Arterial gipertenziya (AH) doimiy ravishda rivojlanib boruvchi kasallikdir. Bu qon bosimining (BP) doimiy o'sishi bilan tavsiflanadi, bu bemorning belgilangan davolanishga etarlicha mas'uliyatli munosabati bilan dori-darmonlarni qabul qilish orqali muvaffaqiyatli tuzatiladi. Dori terapiyasining intensivligidan qat'i nazar, qon bosimining sezilarli darajada oshishi epizodlari inqiroz deb ataladi. Jiddiy asoratlarni oldini olish uchun gipertenziv inqiroz (HC) uchun shoshilinch tibbiy yordam o'z vaqtida va to'liq hajmda ko'rsatilishi kerak.
Gipertonik inqirozning ekspress diagnostikasi
Gipertonik inqirozni aniqlash uchun qon bosimini o'lchash kifoya. Umumiy qabul qilingan talqinda, GC kabi tushuncha o'ziga xos rivojlanish bilan qon bosimining sezilarli darajada oshishini o'z ichiga oladi.alomatlar. Qon bosimining oshishi inqiroz deb ataladigan qat'iy chegaralar yo'q. Asosiy mezon - bu qon bosimining oshishi va simptomlarning boshlanishi o'rtasidagi aniq bog'liqlik. Tuzatishni talab qiladigan asoratlanmagan HC ning tipik belgilari:
- pressiv bosh og'rig'i;
- ko'zning qorayishi, yuzning qizarishi;
- koʻz oldida miltillovchi “chivinlar”;
- ko'ngil aynishi, ba'zida qusish, bo'ynidagi bosim paydo bo'lishi;
- tinnitus;
- ba'zan boshning temporal qismida pulsatsiya hissi.
Bu belgilarning qon bosimining oshishi bilan birga paydo boʻlishi, shuningdek, bosim oshishi bilan ularning kuchayishi inqirozning rivojlanishi va shoshilinch tibbiy yordam zarurligini koʻrsatadi. Ko'pincha bemorlarda yuqori qon bosimi ko'rsatkichlari hech qanday alomat bilan birga kelmaydi, ayniqsa chidamli gipertenziya. Aksincha, qon bosimi biroz ko'tarilgan ba'zi bemorlarda noqulaylik seziladi. Shunga qaramay, birinchi va ikkinchi holatlar gipertenziv inqirozning namunasidir va tibbiy tuzatishni talab qiladi.
GC asoratlarining turlari
Gipertenziv inqirozni davolash standartlari - bu qon bosimini normallashtirishga va simptomlarni yo'q qilishga olib kelishi kerak bo'lgan harakatlar, tadqiqot usullari va dorilarning retseptlari to'plami. Ular inqirozning tabiatiga, asoratlarning mavjudligiga va yordam ko'rsatish bosqichiga bog'liq. Bu erda eng muhim element - keyingi harakatlar bog'liq bo'lgan asoratlarning mavjudligi. Murakkabliklar ro'yxati quyidagicha:
- o'tkir chap qorinchaetishmovchilik (OLZHN);
- o'tkir gipertenziv ensefalopatiya (YAŞ);
- o'tkir serebrovaskulyar avariya (ACV);
- miokard infarkti yoki o'tkir koronar sindrom (MI yoki ACS);
- diseksiyalovchi aorta anevrizmasi.
Ushbu holatlarning har biri o'ziga xos belgilar bilan birga keladi va alohida e'tibor talab qiladi. Ularni tanib olish uchun ayrim alomatlarni eslab qolishingiz kerak.
OLZHN, insult, OGE belgilari
Yuqori qon bosimi fonida OLZHN bilan nafas qisilishi sezilarli darajada kuchayadi, birinchi quruqlik paydo bo'ladi va ho'l yo'taldan keyin kuchli zaiflik hissi paydo bo'ladi. Shish kuchayishi bilan nafas olish va o'tkir havo etishmasligi hissi paydo bo'ladi, nafas olishdan doimiy norozilik hissi paydo bo'ladi. Moyil holatida bemor yomonlashadi, oyoqlarini tushirganda va o'tirganda yengillikka erishiladi. Tashqi tomondan, lablarning siyanozi osongina seziladi, ba'zida oyoq terisining kulrang rangi oqarib, barmoqlar, oyoqlar va oyoqlarda mavimsi tusga ega.
