Deyarli har bir ayol o'g'li yoki qizidan aziz "ona"ni eshitishni xohlaydi. Biroq, bir qator sabablarga ko'ra bu mumkin emas. Va ulardan biri fallop naychalarining zaif o'tkazuvchanligi (bular xalq orasida tuxum yo'llari deb ataladi), bu tubal homiladorlik yoki bepushtlik kabi istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu hodisaning aniq sabablarini aniqlash uchun ayol ginekolog tomonidan maxsus tekshiruvga yuboriladi.
Bu nima, u nima uchun va muammoni qanday hal qilish mumkin - ushbu maqolada o'qing. Lekin birinchi navbatda, ushbu turdagi patologiyaning mumkin bo'lgan sabablarini ko'rib chiqaylik.
Sabablari nima bo'lishi mumkin?
Ma'lumki, normal sharoitda etuk tuxum tuxumdonni tark etadi va epiteliyning butun ichki yuzasini qoplaydigan kiprikchalar yordamida fallop naychasi orqali o'z sayohatini boshlaydi. Bu erda u erkak jinsiy hujayra bilan uchrashishga umid qiladi, natijadaurug'lantirish.
Hujayralar bo'linishni boshlaydi, embrion hosil bo'ladi, u bachadon naychalarining yaxshi o'tkazuvchanligi bilan ma'lum vaqt davomida bachadon bo'shlig'iga etib boradi va u erda endometrium devoriga mahkamlanadi. Ammo ma'lum sharoitlarda bachadon naychalarining o'tkazuvchanligi o'zgarishi mumkin, keyin esa homiladorlikning normal kechishi mumkin emas.
Bachadon deb ataladigan ayol jinsiy organi homilaning to'liq rivojlanishi mumkin bo'lgan yagona bo'shliqdir. Muvaffaqiyatli kontseptsiya va bola tug'ish imkoniyati to'liq ushbu organning sog'lig'iga va bachadon naychalarining holatiga bog'liq.
Bepushtlik bo'yicha tadqiqot sohasidagi mutaxassislarning fikriga ko'ra, qayd etilgan umumiy holatlarning 30-40% bachadon naychalarining obstruktsiyasi bilan bog'liq. Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirishni talab qiladigan ushbu patologiyaning paydo bo'lishining sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Avvalo, bu:
- Tuzilib qolgan bakteriyalarning faol faolligidan kelib chiqadigan yallig'lanish jarayoni.
- Gnoreya, xlamidiya, trichomoniasis, genital gerpes va boshqa bir qator infektsiyalar kabi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar.
- Ginekologik operatsiyalar, jumladan, ulardan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar.
- Abort qilish.
- Qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolari kasalliklarini davolash uchun jarrohlik aralashuv - appenditsit, peritonit.
- Reproduktiv tizim kasalliklarining mavjudligi - salpingit, saktosalpinks, endometrioz, bachadon miomasi.
Ballop naychalari tuzilishidagi og'ishlarning yana bir sababi, shu jumladan ularning to'liq yoki qisman yo'qligi tananing tug'ma xususiyatidir. Bundan tashqari, bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirishning yana bir sababi turli xil kuchli stressli vaziyatlar yoki gormonal nomutanosiblik bo'lishi mumkin, faqat bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi.
Samarali diagnostika texnikasi
Bepushtlik tashxisini qo'yish, bu ko'pchilik ayollar uchun umidsizlikka uchragan yoki aksincha, uni rad etish uchun mutaxassislar bu hodisaning sababini aniqlashlari kerak. Keyin tegishli davolash buyuriladi.
Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, ko'p ayollar tashxis paytida har qanday yallig'lanish jarayonining mavjudligi haqida tasodifiy bilib olishadi. Shu munosabat bilan siz har 6 oyda bir marta o'tkazilishi kerak bo'lgan rejalashtirilgan ginekologik tekshiruvlardan bosh tortmasligingiz kerak.
Ular fallop naychalarining o'tkazuvchanligini qanday aniqlaydilar va protsedura qanday nomlanadi? Buning uchun turli xil usullar qo'llaniladi, ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Yillar davomida tasdiqlangan usullar og'riqli va qo'shimcha ravishda uzoq muddatli klinik tadqiqotlarni talab qiladi. Bundan tashqari, ular faqat umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi. Zamonaviy texnikaga kelsak, ular nisbatan og'riqsizdir, bu holda umumiy behushlik talab qilinmaydi.
Hozirda quyidagi diagnostika mavjud:
- Gidrosonografiya.
- Laparoskopiya.
- Gisterosalpingografiya.
