Angionevrotik shish, ya'ni anjiyoödem sifatida tanilgan, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy allergik reaktsiya. Shuning uchun uning birinchi alomatlari qanday namoyon bo'lishini bilish kerak. Kvinke shishi shifokorlar kelishidan oldin bemorga uyda shoshilinch yordam ko'rsatishni talab qiladi.
Kasallik terining va shilliq pardalarning kuchli shishishi bilan namoyon bo'ladi. Bu holat birinchi marta Marcello Donati tomonidan tasvirlangan (1576). "Angionevrotik shish" atamasi Genrik Kvinke (1882) tomonidan kiritilgan bo'lib, uning nomi bugungi kunda ham patologik holat. Uni qo'zg'atuvchi kimyoviy moddalar 1964 yilda aniqlangan. O'shandan beri shifokorlar maqsadli patogenetik davolashni o'tkazishga muvaffaq bo'lishdi.
Patologiya sabablari
Mutaxassislar uni allergik va psevdoallergik Kvinke shishiga ajratadilar. Ushbu kasalliklarning belgilari va davolash usullari biroz boshqacha. Allergik shish - tananing ma'lum bir allergenga kuchli reaktsiyasi. Kasallik immunitetga moyil bo'lgan odamlarda rivojlanadi.
Psevdoallergik turdagi shish - komplement tizimining konjenital patologiyasi. Sovuq, issiqlik va kimyoviy ogohlantirishlarga javoban bir lahzali reaktsiya rivojlanadi. Anjiyoödemning eng keng tarqalgan sabablari allergenlarning ayrim guruhlarini o'z ichiga oladi. Uy kimyoviy moddalari va xlorli yuvish vositalari va tozalash vositalari, dekorativ kosmetika va gigiyena mahsulotlari, havo spreyi va shisha tozalagichlar, oziq-ovqat va ba'zi o'simliklar gulchanglariga reaktsiya rivojlanishi mumkin.
Ko'pincha kattalarda Kvinke shishi belgilari dori vositalarida namoyon bo'ladi. Ko'pincha bunday reaktsiyaga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, antibiotiklar, atsetilsalitsil kislotasi, qon bosimini tartibga soluvchi dorilar sabab bo'ladi.
Tabiiy omillar ham Quincke shishining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Semptomlar dengiz suvi va quyosh radiatsiyasi, ari va ari chaqishi bilan namoyon bo'ladi. Eng xavfli oziq-ovqat allergenlari:
- asal;
- kakao;
- yeryong'oq yog'i;
- shokolad;
- qahva;
- deyarli barcha dengiz mahsulotlari.
Irsiy omil
Irsiyat anjiyoödem shakllanishining umumiy omilidir. Semptomlar infektsiya tanaga kirganda, travma yoki stress bilan aniq namoyon bo'ladi. Bunday immunitet reaktsiyasi natijasida bazofillar yo'q qilinadi va organizmdagi barcha yallig'lanish hodisalarini (mediatorlar) qo'llab-quvvatlovchi biologik faol moddalar chiqariladi. Allergenlar birinchi navbatda shishishni qo'zg'atadikontakt, immunoglobulin E ni chiqarmasdan va mast hujayralarini faollashtirmasdan.
Shunday qilib, shish uch yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda va faol komplement tizimiga ega bo'lgan odamlarda rivojlanadi. Ko'pincha organizm ilon va hasharot chaqishiga shunday javob beradi.
Bilvosita omillar
Quincke shishining boshqa sabablari:
- Parazit kasalliklar yoki gelmintik invaziyalar.
- Endokrin tizim patologiyalari.
- Ichki organlar kasalliklari.
