Chaqaloq tug'ilishi ko'pchilik uchun uzoq kutilgan daqiqadir. Ammo shunday paytlar borki, xushxabar ota-onalar oldindan tayyorlanmagan voqealar bilan birga keladi. Bunday kutilmagan hodisalar orasida tug'ma anomaliyalar va bola tug'ilishiga soya soladigan nuqsonlar kiradi.
Lab va tanglay yorig’i eng ko’p uchraydigan tug’ma yuz nuqsonidir. Xalqda anomaliyalar "quyon labi" (yoriq lab) va "yoriq tanglay" (yoriq tanglay) deb ataladi. Ularning shakllanishi homiladorlikning birinchi trimestrida, embrion rivojlanishining 5 dan 11 haftasigacha sodir bo'ladi.
Etiologiya
"Quyon labi" anomaliya deb ataladi, bu yuqori lab to'qimalarining qisman yoki to'liq qo'shilmasligi bilan tavsiflanadi. U mustaqil holat sifatida rivojlanishi yoki tanglay yorig‘i bilan qo‘shilishi mumkin.
"Bo'ri og'zi" - bo'shliq, osmonning markaziy yoki lateral qismida yopilmasligi. U ma'lum bir sohada joylashgan bo'lishi mumkin (oldingi suyak to'qimasi yoki orqa tanglayning yumshoq to'qimasi) yoki butun uzunligi bo'ylab cho'zilishi mumkin.
Bir qator omillar homiladorlik davrida onaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, buning natijasida lab va tanglay yorig'i kabi anomaliya paydo bo'ladi. Patologiyaning sabablari quyidagilardan iborat:
- Irsiy moyillik - Yoriq bilan tug'ilgan odamning bolasiga kasallik yuqishi ehtimoli 7-10%.
- Homiladorlikning birinchi trimestrida onada uchraydigan virusli kasalliklar (qizilcha, sitomegalovirus, gerpes infektsiyasi, toksoplazmoz).
- Farzand tug'ish vaqtida ayolning yashash joyidagi og'ir ekologik va radiatsiyaviy vaziyat.
- Surunkali kasalliklar va ularning fonida teratogen dorilarni qabul qilish.
- Onaning yomon odatlari (spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish).
Lab va tanglay yoriqlarining tasnifi
Anatomik va fiziologik xususiyatlardan kelib chiqib, yoriqlar tasnifi ishlab chiqilgan. Idrok qilish qulayligi uchun ma'lumotni jadval shaklida taqdim etamiz.
| Guruh | Quyi guruhlar | Kichik guruhlarning xususiyatlari |
| Alohida yoriq lab | shilliq osti qavati | 1 tomon, 2 tomon |
| Toʻliq boʻlmagan (burun deformatsiyasi bilan yoki boʻlmagan) | 1 tomon, 2 tomon | |
| Toʻliq | 1 tomon, 2 tomon | |
| Alohida tanglay yoriqlari | Faqat yumshoq tanglayga ta'sir qiladiganlar | shilliq osti qavati,to'liq emas, to'liq |
| Yumshoq va qattiq tanglayga ta'sir qiluvchilar |
Shilliq osti, toʻliqsiz, toʻliq |
|
| Toʻliq tanglay yorigʻi va alveolyar jarayon | 1 tomon, 2 tomon | |
| Oldingi yumshoq tanglay, yuqori lab va alveolyar yoriqlar | 1 tomon, 2 tomon | |
| Yuqori labda, alveolyar jarayonda, qattiq va yumshoq tanglayda teshiladigan yoriqlar | Bir tomonda | O'ng qo'l, chap qo'l |
| 2 tomon | ||
| Atipik xarakterdagi lab va tanglay yoriqlari (quyida rasm) | ||
Diagnoz
Homiladorlik davrida patologiya aniqlanadi. Tug'ma lab va tanglay yorig'i embrion rivojlanishining 16-20 xaftaligidayoq ko'rinadi. Agar barcha 3 ta asosiy ultratovush tekshiruvi o'tkazilsa, chaqaloq tuzilmalarni ko'rish qiyin bo'lishi uchun qurilma sensoridan yuz o'girgan bo'lsa, tekshiruvning noto'g'ri natijasi bo'lishi mumkin.
Keyinchalik tug'ma anomaliyalari bo'lgan bolalari bo'lgan ota-onalarning sharhlari ikkala yo'nalishda ham noto'g'ri natijalar ehtimolini tasdiqlaydi. Ba'zilarga chaqaloq kasal bo'lib tug'ilishini aytishdi, lekin oxir-oqibat bola tengdoshlaridan farq qilmadi. Yoki, aksincha, ota-onalar chaqaloqning sog'lig'iga ishonishgan va u patologiya bilan tug'ilgan.
