Insulin shoki gipoglikemiyaning salbiy oqibati hisoblanadi, bunda qondagi glyukoza darajasi pasayadi va oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin gormoni ko'payadi. Bir vaqtlar shizofreniyaning og'ir holatlarida, bemorning insulin komasiga tushishidan tashqari, boshqa davolash usuli ma'lum emas edi. Shuning uchun ular tibbiy yordam bilan bemorlarni ruhiy kasallikdan qutqarishga harakat qilishdi. Rasmiy tibbiyotda bemorni bu holatga keltirishning faqat bitta yo'li bor, lekin uni bu holatdan qanday chiqarish mumkin?
Bu nima?
Insulin komasi - bu organizmning bunday reaktsiyasi yoki uzoq vaqt davomida qonda glyukoza darajasining pasayishi natijasida yuzaga keladigan holat. Bu insulin shoki deb ham ataladi.
Koma turlari
Mutaxassislar quyidagi navlarni aniqlaydilar:
- Ketoatsidotik - 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda paydo bo'ladi. Bu ozod qilish bilan bog'liqyog 'kislotalarini qayta ishlash tufayli tanada paydo bo'ladigan sezilarli miqdordagi keton. Ushbu elementlarning yuqori konsentratsiyasi tufayli odam ketoatsidotik komaga tushadi.
- Giperosmolyar - 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Tananing sezilarli suvsizlanishi tufayli. Qondagi glyukoza darajasi 30 mmol / l dan ortiq belgiga yetishi mumkin, ketonlar yo'q.
- Gipoglikemik - insulinning noto'g'ri dozasini kiritgan yoki ovqatlanish qoidalariga rioya qilmaganlarda paydo bo'ladi. Gipoglikemik koma bilan qondagi qand miqdori 2,5 mmol/l va undan past darajaga etadi.
- Laktatatsidoz diabetik komaning kam uchraydigan turidir. Bu laktat-piruvat muvozanatining o'zgarishiga olib keladigan anaerob glikoliz fonida paydo bo'ladi.
Kasallik xabarchilari
Insulin komasining belgilari:
- Miyadagi glyukoza miqdorining kamayishi. Nevralgiya, xulq-atvorning turli patologiyalari, konvulsiyalar, hushidan ketish paydo bo'ladi. Natijada, bemor hushini yo'qotadi va koma boshlanadi.
- Bemorning simpatoadrenal tizimi hayajonlangan. Qo'rquv va xavotirning kuchayishi, qon tomirlarining qisqarishi, yurak urishining tezlashishi, asab tizimida nosozliklar, pilomotor reflekslar (odamlarda "g'oz urishi" deb ataladigan reaktsiyaga sabab bo'lgan mushaklarning qisqarishi), kuchli terlash.
Simptomatiklar
Insulin komasi to'satdan paydo bo'ladi, ammo uning o'ziga xos oldingi belgilari bor. Bir oz qisqartirish bilanbemorning qonidagi glyukoza miqdori boshida og'riq, ishtahaning etishmasligi, isitma boshlanadi.
Shakar inqirozi bilan butun organizmning umumiy zaifligi mavjud. Bundan tashqari, yurak tez pulsatsiyalanadi, terlash kuchayadi, qo'llar va butun tana titraydi.
Bu holatni engish oson, faqat uglevodlar miqdori yuqori bo'lgan mahsulotni iste'mol qilish kerak. O'z kasalligi haqida biladigan bemorlar o'zlari bilan shirin narsalarni olib yurishadi (tozalangan shakar, shirinliklar va boshqalar). Insulin shokining dastlabki belgilari bilan qon shakarini normallashtirish uchun shirinliklarni iste'mol qilish kerak.
Uzoq muddatli insulin terapiyasi bilan qondagi qand miqdori kechqurun va tunda eng ko'p kamayadi. Ushbu davrda gipoglikemik shok paydo bo'lishi mumkin. Agar bunday holat bemorda uyqu paytida yuzaga kelsa, u uzoq vaqt davomida sezilmasligi mumkin.