Oshqozon-ichak shakli
O'tkir ovqatlanish buzilishi sifatida namoyon bo'ladi, allergik gastrit belgilari bilan davom etadi. Bunday holda, oshqozon devorlari oziq-ovqat allergenlari tomonidan hujumga uchraydi, ularda bazofillar va eozinofillar to'planadi. Ularni yo'q qilish jarayonida kuchli qon tomirlari spazmi paydo bo'ladi, keyin esa shish paydo bo'ladi. Xuddi shu rasm ichakda kuzatiladi. Bemor kindik atrofida yoki epigastral mintaqada, qorin bo'shlig'ining lateral qismlarida o'tkir og'riqlar bilan azoblanadi. U ko'ngil ayniydi, tanglayi va tili xirillab, qusadi, axlati suyuq bo'ladi.
Artikulyar shakl
Bu artikulyar sumkaning ichki qatlamining shishishiga olib keladi. Yukx alta konfiguratsiyasi o'zgaradi, harakatlanish qisman yo'qoladi.
Eshakemi bilan shish
Bu kombinatsiya eng keng tarqalgan hisoblanadi. Bunday holda, shishishdan tashqari, toshma paydo bo'ladi - turli shakl va o'lchamdagi pufakchalar. Bemorda kuchli qichishish yoki yonish hissi bor.
Kasallik diagnostikasi
Oddiy klinik ko'rinish (tananing ochiq joylarida Quincke shishining aniq belgilari) tashxis qo'yishni osonlashtiradi.vizual tekshirishda. O'tkir qorin bo'shlig'i yoki vaqtinchalik ishemik xurujning klinik ko'rinishida vaziyat ancha murakkablashadi, shifokor aniq belgilarni bir qator ichki organlar va asab tizimining kasalliklari bilan solishtirishi kerak.
Patologiyaning qo'zg'atuvchi omilini aniqlab, orttirilgan va irsiy angioedemani ajratish qiyin. Shifokor tarixni tekshiradi, allergik reaktsiyalarga irsiy moyillik mavjudligini, qarindoshlarda Quincke shishi holatlarining mavjudligini aniqlaydi. Bundan tashqari, u shish tufayli bo'g'ilishdan qarindoshlarining o'limi holatlari bilan qiziqadi. Tashxis qo'yish uchun bemorda otoimmün kasalliklar bor yoki yo'qligini, u retseptor blokerlari, ACE inhibitörleri, estrogenlarni qabul qiladimi yoki yo'qligini bilish muhimdir.
Limfoproliferativ kasalliklar, otoimmün patologiya, C1 inhibitori darajasi va faolligining pasayishi allergik bo'lmagan angioedemada laboratoriya diagnostikasi bilan aniqlanishi mumkin. Allergik xarakterdagi angioedema umumiy IgE darajasining oshishi, qon eozinofiliyasi, ijobiy teri testlari bilan aniqlanadi.
Stridor nafasi bilan kuchaygan laringeal shishda laringoskopiya, qorin bo'shlig'i sindromida - jarroh tomonidan tekshirish va instrumental tadqiqotlar, shu jumladan endoskopik (kolonoskopiya, laparoskopiya) kerak.
Kattalardagi angioedema belgilari. Surat va tavsif
Ko'pincha shish ko'z va og'izning shilliq pardalarini bosib, yuzda lokalizatsiya qilinadi. Shu bilan birga, oshqozon-ichak trakti, miya membranalari va bo'g'imlarga zarar etkazish holatlari qayd etilgan. Shish rivojlanaditez va shoshilinch tibbiy yordam talab qiladigan favqulodda vaziyatlarga ishora qiladi. Yaxshiyamki, bu xavfli holat allergik reaktsiyalarning faqat 2 foizida rivojlanadi. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmaganda, gırtlakda rivojlanayotgan Quincke shishi asfiksiya (bo'g'ilish) tufayli o'limga olib kelishi mumkin. Bu holatda birinchi alomatlar bo'g'iq ovoz va quruq qichqiruvchi yo'taldir.