Anomaliyali bolani oziqlantirish
Muammoni hal qilishdan oldin siz chaqaloqni ovqatlantirish masalasini hal qilishingiz kerak. Lab va tanglay yorig'i bo'lgan bolalarni oziqlantirish o'ziga xos xususiyatlarga ega, shuning uchun onalar patologiyaning shakliga qarab o'zgarib turadigan qoidalarga rioya qilishlari kerak.
Agar chaqaloq lablari tuzilishida faqat anomaliyaga ega boʻlsa, unda labini ushlash va soʻrish bilan bogʻliq muammolar boʻlmaydi. Yoriq lab va tanglay yoki faqat tanglay bolaning ovqatlanishi uchun ma'lum bir modifikatsiyani talab qiladi, chunki sut burun va og'iz bo'shliqlari orasidagi teshikka oqishi mumkin, shuningdek, so'rish jarayoni uchun zarur bo'lgan bosim ham yo'q.
Sut burun bo'shlig'iga kirganidek, havo ham xuddi shunday tarzda og'izga va shunga mos ravishda oshqozonga kiradi. Kichkintoylar ovqatdan keyin uzoq gorizontal holatga muhtoj, shunda ortiqcha havo pufakchalari chiqadi. Hayotning birinchi oylari tez-tez kolik, regürjitatsiya va hatto qusish bilan birga keladi.
Oziqlantirish qoidalari:
- Emizish yoki shishadan oziqlantirishdan foydalaning (chashka yoki qoshiq bilan oziqlantirish shart emas).
- Oziqlantirishdan oldin sut bezlarini massaj qiling. Bu sutning refleks oqimini oshiradi va chaqaloq ko'p harakat qilishiga to'g'ri kelmaydi.
- Talabga qarab ovqatlanish qoidalariga rioya qiling. Tez-tez emizish.
- Nipel protrusionini oshirish uchun areolaga barmoq bilan bosim o'tkazing. Agar kerak bo'lsa, bolaning og'zining o'lchamini tanlab, maxsus prokladkalardan foydalaning.
- Bola o'zini qoniqarsiz his qilganda, sutning qolgan qismini ko'krak pompasi bilan to'plang vashisha ozuqa. Nipel ham anatomik xususiyatlarni hisobga olgan holda alohida tanlanadi.
Davolash tamoyillari
Lab va tanglay yorig'i bo'lgan bolalar jarrohlik amaliyotiga muhtoj. Bu nafaqat kosmetik nuqsonni bartaraf etish, balki ovqat hazm qilish tizimi va nafas olish tizimining faoliyatini tiklash uchun ham zarur.
Operatsiyalar vaqti, ularning soni, aralashuv hajmi bevosita jarroh tomonidan belgilanadi. Lab va tanglay yoriqlari quyidagi usullar bilan tuzatiladi:
- cheiloplastika;
- rinoxeiloplastika;
- rinoxeylognatoplastika;
- velosiped plastik;
- palatoplastika;
- suyak payvandlash.
Bu aralashuvlarning barchasi tug'ma yoriqlar uchun birlamchi jarrohlik sifatida tasniflanadi. Kelajakda tashqi ko'rinish va qoldiq effektlarni tuzatishning bir qismi bo'lgan ikkilamchi operatsiyalar talab qilinishi mumkin.
Rinoxeiloplastika
Bu burun va yuqori labning anatomik va fiziologik xususiyatlarini tiklashga qaratilgan jarrohlik aralashuvdir. Bunday aralashuv bilan lab va tanglay yorig'i tuzatilmaydi, ammo "quyon labi" ni tuzatish uchun rinoxeiloplastika tanlangan operatsiya hisoblanadi.
Jarrohning vazifalari:
- yuqori labning mushak apparatini tiklash;
- qizil chegara tuzatish;
- og'iz vestibyulining normal o'lchamini shakllantirish;
- burun qanotlarining to'g'ri holatini tiklash;
- simmetriya tuzatish;
- shakllanishburun yo'llarining pastki qismi.
Aksariyat hollarda chandiqlar va izlar iloji boricha kamroq sezilishi uchun bunday usullar qo'llaniladi. To'g'ri tanlangan aralashuv texnikasi, to'qimalar va xaftaga birlamchi deformatsiya darajasi va operatsiyadan keyingi davrni to'g'ri boshqarish bemorning to'liq tiklanishidan keyin ikkilamchi jarrohlik zarurligini belgilaydigan omillardir.