Ayol eng mos tekshiruv turini tanlashi uchun ginekologik tarixni olish uchun ginekologga murojaat qilishi kerak. Va bu ma'lumotlarga qarab, shifokor eng yaxshi diagnostika usulini maslahat beradi.
Deb atalmish guvohlik
Bir qator xarakterli belgilar mavjud bo'lib, ularning mavjudligi ayolga bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini o'rganish zarurligi haqida o'ylash imkonini beradi. Bularga quyidagi koʻrinishlar kiradi:
- Menstrüel sikl tartibsizlikka aylandi yoki butunlay toʻxtadi.
- Kutilayotgan homiladorlik 6 oydan ortiq davom etmaydi.
- Qoʻshimchalarning yalligʻlanish jarayonlari muntazam yoki surunkali.
- Jinsiy yoʻl bilan yuqadigan yuqumli kasalliklar mavjudligi.
- Qorning pastki qismida og'riq.
Bu belgilarning barchasi ayol tanasida istalmagan jarayonlar sodir bo'layotganini aniq ko'rsatadi. Shuning uchun, shifokorga tashrif buyurib, yana bir marta xavfsiz o'ynash yaxshiroqdir. Bundan tashqari, fallop naychalarining holatini mustaqil ravishda tekshirish mumkin emas, chunki buni maxsus jihozlarsiz amalga oshirish mumkin emas.
Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini ultratovush tekshiruvi
Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini rentgen nurlarining yuqori dozasiga murojaat qilmasdan tekshirish mumkin. Ultratovush apparati ishga tushadi, unda tadqiqotning ishonchliligi 90% gacha. Bundan tashqari, bizning vaqtimizda bir nechta o'lchamlar mavjud: bular 2D, 3D va hatto 4D. Ushbu usul, gidrosonografiya nomidan tashqari, ham borbir ism - echosalpingografiya (exohidrotubatsiya).
Usulni amalga oshirish oson, o'rganish to'g'ridan-to'g'ri ofisda amalga oshiriladi. Tashxisni vizual ravishda tasdiqlash yoki rad etish uchun tekshiruv ikki usulda amalga oshiriladi:
- Qorin devori orqali.
- Transvaginal - vaginaga kiritilgan maxsus prob orqali.
Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini ultratovush tekshiruvi paytida hamma narsa qurilmani boshqaradigan operatorning malakasiga va olingan tasvirlarni to'g'ri talqin qilish qobiliyatiga bog'liq. Jarayon hayz davrining 5-dan 20-kunigacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi, ammo mutaxassislar hali ham 8-11 kundan kechiktirmasdan murojaat qilishni tavsiya etadilar, chunki bu davrda ovulyatsiya vaqti eng yaqin. Bunday holda, spazmlar ehtimoli minimal, konsentratni AOK qilish osonroq.
Tashxis vaqtida ayol noqulaylikni boshdan kechirishi mumkin, bu esa ushbu turdagi tadqiqotning kamchiligi hisoblanadi. Bundan tashqari, protsedura oldidan kontratseptsiya choralariga rioya qilish kerak.
Laparoskopiya
Koʻpchilik ayollarni tubal oʻtkazuvchanlik muolajasining nomi emas, balki uning qanday amalga oshirilishi qiziqtiradi. Xususan, bu tashxis jarrohlik usulini nazarda tutadi, bu teriga minimal zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Jarayon davomida nafaqat obstruktsiya faktini aniqlash, balki "tiqilib qolish" sababini ham yo'q qilish mumkin.
Bu turdagi operatsiya uchun statsionar sharoitlar talab qilinadi. Ustidaqorin devorining teri yuzasida bir nechta kichik kesmalar hosil bo'ladi. Keyinchalik ular orqali mikro yoritgichlar va manipulyator bilan jihozlangan optik tizim joriy etiladi. Vizual kuzatishni yaxshilash uchun qorin bo'shlig'i karbonat angidrid bilan to'ldiriladi.
Fallop naychalarining o'tkazuvchanlik darajasini baholash uchun bachadonga metilen ko'kning suvli eritmasi yuboriladi va maxsus videokamera ushbu moddaning ular orqali o'tishini ko'rish imkonini beradi. Bundan tashqari, diagnostika, ular aytganidek, real vaqtda amalga oshiriladi.
Bunday tashxis jarrohlik aralashuvni talab qilganligi sababli, kichik darajada bo'lsa ham, undan keyin tiklanish davri kerak. Yaxshiyamki, bu holatda u tez o'tadi va odatda ikki-uch kun davom etadi, ortiq emas.
