Yurak aritmi (yoki tartibsiz yurak urishi) - yurak-qon tomir tizimining kasalligi bo'lib, u har qanday anormal yurak ritmi bilan tavsiflanadi. Bu hodisa yurak urishlarining muntazamligi, chastotasi va ketma-ketligining o'zgarishi bilan bog'liq, yurak urishi juda tez-tez (taxikardiya rivojlanishi) yoki juda sekin (bradikardiya rivojlanishi) bo'lishi mumkin. Ba'zi aritmiya holatlari yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkin. Aritmiya har qanday yoshda, yurakning yuqori va pastki kameralarida, atrium va qorinchalarda sodir bo'ladi. Kasallikning ba'zi turlari nozik, boshqalari esa yanada dramatik va halokatli. Kardiyak aritmiya o'limning eng keng tarqalgan sabablaridan biri hisoblanadi.
Normal yurak urishi mexanizmi
Aritmiya nima ekanligini, uning paydo bo'lish sabablarini tushunish uchun, odatda, miokard qisqarishi qanday sodir bo'lishini tushunishingiz kerak. Oddiy yurak ritmining mexanizmi yurakning o'tkazuvchan tizimi tomonidan ta'minlanadi, bu esamaxsus yuqori ixtisoslashgan hujayralarning to'planishi. Bu hujayralar elektr impulslarini hosil qiladi va ularni yurak mushaklarini ishlashga olib keladigan maxsus tolalar bo'ylab o'tkazadi. Tizimning har bir tugunining yurak mushaklariga impulslar yaratish qobiliyatiga qaramasdan, sinus tugunlari bu erda zarur ritmni o'rnatadigan asosiy bo'g'in bo'lib qoladi. U o'ng atriumning yuqori qismida joylashgan. Sinus tuguni tomonidan yaratilgan impulslar, xuddi quyosh nurlari kabi, undan barcha yo'nalishlarda tarqaladi. Ba'zi impulslar atriyaning qisqarishi yoki qo'zg'alishi uchun "mas'uldir", boshqalari esa qisqarishni sekinlashtirishga yordam beradi, shunda atriya qonning keyingi qismini qorinchalarga yuborishga vaqt topadi. Bu yurakning normal ritmini ta'minlaydi. Uning buzilishiga ikkita muammo sabab bo'lishi mumkin:
- impulslarni shakllantirish jarayonining buzilishi;
- yurak tizimida hosil bo'lgan impulslarning o'tkazuvchanligini buzish.
Bu kabi muammolar uchun zanjirdagi keyingi tugun yurak urish tezligini ushlab turish uchun "mas'uliyat"ni o'z zimmasiga oladi, lekin yurak urishi sekinlashadi. Aritmiya shunday rivojlanadi, uning sabablarini birozdan keyin ko'rib chiqamiz.
Aritmiya turlari
Shifokorlar aritmiyalarni nafaqat ular paydo bo'lgan joyga (atrium yoki qorincha), balki yurak qisqarish tezligiga qarab tasniflashadi. Yurak urishi tezligi daqiqada 100 martadan ko'p bo'lgan tez yurak urishi taxikardiya deb ataladi va daqiqada 60 zarbadan kam bo'lgan sekin yurak urishi bradikardiya deb ataladi. Yurak aritmiyalarining sabablari to'g'ridan-to'g'ri kasallikning turiga bog'liq.
Taxikardiya yoki bradikardiya har doim ham yurak xastaligini anglatmaydi. Masalan, jismoniy zo'riqish paytida tez yurak urishi norma hisoblanadi, chunki yurak tezligining oshishi tana to'qimalarini kislorod bilan ta'minlashga imkon beradi. Uyqu paytida yoki chuqur dam olish paytida yurak urish tezligi sekinlashadi.
