Surunkali xarakterdagi buyrak kasalliklari ko'pincha buyrak komasiga olib keladi - bu jiddiy patologiya, tibbiyotda buyrak kasalligining oxirgi bosqichi hisoblanadi, bu organning ishlamay qolishiga olib keladi va butun organizmning intoksikatsiyasiga olib keladi.. O'z vaqtida davolanmasa, bu patologiya o'limga olib keladi. Koma juda tez rivojlanadi, ikki kun ichida. Birinchi yordam ko'rsatilmasa, 99% hollarda odam o'ladi.
Muammoning xarakteristikalari va tavsifi
Buyrak komasi surunkali buyrak kasalliklarining so'nggi bosqichi bo'lib, ular faoliyatining buzilishi va buyrak etishmovchiligi, organizmning zaharlanishiga olib keladi.
Biror organning patologiyasi rivojlanishi bilan uning to'qimalari ingichka bo'lib, biriktiruvchi to'qima bilan o'sib boradi, bu uning faoliyatining buzilishiga olib keladi. Asta-sekin, odamning ahvoli yomonlashadi, tanadan juda ko'p miqdorda siydik chiqariladi, lekin u etarli miqdorda chiqarilmaydi.azotli moddalar. Natijada, inson qonida ko'p miqdorda azot to'plana boshlaydi, azotemiya va atsidoz rivojlanadi. Bularning barchasi og'ir intoksikatsiyaga olib keladi. Jigarning ishi ham buziladi, u toksinlarni qayta ishlay olmaydi, shuning uchun vaqt o'tishi bilan u ham zaharlanadi, jigar etishmovchiligi rivojlanadi.
Patologiya belgilari tez sur'atlar bilan rivojlanadi, buyrak etishmovchiligi, koma rivojlanadi va shoshilinch tibbiy yordam bo'lmasa, o'lim sodir bo'ladi. Inson hayotini saqlab qolish uchun o'z vaqtida davolash muhim.
Buyrak komasi: patofiziologiya
Rivojlanayotgan komaning birinchi muhim belgisi azotemiya hisoblanadi. Bunday holatda bo'lgan odam organizmida azot, karbamid va kreatininning ko'payishini boshdan kechiradi. Ikkinchi muhim belgi - bu suv-tuz balansining buzilishi, chunki buyraklar siydikni to'plash qobiliyatini yo'qotadi, bu poliuriya bilan namoyon bo'ladi. Bemorda oliguriya va anuriya rivojlanadi.
Buyraklar natriyni ushlab turishni to'xtatadi, bu esa tuzning isrof bo'lishiga, ya'ni giponatriemiyaga olib keladi.
Uchinchi muhim belgi - qon va to'qima suyuqligi tarkibining buzilishi, atsidoz paydo bo'ladi. Oxirgi belgi giperkalemiya rivojlanishi hisoblanadi.
Patologiya rivojlanishining sabablari
Koma odatda surunkali buyrak etishmovchiligida rivojlanadi. Buyrak kasalligining uzoq davom etishi bilan organizmda metabolizm natijasida paydo bo'ladigan toksinlar to'planadi. Ammo buyrak patologiyalari har doim ham komaga olib kelmaydi. U qila oladidori vositalari, ayniqsa antibiotiklar bilan zaharlanish natijasida paydo bo'ladi. Shuningdek, buyrak komasi shok holati, uzoq davom etgan diareya va qusish, bemorning qoni bilan mos kelmasligi uchun qon quyish, shuningdek metanol yoki sanoat zaharlari bilan zaharlanish tufayli paydo bo'ladi.
Bir qancha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin bo'lgan buyraklar yallig'langanda organda qon aylanishi buziladi. U kerakli miqdordagi qon va ozuqa moddalarini olishni to'xtatadi. Buning natijasida oliguriya paydo bo'ladi, keyin anuriya, keyin organizmda karbamid, kreatin va siydik kislotasi kontsentratsiyasi ortadi, bu esa buyrak koma belgilari paydo bo'lishiga olib keladi.