Yuz va tananing shishishi
U turli darajadagi intensivlikda bo'lishi mumkin: ba'zi bemorlarda tashqi ko'rinish biroz o'zgaradi, lekin ko'pincha o'zgarishlar bemorni ham, uning qarindoshlarini ham qo'rqitadi. Quincke shishi qanchalik tez rivojlanishi haqida yuqorida aytib o'tilgan. Shish ko'rinishidagi alomatlar birinchi navbatda yuzda, ba'zi hollarda uning alohida qismlarida paydo bo'ladi: lablar, ko'z qovoqlari, burun uchi, yonoqlar, quloqlar. Yuz shishib ketadi, ko'zlar yoriqlarga aylanadi va qattiq suvga aylanadi. Oqargan teri. U qizib ketadi va qattiqlashadi. Shish shunchalik zichki, bosimdan keyin deyarli hech qanday iz qolmaydi.
U qorinning yuqori qismi va ko'krak qafasiga, bo'yniga tarqalishi mumkin. Ba'zida oyoqlar, jinsiy a'zolar, qo'llar kuchli shishiradi. Bu Quincke shishining eng yomon belgilari emas. Patologiyaning vokal kordlarini, gırtlakning yumshoq to'qimalarini qoplaganligini va traxeyaga tushishini ko'rsatadigan alomatlar o'likdir. Nafas olayotganda ovozning xirillashi, tomoq og'rig'i, nafas qisilishi, qichqirayotgan yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Aks holda, bemor o'lishi mumkin.
Bolalarda kasallikning kechishi
Ko'pincha bu patologiya 20 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi, kamroq - keksa odamlar. Bolalarda kasallik ko'pincha irsiydir va juda og'ir bo'lishi mumkin. Ko'pincha u ürtiker bilan birlashtiriladi. Maxsus tibbiy nashrlarda siz ko'pincha Quincke shishi belgilarining fotosuratlarini ko'rishingiz mumkin. Bolalarni davolash shifokorlar uchun tashxis qo'yish qiyinligi bilan murakkablashadi: hatto kichikroq maktab o'quvchilari ham, ayniqsa, ikki va uch yoshli bolalarning holatini har doim ham etarli darajada tasvirlay olmaydi.
Bunday immunitet reaktsiyasi laringeal shish va asfiksiyani qo'zg'atishi mumkinligi sababli, ota-onalar shifokorlar kelishidan oldin bolaning ahvolini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Gırtlakning shishishi bir soatdan bir kungacha davom etishi mumkin. Agar bola til va tanglayning karıncalanmasidan shikoyat qilsa, undan keyin qusish va diareya, shuningdek, qorinda o'tkir og'riq paydo bo'lsa, shish ham oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiladi.
Shish bilan bolalarda isitma bo'lishi mumkin, bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi chaqaloqlar juda hayajonlangan, ko'pincha ular ongni yo'qotadilar. Bolaga to'g'ri tashxis qo'yilgandan va Quincke shishini qo'zg'atgan allergen aniqlangandan so'ng, ota-onalar u bilan aloqa qilmasliklari va uyda yordam berish uchun barcha kerakli dori-darmonlarni uyda saqlashlari kerak.
Bemorga birinchi yordam
Kvinke shishi belgilari paydo bo'lganda bemorga o'z vaqtida yordam ko'rsatish juda muhimdir. Uyda davolanish antigistamin bilan boshlanadi, lekin birinchi navbatda bu keraktez yordam chaqiring. Qoidaga ko'ra, allergiya bilan og'rigan odamlar doimo qo'lda kerakli dori-darmonlarga ega (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Agar uyda antigistaminlar bo'lmasa, Quincke shishi belgilari bo'lsa, davolanishni taniqli Naftizin preparati bilan boshlash mumkin. Burunga ikki tomchi tomizing, bemorni tinchlantiring, derazalarni oching: bemorga toza havo kerak. Qattiq kiyimdan bo'yin va ko'kragingizni bo'shating.