Agar taxikardiya atriyada yuzaga kelsa, buzilish quyidagicha tasniflanadi:
- Atriyal fibrilatsiya - atriyadagi xaotik elektr impulslari tufayli tez yurak urishi. Ushbu signallar yurak mushaklarining tez, muvofiqlashtirilmagan yoki zaif qisqarishiga olib keladi. Atriyal fibrilatsiyaning sabablari qorinchalarning konvulsiv xaotik faolligi bo'lib, odatda boshqa yurak-qon tomir kasalliklari fonida yuzaga keladi. Atriyal fibrilatsiya kabi hodisa insult kabi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
- Flutter - atriyal fibrilatsiyaga o'xshash, elektr impulslari fibrilatsiyaga qaraganda ancha tartibli va ritmikdir. Qopqoqlik ham insultga olib keladi.
- Supraventrikulyar taxikardiya yoki qorincha supraventrikulyar taxikardiya, bu qorinchalar ustida kelib chiqadigan aritmiyaning ko'plab shakllarini o'z ichiga oladi.
Qorinchalarda yuzaga keladigan taxikardiyalar quyidagi kichik turlarga bo'linadi:
- qorincha taxikardiyasi - qorinchalarga anormal elektr signallari bilan tez muntazam yurak urishi. Bu qorinchalarni to'liq to'ldirishga to'sqinlik qiladi va samarali to'sqinlik qiladiqon pompala.
- Ventrikulyar fibrilatsiya - qorincha q altirashi tufayli qonning samarasiz pompalanishi natijasida yuzaga keladigan aritmiya. Bu juda jiddiy muammo bo'lib, agar yurak bir necha daqiqada normal holatga qaytmasa, ko'pincha o'limga olib keladi. Qorincha fibrilatsiyasi bilan og'rigan aksariyat odamlarda yurak xastaligi yoki jiddiy jarohatlar, masalan, chaqmoq urishi bor.
Har doim ham past yurak urishi odamda bradikardiya rivojlanayotganini bildirmaydi. Agar siz yaxshi jismoniy shaklda bo'lsangiz, yurak dam olishda daqiqada 60 zarba uchun etarli miqdorda qonni pompalay oladi. Ba'zi dorilar yurak urish tezligini pasaytirishi mumkin. Ammo, agar yurak urishi sekin bo‘lsa va yuragingiz yetarlicha qon pompalamasa, sizda bradikardiyaning bir necha turlaridan biri bo‘lishi mumkin.
- Sinus aritmiyasi, uning sabablari sinus tugunining zaifligi bilan bog'liq.
- atriya va qorinchalar orasidagi elektr impulslarining qo'zg'alish blokadasi. Bunday holda, bemor yurak mushaklarining o'tkazib yuborilgan urishini sezishi mumkin.
- Erta yurak urishi - qorinchalarda ikkita normal urish oralig'ida paydo bo'ladi.
Yurak aritmiyalarining sabablari
Sog'lom odam deyarli hech qachon bunday muammolarga duch kelmaydi. Kardiyak aritmiya paydo bo'lganda, uning sabablari organizm uchun turli xil salbiy omillar bilan belgilanadi. Bu yurak mushaklaridagi o'zgarishlar, ishemik kasallik,qondagi elektrolitlar muvozanati, yurak xurujidan keyin jarohatlar, yurak operatsiyasidan keyin shifo jarayonlari va boshqalar. Yurak urishi ham tashvish, jismoniy faollik va dori-darmonlar bilan bog'liq.
Biror kishida aritmiya bo'lsa, bemorlarning har bir yosh toifasi uchun kasallikning sabablari va davolash usullari boshqacha bo'lishini tushunish muhimdir. Bolalarda, masalan, kasallik ba'zi omillar tufayli yuzaga keladi, kattalarda - boshqalar. Yurak aritmi kabi kasallik uchun umumiy sabablar ro'yxatda aniqlanishi mumkin:
- yurak va klapanlarni shikastlovchi kasalliklar (endokardit, miokardit, revmatizm).
- Qalqonsimon bez kasalliklari.
- Irsiy omillar.
- Suvsizlanish yoki tanada kaliy yoki boshqa elektrolitlar etishmasligi.
- Yurak xuruji tufayli yurak shikastlanishi.
- Yurak operatsiyasidan keyingi davolanish jarayoni.
Kasallanish xavfi chekish, stress, kofein yoki spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, yosh, yuqori qon bosimi, buyrak kasalligi va boshqalar bilan ortadi.
