Balg'am - traxeya, bronxlar va o'pkaning yallig'lanishi paytida ajralib chiqadigan sir. Uning ko'rinishi nafaqat nafas olish organlarining shikastlanishi, balki yurak va qon tomirlarining buzilishi bilan ham qayd etiladi. Balg'amni o'rganish usullariga uning xususiyatlarini makroskopik, kimyoviy va mikroskopik tarzda aniqlash kiradi.
Tahlil nimani aniqlaydi
Balg'am tekshiruvi patologik jarayonni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlarni aniqlash, sil kasalligida mikobakteriyalar borligini ko'rsatish, saraton hujayralarini, qon va yiringli aralashmalarni aniqlash, bakteriyalarning antibiotiklarga chidamliligini aniqlash imkonini beradi.
Tahlil qanday sharoitlarda koʻrsatiladi
Umumiy tahlil uchun balg'am tekshiruvi quyidagi shartlarda o'tkaziladi:
- yotal;
- pnevmoniya;
- bronxlarning yallig'lanishi;
- o'pkaning yiringlashi;
- sil;
- bronxoektazi;
- o'pka gangrenasi;
- o'pkada shish;
- o'tkir bronxit;
- surunkali bronxit;
- surunkali tonzillit;
- sil;
- koʻk yoʻtal;
- silikoz;
- obstruktiv bronxitning o'tkir shakli;
- pnevmoniya;
- sibir yarasi.
Tadqiqga tayyorgarlik
Testdan bir kun oldin ekspektoran qabul qilsangiz yoki ko'p miqdorda iliq ichimlik ichsangiz, shilimshiq yaxshiroq ajralib turadi. Yig'ishdan oldin tish va og'izni iliq qaynatilgan suv bilan yuvish tavsiya etiladi.
Asosiy yig'ish qoidalari
Ertalab bakteriologik tekshirish uchun balg'amni (u ovqatdan oldin kechasi to'planadi) laboratoriya tomonidan chiqarilgan steril idishda yig'ish tavsiya etiladi. Tahlil qilish uchun 5 ml miqdori etarli. Sir yig'ilgandan keyin 2 soatdan kechiktirmay tahlil qilinadi. Ekspertizaga yuborilgunga qadar, ichidagi idish muzlatgichda yopiq holda saqlanishi kerak.
Turli kasalliklarda balg'am miqdori
Chiqariladigan sekretsiya miqdori patologik jarayonning xususiyatiga qarab o'zgaradi. Odatda kuniga bir necha tupurishdan 1 litrgacha o'zgaradi. Bronxlarning yallig'lanishi, o'pkada konjestif jarayonlar va bronxial astma xuruji boshlanganda oz miqdorda chiqariladi. Hujum oxirida ovoz balandligi ortadi. U 0,5 litrgacha bo'lishi mumkin, shuningdek, o'pka shishi bo'lsa, ko'p miqdorda ajralib turadi.
O'pkada yiringli jarayonda bronxlar bilan aloqa qilganda, yiringlash, bronxoektatik vagangrena.
Balg'amli sil testi o'pka to'qimalarining parchalanishini ko'rsatadi. Xususan, bunday jarayon bronxlar bilan aloqa qiladigan bo'shliqni qo'zg'atadi.
Sekretsiyaning kamayishi yoki ortishining sababi nima
Sekretsiya miqdorining oshishi bemorning ahvoli yomonlashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin va kuchayishi paytida kuzatilishi mumkin. O'sish kasallikning rivojlanishining ijobiy dinamikasini ham ko'rsatishi mumkin.
Chiqarilgan shilimshiq miqdorining kamayishi yallig'lanishning regressiyasini yoki yiring bilan to'lgan bo'shliqni drenajlash sohasidagi buzilishlarni ko'rsatishi mumkin. Shu bilan birga, bemorning farovonligi yomonlashadi.
Oqish xarakteri
O'tkir yoki surunkali bronxit, bronxial astma, pnevmoniya, o'pka saratoni, bronxoektaz, yiringlash, aktinomikoz bilan kechadigan o'pka exinokokkozida ajraladi.
Yiring bilan aralashgan balg'am o'pka xo'ppozi, exinokokkoz va bronxoektaziyada kuzatiladi.
