Qoʻshimchalar yalligʻlanishining ogʻir oqibatlaridan biri bu fallop naychalari - gidrosalpinks kasalligidir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, reproduktiv yoshdagi ayollarning 30 foizida aniqlanadi. Patologiya bolaning muvaffaqiyatli kontseptsiyasiga to'sqinlik qiladi. Biroq, etarli davolanish bilan homiladorlik mumkin. Bugungi maqolada biz kasallikni o'z vaqtida qanday aniqlash mumkinligi, zamonaviy tibbiyot qanday davolash usullarini taklif qilishi haqida gapiramiz.
Fallop naychalarining tuzilishi va funktsiyasi
Kasallikning rivojlanish mexanizmini va uning mumkin bo'lgan sabablarini tushunish uchun anatomiyani chuqur o'rganish kerak. Bachadon yoki fallop naychasi ikkita bo'shliqqa ega bo'lgan juftlashgan organdir. Uning uzunligi 10-12 sm.. Naychaning bir uchi bachadonga ochiladi, ikkinchisi esa villi bilan tugaydi va tuxumdon yaqinida chiqadi. Ushbu teshiklar orqali qorin bo'shlig'i jinsiy a'zolar bilan aloqa qiladi.
Fallop naychasining devorlari uchta qatlamdan iborat:tashqi, mushak va ichki. Birinchisi periton bilan ifodalanadi va himoya funktsiyasini bajaradi. Mushak qatlami bachadon bo'shlig'iga yo'n altirilgan kontraktil harakatlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Fallop naychasining ichki qismi kirpiksimon epiteliy bilan qoplangan. Uning asosiy vazifasi to'lqinga o'xshash harakatlar qilishdir, buning natijasida urug'langan tuxum bachadonga erkin kiradi. Glandular hujayralar kirpiksimon epiteliy elementlari orasida joylashgan. Ular maxsus sirni ishlab chiqish uchun mas'uldirlar. Ushbu modda sperma, tuxum va embrion rivojlanishining dastlabki bosqichlarida hayotiyligini qo'llab-quvvatlaydi.
Tubal gidrosalpinks nima?
Bu ginekologik kasallik bo'lib, vaqt o'tishi bilan bachadon naychalarining o'tkazuvchanligi buzilishiga olib keladi. Bu kanallarning lümeninde transudatning asta-sekin to'planishi bilan tavsiflanadi. Natijada, quvur sumkaga o'xshash shakllanishga aylanadi. Rivojlanishning dastlabki bosqichida patologik jarayon amalda o'zini namoyon qilmaydi. Odatda, kasallik ayol ginekologga bepushtlik sabablarini izlash uchun borganida tashxis qilinadi.
Shifokorlar gidrosalpinksning quyidagi shakllarini ajratadilar:
- chap qo'l;
- o'ng qo'l;
- ikki tomonlama.
Kasallikning bir tomonlama shakli faqat bitta naychada yallig'lanish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, ayol o'z-o'zidan homilador bo'lishi mumkin, ammo muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimoli ikki baravar kamayadi. Ikki tomonlama gidrosalpinks bilan ikkala naycha ham bloklanadi. Agar bunday tashxis bilan homilador bo'lish mumkin emaso'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmang. Keyinchalik to'liq bepushtlik paydo bo'lishi mumkin, bunda mustaqil ravishda chidash va sog'lom bola tug'ish ehtimoli nolga teng.
Alohida-alohida, patologiyaning surunkali shaklini ko'rib chiqish kerak. U asta-sekin rivojlanadi va hech qanday og'ishlar bilan namoyon bo'lmaydi. Ayol o'zini ajoyib his qiladi. Fallop naychalarining gidrosalpinksi tasodifan, ginekolog tomonidan tekshirilganda topiladi. Shuning uchun vaqti-vaqti bilan ushbu shifokor tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.
Kasallikning rivojlanish mexanizmi
Fallop naychalarining buzilishi salpingit yoki salpingooforit kabi yallig'lanish fonida boshlanadi. Birlashtiruvchi to'qimalarning patologik proliferatsiyasi mavjud, ko'plab yopishqoqlik va chandiqlar hosil bo'ladi. Yallig'lanish bachadon naychalarining barcha qatlamlariga asta-sekin tarqaladi.
Kirpiksimon epiteliyning villi oʻladi, mushak qavati esa toʻliq qisqarishni toʻxtatadi. Naychaning lümeninde bitishmalar o'sib, uning o'tkazuvchanligini buzadi. Yaratilgan bo'shliqda sir to'plana boshlaydi. U mavjud yallig'lanishga javoban epiteliya bezlari tomonidan ishlab chiqariladi. Shunday qilib, bachadon naychalari kasalligi rivojlanadi - gidrosalpinx.
