Bugungi kunda yuz kattalardan uchtasi va besh yuz nafardan ikki nafarida obsesif-kompulsiv buzuqlik tashxisi qoʻyilgan. Bu majburiy davolanishni talab qiladigan kasallik. Sizga ACS belgilari, uning paydo bo'lish sabablari, shuningdek, mumkin bo'lgan davolash usullari bilan tanishishingizni taklif qilamiz.
ACS nima?
Obsesif-kompulsiv sindrom (yoki tartibsizlik) - doimiy ravishda bir xil obsesif beixtiyor fikrlar va (yoki) harakatlar (marosimlar)ni takrorlash. Bu holat obsesif-kompulsiv buzuqlik deb ham ataladi.
Buzilishning nomi ikkita lotincha so'zdan kelib chiqqan:
- obsessiya, soʻzma-soʻz qamal, qamal, oʻrnatish maʼnolarini bildiradi;
- majburlash - majburlash, bosim, o'z-o'zini majburlash.
Shifokorlar va olimlar 17-asrda obsesif-kompulsiv buzuqlik sindromiga qiziqishni boshladilar:
- E. Barton 1621 yilda obsesif o'lim qo'rquvini tasvirlab bergan.
- Filippe Pinel 1829-yilda obsesyonlarni tadqiq qilgan.
- IvanBalinskiy "obsesif fikrlar" ta'rifini psixiatriyaga oid rus adabiyotiga kiritdi va hokazo.
Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, obsesif sindrom nevroz sifatida tavsiflanadi, ya'ni bu so'zning to'liq ma'nosida kasallik emas.
Obsesif-kompulsiv sindromni sxematik tarzda vaziyatlarning quyidagi ketma-ketligi sifatida tasvirlash mumkin: obsesyonlar (obsesif fikrlar) - psixologik noqulaylik (tashvish, qo'rquv) - majburlashlar (obsesif harakatlar) - vaqtinchalik yengillik, shundan keyin hamma narsa yana takrorlanadi.
ACS turlari
Hamrohlik qiluvchi alomatlarga qarab obsesif sindromning bir necha turlari mavjud:
- Obsesif fobik sindrom. Bu kelajakda hech qanday harakatlarga olib kelmaydigan faqat obsesif fikrlar yoki tashvishlar, qo'rquvlar, shubhalar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Masalan, o'tmishdagi vaziyatlarni doimiy ravishda qayta ko'rib chiqish. Bu vahima hujumi sifatida ham namoyon bo'lishi mumkin.
- Obsesif-konvulsiv sindrom - kompulsiv harakatlarning mavjudligi. Ular doimiy tartibni o'rnatish yoki xavfsizlikni nazorat qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan, bu marosimlar kuniga bir necha soat davom etishi va ko'p vaqt talab qilishi mumkin. Ko'pincha bir marosim boshqasi bilan almashtirilishi mumkin.
- Obsesif-fobik sindrom konvulsivlik bilan kechadi, ya'ni obsesif g'oyalar (fikrlar) va harakatlar mavjud.
ACS namoyon boʻlish vaqtiga qarab quyidagicha boʻlishi mumkin:
- epizodik;
- progressiv;
- surunkali.
Sabablarobsesif sindrom
Mutaxassislar nima uchun obsesif sindrom paydo bo'lishi mumkinligiga aniq javob berishmaydi. Shu munosabat bilan, faqat ba'zi biologik va psixologik omillar ACS rivojlanishiga ta'sir qiladi, degan taxmin mavjud.
Biologik sabablar:
- irsiyat;
- miya shikastlanishining oqibatlari;
- yuqumli kasalliklardan keyin miyadagi asoratlar;
- asab tizimining patologiyalari;
- neyronlarning normal faoliyatining buzilishi;
- miyadagi serotonin, norepinefrin yoki dofamin darajasining pasayishi.
Psixologik sabablar:
- travmatik oilaviy munosabatlar;
- qattiq mafkuraviy tarbiya (masalan, diniy);
- boshdan kechirgan jiddiy stressli vaziyatlar;
- stressli ish;
- kuchli taassurot (masalan, yomon xabarlarga haddan tashqari munosabatda boʻlish).
AKS kimga ta'sir qiladi?
Bunday holatlarga duch kelgan oiladagi odamlarda obsesif sindromning yuqori xavfi - irsiy moyillik. Ya'ni, agar oilada AKS tashxisi bo'lgan odam bo'lsa, uning eng yaqin avlodida ham xuddi shunday nevroz bo'lish ehtimoli uchdan etti foizgacha.