Qon bilan aralashtirilgan yoki butunlay qondan iborat shilimshiq sil kasalligiga xosdir. Qonning paydo bo'lishi onkologiya, bronxoektaziya, o'pkaning yiringlashi mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Shuningdek, bu hodisa o'rta lob sindromida, o'pkada infarkt, travma, aktinomikoz va sifilitik lezyonlarda kuzatiladi. O'pkaning lobar va o'choqli yallig'lanishi, konjestif jarayonlar, kardiyak astma va o'pka shishi paytida ham qon chiqishi mumkin.
O'pkaning shishishi bilan birga seroz balg'am aniqlanadi.
Balg'am rangi
Balg'am tekshiruvi uning turli xil ranglanishini aniqlaydi. Shilliq va seroz oqindi rangsiz yoki oq rangga ega.
Yiringning qo'shilishi sirga yashil rang beradi, bu o'pka xo'ppozi, gangrena, bronxoektaz, o'pkaning aktinomikozi kabi patologik jarayonlarni tavsiflaydi.
Zang yoki jigarrang tusli oqindi ular tarkibida yangi qon yo'qligini, balki uning parchalanish mahsuloti - gematin borligini ko'rsatadi. Bunday sirni lobar pnevmoniya, kuydirgi, o'pka infarkti bilan ochish mumkin.
Axloqsizlik aralashmasi yoki sariq sirli yashil rang sariqlik bilan birgalikda nafas olish tizimining patologiyasini ko'rsatadi.
Eozinofil pnevmoniyada balg'am och sariq rangga bo'yaladi.
Ocher rangdagi shilimshiq o'pka siderozida topiladi.
Ko'mirdan chang aralashmalari mavjud bo'lganda qora yoki kulrang sir qayd etiladi. O'pka shishi bilan seroz balg'am ko'p miqdorda kuzatiladi. Qoida tariqasida, u pushti rangda teng ravishda bo'yalgan, bu qizil qon hujayralari mavjudligi bilan izohlanadi. Bunday oqindi suyuq klyukva sharbatiga o'xshaydi.
Bu sirni ba'zi dorilardan ham bo'yab qo'yish mumkin. Masalan, antibiotik Rifampitsin uni qizilga aylantirishi mumkin.
Hid
Sirning hidi nafas olish organlaridagi patologik jarayonning xarakterini ham ko'rsatishi mumkin. Balg'am o'pkaning gangrenasi yoki bronxlar, onkologik neoplazmalarning chirishga olib keladigan shikastlanishi bilan chirigan hidni chiqaradi,bronxoektazning murakkab nekrozi.
Qatlamlar mavjudligi
Ko'pincha sekretsiyalarni o'rganish qatlamlarning mavjudligini aniqlaydi. Turg'un xarakterga ega bo'lgan balg'am yiring bilan aralashib, o'pka va bronxoektatik yiringlash bilan kuzatiladi.
Chirigan sir uchta qatlamdan iborat. Yuqori qavat ko'pikka o'xshaydi, o'rtasi seroz, pastki qatlami yiringli. Ushbu kompozitsiya o'pka gangrenasini tavsiflaydi.
Nopokliklar
Ovqat aralashmasi bronxlar va traxeya bilan aloqa qilganda qizilo'ngachda xavfli o'sma borligida kuzatilishi mumkin. Exinokokk bronxga kirganda, balg'amda parazitning ilgaklari yoki skolekslari aniqlanishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda, zaiflashgan odamlarning nafas olish organlariga kirib boradigan katta yoshli askaridalar topiladi.
O'pka tuxumlari parazitlar mavjud bo'lganda o'pkada paydo bo'ladigan kista yorilishi natijasida paydo bo'ladi.
O'pkaning gangrenasi va yiringlashi o'pka nekrozining bo'laklari paydo bo'lishiga olib keladi. O'simta bilan ularning bo'laklari oqindida bo'lishi mumkin.
Fibrinli to'plamlar fibrinoz bronxit, sil va pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda topiladi.
Guruch tanasi yoki Koch linzalari sil kasalligiga xosdir.
Bakteriyalarning parchalanish mahsulotlari va o'pka hujayralari to'qimalarining yog 'kislotalarini o'z ichiga olgan Ditrix tiqinlari chirishga olib keladigan bronxit yoki o'pka gangrenasida topiladi.