Asosiy sabablar
Kasallikning boshlanishi fallop naychalarining o'rta qismining yopilishi bilan bog'liq. Odatda bunday muammo tananing mahalliy yallig'lanish jarayoniga bo'lgan munosabatidir. Yuqumli agentlar ham ko'tarilish, ham tushuvchi yo'llarga kirib boradi. Birinchi holda, ular organlarni anglatadireproduktiv tizim (bachadon bo'yni, bachadon, vagina). Ikkinchisida, qo'shimchalar, buyraklar yoki siydik pufagidan qon oqimi bilan birga infektsion vositalarni qabul qilish haqida gapiramiz. Ba'zida yallig'lanish aseptik xususiyatga ega bo'lib, uning rivojlanishidan oldin turli xil ginekologik kasalliklar mavjud.
Shifokorlar bachadon naychalarining gidrosalpinksining quyidagi sabablarini aniqlaydilar:
- tez-tez abort qilish, bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji;
- intrauterin vositadan foydalanish;
- gipotermiya (immunitetning zaiflashishi fonida patogen floraning faollashishi);
- jinsiy sheriklarni tez-tez almashtirish;
- qo'shimchalar va tuxumdonlar sohasiga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonlari (ooforit, adneksit);
- jinsiy infantilizm;
- adenomiyoz;
- endometrit;
- vaginal disbakterioz.
Bir tomonlama jarayon (chap fallop naychasining gidrosalpinksi yoki faqat o'ng tomoni) ko'pincha anatomik buzilishlar yoki pyosalpinks tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, yiringli tarkib butunlay so'riladi, faqat seroz sir qoladi. Har ikkala fallop naychasiga ta'sir qiluvchi ikki tomonlama patologik jarayon turli yuqumli kasalliklar keltirib chiqaradigan surunkali yallig'lanish fonida shakllanadi.
Klinik rasm
Tubal gidrosalpinksning belgilari qanday? Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida xarakterli belgilar yo'q, chunki yallig'lanish jarayonlari faol emas. Yuqorida aytib o'tganimizdek, bu tasodifan ginekolog tekshiruvi paytida aniqlangan.
Oldinga qarabkasallik, kengaytirilgan klinik ko'rinish paydo bo'ladi. Epiteliya bezlari tomonidan shilimshiq sekretsiyasining ko'payishi naychalarni ortiqcha to'ldirishga olib keladi, buning natijasida ular hajmi oshadi. Shu sababli, ayolning qorinning pastki qismida og'irlik hissi bor. Agar patologiya ikki tomonlama xarakterga ega bo'lsa, bunday alomat har ikki tomonda ham o'zini namoyon qiladi. Vaqti-vaqti bilan haroratni subfebril ko'rsatkichlarga oshirish mumkin. Ba'zi hollarda ayollar vaginadan sekretsiya ko'payishi haqida xabar berishadi.
"Fallop naychalarining obstruktsiyasi" tashxisi qo'yilganda, gidrosalpinks tananing reproduktiv qobiliyatida namoyon bo'ladi. Lümenlar to'liq yopilganda, tuxum ichkariga kira olmaydi, shuning uchun urug'lantirish sodir bo'lmaydi. Ushbu kasallik tubal bepushtlik deb ataladi. Agar lümen to'liq bloklanmagan bo'lsa, shilliq qavatlar tekislanadi, mushak to'qimalari atrofiyaga uchraydi. Ushbu o'zgarishlar natijasida ayolda ektopik homiladorlik xavfi ortadi.
Gidrosalpinksning noxush asorati fallop naychasining yorilishi hisoblanadi. Ushbu buzuqlik qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar va taxikardiya paydo bo'lishi, qon bosimining pasayishi bilan tavsiflanadi. Teri asta-sekin oqarib ketadi, uning ustida aniq ter pufakchalari paydo bo'ladi. Agar bu alomatlar yuzaga kelsa, darhol tibbiy guruhni chaqirishingiz kerak.
Hidrosalpinks va homiladorlik
Laparoskopiya homiladorlikni rejalashtirayotgan gidrosalpinksli ayollarga tavsiya etiladi. Ushbu protsedura quvurlarning o'tkazuvchanligini tiklashga imkon beradi, lekin bilanbu ko'pincha ularning tabiiy funktsiyasini buzadi. Bundan tashqari, asosiy gormonlar - estradiol va progesteron uchun retseptorlar soni keskin kamayadi. Bu omillar ektopik homiladorlikka olib kelishi mumkin.