Bolalarda yurak aritmi
Bolalarda kasallik impulslarni uzatishda buzilish joyiga qarab tasniflanadi, ya'ni. qorinchalarda yoki atriyalarda. Agar bolalarda aritmiya yuzaga kelsa, bolaning tiklanish imkoniyatini oshirish uchun uning sabablarini juda ehtiyotkorlik bilan izlash kerak. Bolalardagi atriyal aritmiyalar quyidagilardan iborat:
- atriyallarning erta qisqarishi;
- supraventrikulyar taxikardiya;
- atriyal fibrilatsiya;
- atriyal flutter;
- oshqozon taxikardiyasi;
- Volf-Parkinson-Uayt sindromi (elektr impulsi qorinchaga juda tez etib kelishi mumkin bo'lgan holat).
Bolalikdagi qorincha aritmiyalariga quyidagilar kiradi:
- qorinchalarning erta qisqarishi (yurakning erta yoki qoʻshimcha urishi);
- qorincha taxikardiyasi (qorinchalardan o'zgaruvchan tezlikda elektr signallari yuboriladigan hayot uchun xavfli holat);
- qorincha fibrilatsiyasi (tartibsizlik, tartibsiz yurak urishi).
Quyidagi buzilishlar bolalar bradikardiyasiga xosdir:
- sinus tugunlarining disfunktsiyasi (bolalardagi yurak aritmi, uning sabablari yurak urish tezligining sekinlashishi bilan bog'liq);
- yurak blokirovkasi (sinus tugunidan qorinchalarga elektr impulsning kechikishi yoki to'liq bloklanishi).
Aritmiya belgilari bolaning etuklik darajasiga bog'liq. Katta yoshdagi bolalar o'zlarini bosh aylanishi yoki yurak mintaqasida chayqalish hissi haqida gapirishlari mumkin. Kichkintoylar yoki chaqaloqlarda asabiylashish, terining rangsizligi va ishtahaning etishmasligi qayd etiladi. Ba'zi umumiy aritmiya belgilariga quyidagilar kiradi:
- zaiflik, charchoq;
- yurak ritmi va pulsning buzilishi;
- bosh aylanishi, hushidan ketish yoki hushidan ketishdan oldingi holatlar;
- teri rangi oqargan;
- ko'krak qafasidagi og'riq;
- nafas qisilishi, terlash;
- ishtahaning etishmasligi;
-asabiylashish.
Agar kardiyak aritmiya bolalik davrida rivojlansa, kasallikning sabablari quyidagi omillar bilan belgilanadi: yuqumli kasalliklar, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, isitma, isitma. Keyinchalik jiddiy sabablar orasida tug'ma nuqsonlar mavjud. Ko'pgina hollarda bolalardagi aritmiyalar zararsizdir. Biroq, bola dam olayotganda, o'yin yoki jismoniy mashqlardan tashqarida yurak urish tezligi o'zgarganda, ota-onalar tibbiy muassasaga professional tibbiy yordam olishlari kerak.
O'smirlik davridagi yurak aritmiyasi
Agar o'smirlarda aritmiya yuzaga kelsa, sabablar sinus ritmiga qarab farq qilishi mumkin. O'smirlik davrida organizm ko'p o'zgarishlarga duchor bo'ladi, bu ko'pincha turli xil buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bunday hodisa kamdan-kam hollarda patologiyaga aylanadi, o'zgarishlar fiziologik darajada sodir bo'ladi va vaqt o'tishi bilan yo'qoladi. Biroq, bu o'smirlardagi aritmiyalarga ahamiyat bermaslik kerak degani emas. Kasallikning dastlabki bosqichida o'smir aritmiya dinamikasini kuzatadigan shifokor tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak. Agar kasallik belgilari 1-2 yil ichida yo'qolmasa, o'smir albatta davolanishga muhtoj.
O'smirlik davridagi eng keng tarqalgan aritmiya turi bradikardiya hisoblanadi. Kasallik bolaning miyasi kerakli miqdordagi kislorodni olmasligi bilan bog'liq bo'lib, bu intellektual qobiliyatlarning, akademik ko'rsatkichlarning, sekin reaktsiyalarning yomonlashishiga olib keladi.sport bilan to'liq shug'ullana olmaslik va boshqa muammolar.