Bir tomonlama patologik jarayon bola 3 oylik, ikki tomonlama - olti oydan keyin operatsiyani bajarishga imkon beradi. Plastik jarrohlikdan so'ng, bola qoshiqdan yoki nazogastral naycha orqali oziqlanadi, bu bemorning umumiy holati va yoshiga bog'liq. 3-4 kundan keyin siz doimiy ravishda ishlatiladigan usulga qaytishingiz mumkin.
Rinoxeylognatoplastika
Lab va tanglay yorig'i bo'lgan bolalar bunday aralashuv yordamida patologiyadan xalos bo'lishlari mumkin. Ushbu operatsiya burun, yuqori lab va alveolyar jarayonning anatomik buzilishlarini bartaraf etishga qaratilgan. Nosozliklarni tuzatishga imkon beradi. Ikki tomonlama lab va tanglay yorig‘i rinoxeylognatoplastikaga ko‘rsatmalardan biridir.
Operatsiya uchun optimal davr - bu bolalar yoshi, doimiy tishlash hali to'liq shakllanmagan va yuqori kaninlarning otilishi hali sodir bo'lmagan.
Sikloplastika
Lab va tanglay yoriqlari bir vaqtning o'zida bir nechta jarrohlik usullari yordamida tiklanadi. Mutaxassislar cheilorinoplastika va veloplastika (yumshoq tanglayni tuzatish) elementlarini birlashtiradi. Intervensiya quyidagi maqsadlarda amalga oshiriladi:
- yutish funksiyasini tiklash;
- nafas olish jarayonlarini tuzatish;
- fonatsiya va nutqni tiklash.
Agar bola ovqat og'iz bo'shlig'idan burunga tushmaydigan tarzda ovqatlanishni o'rgana olsa, nutq apparati bilan vaziyat yomonroq. Nutqdagi jiddiy o'zgarishlar o'z-o'zini tuzatishga mos kelmaydi. Bu bolaning nutqni o'rganishi va individual qobiliyatlarini (qo'shiq aytish, she'r o'qish) rivojlantirishning birinchi yillarida muhim lahzadir.
Veloplastika 8 oylikdan boshlab amalga oshiriladi. Odatda, operatsiya yaxshi muhosaba qilinadi va 1-2 kundan keyin chaqaloq o'zi ovqatlanishi mumkin.
Palatoplastika
Lab va tanglay yorig'i bo'lgan bolalar (bunday chaqaloqlarning nogironligi haqida gap boradi) muayyan vaqt oralig'ida amalga oshiriladigan operatsiyaning bir necha bosqichlarini talab qilishi mumkin. Agar tug'ma nuqson nafaqat lab, alveolyar jarayon va yumshoq tanglayni, balki qattiq tanglayni ham ta'sir qilgan bo'lsa, bu holat palatoplastikaga dalolat beradi.
Yumshoq tanglay anatomiyasi tuzatilgandan so'ng qattiq tanglaydagi bo'shliq avtomatik ravishda torayadi. 3-4 yoshga kelib, u shunchalik torayadiki, sezilarli travmatik buzilishlarsiz butunlikni tiklash mumkin bo'ladi. Ushbu ikki bosqichli tuzatish quyidagi afzalliklarga ega:
- nutq funktsiyasining normal rivojlanishi uchun sharoitlarni erta tiklash;
- Yuqori jag' sohasidagi o'sish zonalaridagi buzilishlar uchun to'siq.
Bir bosqichli tiklanish mumkin, ammo bu holda yuqori qismning rivojlanmaganligi xavfi mavjud.jag'.
Suyak payvandlash
Bu operatsiya jarroh tomonidan amalga oshiriladi, lekin ortodontist bilan kelishilgan holda amalga oshiriladi. Vaqtinchalik oklyuziyani doimiyga (7-9 yil) o'zgartirish davrida amalga oshiriladi. Aralashuv paytida bemorning tibiasidan avtotransplantatsiya olinadi va alveolyar jarayonning yorilishiga ko'chiriladi. Transplantatsiya sizga yuqori jag' suyagining yaxlitligini tiklashga va doimiy tishlarning chiqishi uchun maqbul sharoit yaratishga imkon beradi.