Agar patologik jarayon faqat bitta naychaga cho'zilgan bo'lsa, kontseptsiya mumkin. Biroq, tos bo'shlig'ida yallig'lanish o'chog'ining mavjudligi rivojlanayotgan embrion uchun zararli. Undagi suyuqlik limfotsitlar va boshqa toksik moddalardan iborat. Shuning uchun jarrohlik davolashsiz homiladorlik tavsiya etilmaydi. Fallop naychalarini gidrosalpinks bilan olib tashlash ayolning jinsiy istagini kamaytirmaydi, uning gormonal foniga yoki hayz davriga ta'sir qilmaydi. Kasallikning ikki tomonlama shakli bilan tabiiy ravishda homiladorlik mumkin emas. Bunday holatda ayolga IVF protsedurasi tavsiya etiladi.
Fallop naychalarini in vitro urug'lantirishdan oldin rezektsiya qilish muvaffaqiyatli kontseptsiya ehtimolini taxminan 30% ga oshiradi. Turli xil laparoskopik usullardan foydalangan holda tuxum yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklashga urinishdan ko'ra, olib tashlash operatsiyasi darhol amalga oshirilsa, prognoz sezilarli darajada yaxshilanadi.
Ilgari, bachadon naychalarini olib tashlash tuxumdonlarning qon ta'minoti va asabiy tartibga solinishi buzilishiga olib keladi, deb taklif qilingan. O'tkazilgan tadqiqotlar bu ma'lumotni tasdiqlamadi. IVFdan oldin zararlangan naychalarni olib tashlash tuxumdonlarning holatiga, ularning stimulyatsiya jarayoniga javobiga, urug'lanish tezligiga ta'sir qilmaydi.
Diagnostika usullari
QachonAgar siz bachadon naychalarining gidrosalpinsidan shubha qilsangiz, darhol ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak. Ushbu kasallikning diagnostikasi bemorni tekshirish bilan boshlanadi. Bimanual palpatsiyani o'tkazishda patologiya faqat bir tomondan yoki bir vaqtning o'zida ikkala tomondan cho'zinchoq, qattiq shakllanish shaklida palpatsiya qilinadi. Ushbu protsedura og'riqli noqulaylikni keltirib chiqarishi mumkin. Keyin ular instrumental diagnostika usullariga o'tadilar. Ular orasida quyidagi tartiblar eng informatsion hisoblanadi:
- Transvaginal ultratovush. Gidrosalpinksni aniqlash, lokalizatsiya, shakli va taxminiy hajmini belgilash imkonini beradi.
- Gisterosalpingografiya. Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini baholashga yordam beradi. Tashxis paytida kontrast agent bosim ostida bachadon bo'shlig'iga AOK qilinadi. Shundan so'ng, ichki jinsiy a'zolar aniq ko'rinadigan bir qator rentgenografik tasvirlar olinadi.
Tibbiy amaliyotda bunday tekshiruvdan so'ng ayollar o'z-o'zidan homilador bo'lgan holatlar mavjud. Boshqa tomondan, bu surunkali yallig'lanishning kuchayish ehtimolini oshiradi.
Fallop naychalarining gidrosalpinks laparoskopiyasi tashxisning yanada ishonchli usuli hisoblanadi. Ushbu usuldan foydalanish ularning holatini baholash va infektsion agentni, uning antibiotiklarga nisbatan sezgirligini aniqlash uchun tarkibni olish imkonini beradi. Ba'zida shifokorlar invazivligi sababli laparoskopiyadan voz kechishadi. Bunday aralashuv yopishqoq jarayonning rivojlanishini kuchaytirishi mumkin.
Tekshiruv natijalariga ko'ra shifokor dastlabki xulosani tasdiqlaydi yoki rad etaditashxis va davolash bo'yicha tavsiyalar. Ushbu patologiyaning terapiyasi konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Keling, har bir variantni batafsil ko'rib chiqaylik.
Konservativ davo
Terapiyani shifokor tubal gidrosalpinks tashxisini tasdiqlaganidan keyin darhol boshlash kerak. Jarrohliksiz davolanish endi homiladorlikni rejalashtirmagan yoki patologik jarayonning engil zo'ravonligi bilan ayollar uchun tavsiya etiladi. Yallig'lanishga qarshi kurashish uchun antibiotiklar buyuriladi. Terapiya kursining davomiyligi va dori-darmonlarning dozasi shifokor tomonidan belgilanadi. Bunday holda, mutaxassis patogen floraning ishlatiladigan dorilarga sezgirligini va patogenning tabiatini hisobga olishi kerak.