Dastlabki bosqichda OGE va insultning namoyon bo'lishi deyarli bir xil, bu bir qator diagnostika qiyinchiliklarini keltirib chiqaradi. Qon tomirida, ta'sirlangan hududga qarab, quyidagi alomatlar kuzatiladi: afaziyaga qadar nutqning buzilishi, oyoq-qo'llarning falaj va parezlari, ongni yo'qotish, muvofiqlashtirishning buzilishi, og'iz burchagining pasayishi va yuzning assimetriyasining rivojlanishi, kamroq. yutish buzilishi.
Miokard infarkti
Miokard infarktining 80% dan ortig'i yuqori qon bosimi fonida sodir bo'ladi. Shuning uchun inqirozdauning rivojlanish ehtimoli ortadi. Buning belgilari - yurak proektsiyasida, chap qo'lga, chap yelka pichog'i ostiga yoki skapulyar mintaqaga, ba'zan pastki jag'ning mintaqasiga tarqaladigan kuchli bosim yoki yonish og'rig'ining paydo bo'lishi. Agar bunday his-tuyg'ular nitrogliserinni qabul qilish orqali butunlay olib tashlansa, biz yuqori qon bosimi fonida angina pektoris haqida gapiramiz. Ammo agar og'riq nitratlar bilan bartaraf etilmasa va 30 daqiqadan ko'proq davom etsa, o'tkir koronar sindrom yoki miokard infarkti rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi.
Aorta anevrizmasini ajratuvchi
Yoriladigan aorta anevrizmasida o'ziga xos simptom og'riqdir, uning intensivligi bosim qiymatlariga bog'liq. U qanchalik baland bo'lsa, ko'krak qafasidagi og'riq shunchalik aniq bo'ladi. Ular yurak xurujida bo'lganlarni eslatib turadigan bosish yoki yonish tabiatiga ega, ammo juda kuchliroqdir. Muayyan alomat - nitrat iste'moliga javob yo'qligi. Bundan tashqari, agar qon bosimi pasaysa, og'riq ham sezilarli darajada kamayadi.
Yoriladigan anevrizma gipertenziv inqirozning dahshatli asorati ekanligini tushunish muhimdir. Ammo aorta anevrizmasi bo'lmasa, bu hech qachon sodir bo'lmaydi. Eng muhimi, agar bu alomatlardan biri qon bosimi ortishi vaqtida yuzaga kelsa, u holda bemorning gipertonik inqiroz uchun standart harakatlar algoritmi o'zgaradi. Keyin, qisqa vaqt ichida GC asorati haqida tez yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Inqirozga qarshi yordam koʻrsatish xususiyatlari
Gipertenziv inqirozlar soni juda ko'p bo'lgani uchun va ularning aksariyati murakkab diagnostika va terapevtik tadbirlarni talab qilmaydi.birinchi yordam ko'rsatish keng qo'llaniladi. Gipertonik inqirozda bemorning o'zi uni to'xtatadi. Ammo asoratlar belgilari paydo bo'lsa yoki o'z-o'zini davolash samarasiz bo'lsa, tez yordam yoki shifoxonaning tez yordam xonasiga murojaat qilishingiz kerak. Bu shuni anglatadiki, gipertoniya inqirozining har qanday asoratlari uchun o'z-o'zini davolashni istisno qilish va maxsus yordamga murojaat qilish kerak. Ammo agar asoratlar bo'lmasa va ular o'z-o'zini davolash jarayonida paydo bo'lmasa, bemorning o'zi qon bosimining oshishini muvaffaqiyatli to'xtata oladi.
Epizodik GC uchun bemor harakatlari algoritmi
Gipertonik inqiroz belgilari aniqlanganda, davolash darhol boshlanmaydi. Dastlab, siz qon bosimi qiymati yuqori yoki siz ilgari qulay his qilgan oddiy raqamlardan sezilarli darajada oshib ketganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Agar qon bosimi yuqori bo'lsa, unda siz tinchlanishga harakat qilishingiz, qulay holatni olishingiz (afzalroq yotish) va yuqoridagi asoratlarni istisno qilgandan so'ng, shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.
Agar gipertonik inqiroz birinchi marta sodir bo'lsa yoki tibbiy tavsiyalar bo'lmasa, nima qilish kerak? Siz "Captopril" yoki "Nifedipin" preparatini qabul qilishingiz kerak va agar bunday dorilar bo'lmasa, SMP bilan bog'laning. Oddiy gipertonik inqiroz bilan Captopril universal preparat bo'lib, faqat surunkali buyrak etishmovchiligi, allergiya rivojlanishi, homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. U til ostiga olinadi: planshet yoki uning bir qismi til ostida eriydi. Uning harakati 7-10 daqiqada boshlanadiqabul qilingandan keyin va eng yuqori nuqtasi 30 daqiqadan keyin sodir bo'ladi.
