Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlari kasalliklari haqida gap ketganda, aksariyat hollarda ularning varikoz kengayishi nazarda tutiladi. Biroq, oyoqlarning tomirlari bilan bog'liq bo'lgan patologik jarayonlar doirasi ancha kengroqdir. Bu, masalan, tromboflebit kabi yanada xavfli patologiyalarni o'z ichiga oladi. Keling, bunday kasalliklarning sabablari nimada ekanligini va ularni bartaraf etish uchun qanday davolash usullari qo'llanilishini aniqlaymiz.
Varikoz tomirlari
Postki oyoqning yuzaki va chuqur tomirlarini farqlang.
Postki ekstremitalarning barcha arteriyalari silliq mushaklari bo'lgan qalin va elastik devorlari bilan ajralib turadi. Bu qon ular orqali eng kuchli bosim ostida chiqarilishi bilan izohlanadi.
Pastki oyoqning yuzaki tomirlariga quyidagilar kiradi:
- MVP yoki kichik sapen vena;
- BVP - katta safen vena;
- teri tomirlari,oyoq Bilagi zo'r orqa tomonida va plantar zonasida joylashgan.
Varikoz venoz devorlarining patologiyasi. Varikoz tomirlari bilan venoz devorlar kengayadi va ingichka bo'ladi, buning natijasida ular orqali qon oqimi buziladi. Kasallik tomirlarning tonusining pasayishi va ularning klapanlarining etishmovchiligi bilan bog'liq. Tomirlar orqali qonning chiqishi zaiflasha boshlaydi, tomirlarning lümeni ortadi. Vena klapanlari ham deformatsiyalanadi, qisqaradi, qalinroq bo'ladi va endi o'zlarining asosiy funktsiyalarini bajara olmaydi. Ko'pincha varikoz tomirlari pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi.
Sabablar
Quyi ekstremitalarning yuzaki tomirlarining ushbu kasalligining sabablari:
- genetik moyillik;
- ortiqcha vazn;
- oyoqlarda uzoq vaqt turishda oyoq-qo'llarning doimiy haddan tashqari kuchlanishi;
- harakatsiz turmush tarzi;
- past jismoniy faollik;
- homiladorlik;
- gormonal nomutanosiblik;
- yomon odatlarning mavjudligi (chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar);
- gormonal dorilarni qabul qilish.
Kasallikning dastlabki belgilariga quyidagi alomatlar kiradi:
- oyoqlarning shishishi, kechqurun kuchayishi, oyoq-qo'llarda og'irlik;
- Buzoqlarda to'liqlik hissi.
Ertalab va piyoda yurganda simptomlar kamroq seziladi. Ammo kasallik o'sib boradi va asta-sekin ko'proq noxush alomatlar paydo bo'ladi: konvulsiyalar, og'riq sindromi, oyoqlarda isitma paydo bo'ladi, terida telangiektaziyalar paydo bo'ladi.
Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining patologiyasi bo'lsa, tekshiruv o'tkazadigan va diagnostika muolajalarini, shu jumladan kontrastli venografiya va dupleks skanerlashni tayinlaydigan flebolog bilan bog'lanish kerak. Terapevtik taktika bemorning ahvoliga va patologik jarayonning bosqichiga bog'liq. Dori-darmonlar, fizioterapiya mashqlari, an'anaviy tibbiyot, kompressorli ichki kiyimlardan foydalanish va davolashning jarrohlik usullari qo'llaniladi. Giyohvand terapiyasi tomirlar devorlarini mustahkamlovchi va qonni yupqalashtiradigan preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi (phlebotonics, antikoagulyantlar, venotonics, nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar). Bundan tashqari, malham shaklida mahalliy dorilar qo'llaniladi. Patologiyaning 3 va 4-bosqichlarida yagona davolash usuli jarrohlik hisoblanadi. Bemorlarga buyuriladi:
- skleroterapiya (o'zgartirilgan tomir maxsus preparat bilan so'riladi);
- lazer terapiyasi (qon oqimidan venani o'chirish);
- an'anaviy flebektomiya (tomirlarni olib tashlash).