Ikkinchi darajali jarrohlik
Lab va tanglay yorig’i tug’ma anomaliya bo’lib, insonning butun umri davomida yuzida iz qoldirishi mumkin. Aksariyat bemorlar ikkilamchi plastik jarrohlik amaliyotini talab qiladi, uning maqsadi:
- tashqi koʻrinishni tuzatish;
- nutq funksiyasini tiklash;
- ikki bo'shliq (burun, og'iz) orasidagi g'ayritabiiy xabarlarni yo'q qilish;
- yuqori jagni siljitish va barqarorlashtirish.
1. Yuqori lab
Ustki labni to'g'rilamoqchi bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi dastlabki aralashuvdan keyin chandiq paydo bo'lganiga e'tibor berishadi. Uni yo'q qilish istagi va jarrohga olib keladi. Shuni esda tutish kerakki, har qanday chandiq yoki chandiq kamroq sezilishi, hajmini kamaytirishi mumkin, ammo undan butunlay qutulishning iloji yo'q.
Tez-tez deformatsiyalar:
- qizil chegaraning g'ayritabiiy egriligi;
- assimetriya;
- mushak apparati funksiyalarining buzilishi;
- anormal darajada toʻla.
2. Burun
Yuqori labning anomaliyalari burunning deformatsiyasi bilan birlashtiriladi. Ikkilamchi burun operatsiyasi deyarli barcha bemorlar uchun talab qilinadi. Deformatsiya darajasi asosiy patologiyaning og'irligiga bog'liq. Asimmetriya, estetik ko'rinishni tuzatish va burun septumini tiklash uchun rinoplastika amalga oshiriladi.
Tuzatishni talab qiladigan kichik oʻzgarishlar erta bolalik davrida amalga oshirilishi mumkin. Keng ko'lamli aralashuvlarga faqat 16-17 yoshdan keyin, yuz skeleti to'liq shakllangandan keyin ruxsat beriladi.
3. Yumshoq osmon
Velofaringeal etishmovchilik murakkab yoriqlar va ularning birlamchi jarrohligi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bu patologik holat bo'lib, burun ovozi, nutqning buzilishi bilan birga keladi. Jarrohlik manipulyatsiyasi nutq nuqsonini bartaraf etishga qaratilgan.
Jarrohlik qilish har qanday yoshda ruxsat etiladi, ammo undan oldin nutq terapevtiga murojaat qilish va nutqni boshqa usullar bilan tuzatishning iloji yo'qligini tasdiqlash yaxshiroqdir.
Yumshoq tanglaydagi operatsiya natijasini muddatidan oldin baholash mumkin emas, chunki bu sohaning mushak apparati tashqi ta'sirlarga juda sezgir, ya'ni birlamchi jarrohlikdan keyingi sikatrik o'zgarishlar har doim muhim bo'ladi. Funktsional xususiyatlarni tiklash uchun quyidagi manipulyatsiyalar amalga oshiriladi:
- bir vaqtning oʻzida choʻzilishsiz yoki bir vaqtning oʻzida choʻzilgan mushaklarning takroriy plastisiyasi;
- yumshoq tanglayni faringeal qopqoq yordamida plastiklash.
Kechki operatsiyadan keyingi davrning xususiyati bu malakali logoped va audiolog bilan ishlashdir.
4. Oronazal oqmalar
Bu tanglay va lab yoriqlari uchun operatsiya qilingan bemorlarda keng tarqalgan muammo. Fistula - bu ikki bo'shliq orasidagi teshik. Tez-tez lokalizatsiya - alveolyar jarayonning maydoni, qattiq tanglay. Erta yoshda bunday teshiklar oziq-ovqatning burunga kirishiga olib keladi, ammo bolalar bu holatni nazorat qilishni o'rganadilar. Bu, shuningdek, burun va xira ovozga olib keladi.
Oronazal oqmalar burun yoʻllarining pastki qismini hosil qilgan holda suyak payvand qilish yoʻli bilan yoʻq qilinadi.
Xulosa
Yoriq lab va tanglay, so'roq ostida qolayotgan nogironlik tug'ma kasalliklarni anglatadi. Ikki tomonlama og'ir patologiyaning boshqa anomaliyalar bilan kombinatsiyasi bo'lsa, nogironlik paydo bo'lishi mumkin.
Konjenital xarakterdagi anomaliyalarsiz yagona patologiyaning mavjudligi ko'rsatilgan, bu odamning o'ziga mustaqil xizmat ko'rsatishiga to'sqinlik qilmaydi va boshqa sohalarda (aqliy, ruhiy, hissiy) og'ishlar bilan birga kelmaydi. Bunday klinik holatlarda bemor nogiron deb tan olinmaydi.