Mavjud diagnostikaning barcha usullari orasida laparoskopiya eng aniq usul bo'lib, u histerosalpingografiyadan ham, ultratovushdan ham kam emas. Bundan tashqari, yopishqoqlik hosil bo'lish xavfi eng past.
HHA
Fallop naychalarining histerosalpingografiyasi rentgenografiya orqali amalga oshiriladi. Bunday holda siz:
- Quvurlarning oʻtkazuvchanlik darajasini aniqlang.
- Reproduktiv organ yoki qo'shimchalar deformatsiyasi mavjudligini aniqlang.
- Endometrium holatini baholang.
- Har qanday patologik oʻzgarishlarni aniqlang.
Tadqiqot eng yaxshi hayz davrining follikulyar bosqichida ovulyatsiyadan oldin amalga oshiriladi. Shu bilan birga, behushlik qilishning hojati yo'q va protseduraning o'zi ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi.
Hammasi quyidagicha amalga oshiriladi. Kateter yordamida bachadon bo'yni kanali orqali genital organning bo'shlig'iga maxsus kontrast modda kiritiladi. Keyin tadqiqotning dastlabki va yakuniy bosqichlarida rentgen nurlari olinadi. Va ular bachadon naychalarining HSG natijalarini baholaydilar.
Birinchi rasm bachadon bo'shlig'ining shaklini baholash, konturlarning ravshanligini aniqlash, shuningdek, naychalardagi mumkin bo'lgan patologik o'zgarishlarni, shu jumladan ularning o'tkazuvchanlik darajasini aniqlash imkonini beradi. Ikkinchi rasm tufayli kontrast moddaning tos bo'shlig'ida tarqalishini ko'rishingiz mumkin, agar u, albatta, u erda bo'lsa.
Agar bunday diagnostikani laparoskopiya bilan solishtiradigan bo'lsak, u kamroq aniq (faqat 80%). Shu bilan birga, butun protseduraning noxushligiga qaramay, ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yallig'lanish jarayonlari yo'qligi juda muhimdir. Keling, ushbu diagnostika turiga batafsil to'xtalib o'tamiz va ko'plab xususiyatlarni ko'rib chiqamiz.
Tubal HSG tayyorlash
Agar ayolga histerosalpingografiya (yoki oddiy usulda HSG) buyurilgan bo'lsa, u ushbu protseduraga to'g'ri tayyorgarlik ko'rishi kerak. Ba'zi sabablarga ko'ra, ko'plab shifokorlar bemorlarni protsedura juda og'riqli va juda ko'p noqulayliklarga olib kelishi mumkinligi haqida ogohlantirishni unutishadi. Shu munosabat bilan yaxshi axloqiy tayyorgarlik zarur.
Tadqiq qilishdan oldin ayolning qo'llarida yangi siydik va qon testlari bo'lishi kerak. Bundan tashqari, ginekologik smear va bachadon bo'yni va bachadon bo'yni kanalini qirib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yo'qSTDlar (OIV, TORCH infektsiyasi) mavjudligi uchun testlar talab qilinishi istisno qilinadi.
Shuningdek, bir qator zarur talablarni bajarishingiz kerak:
- HSG protsedurasidan bir yoki ikki kun oldin jinsiy aloqadan saqlaning.
- Bir hafta yuvinmang va har qanday intim gigiena vositalaridan bosh torting.
- Shuningdek, bir hafta davomida vaginal shamlar, planshetlar, spreylar kabi hech qanday dori-darmonlarni ishlatmang. Agar shifokor maslahati bilan histerosalpingogramma zarurati bo'lmasa.
Ballop naychalarining HSG bilan bog'liq yana bir savol tug'ilishi mumkin: bunday protsedura tsiklning qaysi kunida amalga oshiriladi? Qoida tariqasida, bu hayz ko'rish tugashi, ovulyatsiya hali sodir bo'lmagan davr. Aynan shu davrda endometriumning holati endometrioz mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
Protsedura kuni ayol ichaklarini ho'qna yoki laksatif bilan bo'shatishi kerak. Va GHA boshlanishidan oldin, hojatxonaga tashrif buyurishga arziydi. Tinchlantiruvchi vositani qabul qilish zarar qilmaydi, bu bachadon qisqarishi protseduraning o'ziga xalaqit bermasligiga imkon beradi.
Histerosalpingografiya tugagach, bir necha kun ichida (odatda 1-3 kun) kontrast modda va qon oqib chiqishi mumkin. Shuning uchun kasalxonaga tamponlar, prokladkalar olib borish yoki bir martalik ichki kiyimdan foydalanish kerak.