Shuningdek, OClar quyidagi shaxsiyat turlariga moyil:
- juda shubhali odamlar;
- hamma narsani o'z nazorati ostida saqlamoqchi bo'lganlar;
- bolalik davrida turli xil psixologik travmalarni boshdan kechirgan yoki oilalarida jiddiy ruhiy jarohatlar boʻlgan odamlarziddiyatlar;
- bolalikda haddan tashqari himoyalangan yoki aksincha, ota-onasidan unchalik e'tibor berilmagan odamlar;
- turli bosh miya jarohatlaridan omon qolganlar.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning soni bo'yicha erkaklar va ayollar o'rtasida bo'linish yo'q. Ammo nevroz ko'pincha 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan odamlarda o'zini namoyon qila boshlaydi.
ACS belgilari
Obsesif-kompulsiv buzuqlikning asosiy belgilari orasida tashvishli fikrlar va monoton kundalik faoliyatning paydo bo'lishi (masalan, noto'g'ri so'zdan doimiy qo'rqish yoki qo'lingizni tez-tez yuvishga majbur qiladigan mikroblardan qo'rqish) mavjud. Quyidagi belgilar ham paydo bo'lishi mumkin:
- uyqusiz tunlar;
- qobuslar;
- yomon yoki to'liq ishtaha yo'qolishi;
- xamirlik;
- odamlardan qisman yoki toʻliq chekinish (ijtimoiy izolyatsiya).
Majburlash turlari boʻyicha odamlar toifalari
Koʻp hollarda odamlar majburlash turlariga (majburiy majburlashlar) koʻra quyidagi toifalarga boʻlinadi:
- Toza yoki ifloslanishdan qo'rqqanlar. Ya'ni, bemorlarda doimiy ravishda qo'llarini yuvish, tishlarini yuvish, kiyimlarni almashtirish yoki yuvish va hokazo. Doimiy ravishda qayta sug'urtalanganlar. Bunday odamlar mumkin bo'lgan yong'in, o'g'rining tashrifi va shunga o'xshash fikrlar bilan bezovtalanadi, shuning uchun ular ko'pincha eshiklar yoki derazalar yopiq yoki yo'qligini, choynak o'chirilganligini, pechning o'chirilganligini tekshirishlari kerak.shkaf, pechka, dazmol va boshqalar.
- Shubha qiluvchi gunohkorlar. Bunday odamlar yuqoriroq kuchlar yoki huquqni muhofaza qiluvchi organlar tomonidan jazolanishidan qo'rqishadi, hatto ular o'ylaganchalik beg'ubor bajarilmagani uchun ham.
- Deyarli perfektsionistlar. Ular hamma narsada tartib va simmetriyaga berilib ketishadi: kiyim-kechak, atrof-muhit va hatto ovqat.
- Assemblelar. Nimadir yomonlik yuz berishi yoki bir kun kelib ularga kerak bo‘lishidan qo‘rqib, biror narsadan voz kecha olmaydigan odamlar, hatto kerak bo‘lmasa ham.
Kattalardagi ACS ko'rinishlariga misollar
“Obsesif-kompulsiv sindrom”ni qanday aniqlash mumkin? Kasallik belgilari har bir insonda o'ziga xos tarzda namoyon bo'lishi mumkin.
Eng keng tarqalgan obsesyonlar:
- yaqinlaringizga hujum qilish fikrlari;
- Haydovchilar uchun: piyoda urilib ketishidan xavotirlanish;
- tasodifan kimgadir zarar yetkazishingiz mumkinligidan xavotirlanish (masalan, birovning uyida yongʻin chiqishi, suv toshqini va hokazo);
- pedofil boʻlishdan qoʻrqish;
- gomoseksual boʻlishdan qoʻrqish;
- sherikga muhabbat yo'q deb o'ylaydi, o'z tanlovining to'g'riligiga doimo shubha qiladi;
- tasodifan notoʻgʻri gapirish yoki yozishdan qoʻrqish (masalan, rahbarlar bilan suhbatda nomaqbul lugʻatdan foydalanish);
- din yoki axloqdan tashqari yashashdan qo'rqish;
- fiziologik muammolar yuzaga kelishi haqidagi tashvishli fikrlar (masalan, nafas olish, yutish, loyqa ko'rish va boshqalar);
- ish yoki topshiriqda xato qilishdan qoʻrqish;
- moddiy farovonlikni yo'qotishdan qo'rqish;
- kasal boʻlish, virus yuqtirish qoʻrquvi;
- baxtli yoki omadsiz narsalar, so'zlar, raqamlar haqida doimiy fikrlar;
- boshqa.
