Talamik sindrom - miya insultidan kelib chiqadigan noodatiy nevrologik holat. Bu miyaning talamusiga ta'sir qiladi. Kasallik ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Odatda miyaning bir yarim sharida mavjud bo'lgan lezyonlar ko'pincha tananing qarama-qarshi tomonida sezuvchanlik va karıncalanmaning dastlabki etishmasligiga olib keladi. Haftalar va oylar o'tib, uyqusizlik kuchli va surunkali og'riqlarga aylanishi mumkin.
Tanrif
Talamus o'rta miyaning bir qismi bo'lib, u orqa miyaning turli qismlari tomonidan olib boriladigan teginish, og'riq va harorat kabi hislar uchun rele rolini o'ynaydi. Talamus bu sezgilarni qabul qilib, ularni birlashtiradi va miya yarim korteksining tegishli qismiga uzatadi. Qon ketishi yoki qon tomirlarida qon ivishi talamik sindromning asosiy sababi bo'lgan qon tomiriga olib kelishi mumkin. Noqonuniy yurak ritmi, yuqori qon bosimi va yuqori xolesterinli odamlarbu holatni rivojlanish xavfi bor.
Tarix
1906 yilda Jozef Jyul Dejerine va Gustav Russi o'zlarining "Talamik sindrom" nomli maqolalarida insultdan keyingi markaziy og'riq (CPS) tavsifini taqdim etdilar. Dejerin-Roussi sindromi nomi ularning o'limidan keyin paydo bo'lgan. U "hemiplegik tomonda kuchli, doimiy, paroksismal, ko'pincha chidab bo'lmas og'riqlar, hech qanday og'riq qoldiruvchi davolanishga mos kelmaydigan"
1911 yilda bemorlarda funktsiyani tiklash jarayonida tez-tez og'riq va ogohlantirishlarga yuqori sezuvchanlik paydo bo'lishi aniqlandi. Qon tomirlari bilan bog'liq og'riq uning bir qismi deb hisoblangan. Hozirgi vaqtda talamik sindrom hissiy jarayonga xalaqit beradigan zarar tufayli rivojlangan holat ekanligi qabul qilinadi. Bu farmatsevtika tadqiqotlari va stimulyatsion tadqiqotlar boshlanishiga turtki bo'ldi. So'nggi 50 yil o'tga chidamli tadqiqotlar bilan to'ldirildi. 2000-yillarning boshlarida g'ayritabiiy og'riqni yo'qotish uchun oylar va yillar davom etadigan uzoqroq protseduralar o'rganilmoqda.
Belgilar
Talamus sindromining belgilari va alomatlari uyqusizlik va karıncalanmadan tortib sezuvchanlikni yo'qotish yoki tashqi ogohlantirishlarga yuqori sezuvchanlik, beixtiyor harakatlar va falajgacha bo'lishi mumkin. Qattiq va uzoq muddatli og'riqlar ham paydo bo'lishi mumkin. Og'riq yoki g'ayritabiiy hislar haqida xabar bergan insultdan omon qolganlar tasdiqlash uchun baholanaditashxis. Og'riqning sababi bartaraf etish jarayoni orqali aniqlanadi. Qon tomirlarida o'sma yoki tiqilib qolishni istisno qilish uchun miya tasviri talab qilinishi mumkin.
Talamik og'riq sindromining prognozi insultning og'irligiga bog'liq. Dori-darmonlar yordamida umrbod og'riqni boshqarish kerak bo'lishi mumkin.
Rivojlanish xavfi
Quyidagilar talamik og'riq sindromi uchun xavf omillari:
- Yuqori qon bosimi (gipertoniya).
- Qondagi xolesterin miqdori yuqori (giperkolesterolemiya).
- Keksalik.
- Qon ivishining buzilishi.
- Yurak ritmi tartibsiz.
Xavf omili kasallikning rivojlanish ehtimolini oshirishini ta'kidlash muhimdir. Ulardan ba'zilari boshqalardan ko'ra muhimroqdir. Xavf omilining yo'qligi odamda sindromga duchor bo'lmaydi degani emas.