Bu yoshdagi aritmiya sabablari har doim ham yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan bog'liq emas. Kasallik endokrin kasalliklar, stress, asabiy zo'riqish, o'smirdagi gormonal o'zgarishlar, o'pka yoki bronxial kasalliklar, isitma bilan birga keladigan sovuqqonlik va boshqalar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Vegetativ-qon tomir distoni bilan kasallik ko'pincha xayoliy xarakterga ega, shuning uchun bunday bolalarni davolashda tinchlantiruvchi vositalarni buyurish va psixologlar bilan maslahatlashish muhimdir.
Ayollarda yurak aritmi
Ayollar guruh sifatida yurak aritmiyalariga ixtisoslashgan kardiolog uchun qiziqarli vazifalarni taqdim etadilar. Ayrim aritmiyalarda oylik o'zgarishlar mavjud bo'lib, ularda yurak urishi ayol bemorlar uchun noqulaylik va tashvish manbai bo'lib, ayolga yurak aritmi tashxisi qo'yilganda ma'lum xavflar mavjud. Kasallikning sabablari, davolash va uning belgilari ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan turli omillarga bog'liq.
Ayollarda kasal sinus sindromi, sinus taxikardiyasi, atrioventrikulyar tugun taxikardiyasi va boshqa kasalliklar koʻproq uchraydi. Ayollarda aritmiya sabablari yurak ritmining buzilishi bilan bog'liq:
- qorincha taxikardiyasi (yurakning pastki kameralaridan kelib chiqadi);
- supraventrikulyar taxikardiya (yurakning yuqori kameralarida paydo bo'ladi);
- atriyallarning muddatidan oldin qisqarishi (yuqori vayurakning pastki kameralari).
Yurak urishining buzilishi tashxis emas, balki kasallikning alomati ekanligini yodda tutish kerak. Ba'zida aritmiya paydo bo'lganda, uning paydo bo'lishining sabablari stress, asabiy haddan tashqari qo'zg'alish, hissiy bezovtalik kabi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, bu holatlarda jiddiyroq sabablar ehtimolini istisno qilish uchun kasallikni sinchkovlik bilan tashxislash kerak.
Homiladorlik davridagi aritmiya odatda ayolning gormonal fonidagi oʻzgarishlar tufayli yuzaga keladi. Estrogen va inson xorionik gonadotropini darajasining oshishi yurak ion kanallarining ifodalanishiga ta'sir qiladi, gemodinamik o'zgarishlar aylanma qon hajmining oshishi va yurak chiqishining ikki barobar ortishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, homiladorlik simpatik ohangni oshiradi. Ayol tanasidagi barcha bu o'zgarishlar aritmiya rivojlanishiga yordam beradi.
Erkaklardagi yurak aritmi
Yurak kasalliklari erkaklarda ayollarga qaraganda ikki baravar tez uchraydi. Kasallikning eng keng tarqalgan shakllari atrioventrikulyar blokada, karotid sinus sindromi, atriyal fibrilatsiya, supraventrikulyar taxikardiya, Volf-Parkinson-Uayt sindromi, takroriy qorincha taxikardiyasi, qorincha fibrilatsiyasi va to'satdan o'lim, Brugada sindromi. Erkaklarda aritmiya sabablari ko'pincha ortiqcha vazn, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, jismoniy faollikning etishmasligi, noto'g'ri ovqatlanish, stress, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish bilan bog'liq.
Yurak kasalligi bilan og'rigan erkaklararitmiya rivojlanishiga moyil, chunki yurak mushaklari faoliyatining buzilishi yurakning to'xtab qolishiga yoki sinus tugunidan qorinchalarga elektr signalining kechikishiga olib kelishi mumkin. Ovqatdan keyin aritmiya paydo bo'lsa, bu holatning sabablari diafragma ustidagi oshqozon bosimi bilan bog'liq. Bu sternumning siqilishiga, yurakka bosimga olib keladi. Erkaklarda aritmiya sabablari yuqori qon bosimi va qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi bilan ham bog'liq bo'lib, bu ham xavfni oshiradi.
