3 yosh va undan katta bolada siydik toshlari siydik yo'llarida (buyrak bo'shlig'i, tos bo'shlig'ida) toshlar (siydik toshlari) shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ular tanadagi elementlarning almashinuvi patologiyasi tufayli paydo bo'ladi. Bolalarda urolitiyoz uchun klinik ko'rsatmalar haqida ko'proq bilib oling.
Rivojlanish sababi
5 yoshli bolada (shuningdek, katta va kichik) urolitiyozning shakllanishini boshlaydigan shartlar juda boshqacha bo'lishi mumkin. Genitouriya tizimi organlarida tosh paydo bo'lishiga yordam beradigan sabablar va toshlarning bevosita paydo bo'lishining mexanizmlari mavjud.
Siyolitiyazning shakllanishiga yordam beradigan holatlarga quyidagilar kiradi:
- Buyraklar tuzilishining tabiiy patologiyasi. Ko'pgina hollarda toshlar buyraklarda paydo bo'ladi va u erdan siydik yo'llari, siydik pufagi va siydik yo'liga tushadi. Ushbu organlarning tabiiy jismoniy siqilishitoshlar paydo bo'lishiga yordam beradi.
- Organizmda metabolizmning buzilishi. Elementlar almashinuvi ish tizimidagi tabiiy yoki qabul qilingan buzilishlar, asosan, kasallikning boshlanishiga olib keladi. Bularga: oksaluriya, galaktozemiya, uraturiya, sistinuriya, aminoatsiduriya kiradi. Ushbu patologiyalarning barchasida buyrak kanalchalarida to'plangan ortiqcha miqdordagi oksalatlar, uratlar, galaktoza, sistein ishlab chiqariladi. Ular bevosita kelajakdagi buyrak toshlarining asosi hisoblanadi.
- Genetik moyillik. Bu kasallik aslida irsiy bo'lishi mumkin.
- Tashqi sharoitlar yoki tanadan tashqari omillar. Bular jinsi, yoshi, geografik joylashuvi xususiyatlari va mintaqadagi atmosferani o'z ichiga olishi mumkin.
Shunday qilib, issiq iqlimda yashovchi o'tirib ish bilan shug'ullanadigan o'rta yoshli odamlar faol hayot tarzini olib boradigan va sovuq iqlimda yashovchi odamlarga qaraganda siydik chiqarish patologiyasi va siydik toshqini kasalligidan uch baravar ko'p azoblanadi. Tanadagi bunday ta'sirni tushuntirish juda oddiy - issiq iqlim sharoitida, tananing inert holatida siydik genitoüriner organlarda turg'unlashadi. Atmosfera iqlimining o'ziga xos xususiyatlari tufayli paydo bo'ladigan tuzlarning sezilarli kontsentratsiyasi kasallikning shakllanishiga olib keladi.
Umumiy shartlar
Tananing chuqurligida urolitiyozning shakllanishiga hissa qo'shadigan umumiy va mahalliy jarayonlar mavjud. Umumiy shartlarga quyidagilar kiradi:
- metabolizm yomon;
- A va D vitaminlari etishmasligi;
- uzoq qolishgips yoki qattiq bandajda shikastlangan oyoq-qo'llar (uch oydan ortiq);
- bemorda k altsiy tuzlarining sezilarli miqdori;
- bolada enterobakterial infektsiyaning mavjudligi (bu bakterial pielonefritni o'z ichiga oladi);
- ba'zi farmatsevtik moddalardan foydalanish (surunkali gastrit va oshqozon yarasi uchun antasidlar, enterobakterial kasalliklar uchun tetratsiklinlar, autoimmun kasalliklar uchun sulfanilamidlar, beriberi uchun askorbin kislota, transplantatsiyadan keyin glyukokortikoidlar, ko'p skleroz va boshqa kasalliklar uchun).
Mahalliy sharoitlar
Turli kasalliklar va patologiyalar mahalliy sharoitlar sifatida tasniflanadi:
- tuzilmaning anatomik patologiyasi;
- kateterlarning siydik yo'llarida uzoq vaqt qolishi;
- siydik chiqarish organlarining zaif ta'minlanishi;
- ureter reflyuksi;
- dorsal miyaning shikastlanishi, natijada siydik chiqishining buzilishi;
- nefroptoz yoki buyrak etishmovchiligi.
Bir yoki bir nechta shartlarning mavjudligi yoki etishmasligi kasallikning paydo bo'lishini anglatmaydi. Faqat organizmning individual xususiyatlari va bolaning turmush tarzi ushbu kasallikning shakllanishini aniqlaydi.
Bolalarda buyrak toshining belgilari
Kasallikning simptomatologiyasi toshlarning shakli, hajmi, lokalizatsiyasi, miqdori va harakatchanligiga bog'liq. Ko'chmas mayda toshlar insonga deyarli hech qanday noqulaylik tug'dirmasdan, yillar davomida buyraklarda hosil bo'lish uchun barcha imkoniyatlarga ega. Ammo qo'pol sirtli bitta toshU siydik yo'llariga yo'l olishi mumkin, bu erda u shilliq qavat va asab sensorlarini bezovta qiladi, siydik chiqishini buzadi va shu bilan qattiq og'riqni boshlaydi.
