Oshqozon qizilo'ngachdan keladigan ovqatni vaqtincha saqlash uchun rezervuardir. U barcha kerakli fermentlarni va biologik faol moddalarni sintez qiladi, oziq-ovqat bolusini oshqozon-ichak trakti bo'ylab yanada yo'n altiradi. Ushbu maqolada oshqozondan qon ketish uchun shoshilinch yordam ko'rsatiladi.
Qon ta'minotining xususiyatlari
Arterial tomirlar bu bo'shliq organni katta va kichik egrilik bo'ylab aylanib chiqadi. Qizilo'ngachning oshqozonga o'tish joyida venoz pleksus mavjud bo'lib, bu vena kasalliklarida, shuningdek, yukning haddan tashqari ko'payishi bilan katta qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Qon ketishining tasnifi
Oshqozon qon ketishi (ICD-10 kodi K92.2) juda xavfli holat boʻlib, oʻz vaqtida davolanmasa, oʻlimga olib kelishi mumkin.
Etiologiyasi boʻyicha:
- Yarali (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi uchun).
- Yarali bo'lmagan, boshqa sabablarga ko'rasabablar.
Qon ketish davomiyligi boʻyicha:
- Oʻtkir – qisqa vaqt ichida qonning tez va sezilarli darajada oqishi.
- Surunkali - uzoq davom etadi, kamroq intensiv.
Semptomlarning og'irligiga qarab, oshqozondan qon ketishi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Ochiq. Ularning mavjudligi bilan, albatta, qon ketishi haqida gapirish mumkin, tashxis qo'yish qiyin emas.
- Yashirin. Hech qanday aniq alomatlar yo'q, terining rangsizligi sababini aniqlash uchun boshqa diagnostik testlar talab qilinadi.
Oshqozondan qon ketishini shoshilinch davolash quyida tavsiflanadi.
Sabablar
Oshqozon oʻzgarishlariga taʼsir qiluvchi sabablar quyida keltirilgan:
- Oshqozon yarasi. Ushbu patologiya 20% dan ortiq hollarda qon ketish shaklida asoratlanishga moyil bo'lib, me'da shirasining agressiv ta'sirida yuzaga keladi.
- Tomirlarning trombozi, shuning uchun bosimning oshishi, bu devorning yupqalashishi va tarkibining organ bo'shlig'iga oqib chiqishiga olib keladi.
- Malignli neoplazmalar. Bu holda saraton birinchi navbatda yuzaga keladi (ya'ni, uning rivojlanishiga moyil bo'lgan patologik jarayonlar yo'q) yoki, masalan, xuddi shu oshqozon yarasining asoratidir. Oshqozon qon ketishida birinchi yordam o'z vaqtida ko'rsatilishi kerak.
- Divertikul - devor yoki uning barcha qatlamlari protrusionining mavjudligi. Bu haqiqiy divertikul bo'ladi. Yoki hech qanday qatlamni jalb qilmasdan - noto'g'ri. Tashxis qo'yish qiyin emas: rentgen tasvirini tekshirishda "barmoq" alomati ko'rinadi.
- Diafragma churrasi, bunda oshqozon diafragmadagi mavjud fiziologik teshikdan o'tadi, u ko'krak va qorin bo'shlig'ini bog'laydi. Bu quyidagi patologiyalarda kuzatiladi: agressiv me'da shirasining ta'siri ostida va yarali yaralar bilan birgalikda shilliq qavatning yarasi.
- Poliplar yaxshi xulqli oʻsma turidir. Qon ketishining sababi, agar mavjud bo'lsa, me'da shirasining faol tarkibiy qismlarining shikastlanishi va polipning "oziqlanishi" ning buzilishi, masalan, oyoq chimchilab yoki burishgan bo'lsa. Oshqozondan qon ketishini davolash ko'p jihatdan sababga bog'liq bo'ladi.
- Mallori-Vays sindromi. Qizilo'ngach shilliq qavatining oshqozon shilliq qavatiga o'tish joyida yoriq paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Bu spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda oziq-ovqat bilan birgalikda iste'mol qilish yoki bemorda diafragma churrasi bo'lsa, sabab bo'lishi mumkin.
- Gemorragik gastrit. Gastritning bu turi bilan yuqori devor yuzasida yarali o'zgarishlar dastlab eroziya shaklida namoyon bo'ladi, bu katta (3 santimetrdan ortiq) yaralarga o'tish imkoniyati bilan.