Flebit
Postki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining bu kasalligi tomirlar devorlarida yallig'lanish jarayonidir. Ko'pgina hollarda flebit pastki ekstremitalarning varikoz tomirlarining natijasidir. Ushbu tomirlardagi yallig'lanish natijasida qon oqimi buziladi va qon quyqalari hosil bo'ladi. Keyinchalik flebit yanada xavfli shaklga - tromboflebitga aylanadi. Flebit quyidagi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
- abstsess asoratlari;
- varikoz tomirlarining asorati;
- terining kimyoviy kuyishi;
- streptokokk infektsiyasi.
Kasallikning rivojlanishiga turtki ham inson omili bo'lishi mumkin (muvaffaqiyatsiz skleroterapiya). Ushbu kasallikning belgilari:
- og'riq sindromi;
- teri giperemiyasi;
- umumiy zaiflik;
- gipertermiya;
- oyoq-qo'llarning shishishi.
Surunkali shakl
Surunkali shaklda patologiya belgilari kamroq kuchayadi. Ular vaqti-vaqti bilan pasayadi, keyin yana paydo bo'ladi. Flebitni davolash konservativ usullarni kompleks qo'llashdan iborat. Agar lezyon faqat yuzaki tomirlar sohasida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinmaydi. Boshqa hollarda, bemor kasalxonaga yotqiziladi. Uning oyoqlari bir oz balandlikda va dam olishda bo'lishi kerak. Flebolog tibbiy vositalarni buyuradi, ularning harakati tomirlar devorlarini mustahkamlash va qonning zichligini kamaytirishga qaratilgan. Shuningdek, pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarini davolash yallig'lanish jarayonini yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Kuchlanish pasayganda, bemorga kompressorli ichki kiyim kiyish va elastik bandajlardan foydalanish buyuriladi. Kasallikning oldini olish jarohatlar, pustular kasalliklar va barcha turdagi yallig'lanishlarni o'z vaqtida davolashdan iborat.
Tromboflebit
Ushbu patologiya varikoz tomirlarining mumkin bo'lgan asoratlarining asosiysidir. Tromboflebit yallig'lanishning rivojlanishi bilan tavsiflanaditomirlar devorlarida jarayon va qon pıhtılarının shakllanishi. Shifokorlar, har to'rtinchi odam xavf guruhiga tegishli deb hisoblashadi. Shikastlanishning eng keng tarqalgan joylashuvi pastki ekstremitalardir (hudud pastki dumbadan buzoqlarning pastki qismigacha).
Qon zichligi oshishiga va undan keyin qon pıhtılarının shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablar:
- homiladorlik;
- ortiqcha vaznli tana;
- jarohatlar;
- genetik omil;
- respirator virusli infeksiya;
- motor faolligi pasaygan;
- tananing haddan tashqari qizishi;
- diabet.
Kasallikdan oldin odatda quyidagi patologik holatlar yuzaga keladi:
- venoz devordagi yallig'lanish jarayoni;
- qon ivishining oshishi;
- qon oqimining buzilishi.
Postki ekstremitalarning yuzaki venalari tromboflebitining belgilari tomirlar sohasidagi og'riqlar (asta-sekin og'riq kuchayadi va hatto dam olishda ham to'xtamaydi), yuqori tana harorati, umumiy buzuqlik, qizarish. terining, qotib qolgan joylar, pastki ekstremitalarda zaiflik, oyoq barmoqlarida sovuqlik hissi, yurish paytida oqsoqlik. Ko'pincha patologik jarayon agressiv tarzda davom etadi, bu haroratning ko'tarilishi va tomir sohasida kuchli og'riqlar bilan birga keladi.
Shishning kuchayishi
Shishish asta-sekin kuchayadi va ta'sirlangan joylarning terisi qizarib keta boshlaydi. Tana harorati 38 darajaga yetishi mumkin. Qoida tariqasida, o'tkirtromboflebit bosqichi, bunday alomatlar 10-30 kun davom etadi. Keyinchalik kasallik surunkali shaklga o'tadi. Tashxis tekshiruvdan boshlanadi. Shifokor og'riqli joylarni va teridagi o'zgarishlarning tabiatini aniqlaydi. Tashxisni tasdiqlash uchun qon ivishi uchun qon testi buyuriladi. Bundan tashqari, rentgen kontrastli flebografiya va dupleks skanerlash amalga oshiriladi. Ushbu kasallik uchun terapevtik choralar 2 guruhga bo'linadi: jarrohlik va konservativ.