Sabablari va patofiziologiyasi
Insult bilan bog'liq ko'plab omillar va xavflar mavjud bo'lsa-da, Dejerine-Roussy talamik sindromi bilan bog'liq bo'lganlar juda kam. Umuman olganda, qon tomirlari miyaning bir yarim shariga zarar etkazadi, bu talamusni o'z ichiga olishi mumkin. Atrof-muhit stimullaridan olingan hissiy ma'lumotlar unga ishlov berish uchun kiradi. Keyin talqin qilish uchun somatosensor korteksga. Buning yakuniy mahsuloti ko'rish, eshitish yoki his qilish qobiliyatidir. Qon tomiridan keyin talamik sindrom ko'pincha taktil sezgilarga ta'sir qiladi. Shuning uchun talamusning shikastlanishi buzilishni keltirib chiqaradiafferent yo'l va miya yarim korteksi o'rtasidagi o'zaro ta'sirlar, odam nimani yoki qanday his qilishini o'zgartiradi. O'zgarish noto'g'ri tuyg'u, uning kuchayishi yoki xiralashishi bo'lishi mumkin.
Semptomlar
Talamus sindromi bilan bogʻliq belgilar va alomatlar quyidagilarni oʻz ichiga olishi mumkin:
- Oyoq-qo'llarda kuchli og'riq (doimiy bo'lishi mumkin).
- Reaksiyani boʻrttirib koʻrsatish mumkin: hatto tiqin ham qattiq ogʻriq keltirishi mumkin.
- Yuza tegishi, hissiy stress va havo haroratining keskin oʻzgarishi qattiq ogʻriq keltirishi mumkin.
- Ta'sirlangan a'zolarning zaifligi yoki falajligi.
- Pozitsiya hissini yo'qotish: oyoq-qo'lning holatini aniqlay olmaslik yoki ko'zlar yumilganda u erda yo'q degan xayolning rivojlanishi.
- G'ayritabiiy beixtiyor harakatlar.
Bu qanday tashxis qilinadi
Talamik sindromning diagnostikasi quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:
- Ehtiyotkorlik bilan fizik tekshiruv va jabrlanuvchining alomatlarini baholash.
- Kasallik tarixini baholash.
- Ehtiyotkorlik bilan nevrologik tekshiruv.
- Tasvirlash usullari yordamida ogʻriqning boshqa sabablarini yoʻq qiling.
- Bosh va bo'yinning kompyuter tomografiyasi.
- Miyaning MRI.
- Miyaning angiogrammasi.
Qanday muomala qilinadi
Talamik sindromni davolash og'riqni engillashtirishga qaratilgan. Buning uchun bo'lishi mumkinquyidagi choralar ko'riladi:
- Opioidlardan foydalanish. Ularning samaradorligiga qaramay, yengillik 4 dan 24 soatgacha davom etadi. Shuningdek, ular giyohvandlik xavfi yuqori.
- Trisiklik antidepressantlar va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. Ular qisqa vaqt davomida taʼsir qiladi.
- Antikonvulsanlardan foydalanish.
- Tegishli lokal behushlik.
- Elektrod implantatsiyasi orqali talamus va orqa miya stimulyatsiyasi.
Talamik sindrom odatda keng tarqalgan og'riqli dorilar bilan davolanmaydi. Og'riq qoldiruvchi vositalar odatda umrning oxirigacha talab qilinadi.
Epidemiologiya
Dunyo boʻylab insultdan omon qolgan millionlab odamlarning 30 000 dan ortigʻi Dejerin-Russi sindromining qandaydir shakliga ega boʻlgan. Barcha bemorlarning 8% markaziy og'riq sindromi, 5% - o'rtacha og'riq. Kattaroq insultli bemorlarda sindromni rivojlanish xavfi yuqori. Insult bilan kasallangan bemorlarning taxminan 11% 80 yoshdan oshgan.