Shunday qilib, patologiya rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- Surunkali buyrak kasalligini davolash mumkin emas.
- Quviqda toshlar, prostata adenomasi shakllanishi natijasida siydik chiqishining buzilishi.
- Siydik-tosh kasalligining rivojlanishi, komaga o'tadigan buyrak sanchig'i.
- Dorilar, zaharlar bilan zaharlanish.
- Siydik chiqarish yoʻllari yoki buyrak chanogʻidagi yaxshi yoki xavfli oʻsmalar.
Kasallik belgilari va belgilari
Buyrak komasida odam darhol hushini yo'qotmaydi. Kritik holatni ko'rsatadigan alomatlar astenik sindrom, zaiflik, boshdagi og'riq, letargiya sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Quyidagi belgilar ham kuzatiladi:
- Dispepsiya. Odamning ishtahasi, tana vazni pasayadi, anoreksiya rivojlanadi. Og'izda quruqlik bor,achchiq ta'm, doimiy tashnalik. Ovqat hazm qilish traktining faoliyati buziladi.
- Xarakterli ko'rinish. Quruq teri, rangparlik, yuzning shishishi bor. Doimiy qichishish rivojlanadi. Terini tarashda azob-uqubat keltiradi, unda uzoq vaqt davolanmaydigan yaralar paydo bo'ladi. Ba'zida siydik kislotasi kristallari terida kukun shaklida paydo bo'ladi.
- Qon ketishi. Ayollarda uterin qon ketishi rivojlanadi, erkaklar burundan qon ketishi mumkin. Nafas olish buziladi, nafas qisilishi rivojlanadi, qon bosimi pasayadi.
- Tananing intoksikatsiyasi markaziy asab tizimining buzilishining sababidir. Insonning tashqi ogohlantirishlarga bo'lgan reaktsiyalari buziladi, gallyutsinatsiyalar, deliryum paydo bo'ladi, u stuporga, keyin esa komaga tushadi. Mushak kramplari ham paydo bo'lishi mumkin.
Agar buyrak komasining yuqoridagi belgilari aniqlansa, darhol shoshilinch yordam ko'rsatilishi kerak. 99% hollarda komaga tushib qolgan odam undan chiqmaydi.
Ko'pincha bu kasallik uy hayvonlarida rivojlanadi. Masalan, mushukdagi buyrak komasi kuchli tashnalik va tez-tez siyish, tilning jigarrang rangini olish kabi belgilarni ko'rsatadi. Bunday holda, hayvonni darhol veterinarga olib borish kerak.
Birinchi yordam
Patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun buyrak komasiga birinchi yordam ko'rsatish kerak:
- Detoks bilan davolash. Bunday holda, bu zarurbemorga vena ichiga glyukoza, insulin, shuningdek, "Neocompensan", "Hemodez" ni kiriting. Bu siydik chiqarishni, qon bosimini, karbamidni tanadan chiqarishni normallashtirishga yordam beradi.
- Siydik chiqarish jarayonini normallashtirish uchun natriy xlorid eritmasini oling. Ammo eritma faqat gipertoniya bo'lmaganda qo'llaniladi.
- Strofinin qon aylanishini normallashtirish uchun ishlatiladi, gomeostaz buzilishlari tuzatiladi.
- Toksinlarni olib tashlash uchun oshqozon va ichakni yuvish kerak.
- Hayotni saqlab qolish uchun bemor gemodializ, ya'ni qonni maxsus apparat yordamida tozalashi kerak.
Davolash boshlanmasa, odam hushini yo'qotadi. Ko'pincha bu holatda u tibbiy muassasaga kiradi. Og'izdan ammiak hidi dastlabki tashxis qo'yish imkonini beradi.
Diagnostik choralar
Patologiyaning og'irligini aniqlash uchun kreatinin va karbamid darajasi uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Ularning kontsentratsiyasi keyingi harakat yo'nalishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, agar mavjud bo'lsa, oldingi diagnostika testlari natijalarini ko'rib chiqish muhimdir.