- Stress yaralari. Ular qandaydir og'ir stressdan kelib chiqadi, bunda tanamizning himoya reaktsiyasi "dekompensatsiyalanadi".natijada adrenal gormonlar keskin ajralib chiqadi. Bu sharbatning kislotaliligi oshishiga va shunga mos ravishda eroziya yoki oshqozon yarasi kabi sirt nuqsonlarining shakllanishiga olib keladi. Oshqozondan qon ketishining yana qanday sabablari bor?
Tomir kasalliklari qon ketishiga olib kelishi mumkin. Pastki qizilo'ngachning venoz pleksusining va oshqozonning yuqori qismining varikoz tomirlari quyidagi hollarda kuzatiladi:
- jigar sirrozi;
- neoplazmalar;
- portal venaning trombozi, turli etiologiyalarning siqilishi;
- surunkali limfotsitik leykemiya.
Periarterit nodosa va Genoch-Schonlein purpurasi kabi xavfli tizimli vaskulit. Bular qon tomirlari devorlarining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan otoimmün kasalliklardir.
Ateroskleroz va gipertoniya ham oshqozonda qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ushbu toifadagi patologiya bilan qon tomir devorining haddan tashqari kuchlanishi va oshqozondan qon ketishi bilan kechadigan yorilish xavfi mavjud.
Qon ketishining buzilishi oshqozonda xavfli holatni keltirib chiqaradi:
- Gemofiliya - qon ivishining pasayishi. Bu irsiy kasallik.
- O'tkir va surunkali leykemiyalar, xususan, trombotsitlar shakllanishini buzgan holda.
- Gemorragik diatez. Qon koagulyatsiyasining buzilishi va qon ketishining kuchayishi birlashtiriladi.
- K vitamini etishmasligi. Turli a'zolar guruhlarida, shu jumladan hayotiy organlarda qon ketishiga olib keladi.miya kabi muhim.
Oshqozondan qon ketish belgilari
Umumiy alomatlar:
- O'zingizni zaif, letargik his qilish.
- Teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning oqarib ketishi.
- Sovuq ter.
- Qon bosimini pasaytiring.
- Tez-tez zaif puls tebranishlari.
- Bosh aylanishi va quloqlarning tiqilishi.
- Letargiyaning namoyon boʻlishi, uni yoʻqotishgacha boʻlgan tartibsizlik.
Shunga koʻra, qon yoʻqotish qanchalik koʻp boʻlsa, klinik koʻrinish shunchalik tez va yorqinroq namoyon boʻladi. Agar bu holatda oshqozon qon ketishida birinchi yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, unda o'lim xavfi juda yuqori.
Ajratib turuvchi xususiyat qusuqning tabiati boʻlib, rangi "kofe tortilari"ga oʻxshaydi.
Bu rangda bo'yash xlorid kislota ta'sirida ta'minlanadi. Agar qusishdagi qon o'zgarmagan rangga ega bo'lsa, bu yuqori bo'limlardan (masalan, qizilo'ngach) qon ketishi yoki qonning kislota bilan o'zaro ta'sir qilish vaqti yo'q bo'lgan katta qon ketishi deb taxmin qilish mumkin.
O'ziga xos belgi qora qatronli axlatning mavjudligi - melena.
Oddiylik darajasi
- Yengil - kichik qon yo'qotish. Bemorning ahvoli qoniqarli, puls minutiga 80 dan yuqori emas, sistolik qon bosimi 110 mm dan pastga tushmaydi. rt. Art. Bemor hushida.
- O'rta daraja - yurak urish tezligining daqiqada 90 -100 zarbagacha oshishi, qon bosimining pasayishi100-110 mm. rt. Art. Teri va shilliq pardalar rangpar, yopishqoq sovuq ter bilan qoplangan, bemorda qattiq bosh aylanishi kuzatiladi.
- Og'ir daraja - og'ir letargiya va ba'zi hollarda kuchli ogohlantirishlarga javob bermasdan ongni yo'qotish. Puls tez-tez 110 urishdan ko'proq, arterial bosim mos ravishda 110 mm dan ancha past. rt. st.
Favqulodda oshqozon qon ketishi
Oshqozondan qon ketishida shoshilinch davo qanday? Barcha kerakli harakatlar quyida keltirilgan:
- Qon ketish tezligini kamaytirish uchun yotoqda dam olishni ta'minlash.
- Sovuq kompressni sozlash (algoritm quyida muhokama qilinadi).
