi. U orqali AOK qilingan dorilar tezda o'ng atriumga etib boradi vaqorincha, ular gemodinamikaga faol ta'sir ko'rsatishga yordam beradi. Subklavian venaga yuborilgan dorilar arteriyaning ichki qismini bezovta qilmasdan qon bilan juda tez aralashadi. Ba'zi hollarda ponksiyon va kateter kiritish uchun kontrendikatsiyalar mavjud.
Chap va o'ng subklavian arteriya
Bu tomir yuqorida aytib o'tilganidek, juftlashgan organdir: o'ng subklavian arteriya va chap. Birinchisi, brakiyosefalik magistralning oxirgi filiali, chapga kelsak, u aorta yoyidan chiqadi. Bundan tashqari, ikkinchisi avvalgisidan taxminan 4 sm uzunroqdir. O'ng subklavian arteriya o'ng qo'lning ba'zi qismlarini qon bilan ta'minlaydi, uni bosh va ko'krak qafasi bilan ta'minlaydi. Chap subklavian arteriya hayotni ta'minlovchi moddalarni tashuvchi suyuqlikni chap qo'lga olib boradi.
Subklavian arteriyaning asosiy boʻlimlari
Chap va o'ng subklavian arteriyalar shartli ravishda uchta asosiy bo'lim yoki bo'limga bo'lingan:
- Subklavian arteriya hosil boʻlgan joydan interstitsial boʻshliqqa kirishgacha.
- Boʻlim, aynan interstitsial boʻshliq bilan cheklangan.
- Interstitsial bo'shliqdan qo'ltiq ostiga chiqishda.
Subklavian arteriyaning birinchi bo'limining shoxlari
Maqolaning ushbu qismida subklavian arteriya va uning shoxlari qanday ko'rinishi, ya'ni bu tomir qanday qismlarga bo'linishi haqida bir oz ma'lumot beradi. Uning birinchi bo'limidan (interstitsial bo'shliqqa kirish va arteriya boshi orasidagi joy) bir nechta shoxchalar chiqib ketadi, bu erda asosiylari:
- Umurtqa arteriyasi, bug 'xonasi. U o'tib ketadioltinchi bo'yin umurtqasining ko'ndalang jarayoni. Keyin u ko'tarilib, boshning orqa qismidan, ya'ni uning ochilishi orqali kranial bo'shliqqa kiradi. Keyin u boshqa tomonning bir xil arteriyasi bilan bog'lanadi va shu bilan bazilyar arteriyani hosil qiladi. Umurtqa arteriyasi qanday vazifani bajaradi? Bu tomir orqa miya, miyaning qattiq oksipital bo'laklari va mushaklarni qon bilan ta'minlaydi.
- Ichki sut arteriyasi subklavian arteriyaning pastki qismidan boshlanadi. Kanal qalqonsimon bez, diafragma, bronxlar, sternum va boshqalarni qon bilan ta'minlaydi.
- Qalqonsimon tanasi. U skalen mushagining ichki chetiga yaqin joyda boshlanib, uzunligi taxminan 1-2 sm ga etadi. Qalqonsimon bez shoxchalarga boʻlinadi, ular yelka suyagi va boʻyin muskullarini hamda halqumni qon bilan taʼminlaydi.
Subklavian arteriyaning ikkinchi va uchinchi boʻlinmalari shoxlari
Subklavian arteriyaning interstitsial bo'shliq bilan chegaralangan ikkinchi bo'limi faqat bitta shoxga ega bo'lib, u kostoservikal magistral deb ataladi. U subklavian arteriyaning orqa qismidan boshlanib, bir nechta shoxlarga bo'linadi:
- Eng yuqori qovurg'alararo arteriya (orqa shoxlari bu arteriyadan chiqib, qonni orqa mushaklariga olib boradi).
- Omurilik tomirlari.
- Chuqur bachadon bo'yni arteriyasi.
Subklavian arteriyaning uchinchi qismida ham bitta shoxcha bor - bu bo'yinning ko'ndalang arteriyasi. U yelka yig'ilishiga kiradi va quyidagilarga bo'linadi:
- Qon bilan ta'minlaydigan yuzaki arteriyaorqa mushaklari.