Konservativ terapiya
Postki ekstremitalarning yuzaki venalarining tromboflebitini konservativ davolash, agar tromb pastki oyoqdan tashqariga chiqmagan bo'lsa, ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar patologiya venoz devorning shikastlanishidan kelib chiqqan bo'lsa, antikoagulyantlar yoki spirtli kompresslar buyuriladi. Og'riqni yo'qotish uchun yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Tromboflebitni davolashda quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi: phlebotonics ("Venosmin", "Detralex"), angioprotektorlar (rutin), yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar ("Diklofenak", "Sinmeton", "Meloxicam"), antikoagulyantlar. ("Sinkumar", "Varfarin"). Jarrohlik davolash asoratlar xavfi uchun, shuningdek, patologiya chuqur tomirlarga tarqalib ketgan hollarda ko'rsatiladi. Jarrohlik muolajalariga quyidagilar kiradi:
- trombektomiya (qon ivishini olib tashlash);
- patologik tomirlarni bog'lash;
- flebektomiya (tomirlarni olib tashlash).
Postki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining kengayishi yana nimaga olib keladi?
Tromboz
Bu patologiya chuqur tomirlar venoz devorlarining buzilishi natijasida rivojlanadi.tomirlar. Trombozning sababi ko'pincha tomirning yuqumli, mexanik yoki kimyoviy shikastlanishi, shuningdek, allergik reaktsiya. Ushbu patologiyaning xavfi qon ivishining kuchayishi bilan ham ortadi, bu esa qon oqimi tezligining pasayishiga olib keladi. Ushbu kasallikning rivojlanishining yana bir sharti - uzoq vaqt turish yoki kam jismoniy faoliyat natijasida oyoq tomirlarida tiqilishi. Shunday qilib, jismoniy harakatsizlik pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining varikoz kengayishi va trombozning asosiy sababidir.
Oyoqning pastki qismida qon ivishi xavfli emas, bu uning yuqori qismida lokalizatsiya holatlari haqida gapirib bo'lmaydi. Trombus qanchalik baland bo'lsa, qon pıhtılarının tomir devoridan ajralish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Agar pıhtı o'pka yoki yurakka tushsa, u qon oqimini to'sib qo'yadi va tromboemboliya paydo bo'ladi, bu esa og'ir nafas qisilishi, yurak tutilishi va o'limga olib keladi. Agar qon ivishi miya tomirlariga kirsa, bu insultga olib keladi.
Dastlabki bosqich
Dastlabki bosqichda patologiya belgilari engil bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan trombozning ko'proq belgilari paydo bo'ladi:
- oyoq-qo'llarning shishishi;
- qon ivishidan ta'sirlangan oyoq terisining soyasini o'zgartirish;
- tutilishlar, kechasi tez-tez uchraydi;
- son, oyoq va pastki oyoqdagi og'riqlar (oyoq gorizontal holatda bo'lganda og'riq susayadi);
- isitma;
- venoz etishmovchilik.
O'tkir bosqichda tromboz tez sur'atlar bilan davom etadi: vena orqali qon oqimi qisman yoki to'liq to'xtaydi, oyoq va sonlar kattalashadi, to'g'ridan-to'g'ri tomirlar sezilarli darajada kengayadi, siyanoz va gipertermiya qayd etiladi.
Diagnoz
Tashxis paytida flebolog tekshiruv va elastik bandaj bilan turniket testini o'tkazadi. Shuningdek, dupleks skanerlash, flebografiya, pastki ekstremitalarning reovazografiyasi va tomirlarning ultratovush tekshiruvi buyuriladi.
Davolash taktikasi
Davolash taktikasi patologiyaning bosqichiga, bemorning ahvoliga va trombning lokalizatsiyasiga bog'liq. Ushbu kasallikdagi asosiy vazifa trombozning tarqalishi va o'pka emboliyasining paydo bo'lishining oldini olishdir. Terapiya shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bemorga yotoqda dam olish va dori-darmonlar, shu jumladan fibrinolitik va trombolitik preparatlar, antikoagulyantlar va antiplatelet agentlari buyuriladi. Jarrohlik davolash hayot uchun xavfli holatlarda amalga oshiriladi.