Umumiy majburlashlarga quyidagilar kiradi:
- doimiy tozalash va narsalarning ma'lum tartibini saqlash;
- tez-tez qo'l yuvish;
- xavfsizlikni tekshirish (qulflar qulflangan, elektr jihozlari oʻchirilgan, gaz, suv va h.k.);
- yomon hodisalarning oldini olish uchun bir xil raqamlar, soʻzlar yoki iboralarni tez-tez takrorlash;
- oʻz ish natijalarini doimiy ravishda qayta tekshirish;
- doimiy qadam hisoblash.
Bolalarda AKS namoyon boʻlishiga misollar
Bolalarda obsesif-kompulsiv sindrom kattalarga qaraganda kamroq uchraydi. Ammo namoyon bo'lish belgilari o'xshash, faqat yoshga moslashtirilgan:
- panada boʻlishdan qoʻrqish;
- ota-onadan orqada qolish va adashib qolishdan qoʻrqish;
- baholar haqida tashvishlanib, obsesif fikrlarga aylanadi;
- tez-tez qo'l yuvish, tishlarni yuvish;
- Tengdoshlar oldida komplekslar, obsesif sindromga aylangan va hokazo.
AKS diagnostikasi
Obsesif-kompulsiv sindrom diagnostikasi uzoq vaqt davomida (kamida yarim oy) sodir bo'lgan va ruhiy tushkunlik yoki ruhiy tushkunlik bilan birga keladigan juda obsesif fikrlar va harakatlarni aniqlashdan iborat.depressiya.
Tashxis qo'yish uchun obsesif belgilarning xususiyatlari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- bemorda kamida bitta fikr yoki harakat bor va unga qarshilik qiladi;
- impulsni bajarish g'oyasi bemorga hech qanday quvonch keltirmaydi;
- obsesif fikrni takrorlash bezovta qiladi.
Tashxis qo'yishning qiyinligi shundaki, obsesif-depressiv sindromni oddiy AKSdan ajratish ko'pincha qiyin, chunki ularning belgilari deyarli bir vaqtda sodir bo'ladi. Ulardan qaysi biri avval paydo bo'lganligini aniqlash qiyin bo'lsa, depressiya asosiy kasallik hisoblanadi.
Testning o'zi "obsesif-kompulsiv sindrom" tashxisini aniqlashga yordam beradi. Qoida tariqasida, u ACS bilan og'rigan bemorga xos bo'lgan harakatlar va fikrlarning turi va davomiyligi bilan bog'liq bir qator savollarni o'z ichiga oladi. Masalan:
- intruziv fikrlar haqida o'ylashga sarflangan kunlik vaqt miqdori (mumkin javoblar: umuman emas, bir necha soat, 6 soatdan ortiq va hokazo);
- majburlash uchun sarflangan kunlik vaqt miqdori (birinchi savoldagi kabi javoblar);
- obsesif fikrlar yoki harakatlardan kelib chiqqan tuyg'ular (mumkin javoblar: yo'q, kuchli, mo''tadil va h.k.);
- obsesif fikrlar/harakatlarni nazorat qila olasizmi (mumkin javoblar: ha, yo'q, biroz va hokazo);
- Qoʻlingizni yuvishda/dush qabul qilishda/tishlaringizni yuvishda/kiyinishda/kir yuvishda/tozalashda/axlatni chiqarishda va hokazolarda qiynalayapsizmi (ehtimol javoblar:ha, boshqalar kabi, yo'q, men buni qilishni xohlamayman, doimiy ishtiyoq va shunga o'xshash);
- dush qabul qilish/tish cho’tkasi/sochingizni qilish/kiyinish/tozalash/axlatni olib tashlash va hokazolarga qancha vaqt sarflaysiz (mumkin javoblar: hamma kabi, ikki barobar ko’p; bir necha barobar ko’p va h.k..)
Aniqroq tashxis qoʻyish va buzilishning ogʻirligini aniqlash uchun ushbu savollar roʻyxati ancha uzunroq boʻlishi mumkin.
Natijalar toʻplangan ballar soniga bogʻliq. Ko'pincha, ular qanchalik ko'p bo'lsa, obsesif-kompulsiv sindromga ega bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Obsesif-kompulsiv sindrom – davolash
AKSni davolashda yordam olish uchun siz nafaqat aniq tashxis qo'yishda yordam beradigan, balki obsesif buzilishning dominant turini aniqlay oladigan psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak.