- Skapulaning dorsal arteriyasi. U orqaning keng mushaklariga tushadi, uni va yaqin atrofdagi mayda mushaklarni oziqlantiradi.
- Subklavian arteriyaning chuqur shoxchasi.
Bu yerda subklavian arteriya va uning shoxlari kabi tushunchalar yetarlicha batafsil tavsiflangan, qoʻshimcha maʼlumotni tibbiy adabiyotlardan olish mumkin.
Subklavian arteriyaning mumkin bo'lgan kasalliklari
Subklavian arteriya va uning shoxlarini ta'sir qiladigan asosiy kasallik tomirlar lümeninin torayishi, boshqacha aytganda, stenozdir. Ushbu kasallikning asosiy sababi subklavian arteriyaning aterosklerozi (qon tomirlari devorlariga lipidlarning cho'kishi) yoki trombozdir. Ushbu kasallik ko'pincha sotib olinadi, ammo tug'ma holatlar mavjud. Subklavian arteriya aterosklerozining xavf omillari:
- Gipertoniya.
- Chekish.
- Oddiy vaznli, semirib ketgan.
- Qandli diabet va ba'zi boshqa kasalliklar.
Subklavian arteriya stenozining eng keng tarqalgan sababi inson organizmidagi metabolik buzilishlar, neoplazmalar va yallig'lanishdir. Jiddiy stenoz insonning hayotiy organlariga qon oqimining pasayishiga olib keladi, to'qimalarda kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi mavjud. Bundan tashqari, stenoz koronar kasalliklarga, xususan insultga olib kelishi mumkin.
Subklavian arteriya sindromi
Qon oqimining etarli emasligi nafaqat okklyuziv-stenozli shikastlanishlar tufayli qon oqimining to'sqinlik qilishi, balki o'murtqa-subklaviya ham sabab bo'lishi mumkin."talonchilik". Subklavian arteriyaning bu sindromi yoki po'lat sindromi, bu tomirning birinchi qismida stenoz yoki tiqilib qolganda rivojlanadi. Oddiy qilib aytganda, subklavian kanaldagi qon aortadan emas, balki umurtqali arteriyadan keladi, bu esa miya ishemiyasiga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallikning maksimal namoyon bo'lishi yuqori oyoq-qo'llarda jismoniy stressni keltirib chiqaradi.
Kasallik belgilari:
- Bosh aylanishi.
- Senkopdan oldin.
- Ko'rishning yomonlashishi.
- Ta'sir qilingan tomonda mushaklar kuchsizligi.
- Zarrlangan tomonda pulsning zaiflashishi yoki toʻliq yoʻqligi.
Subklavian arteriya stenozi haqida batafsil ma'lumot
Qon tomirlarining devorlarida torayib ketishiga olib keladigan cho'kmalar lipid asosga ega, ya'ni ular xolesterin hosilalaridir. Ushbu konlar tomirning lümenini 80% gacha toraytirishi mumkin, ba'zida hatto uni butunlay yopishadi. Subklavian arteriyaning stenozini keltirib chiqaradigan yuqoridagi omillarga qo'shimcha ravishda, boshqalar ham bor, masalan:
- Nurlanish.
- Arterit.
- Siqish sindromlari.
- Turli lezyonlar, masalan, fibromuskulyar displaziya va boshqalar.
Ko'pincha subklavian arteriya stenozidan aziyat chekadigan odamlarda boshqa tomirlar ham ta'sirlanadi. Bu ikkala koronar kanallar, ya'ni yurak va karotid, pastki ekstremitalarning arteriyalari bo'lishi mumkin. Asosan, tomirlarning lümeninin torayishi kabi patologiya bilan chap subklavian arteriya ta'sir qiladi. Statistikaga ko'ra, bu bir necha marta tez-tez sodir bo'ladio'ngdan.
Stenoz belgilari:
- Mushaklardagi zaiflik.
- Charchoq his qilyapman.
- Yuqori oyoqlarda og'riq.
- Barmoqlarning nekrozi.
- Tirnoq atrofida qon ketish.