Tonzillitning surunkali shakli bodomsimon bezlardan Ditrix tiqinlariga o'xshash tiqinlar chiqishini o'z ichiga oladi.
Kimyoviy usul
Balg'amni kimyoviy tekshirish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Surunkali bronxit va sil kasalliklarini differentsial tashxislashda yordam beradigan oqsil ko'rsatkichi. Surunkali bronxit bilan oqsil izlari yashirincha qayd etiladi, sil kasalligi bilan esa balg'amdagi oqsil miqdori ancha yuqori bo'ladi va uni raqamlar bilan ko'rsatish mumkin (100-120 g / l gacha).
- Oʻt pigmentlari. Ular gepatit bilan birgalikda nafas olish tizimi ta'sirlanganda balg'amda topiladi. Bunday holda, jigar o'pka bilan aloqa qiladi. Safro pigmentlari pnevmoniyaga xosdir, bu o'pka ichidagi qizil qon hujayralarining parchalanishi va gemoglobinning keyingi o'zgarishi bilan bog'liq.
Sirni tekshirishning sitologik usuli
Sil va boshqa koʻplab oʻpka lezyonlarining differentsial diagnostikasi uchun sitologik usul keng qoʻllaniladi, u ikki bosqichni oʻz ichiga oladi: balgʻamni klinik va mikroskopik tekshirish.
Klinik test toʻgʻri test natijasini olish uchun qaysi usul toʻplanishi kerakligini aniqlashga yordam beradi.
Balg'amni mikroskopik tekshirishni talab qiladigan ikkita asosiy turdagi material mavjud: o'z-o'zidan va qisqargan. Ikkinchi turdagi sir turli xil qo'zg'atuvchilar (ekspektorantlar, nafas olish va boshqalar) ta'sirida olinadi.
Igna biopsiyasi materiali
Balg'amni sitologik tekshirish uning hujayralarini makroskopik va mikroskopik tahlil qilishni o'z ichiga oladi.
Sitologik tahlil uchun eng ko'p ma'lumot ertalab olingan balg'amdirbo'sh oshqozon. Tekshiruvdan oldin uni 4 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash kerak.
- Balg'amda skuamoz epiteliy hujayralari topilib, ular mikroskopik jihatdan tekshiriladi. Ammo tashxis uchun ular muhim emas. Silindrsimon epiteliya hujayralari - ham bitta, ham guruhda - bronxial astma, bronxit va o'pka saratoni kabi kasalliklarda kuzatilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, silindrsimon epiteliya nazofarenkdan shilliq qavatning kirib borishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin.
- Alveolyar makrofaglar retikuloendotelial hujayralardir. Protoplazmada joylashgan makrofaglar (fagotsitar zarralar yoki chang hujayralari) changni uzoq vaqt nafas olgan bemorlarda topilishi mumkin.
- Protoplazmaning makrofaglari (gemoglobinning parchalanishi natijasida hosil bo'lgan) yurak kasalliklari hujayralari deb ataladi. Ular o'pkada konjestif jarayonlar, mitral qopqoq stenozi, o'pka infarkti paytida paydo bo'lishi mumkin.
- Har qanday balg'amda oz miqdorda oq qon hujayralari topiladi. Ularning ko'payishi yiringli aralashma bilan yashirincha qayd etilgan.
- Eozinofillar. Bunday hujayralar astmatiklarda balg'amga boy. Hujayralar eozinofil pnevmoniya, gelmint infektsiyalari, sil va o'pka infarktida ko'rish mumkin.
- Eritrotsitlar. Yagona eritrotsitlar kasallikning rasmini ko'rsatmaydi. Ko'tarilgan miqdorning ko'rinishi o'pkada qon ketishining mavjudligini ko'rsatadi. Yangi qonda o'zgarmagan eritrotsitlar aniqlanadi. Qonning aralashmasi bo'lsa, qaysio'pkada uzoq vaqt turg'un bo'lib, keyin eritilgan eritrotsitlar aniqlanadi.
- Saraton hujayralari. Ularni yashirincha guruhlarda topish mumkin. Ular shish mavjudligini ko'rsatadi. Yagona hujayralarni topishda ko'pincha tashxis qo'yish qiyin. Bunday hollarda ikkinchi balg'am tekshiruvi o'tkaziladi.