Kasallikning kattalardagi belgilari
Yurak aritmi kabi kasallik bilan kasallikning belgilari va sabablari bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Shunday qilib, masalan, yurak odatdagidan tezroq urganida, kasallik belgilari ko'krak qafasidagi noqulaylik, yurak urishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i va gipertenziyani o'z ichiga oladi. Bradikardiya odatda charchoq, bosh aylanishi, hushidan ketish yoki hushidan ketishdan oldingi holat, past qon bosimiga olib keladi.
Kattalardagi aritmiya belgilari umumiy zaiflik, charchoq hissi kuchayishi, yurak ritmi va pulsning buzilishini o'z ichiga oladi. Sekin yurak urishi bilan miya kerakli miqdordagi kislorodni olmaydi, buning natijasida bemorlar tez-tez bosh aylanishi, hushidan ketish yoki hushidan ketishdan oldin xabar berishadi, ularda nafas qisilishi va terlash kuchayadi. Teri oqarib ketadi, ter bilan qoplanadi. Taxikardiya bilan ko'krak qafasidagi og'riqlar tez-tez uchraydi, asabiylashish kuchayadi, Agar ko'krak qafasidagi chayqalishlar tasodifiy bo'lsa, ular hech qanday xavf tug'dirmaydi. Ammo yurakdagi og'riq tez-tez bo'lib qolsa va odam doimo zaiflik hissi bo'lsa, yurak urishitartibsiz bo'lib qoladi, shifokorni ko'rish vaqti keldi.
Aritmiya davolash
Yurak kasalliklarining aksariyat shakllari zararsiz hisoblanadi va davolanishni talab qilmaydi. Agar odamda yurak aritmi bo'lsa, kasallikning sabablari va davolash odatda bir-biriga bog'liq, chunki shifokorlar kasallikni qo'zg'atgan omillarga asoslangan terapiya usulini tanlaydilar. Kasallikni davolash odatda insult xavfini oldini olish, normal yurak ritmini tiklash, yurak urish tezligini normal diapazonda nazorat qilish, yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillarini kamaytirish uchun qon oqimidagi qon pıhtılarının oldini olishga qaratilgan.
Agar yuzaga keladigan bradikardiya aniq sababga ega bo'lmasa, shifokorlar odatda yurak stimulyatoridan foydalanishga murojaat qilishadi. Elektron yurak stimulyatori - bu yoqa suyagi yaqinida joylashgan kichik qurilma. Qurilmadan chiqadigan uchlari bo'lgan bir yoki bir nechta elektrodlar qon tomirlari orqali yurakka elektr impulslarini yuboradi va shu tariqa odamda muntazam yurak urishlarini rag'batlantiradi.
Taxikardiyaning ko'p turlari uchun bemorga yurak tezligini nazorat qilish yoki normal yurak ritmini tiklash uchun davolash buyurilishi mumkin. Bunday terapiya barcha mumkin bo'lgan asoratlarni kamaytiradi. Atriyal fibrilatsiya uchun shifokor qon oqimida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni buyuradi. Atriyal fibrilatsiyada bemorga dori-darmonlar buyuriladinormal sinus ritmini tiklash uchun kardioversiyadan foydalanish.
Ba'zi hollarda bemorga aritmiyani jarrohlik yo'li bilan davolash tavsiya etilishi mumkin. Koronar arteriyaning jiddiy shikastlanishi bilan bemorga koronar bypass operatsiyasi taklif etiladi. Ushbu protsedura yurakka qon oqimini yaxshilaydi. Radiochastota ablasyonu yurak urishi sonining ko'payishi bilan yurak urishi etarli bo'lmagan taqdirda amalga oshiriladi. Operatsiya paytida shifokor chandiq to'qimalariga teshiladi, bu esa elektr impulslarini o'tkaza olmaydi.
Profilaktika
Yurak kasalliklari, xususan, aritmiyaning oldini olish uchun sog'lom turmush tarzini olib borish, to'g'ri ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga amal qilish, yomon odatlardan voz kechish, stressli vaziyatlardan qochish, sport bilan shug'ullanish kerak.