Bolalarda buyrak toshlarining uchta asosiy belgisi mavjud:
- og'riq;
- gematuriya (siydikda qonning ko'rinishi - siydikni tekshirish yoki vizual tarzda aniqlanadi);
- toshlar yoki ularning qismlari siydik bilan chiqishi.
Ko'p hollarda birinchi ikkita belgi uchrab turadi. Uchinchisi, genitouriya tizimidan o'tishi mumkin bo'lgan kichik toshlarga xosdir. Urolitiyozning asosiy belgisi og'riqdir. Uning paydo bo'lishi, tabiati, to'yinganligi, joylashishi toshning joylashgan joyiga va uning genitouriya tizimidan o'tishiga bog'liq.
Shunday qilib, buyraklarda joylashgan toshlar bel sohasidagi og'riqni eng ko'p qo'zg'atadi. Agar tosh ureterning pastki qismlarida bo'lsa, og'riq qorinning pastki qismida ham, qorin bo'shlig'ida ham lokalize qilinadi. Kichkina toshlar kanalga kirganda, ba'zi hollarda uning lümeninin mutlaq qoplamasi amalga oshiriladi. Bu "buyrak kramplari" deb ataladigan xarakterli intensivlik va davomiylikdagi og'riqni keltirib chiqaradi.
Tosh paydo boʻlishiga olib kelgan kasalliklar diagnostikasi
Siydik-tosh kasalligini tashxislash oson emas. Tibbiy adabiyotlarda buyrak sanchig'i shubhasi bilan klinikaga kelgan bemorlarning faqat to'rtdan bir qismi bevosita undan aziyat chekishi haqida dalillar mavjud. DAboshqa hollarda og'riq qo'zg'atuvchisi boshqa kasalliklardir.
Birinchi navbatda, bunday tashxis qo'yishda shifokor bola va uning ota-onasi bilan suhbat o'tkazadi, uning kasallik tarixini tekshiradi, harorat va qon bosimini o'lchaydi va tibbiy ko'rikdan o'tkazadi, ya'ni palpatsiya va perkussiya (oddiy urish) qorin bo'shlig'i, pastki orqa, ko'krak qafasi. Buyrak og'rig'ining belgilaridan biri bel sohasidagi og'riq va qovurg'alarning pastki chetiga chap chetidan urilganda.
Og'riqning intensivligi noqulaylik paydo bo'lish davriga bog'liq - agar u o'tkir yoki surunkali bosqichda bo'lsa, hissiyot juda muhim, agar u pasaysa - ahamiyatsiz. Va agar hujum tugagan bo'lsa, bemor hech qanday og'riq sezmaslikka qodir. Palpatsiya qorin bo'shlig'i mushaklari tarangligini aniqlashga yordam beradi, bu esa bu sohada og'riqli kursni ko'rsatadi. Ba'zi hollarda, hatto kattalashgan nosog'lom buyrak ham topiladi.
Qon testi
Qoida tariqasida, odatda urolitiyoz bilan qonda ko'p miqdordagi leykotsitlar kuzatilmaydi (ularning mavjudligi tanada sodir bo'layotgan o'tkir yallig'lanish jarayonlarini ko'rsatadi). Biroq, mutaxassis chaqaloqda kasallikning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun qon tarkibidagi eng kichik o'zgarishlarga ham e'tibor beradi.
Siydik testi
Siydikda qon quyqalari, oqsillar, tuzlar, leykotsitlar, eritrotsitlar va mezoteliyni aniqlash uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Leykotsitlar soni ko'p bo'lsa,qizil qon hujayralariga qaraganda, siydik yo'llari infektsiyasi ehtimoli bor.
Kundalik siydik tahlili
Kunduzgi tekshiruv vaqtida odam tomonidan 24 soat davomida to'plangan barcha siydik (birinchi, ertalabki qismi bundan mustasno) katta idishga quyiladi, so'ngra tadqiqotga yuboriladi. Bu siydik tahlilining juda muhim turi va uni mas'uliyat bilan yig'ish kerak.
Oshqozon bo'shlig'i va siydik chiqarish tizimining rentgenogrammasi
Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasida bemorda qorinning o'tkir patologiyasi, ichak yo'llarining pnevmatozi, buyrakda qanday og'riqli o'zgarishlar sodir bo'lganligini aniqlash mumkin. Agar u ta'sirlangan bo'lsa, unda, qoida tariqasida, rasmda sog'lomdan ko'ra quyuqroq ko'rinadi. Shuningdek, rentgenogramma organ kattalashgan yoki katta emasligini ko'rsatishi mumkin.
Va ichiga urografiya
Ushbu tekshiruvda bemor rentgen stoliga yotqiziladi, u erda tomir ichiga radiopak element yuboriladi. Keyin, shifokor tomonidan belgilangan vaqtda, bir qator rentgen fotosuratlari olinadi. Ba'zi hollarda bemor o'rnidan turib, shu holatda suratga olishi kerak.