- Oshqozonni muzli suv bilan yuvish, mohiyati qon oqayotgan tomirlarni spazm qilish va keyin qon oqimini to'xtatish yoki sekinlashtirishdan iborat.
- Oshqozon naychasi orqali epinefrin yoki norepinefrin preparatlarini buyurish. Bu gormonlar guruhi kompensatsion vazokonstriksiyani keltirib chiqaradigan stress omillariga tegishli.
- Gemostatik eritmalarni tomir ichiga yuborish orqali aylanma qonning umumiy hajmi (CBV) zahiralarini to'ldirish.
- Yo'qotilgan qonni almashtirish uchun donorlik qon, qon o'rnini bosuvchi moddalar va muzlatilgan plazmadan foydalanish.
Boshqa davolash koʻrsatilsa.
Sovuq kompres
Bemor bilan ishonchli munosabatlar o'rnatilishi kerak. U maqsad va kursni tushunishi keraksovuq kompressni o'rnatish. Uning roziligi bilan bajariladigan harakatlar algoritmi quyidagicha:
- Qo'l yuvilishi va quritilishi kerak.
- Barcha kerakli narsalarni tayyorlang (doka, suv havzasi, muz).
- Ro'molchalardan biri sovuq suvga namlangan, biroz siqib chiqarilgan.
- Tananing kerakli sohasiga surtiladi.
-
Simpress har ikki daqiqada o'zgartiriladi, bu vaqtda ikkinchi salfetka qo'llaniladi.
oshqozondan qon ketishi
Endoskopik davolash usuli
Ushbu davolash usuli amalga oshiriladi:
- Vozospazmga erishish uchun yarani adrenalin va norepinefrin eritmalari bilan maydalash orqali.
- Moksibustion - shilliq qavatning elektrokoagulyatsiyasi.
- Lazer koagulyatsiyasi.
- Kliplarni o'rnatish va qon tomir apparatlarini tikish.
Maxsus tibbiy yopishtiruvchidan foydalanish.
Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar
O'tkir me'da qon ketishi quyidagi hollarda operatsiyaga ko'rsatma hisoblanadi:
- oldingi konservativ va endoskopik aralashuvlardan ijobiy natijalar yo'qligi;
- bemorning beqaror ahvoli yoki tez orada asoratlanishi mumkin bo'lgan og'ir (masalan, koronar kasallik yoki insult);
- qayta qon ketish.
Aralashuv turlari
Quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:
- Nuqsonni tikish.
- Oshqozon qismini rezektsiya qilish.
- Plastmassalarni qizilo'ngach va oshqozon chegaralari sohasida amalga oshirish.
- Endovaskulyar aralashuvlar.
Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya tadbirlari
Shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish muhim, shunda tiklanish tezroq boʻladi.
- Birinchi kun - qoʻl va oyoqlaringizni qimirlatishingiz mumkin.
- Ikkinchi kun - nafas olish mashqlarini joriy etishning boshlanishi.
- Uchinchi kun - oyoqqa turishga harakat qilishingiz mumkin.
- Sakkizinchi kun - operatsiyadan keyingi tikuvlar olib tashlanadi.
- O'n to'rtinchi kun - bir oy davomida jismoniy faoliyatni cheklash va jismoniy terapiya mashqlarini bajarish zarurati bo'yicha tavsiyalar bilan kafedradan bo'shatish.
Jarrohlikdan keyingi parhez
Quyidagi parhez qoidalari amal qiladi:
- Birinchi kun - siz ichishingiz va ovqatlanishingiz mumkin emas, faqat lablar yuzasini to'kib tashlang.
- Ikkinchi kun - bir choy qoshiq bilan yarim stakan suv ichishga ruxsat beriladi.
- Uchinchi kun - iste'mol qilinadigan suyuqlik miqdorini (suv, bulon, sharbat) yarim litrgacha oshirish mumkin.
- To'rtinchi kun - bu miqdorning 8-12 dozaga bo'linishini hisobga olgan holda to'rt stakan suyuqlikka ruxsat beriladi. Siz shilimshiq sho'rva yeyishingiz mumkin.
Beshinchi kundan boshlab ratsionga tvorog, irmik pyuresi, ettinchi kundan boshlab esa qaynatilgan go'sht qo'shiladi. To'qqizinchi kundan boshlab kichik qismlarda oddiy ovqatlanishga o'tishga ruxsat beriladi.
Shunday qilib, biz oshqozondan qon ketishida shoshilinch yordam koʻrsatishni koʻrib chiqdik.