Bundan tashqari, nevrologik alomatlar paydo bo'lishi mumkin, ya'ni "o'g'irlash" sodir bo'ladi: qon oddiy tomirlardan zararlangan hududga yo'n altiriladi. Nevrologik kasallikning belgilari:
- Koʻrish buzilishi.
- Hushni yo'qotish.
- Nutq buzilishi.
- Balans yoʻqolgan.
- Bosh aylanishi.
- Yuzda sezuvchanlik yo'qolishi.
Subklavian arteriya stenozini qanday davolash mumkin?
Stenozni davolash tibbiy, jarrohlik yoki interventsion bo'lishi mumkin. Terapiyaning asosiy usullari subklavian arteriyaning rentgen-endovaskulyar stentlanishi va karotid-subklavian bypass hisoblanadi. Oxirgi usul giperstenik fizikaga ega bo'lgan odamlar uchun tavsiya etiladi, ularda arteriyaning birinchi qismini ajratish juda qiyin. Shuningdek, ushbu davolash usuli ikkinchi subklavian arteriya stenozida tavsiya etiladi.
Subklavian arteriyani stentlash
Stenting - 2-3 mm uzunlikdagi teridagi kichik kesma orqali subklavian arteriyani davolash, teshilish teshigi orqali amalga oshiriladi. Ushbu terapiya usuli jarrohlikdan ko'ra bir qator afzalliklarga ega, chunki u kamroq travma va noqulaylik tug'diradi. Bundan tashqari, bu eng tejamkor va a'zolarni saqlovchi davolash usuli bo'lib, undasubklavian arteriya asl shaklida saqlanadi, bu bemor uchun juda muhimdir.
Stenting jarayoni deyarli og'riqsiz va lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya sizga balon shaklida maxsus kateterlar va stentlar yordamida qon tomirlarining lümenini oshirish imkonini beradi. Ikkinchisi qattiq metall naychadan kesilgan silindrsimon endoprotez lazeridir. Ushbu qurilma maxsus balonli kateterga biriktirilgan va subklavian arteriyada siqilgan holatda harakat qiladi. Stent tomirning torayishiga yetganda, uning to'g'ri joylashishi bilan bog'liq ba'zi nazorat tartib-qoidalari amalga oshiriladi. Shundan so'ng, qurilma yuqori bosim ostida ochiladi. Agar stent yetarli darajada ochilmagan bo'lsa, u holda stentlangan joyning angioplastikasi optimal natijalarga erishish uchun oxirida balonli maxsus kateter bilan amalga oshiriladi. Bugungi kunga kelib, ushbu operatsiyani bepul bajarish mumkin, bu federal kvotani olish orqali amalga oshirilishi mumkin. Shunga o'xshash kasallikka chalingan bemorga davolovchi shifokor maslahat berishi kerak.
Stentingning mumkin boʻlgan xavfi
Subklavian arteriyani stentlash jarayoni taxminan 2 soat davom etadi. Ushbu operatsiya yurak kateterizatsiyasi bo'limida amalga oshiriladi. Stent qo'ygandan so'ng, agar kerak bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar olinadi, chunki subklavian arteriya va to'qimalar kesilgan joyda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ushbu muolajadan keyin asoratlar juda kam uchraydi, chunki undan oldingi bemordiqqat bilan o'qitiladi va nazorat qilinadi. Ammo shunga qaramay, ba'zi noxush oqibatlar paydo bo'lishi mumkin, bular:
- Qabul qilingan dorilarga allergiya.
- Anestetiklarga reaktsiya.
- Kesish joyida kichik qon ketish.
- Harorat.
- Bosh og'rig'i.
- Infeksiya.
- Havo emboliyasi.
- Arteriya yoki aorta devorining shikastlanishi.
- Subklavian arteriya trombozi.
- Stent migratsiyasi.
- Nevrologik asoratlar va boshqalar
Subklavian arteriya stenozini balonli angioplastika va stentlash orqali interventsion davolash zamonaviy minimal invaziv va samarali davolash usullaridir. Ularning operatsiyadan keyingi davrlari va kasalxonaga yotqizilishlari juda qisqa.