Agar bola kasal boʻlsa, chaqaloqni qoʻlingizga oling. Xotirjam bo'lishga harakat qiling, chunki sizning asabiyligingiz chaqaloqqa o'tadi. Qaysi allergen reaktsiyaga sabab bo'lganini bilsangiz, uni olib tashlang. Sovuqni shishgan joyga qo'llash kerak. Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, unga sun'iy nafas beriladi. Takroriy shishi bo'lgan odamlarning qarindoshlari Prednisolonning samaradorligini yaxshi bilishadi va qoida tariqasida mushak ichiga in'ektsiyani mustaqil ravishda amalga oshirishlari mumkin.
Shuni esda tutish kerakki, insonning hayoti shifokorlar kelishidan oldin Quincke shishi alomatlarini bartaraf etishda muvofiqlashtirilgan va ishonchli harakatlarga bog'liq. Shuning uchun qimmatli vaqtni o'tkazib yubormaslik uchun adashmaslik kerak.
Statsionar davolanish
Kvinke shishini davolash boʻyicha qoʻshimcha chora-tadbirlar shifoxonada davom etmoqda. Kattalardagi patologiya belgilari antigistaminlar bilan olib tashlanadi. Bundan tashqari, tomir ichiga infuzion terapiya o'tkaziladi. U aylanib yuruvchi qon hajmini oshiradi, shuningdek, proteaz inhibitörleri ("Kontrykal"), sho'r suv, epsilon aminokaproik kislota yordamida buyraklar orqali allergenlarni filtrlaydi.psevdoallergik shish.
Lasix, Furosemid tomir ichiga yuboriladi. Infuzion terapiya oxirida shifokor Askorutinni buyurishi mumkin, bu tomirlarning o'tkazuvchanligini kamaytirishga yordam beradi. Enterosorbents bilan davolash ham ko'rsatilgan (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Bu dorilar ichakdagi oziq-ovqat allergenlarini bog'laydi.
Anjiyoödemni davolash uchun preparatlar
Ushbu maqolada biz Quincke shishi belgilarining fotosuratini taqdim etdik. Kattalar yoki bolalarni davolash uning birinchi belgilari boshlanganidan keyin darhol boshlanishi kerak. Buning uchun uyda har doim antigistaminlar bo'lishi kerak. Ular shifokor tomonidan belgilanadi, ammo quyida shishning o'tkir davrida qo'llaniladigan antiallergik preparatlar ro'yxati keltirilgan.
Birinchi avlod dorilari:
- "Diprazin".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadin".
- "Tavegil".
Bu dorilar chorak soatda ishlaydi. Ular Quincke shishini samarali ravishda to'xtatadilar, ammo reaktsiya vaqtini uzaytiradilar, shuning uchun ular haydovchilar uchun kontrendikedir va uyquchanlikni keltirib chiqaradi. H-1 gistamin retseptorlariga ta'sir qiladi.
Ikkinchi avlod antigistaminlari gistamin qon oqimiga kiradigan mast hujayralarini barqarorlashtiradi. "Ketotifen" nafas yo'llarining spazmini engillashtiradi. Bronxial astmani anjiyoödem yoki bronxo-obstruktiv kasalliklar bilan birgalikda davolash uchun tavsiya etiladi.
Uchinchi avlod dorilari mast hujayralarining devorlarini barqarorlashtiradi, markaziy asab tizimini susaytirmaydi, gistamin retseptorlarini bloklaydi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Semprex.
- "Loratadin".
- Zirtek.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Dori vositalarini tanlash shifokor tomonidan quyidagi tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi:
- Bir yoshgacha bo'lgan bolalar - Fenistil.
- Bir yildan to'rt yilgacha - Loratadin.
- Beshdan o'n ikkigacha - Astemizol, Terfenadin.
- Homilador ayollar uchun - Loratadin, Telfast.
- Emizuvchi onalar uchun - "Klemastin", "Feniramin".
Kvinke shishini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Patologiyaning oldini olish uchun maishiy va oziq-ovqat allergenlarini istisno qilish kerak, o'z-o'zidan davolamang va allergik reaktsiyalarning birinchi namoyon bo'lishida (ürtiker, dermatit, kon'yunktivit, mavsumiy rinit, bronxial astma) shoshilinch ravishda allergist bilan bog'laning.