- Elastik tolalar, ularning paydo bo'lishi o'pka to'qimalarining parchalanishidan kelib chiqadi, sil, xo'ppoz, gangrena, o'sma bilan qo'zg'atiladi. Gangren har doim ham bunday hujayralar bilan tavsiflanmaydi, chunki ajratilgan fermentlarning ta'siri tufayli ular eritilishi mumkin.
- Kurshman spirallari. Bu quvurlarga o'xshash maxsus jismlar. Ular mikroskop ostida tekshirilganda topiladi. Ba'zan ko'zga ko'rinadi. Odatda, spirallar bronxial astma, o'pka sili va pnevmoniya kabi kasalliklarga xosdir.
- Charcot-Leiden kristallari bronxial astma, eozinofil pnevmoniya kabi lezyonlarda eozinofillar ko'p bo'lgan balg'amda topiladi. Bronxlar bo'shlig'ida sil kasalligi o'chog'ining ochilishi sirida elastik tolalar - xolesterin, MBT va amorf ohak kristallari (Ehrlix tetradi deb ataladigan) - 100% mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Bakterioskopiyadan foydalanish
Bakterioskopik tekshirish uchun balg'am to'plash undagi sil kasalligiga xos bo'lgan mikobakteriyalarni aniqlash sirini tahlil qilishni o'z ichiga oladi. Ular yon tomonlarida yoki o‘rtalarida qalinlashgan turli uzunlikdagi yupqa, kavisli tayoqchalarga o‘xshaydi, ular yakka yoki guruh bo‘lib joylashgan.
Mikobakteriya tuberkulyozini aniqlash mumkin emastashxis uchun dominant xususiyat bo'lib, bakteriologik tasdiqlashni talab qiladi. Sil mikobakteriyalari oddiy sharoitda yashirincha aniqlanmaydi.
Tahlil uchun asos qirq oltita turli sohalardan olinadigan yiringli zarralardir va ikki stakan bilan bir hil massaga qadar ehtiyotkorlik bilan maydalanadi. Keyin ular havoda quritiladi va olovli olov bilan mahkamlanadi.
Balg'amni Ziel-Nilsen usulida bakteriologik tekshirish uning qizil rangga bo'yalganligini ko'rsatadi. Bunday holda, mikobakteriyalardan tashqari barcha sekretsiya zarralari ko'k rangga ega bo'ladi va mikobakteriyalar qizil rangga ega bo'ladi.
Agar sil kasalligiga shubha qilingan boʻlsa, mikobakteriyalar borligi uchun uch martalik testdan soʻng salbiy javob bersa, flotatsiya usuli (Pottenger tahlili) qoʻllaniladi.
MTB uchun bo'yalgan smearni o'rganishning odatiy usuli, agar MTB soni 1 ml balg'amda 50 000 birlikdan kam bo'lmasa, ijobiy natija beradi. Mikobakteriyalar soniga qarab sil kasalligi borligini aniqlash mumkin emas.
Nospesifik o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarning bakterioskopiyasi
Bakterioskopiya paytida o'pkaning o'ziga xos bo'lmagan kasalliklari mavjudligida balg'amning laboratoriya tekshiruvi quyidagi bakteriyalarni aniqlashi mumkin:
- Pnevmoniya holatida - pnevmokokklar, Frenkel diplokokklar, Fridlander bakteriyalari, streptokokklar, stafilokokklar (100%).
- O'pka gangrenasi bilan siz shpindel shaklidagi tayoqni topishingiz mumkin. Vinsent spiroxeti bilan birlashtirilgan (80%).
- Hamirturushga o'xshash zamburug'lar (70%), ular turini aniqlash uchun sekretsiya madaniyatini talab qiladi.
- Aktinomikozli aktinomitsetli druz (100%).
Sog'lom odamdagi maxfiy hajm
Hech qanday patologiyadan aziyat chekmagan odamda traxeya va bronxlar tomonidan ajratiladigan shilliq miqdori kuniga 10 dan 100 ml gacha.
Odatda leykotsitlar darajasi past boʻladi va mikobakteriyalar uchun boʻyalgan smearni oʻrganish salbiy hisoblanadi.