Qon bosimi me'yordan 20 mm simob ustuniga ko'tarilganda 12,5 mg, 40 mm Hg dan yuqori - 25 mg qabul qilish kerak. Agar preparat etarli darajada samarali bo'lmasa, siz 15-30 daqiqadan so'ng dozani takrorlashingiz kerak. Captopril o'rniga Nifedipin 10 mg juda yaxshi. 20 mmHg dan ko'p bo'lmagan o'sish bilan siz 5 mg, qon bosimining 40 mmHg yoki undan ko'p ortishi bilan - 10 mg olishingiz mumkin. Planshet til ostida eriydi va Captoprilga qaraganda tezroq ishlaydi. Qabul qilish yoqimsiz, ammo xavfsiz yon ta'sirlar bilan birga bo'lishi mumkin: yuzning qizarishi va yonoq va bo'yinda issiqlik hissi, ko'z sklerasining qizarishi.
Bu preparatlar gipertenziv inqiroz uchun shoshilinch yordam ko'rsatishning eng oson usuli hisoblanadi. Ular birgalikda olinishi mumkin, ammo qon bosimining kamdan-kam ko'tarilishi uchun bu taktika to'g'ri emas. Har qanday dori-darmonlarni alohida qo'llash tavsiya etiladi, bu holda siz ulardan birini qo'llashingiz kerak.
Agar davolanish samarasi bo'lmasa yoki asoratlar belgilari bo'lsa, EMSga murojaat qilishingiz kerak. Agar 60 daqiqa ichida bosim boshlang'ich ko'rsatkichdan 15-20% ga pasaygan bo'lsa, unda bu natija optimal hisoblanadi. Qon bosimini o'z-o'zidan tushirishning yuqori tezligi gipotenziya va inqiroz asoratlari xavfini oshiradi.
Ushbu dorilar gipertonik inqiroz uchun ishlatilishini tushunish kerak, chunki ular eng xavfsiz hisoblanadi, garchi Captopril homilador va emizikli ayollarda kontrendikedir. "Nifedipin" homilador ayollar tomonidan ham qo'llanilishi mumkin, ammo emizishni to'xtatish tavsiya etiladi. Qariyalar tomonidan "Nifedipin" dan foydalanilganda, buni esga olish kerakangina borligida kontrendikedir, chunki u ishemik yurakda og'riq paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Oddiy GC bilan bemorlarni boshqarish
Inqiroz kursi bo'lgan gipertenziv bemorlarda GKni to'xtatish taktikasi boshqacha bo'lib, davolovchi shifokorning tavsiyalariga asoslanishi kerak. Inqirozni boshqarish algoritmi alomatlarni aniqlash, murakkab inqiroz belgilarini yo'q qilish va dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
Gipertenziv inqirozga shoshilinch yordam ko'rsatish asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligiga juda bog'liq bo'lishi muhimdir. Agar ular aniqlansa, darhol SMP bilan bog'lanishingiz kerak. Agar asoratlar bo'lmasa, GC ni Captopril, Nifedipin, Moxonidine, Clonidin, Propranolol kabi preparatlar bilan mustaqil ravishda to'xtatish mumkin.
"Moxonidine" tabletkalari ichilgandan keyin qon bosimini tezda pasaytiradi. Ammo maksimal sutkalik doza atigi 0,6 mg.
"Klonidin" tezroq ishlaydi, ammo xavfsiz emas. Og'iz orqali yarim yoki 1 tabletkada olinadi. Doza joriy qon bosimi ko'rsatkichlariga qarab mustaqil ravishda tanlanadi va preparatni oldingi qo'llash tajribasiga asoslanadi.
"Propranolol" - bu yurak urish tezligini va yurak urishini kamaytirish orqali qon bosimini pasaytirishga yordam beradigan dori. Astma yoki o'rtacha KOAH, atriyoventrikulyar blokada va bradikardiya, homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi va faqat Nifedipin yoki Kaptopril bilan birlashtirilishi mumkin.
Moksonidin bilan birga qabul qilish mumkin"Kaptopril" va "Klonidin" ni qon bosimining kuchli pasayishi xavfi tufayli boshqa dorilar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi.