Buyrak va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi
Ushbu turdagi tekshiruv siydik yo'llarining holatini, siydik yo'llari va buyrak tos a'zolarining kengayish darajasini, buyrak to'qimalarining holatini aniqlashga, shuningdek, bemorda tosh borligini aniqlashga imkon beradi. buyraklar va siydik yo'llari, ular qanday o'lchamda va qaerda joylashgan. Albatta, agar tosh o'rta uchdan birida bo'lsasiydik yo'llari, tos suyaklari ko'rinishini to'sib qo'yganligi sababli ultratovush yordamida uning mavjudligini aniqlash qiyinroq.
Kompyuter tomografiya
Rentgen tekshiruvlari ham, ultratovush tekshiruvi ham bemorning tanasida buyrak toshlari bor-yo'qligini aniqlashga yordam bermasa, retroperitoneal mintaqa va tos a'zolarining kompyuter tomografiyasiga murojaat qilish mumkin.
Birinchi yordam
Ko'rib chiqilayotgan sindrom har doim shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi. Shu bilan birga, og'riq belgilari kamroq yoki butunlay yo'qolgan bo'lsa ham, mutaxassisni chaqirish kerak. Muammo nafaqat og'riqni engillashtirishni amalga oshirish kerak. Shifokor chaqaloqni to'liq tekshiruvdan o'tkazishi, sindromning asl sababini aniqlashi va kerak bo'lganda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishi shart.
Siyolitiyaz uchun shoshilinch yordam uchta shartdan iborat:
- Doktorni chaqiring.
- Bemorni issiqlik bilan ta'minlang: uni issiq hammomga o'tirish kerak. Bundan oldin, bolada iliq vanna qabul qilish uchun hech qanday kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, aks holda ta'sirlangan tomonga qo'llaniladigan issiq isitish peçetesini ishlatish mumkin.
- Bemorga antispazmodiklarni berish mumkin (masalan, "Papaverin" yoki "Drotaverin"). Bu siydik chiqarish kanalining devorini bo'shashtirishga yordam beradi. Bundan tashqari, antispazmodik ta'sirga ega kombinatsiyalangan moddalardan foydalanish mumkin.
Qaysi moddalarni qachon buyurish kerakurolitiyozga xos belgilar, faqat shifokor qaror qabul qilishi mumkin. Buyrak og'rig'ini aniq tashxislashdan oldin, bemorga hech qanday holatda og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilmasligi kerak, chunki surunkali appenditsitning ko'payishi, ichak invaginatsiyasi, o't pufagining tiqilib qolishi va boshqalar kabi boshqa jiddiy kasalliklar ham sindromning asosi bo'lishi mumkin.. Bu holatda og'riq qoldiruvchi vositalar klinik ko'rinishni "moylash" qiladi, shifokor uchun haqiqiy ildiz sababini aniqlash qiyin bo'ladi.
Davolash
Bolalarda urolitiyozni davolashning umumiy sxemasi yo'q, shifokor faqat to'liq tekshiruvdan so'ng ma'lum yo'nalishlarni yaratadi. Urolitiyozni davolash bemorning ahvolini engillashtirish uchun shoshilinch yordamdir. Agar bemorda tana harorati ko'tarilgan, titroq va sabablar buzilgan bo'lsa, u darhol kasalxonaga yotqiziladi.
Agar urolitiyozga birinchi yordam koʻrsatilmasa, bemorga lazerli ureterolitotripsi, siydik yoʻlini kateterlash (stentlash), ponksion nefrostomiya yoki boshqa jarrohlik muolajalar oʻtkaziladi. Shu maqsadda bola tibbiy muassasaning statsionar jarrohlik yoki urologik bo'limiga joylashtiriladi.
Siydik-tosh kasalligini yuqori haroratda davolashni uy sharoitida amalga oshirish mumkin emas. Ehtimol, bu sindrom o'tkir pyelonefritning shakllanishini ko'rsatadi. Bunday holda, darhol kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Barcha turdagi termal operatsiyalar,albatta kontrendikedir.
Siyolitiyazning kuchayishi bilan bemorni klinikaga shoshilinch olib borish kerak boʻlganda:
- Farmatsevtik og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish og'riqni kamaytirmaydi yoki yo'q qilmaydi.
- Siydik etishmasligi. Bu kasallikning jiddiy kuchayishi va siydik yo'llarining bloklanishini anglatishi mumkin. Bu holat bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
- Odamning faqat bitta buyragi bor.
- Ogʻriq sindromi kuchli va har ikki tomondan ham koʻrish mumkin.
Kasallikni qanday davolash kerakligini faqat shifokor bemorning tarixi, umumiy ahvoli va tekshiruv vaqtida olingan ma'lumotlarga asoslanib belgilashi mumkin. Ko'rib turganingizdek, bolalarda urolitiyozning belgilari va davolash shifokor tomonidan darhol nazoratni talab qiladi. Bu jiddiy oqibatlarning oldini olish uchun zarur.