Shifokor buyraklarning ultratovush tekshiruvini, tos a'zolarining rentgenogrammasini belgilaydi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, parenximaning holati haqida xulosa chiqariladi, siydik pufagi va buyraklardagi toshlar aniqlanadi. Og'ir holatlarda KT o'tkaziladi.
Odatda, buyrak komasining tashxisi qiyin emas, ayniqsa odamda uzoq vaqt bo'lsa.kasalliklar. Bemor komada bo'lganligi sababli tarixni aniqlash qiyin bo'lsa, tashxis simptomlar va laboratoriya qon tekshiruvlariga asoslanadi.
Terapiya
Bemorlarni davolash intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. Dori terapiyasi sifatida dorilar qo'llaniladi, ularning harakati patologiyaning rivojlanishining sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Odatda, shifokor tomir ichiga diuretiklar, glyukoza va sho'r suvni buyuradi. "Geparin" qon ivishini kamaytirish uchun ishlatiladi. Buyrak etishmovchiligida gormonal dorilar qo'llaniladi.
Uskuna terapiyasi bilan davolash sifatida ham qoʻllaniladi:
- Gemodializ.
- Plazmaferez.
Reabilitatsiya
Reabilitatsiya davrida koma rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni oldini olish va davolash amalga oshiriladi. Siydikning chiqishi buzilgan taqdirda va ongni yo'qotgan toshlar mavjud bo'lsa, jarroh ularni olib tashlash uchun operatsiya o'tkazadi. Shish mavjudligida jarrohlik ham amalga oshiriladi. Agar biror kishi zahar yoki dori-darmonlar bilan zaharlangan bo'lsa, uning oshqozoni va ichaklari yuviladi, ularga sorbentlar beriladi va kelajakda xavfli moddalar bilan aloqa qilish taqiqlanadi.
Bemor komada bo'lganida yoki uni tark etgandan so'ng darhol tomizgich yordamida oziq-ovqat beriladi. Biroz vaqt o'tgach, yog' bo'lmasligi kerak bo'lgan oz miqdorda suv va oziq-ovqat iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Bemorning dietasidan organizmda ammiak paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan barcha mahsulotlarni, hayvon va o'simlik oqsillarini chiqarib tashlash kerak.iste'mol qilmaslik kerak.
Murakkabliklar va oqibatlar
Ushbu patologiya bilan markaziy asab tizimi ayniqsa kuchli azoblanadi. Bunday holatni boshdan kechirgan odamlarda xarakter ko'pincha o'zgaradi, xotira va fikrlash buziladi. Shuning uchun patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lganda tibbiy muassasaga murojaat qilish muhimdir.
Prognoz va oldini olish
Prognoz odatda yomon. O'z vaqtida davolash yoki uning to'liq yo'qligi bilan 99% hollarda halokatli oqibatlarga olib keladi. Adekvat o'z vaqtida davolash bilan bemorning hayotini saqlab qolish mumkin.
Profilaktika maqsadida buyrak kasalliklarini oʻz vaqtida davolash tavsiya etiladi. Agar siz noxush alomatlarga duch kelsangiz, urologga tashrif buyurishingiz kerak. Sog'lom turmush tarzini olib borish va dietani qayta ko'rib chiqish ham muhimdir. Shifokorlar vaqti-vaqti bilan buyraklarning holatini kuzatish uchun ultratovush yordamida tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladilar. Bu BPH tashxisi qo'yilgan odamlarga ham tegishli.
Dori-darmonlarni shifokor retseptisiz ishlata olmaysiz, chunki bu zaharlanish va koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kasb-hunarga ko'ra kimyoviy moddalar bilan aloqada bo'lgan odamlar, albatta, xavfsizlik qoidalariga rioya qilishlari kerak. Ovqatdan zaharlanganda, darhol oshqozon va ichakni yuving, keyin shifokorni chaqiring.