Tez-tez bo'ladigan inqirozlar gipertenziya uchun asosiy davolash rejimining samarasizligi haqida signaldir. Bu shuni anglatadiki, doimiy terapiyaning eng to'g'ri sxemasi tanlanmagan yoki bemor shifokor tavsiyalaridan chetga chiqishga imkon beradi. Asoratlanmagan gipertonik inqiroz kabi holatlarda, agar semptomlar asta-sekin susaysa va yo'qolsa va qon bosimi soatiga taxminan 20% ga kamaysa, davolash samarali hisoblanadi. Ko'rilgan choralar samarasizligi yoki farovonlikning yomonlashishi SMP aralashuvi zarurligidan dalolat beradi.
Gipertonik inqirozda SMP taktikasi
Gipertenziv inqiroz uchun shoshilinch yordam ko'pincha EMS xodimlari tomonidan amalga oshiriladi va quyidagi havolalarni o'z ichiga oladi: dastlabki tekshirish, shikoyatlarni aniqlash va qon bosimining ko'tarilishi tabiati, dori tarixi, instrumental diagnostika (EKG), to'g'ridan-to'g'ri davolash, kasalxonaga yotqizish yoki faol tashrifni qayd etish.
Feldsher yoki EMS shifokori qon bosimining ko'tarilish tezligini aniqlaydi, bemorning ahvoliga ko'ra gipertenziv inqirozning asoratini istisno qiladi yoki tasdiqlaydi, uni bartaraf etish taktikasini tanlaydi. Qon bosimini pasaytirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilar EMS xizmati uchun parvarish standartlarida mavjud. Ularning ishlashi isbotlangan va to‘g‘ri qo‘llanilganda xavfsizdir.
EMS xodimi giyohvandlik tarixini aytib berishi kerak: qaysi dorilar eng samarali va qaysi biri bor edita'sirning etarli emasligi. Bu ma'lum bir bemorda samarasiz bo'lgan dori-darmonlarni retseptlashni yo'q qiladi. EMS shifokori yoki feldsheri in'ektsion vositalardan foydalanish ehtimoli ko'proq. Gipertenziv inqiroz uchun in'ektsiyalar qon bosimini yuqori darajada pasaytirish va dozani yaxshiroq nazorat qilish bilan ajralib turadi, shuningdek, ko'pgina asoratlar bilan samarali kurashish imkonini beradi.
Vena ichiga antihipertenziv dorilar
In'ektsion shaklda "Magniy sulfat 25%", "Klonidin", "Tahiben" yoki "Ebrantil", "Furosemid" kabi preparatlar mavjud. Birinchisi faqat homilador ayollarning o'tkir gipertonik ensefalopatiyasi va eklampsi holatida qo'llanilishi mumkin. "Klonidin" - bu yuqori qon bosimini, shu jumladan murakkab inqirozlarda tez pasaytirish uchun dori. "Tahiben" va "Ebrantil" urapidil preparatini o'z ichiga oladi, bu asoratlanmagan va murakkab inqirozlarni to'xtatadi. Klonidin va urapidil preparatlari o'rtasidagi tanlov bemorning dori tarixiga bog'liq va sog'liqni saqlash mutaxassisi ixtiyorida.
Gipertoniya statistikasi
Tibbiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, 45 yoshdan oshgan odamlarning yarmidan ko'pi gipertenziya bilan og'riydilar va ularning 17-25 foizida tartibsiz dori-darmonlar yoki samarasiz terapiya tufayli har chorakda bir martadan ko'proq gipertonik inqirozlar mavjud. Va barcha gipertonik inqirozlarning 7-11% bemorning hayotiga bevosita tahdid soluvchi asoratlarga olib keladi. 55 yoshdan oshgan erkaklarda va 60 yoshdan oshgan ayollarda murakkab inqirozlar chastotasi 12-16%, 75 yoshdan esa 30-35% ni tashkil qiladi.
45 yoshdan oshgan 100 kishidan50 yildan ortiq vaqt davomida gipertoniya bilan og'rigan, shundan 10 ga yaqin bemor 3 oyda 1 martadan ko'proq gipertonik inqiroz ko'rinishini qayd etadi va ulardan birida inqiroz murakkablashadi. Milliy miqyosda bu juda katta raqamlar bo'lib, ularga ta'sir qilish orqali inqirozlar paytida asoratlarni va shunga mos ravishda aholi o'limini kamaytirish mumkin. Shuning uchun gipertoniya asoratlari sonini kamaytirish uchun gipertonik inqirozda shoshilinch yordam ko'rsatish va bemorning optimal taktikasini tanlash bo'yicha aniq ko'rsatmalar berish kerak.