Va umuman obsesif sindromni qanday engish mumkin? ACSni davolash bir qator psixologik terapevtik tadbirlardan iborat. Dorilar bu erda orqa o'rinda turadi va ko'pincha ular faqat shifokor erishgan natijani qo'llab-quvvatlaydi.
Qoida tariqasida trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar (masalan, Melipramin, Mianserin va boshqalar), shuningdek antikonvulsanlar qo'llaniladi.
Agar miya neyronlarining normal ishlashi uchun zarur bo'lgan metabolik kasalliklar mavjud bo'lsa, u holda shifokor nevrozni davolash uchun maxsus preparatlarni buyuradi. Masalan, Fluvoksamin, Paroksetin va boshqalar.
Terapiya sifatidagipnoz va psixoanalizni o'z ichiga olmaydi. Obsesif-kompulsiv buzuqlikni davolashda kognitiv-xulq-atvor yondashuvlari qo'llaniladi, ular samaraliroq.
Ushbu terapiyaning maqsadi bemorga obsesif fikrlar va g'oyalarga e'tibor qaratishni to'xtatishga yordam berish va ularni asta-sekin yo'q qilishdir. Operatsiya printsipi quyidagicha: bemor tashvishga emas, balki marosimni bajarishdan bosh tortishga e'tibor qaratishi kerak. Shunday qilib, bemor endi obsesyondan emas, balki harakatsizlik natijasida noqulaylikni boshdan kechiradi. Miya bir muammodan boshqasiga o'tadi, bir nechta bunday yondashuvlardan so'ng, majburiy harakatlar qilish istagi susayadi.
Terapiyaning boshqa mashhur usullari qatorida, kognitiv-xulq-atvor terapiyasidan tashqari, amaliyotda "fikrni to'xtatish" texnikasi ham qo'llaniladi. Bemorga obsesif g'oya yoki harakat paydo bo'lganda, o'ziga "To'xta!" Deb aytish tavsiya etiladi. va quyidagi savollarga javob berishga harakat qilib, hamma narsani tashqaridan tahlil qiling:
- Bu haqiqatda sodir boʻlish ehtimoli qanchalik?
- Obsesif fikrlar oddiy hayotga xalaqit beradimi va qay darajada?
- Ichki noqulaylik hissi qanchalik katta?
- Obsesyonlar va majburlashlarsiz hayot ancha osonlashadimi?
- Mazmunlar va marosimlarsiz baxtliroq bo'lasizmi?
Savollar roʻyxati davom etadi. Asosiysi, ularning maqsadi vaziyatni har tomondan tahlil qilish bo'lishi kerak.
Psixolog muqobil yoki qo'shimcha yordam sifatida boshqa davolash usulidan foydalanishga qaror qilishi ham mumkin. Bu allaqachon aniq holatga va uning jiddiyligiga bog'liq. Masalan, bu oilaviy yoki guruh terapiyasi boʻlishi mumkin.
ACS uchun oʻz-oʻziga yordam
Dunyodagi eng yaxshi terapevtga ega boʻlsangiz ham, oʻzingiz harakat qilishingiz kerak. Ko'pgina shifokorlar emas - ulardan biri, juda mashhur ACS tadqiqotchisi Jeffri Shvarts - ularning ahvolini o'z-o'zini boshqarish juda muhim deb aytishadi.
Buning uchun sizga kerak:
- Obsesif buzuqlik haqida barcha mumkin bo'lgan manbalarni o'zingiz o'rganing: kitoblar, tibbiy jurnallar, Internetdagi maqolalar. Nevroz haqida iloji boricha koʻproq maʼlumot toʻplang.
- Terapevt sizga o'rgatgan ko'nikmalarni amalda qo'llang. Ya'ni obsesyonlar va majburiy xatti-harakatlarni o'zingiz bostirishga harakat qiling.
- Yaqinlaringiz – oilangiz va doʻstlaringiz bilan aloqada boʻling. Ijtimoiy izolyatsiyadan saqlaning, chunki bu obsesif buzuqlikni yanada kuchaytiradi.
Va eng muhimi, dam olishni o'rganing. Hech bo'lmaganda dam olish asoslarini o'rganing. Meditatsiya, yoga yoki boshqa usullardan foydalaning. Ular obsesyon belgilarining ta'siri va chastotasini kamaytirishga yordam beradi.