Asosiy xususiyatlar
Shu bilan birga, bemor yomon, sayoz va bezovta qiluvchi uyquga ega va ko'pincha kichkina odam chidab bo'lmas vahiylardan aziyat chekadi. Bolalarda kasallik kuzatilganda, ular ko'pincha kechasi yig'laydilar va yig'laydilar va uyg'onganidan keyin bola tutilishdan oldin nima bo'lganini eslay olmaydi, uning fikri chalkashib ketadi.
Uyqudan keyin bemorlarda umumiy farovonlikning asorati bor. Bu vaqtda qondagi shakar darajasi sezilarli darajada oshadi, bu holat tez glikemiya deb ataladi. Kechasi shakar inqirozidan keyin kun davomida bemor asabiy, asabiy, injiq,apatiya holati paydo bo'ladi, tanadagi katta zaiflik seziladi.
Klinik alomatlar
Bemorda sun'iy (qasddan) yoki tabiiy kelib chiqqan insulin komasining quyidagi tibbiy belgilari mavjud:
- teri oq va nam bo'ladi;
- yurak urishi tezlashadi;
- mushak faolligi ortdi.
Shu bilan birga, ko'z bosimi o'zgarmaydi, til nam bo'lib qoladi, nafas olish davom etadi, ammo bemorga o'z vaqtida maxsus yordam ko'rsatilmasa, nafas olish vaqt o'tishi bilan sayoz bo'lib qoladi.
Agar bemor uzoq vaqt insulin shokida bo'lsa, u holda gipotenziya holati yuzaga keladi, mushaklar faollashadi, bradikardiya belgilari paydo bo'ladi va tana harorati pasayadi. U standartdan pastga tushmoqda.
Bundan tashqari, reflekslarning kamayishi yoki mutlaq yoʻqolishi kuzatiladi.
Agar bemorga oʻz vaqtida tashxis qoʻyilmasa va unga kerakli terapevtik yordam koʻrsatilmasa, vaziyat bir zumda yomon tomonga oʻzgarishi mumkin.
Torbalar paydo bo'lishi mumkin, ko'ngil aynishi xuruji boshlanadi, qusish, bemor bezovtalanadi, bir muncha vaqt o'tgach, u hushidan ketadi. Biroq, bular diabetik komaning yagona belgilari emas.
Siydikni laboratoriya tekshiruvida unda shakar aniqlanmaydi va erituvchiga reaktsiya bir vaqtning o'zida ham ijobiy, ham salbiy natijani ko'rsatishi mumkin. Bu qaysisiga bog'liqdarajasi, uglevod almashinuvi kompensatsiya qilinadi.
Insulin koma belgilari uzoq vaqt davomida qandli diabet bilan og'rigan odamlarda kuzatilishi mumkin, shu bilan birga qondagi shakar darajasi standart yoki ko'tarilishi mumkin. Buni glisemik ma'lumotlarning keskin o'sishi bilan izohlash tavsiya etiladi, masalan, 6 mmol / l dan 17 mmol / l gacha yoki aksincha.
Sabablar
Insulin komasi ko'pincha qandli diabet bilan og'ir insulinga qaram bo'lgan bemorlarda uchraydi.
Quyidagi shartlar bunday holatning paydo boʻlishi uchun zaruriy shart boʻlishi mumkin:
- Bemorga qabul qilib boʻlmaydigan miqdorda insulin yuborilgan.
- Gormon teri ostiga emas, mushak ichiga yuborilgan. Agar shpritsda uzun igna bo'lsa yoki bemor preparatning ta'sirini tezlashtirmoqchi bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin.
- Bemor og'ir jismoniy faoliyatni boshdan kechirdi va keyin uglevodlarga boy ovqat iste'mol qilmadi.
- Bemor gormonlar kiritilgandan keyin ovqatlanmasa.
- Bemor spirtli ichimlik iste'mol qildi.
- Tananing gormon kiritilgan qismi massaj qilingan.