Konservativ davo immunitetni rag'batlantirish choralarini o'z ichiga oladi. Shu maqsadda bemorlarga immunomodulyatsion preparatlar (Taktivin, Timalin, Imudon) va vitamin komplekslari buyuriladi. Fizioterapiya muolajalari keng qo'llaniladi. Ular kasallikni to'liq davolay olmaydi, lekin tanaga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ular orasida:
- UHF;
- NUJ;
- magnetorez;
- elektroforez;
- endovaginal tebranish massaji.
Agar shifokorlar bachadon naychalarida rivojlangan gidrosalpinks tashxisini qo'ygan bo'lsa, davolash faqat jarrohlik aralashuvi orqali mumkin.
Jarrohlik davolash
Jarrohlik hamma uchun tavsiya etiladihali ham onaning rolini sinab ko'rishni orzu qiladigan ayollar. Bundan tashqari, tez rivojlanayotgan yopishqoq jarayon, shuningdek, kasallikning murakkab bosqichida jarrohlik zarur.
Tubal gidrosalpinksni qanday davolash mumkin? Bugungi kunda laparoskopiya patologiyani jarrohlik yo'li bilan bartaraf etishning asosiy usuli sifatida qo'llaniladi. Bu eng samarali va ayni paytda tejamkor davolash usuli. Ushbu protseduraning bir nechta o'zgarishlari mavjud. Muayyan davolash usuli bemorning sog'lig'ini, bachadon naychalarining holatini hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi.
- Tubektomiya. Ushbu operatsiya davomida shifokor bir yoki ikkala naychaning rezektsiyasini amalga oshiradi. U kasallikni davolashning boshqa usullari bo'lmaganda qo'llaniladi.
- Salpingoneostomiya. Jarayon fallop naychasida yangi teshik hosil qilishni o'z ichiga oladi.
- Fimbriyoliz. Jarrohlik manipulyatsiyasi naychaning oxirgi qismining villisini yopishqoqlikdan ozod qilishga, suyuqlikni olib tashlashga qaratilgan.
- Salpingo-ovarioliz. Jarayon davomida shifokor trubaning lümenindeki bitishmalarni ajratadi.
Ballop naychalarining laparoskopiyasidan keyin homiladorlik mumkinmi? Gidrosalpinks - bu juda jiddiy patologiya bo'lib, uning uzoq davom etishi ayolning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Muvaffaqiyatli operatsiya chaqaloqning tez kontseptsiyasining kafolati emas. Agar shifokor naychalarni saqlab qolishga va ularning o'tkazuvchanligini tiklashga muvaffaq bo'lsa, tuxum yo'li to'liq ishlamaydi. Kirpikli epiteliyning kiprikchalari harakatchanligini yo'qotishi mumkin, mushak qavati ko'pincha qisqarishni to'xtatadi. Natijada, normal holatperist altika. Shuning uchun operatsiyadan keyingi ayollarda ektopik homiladorlik xavfi mavjud. Bunday bemorlarga IVF orqali urug'lantirish tavsiya etiladi.
Profilaktika choralari
Fallop naychalarining gidrosalpinksi, uni davolash yuqorida tavsiflangan, jiddiy kasallikdir. Biroq, quyidagi tavsiyalarga amal qilinsa, uning paydo bo'lishining oldini olish mumkin:
- Ginekologik kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak. Agar sizda og'riq, noodatiy oqindi yoki boshqa noxush alomatlar bo'lsa, darhol ginekologga murojaat qilishingiz kerak.
- Shaxsiy gigienaning asosiy qoidalariga rioya qilish muhimdir. Dush shifokorlari kuniga ikki marta qabul qilishni maslahat berishadi. Hayz paytida gigiena vositalarini imkon qadar tez-tez o'zgartirish kerak.
- Axloqsizlikdan qochish va har doim kontratseptiv vositalardan foydalanish yaxshiroqdir.
- Sog'lom turmush tarziga rioya qilish, barcha qaramliklarni istisno qilish kerak.
Fallop naychalarining gidrosalpinksi, agar davolanmasa, jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bularga nafaqat bepushtlik kiradi. Muvaffaqiyatli bola kontseptsiyasi bilan ham, tushish yoki spontan tushish ehtimoli bor.