HSG uchun kontrendikatsiyalar
Protseduraning asosiy tibbiy ko'rsatkichi bepushtlikning vaqtincha tashxisi hisoblanadi. Amalga oshirish juda muhimFallop naychalarining HSG tekshiruvidan oldin qo'shimcha tekshiruvlar, qon yoki siydik sinovlari, chunki protsedura uchun kontrendikatsiyalar mavjud, ular orasida:
- Homiladorlik fakti.
- Tananing kontrast moddaga allergik moyilligi.
- Yuqumli tabiatning reproduktiv tizimi kasalliklarining mavjudligi.
Shuning uchun HSG protsedurasini o'tkazishdan oldin tahlillar va boshqa ba'zi tadqiqotlar talab qilinadi.
Oqibatlari va asoratlari
Qoida tariqasida, histerosalpingografiya kabi diagnostika protsedurasi ayol uchun xavfsizdir va undan keyin jiddiy oqibatlar yoki asoratlar bo'lmaydi. Biroq, har qanday nojo'ya ta'sirlarni butunlay istisno qilish mumkin emas. Biz kontrastli vositaga allergik reaktsiya haqida gapiramiz, bu juda kam uchraydi. Bundan tashqari, bronxial astma borligida allergik namoyon bo'lishi mumkin.
Tubal HSGdan keyingi asoratlar erta yoki kech bo'lishi mumkin. Allergiyaga qo'shimcha ravishda, erta asoratlarga quyidagilar kiradi:
- Tomir reflyuksi, kontrast modda reproduktiv organ kapillyarlari yoki tomirlariga kirganda.
- Limfatik reflyuks: suyuqlik allaqachon bachadonning limfa tarmog'iga kirib bormoqda.
- Bachadon devorining teshilishi - bu tibbiyot xodimlarining ehtiyotsiz harakatlari natijasida yuzaga keladigan penetratsion shikastlanish.
- Koʻp bosim oʻtkazilsa, quvur yorilib ketadi.
Uzoq muddatli asoratlar orasida infektsiya tufayli yuzaga keladigan yallig'lanish reaktsiyalari kiradi.protsedura vaqti yana tibbiy xodimlarning ehtiyotsiz harakatlari tufayli.
GHA natijalari nimani koʻrsatmoqda
Olingan rasmlarga ko'ra, mutaxassis ularni tahlil qilishga o'tishi mumkin. Natija ayol tanasining ichki organlarida kontrast moddaning tarqalish darajasi bilan baholanadi. Bachadondan bachadon naychasiga, u yerdan esa qon aylanish tizimiga o'tganligi sezilsa, bu ularning yaxshi o'tkazuvchanligini ko'rsatadi.
Ushbu tashxisni qo'yish jarayonida tuxum yo'llarining o'tkazuvchanlik darajasini aniqlash mumkin bo'lganidan tashqari, ayol tanasining sog'lig'iga bevosita ta'sir qiladigan va bir qator patologik o'zgarishlarni ham aniqlash mumkin. bolani homilador qilish uchun jiddiy to'siq. Bunga quyidagilar kiradi:
- polip;
- bachadon miomasi shaklidagi yaxshi xulqli neoplazmalar;
- tikaklar;
- hidrosalpinks va boshqa bir qator holatlar.
Fallop naychalarining o'tkazuvchanlik darajasini histerosalpingografiya yordamida aniqlash tibbiyotda ko'p yillar davomida qo'llanilganiga qaramay, natijalar har doim ham juda aniq emas. Va bu hatto to'g'ri tartib bilan. Natijalarning aniqligi ikkita mezon bo'yicha baholanadi: sezgirlik va o'ziga xoslik.
GHAni qayerdan olsam bo'ladi?
Hozirgi vaqtda bachadon naychalarining holatini aniqlash uchun ayollar davlat yoki xususiy klinikalarga murojaat qilishlari mumkin, bu erda odatda keng ko'lamli xizmatlar mavjud. Bir necha o'n yillar oldinayol uchun bepushtlikning tasdiqlanishi dahshatli tashxis bo'lib, homilador bo'lish imkoniyatiga chek qo'ydi. Ammo zamonaviy tibbiyot yutuqlari tufayli bachadon naychalarining funksionalligini tiklash endi muammo emas.
Ballop naychalarining HSG qayerda amalga oshiriladi, degan savolga qo'shimcha ravishda, har bir ayolni protsedura narxi ham qiziqtiradi. Bu tashxis turiga, olingan natijalarning aniqlik darajasiga, shuningdek asoratlarning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflariga bog'liq.