- Dastlabki 2 oylik homiladorlik.
- Bemorda buyrak yetishmovchiligi bor.
- Bemorda yog'li jigar kasalligi bor.
Qandli diabet jigar, ichak, buyrak, endokrin tizim kasalliklari bilan kechadigan bemorlarda qand inqirozi va koma tez-tez shakllanadi.
Ko'pincha insulin komasi bemor salitsilatlar qabul qilgandan keyin yoki qachon paydo bo'ladibu dorilar va sulfanilamidlarni sinxron qabul qilish.
Terapiya
Insulin komasini davolash vena ichiga glyukoza yuborish bilan boshlanadi. 25-110 ml 40% eritmadan foydalaning. Doza bemorning ahvoli qanchalik tez yaxshilanishiga qarab oldindan belgilanadi.
Og'ir holatlarda parenteral glyukagon yoki glyukokortikoidlarni mushak ichiga yuborish mumkin. Bundan tashqari, 2 ml 0,1% epinefrin gidroxloridni teri ostiga yuborish mumkin.
Agar yutish refleksi yoʻqolmasa, bemorga glyukoza kiritishga ruxsat beriladi yoki shirin choy ichishi kerak.
Agar bemor hushini yo'qotgan bo'lsa, ko'z qorachig'ining yorug'lik qo'zg'atilishiga reaktsiyasi bo'lmasa, yutish qobiliyati bo'lmasa, bemor til ostiga glyukoza tomizishi kerak. Va hushidan ketish davrida u og'iz bo'shlig'idan so'rilishi mumkin.
Bemor bo'g'ilib qolmasligi uchun buni ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Shu kabi moddalar jel shaklida ishlab chiqariladi. Asalga ham ruxsat beriladi.
Insulinni insulin komasi holatida kiritish taqiqlanadi, chunki bu gormon faqat asoratni keltirib chiqaradi va davolanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday holatda ushbu vositadan foydalanish halokatli bo'lishi mumkin.
Gormonni o'z vaqtida kiritmaslik uchun ishlab chiqaruvchilar shpritsni mexanik blokirovkalash rejimi bilan ta'minlaydilar.
Birinchi yordam
To'g'ri yordam berish uchun siz simptomatik ko'rinishlarni bilishingiz kerakinsulin komasi bilan. Haqiqiy belgilar aniqlanganda, bemorga darhol birinchi yordam ko'rsatilishi kerak.
Harakatlar ketma-ketligi:
- tez yordam chaqiring;
- shifokorlar kelishidan oldin bemorni qulay holatga keltirish kerak;
- siz unga shirin narsa berishingiz kerak: karamel, konfet, ichimlik yoki asal, murabbo yoki muzqaymoq. Agar bemor hushidan ketsa, uning yonog'i orqasiga bir bo'lak shakar qo'ying. Bemor diabetik komada bo'lsa, shirinliklar zarar qilmaydi.
Quyidagi holatlarda shoshilinch kasalxonaga murojaat qilish talab qilinadi:
- glyukozani ikkilamchi in'ektsiyasi bilan bemor hushiga kelmaydi, qondagi qand miqdori hech qanday tarzda oshmaydi, insulin zarbasi to'xtamaydi;
- insulin komasi takrorlanadi;
- insulin zarbasini engish mumkin bo'lganda, lekin yurak, qon tomirlari, asab tizimi, miya patologiyalari ishida og'ish paydo bo'ldi, ular ilgari bo'lmagan.
Diabetik koma yoki gipoglikemik holat bemor uchun o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy kasallikdir. Shunday qilib, o'z vaqtida yordam ko'rsatish va samarali terapiya kursini amalga oshirish ayniqsa muhimdir.
Profilaktika
Tanani insulin komasi kabi og'ir sharoitlarga olib kelmaslik uchun siz asosiy qoidalarga amal qilishingiz kerak: doimiy dietaga rioya qiling, glyukoza miqdorini muntazam kuzatib boring, insulinni o'z vaqtida kiriting.
Muhim! Bunga e'tibor qaratish juda muhimdirinsulinning amal qilish muddati. Muddati o'tgan mahsulotlar taqiqlangan!
Stress va kuchli jismoniy zoʻriqishlardan ehtiyot boʻlgan maʼqul. Turli yuqumli kasalliklar, tashxis qo'yilganda, birinchi alomatlar paydo bo'lgandan so'ng darhol davolanadi.
Qandli diabetga chalingan bolaning ota-onalari dietaga katta e'tibor berishlari kerak. Ko'pincha chaqaloq ota va onadan yashirincha ovqatlanish me'yorlarini buzadi. Bu xatti-harakatning barcha natijalarini oldindan tushuntirish yaxshiroqdir.
Sog'lom odamlar vaqti-vaqti bilan qondagi shakar darajasini nazorat qilishlari kerak, agar umumiy qabul qilingan me'yorlardan chetga chiqsa, endokrinolog bilan bog'lanishni unutmang.
Xavf guruhi
Xavf guruhiga surunkali kasalliklari boʻlgan, jarrohlik amaliyoti oʻtayotgan, homilador qizlar kiradi.
Giperglisemik koma rivojlanish xavfi shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan dietaga rioya qilmaslikni niyat qilgan yoki qabul qilingan insulin dozasini ataylab kamaytirmaydiganlarda sezilarli darajada yuqori baholanadi. Spirtli ichimliklar ham komaga olib kelishi mumkin.
Ta'kidlanishicha, giperglikemik shok pensiya yoshidagi bemorlarda, shuningdek, ortiqcha vaznga moyil bo'lgan bemorlarda juda kam uchraydi. Ko'pincha bu holat bolalarda (qoida tariqasida, dietaning keskin buzilishi tufayli, bu haqda hatto ota va ona ham bilmaydi) yoki yoshligida va qisqa muddatli kasallikka chalingan bemorlarda aniqlanadi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning deyarli 25 foizida ajdodlardan qolgan koma belgilari mavjud.
Psixiatriya
Psixiatriyada insulin komasidan foydalanish va bu haqda shifokorlar va bemorlarning fikr-mulohazalariko'proq ijobiy. Bu xavfli holat bo'lishiga qaramay, bu tarzda davolash o'z natijasini beradi. U faqat maxsus o'lchov sifatida ishlatiladi.
Shizofreniyani insulin komasi bilan davolash quyidagicha amalga oshiriladi. Bemorga teri ostiga uning tanasi uchun maksimal miqdorda insulin yuboriladi. Bu kasallikni davolashda yordam beradigan holatni keltirib chiqaradi.
Psixiatriyadagi insulin komasining oqibatlari juda boshqacha. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu holat xavfli va o'limga olib kelishi mumkin. 100 yil oldin ham shunday edi. Bilim va jihozlarning etishmasligi tufayli shifokorlar har doim ham bemorni qutqara olmadilar. Bugungi kunda hamma narsa boshqacha va shifokorlar bemorni sun'iy ravishda yaratilgan holatdan olib tashlashning o'z usullari va vositalariga ega.
Reabilitatsiya
Koma kabi jiddiy asoratlardan keyin reabilitatsiya bosqichiga katta e'tibor berilishi kerak. Bemor shifoxona xonasidan chiqqanda uning to'liq sog'ayib ketishi uchun barcha sharoitlarni tashkil qilish kerak.
Birinchidan, shifokorning barcha ko'rsatmalarini bajaring. Bu parhez, turmush tarzi va nosog'lom odatlardan voz kechish zaruriyatiga tegishli.
Ikkinchidan, kasallik davrida yo'qotilgan vitaminlar, mikro- va makroelementlar etishmasligini qoplash. Murakkab vitamin komplekslarini qabul qiling, nafaqat miqdori, balki sifatiga ham qiziqish bildiring.
Va nihoyat: taslim bo'lmang, taslim bo'lmang va har kuni rohatlanishga intiling. Qandli diabet hukm emas, shunchaki hayotning bir qismidir.
