Schonlein kasalligi - Genoch yoki gemorragik vaskulit nafaqat odamning qon tomir tizimiga, balki teri, bo'g'imlar, oshqozon-ichak trakti va buyrak glomerullariga ham ta'sir qiluvchi yallig'lanish kasalligidir. Ushbu patologiya bolalar va kattalar orasida teng darajada rivojlangan. Tashxis turli tadqiqot usullariga asoslanadi va vaskulitni davolash antikoagulyantlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Bu nima
Vaskulit eng keng tarqalgan gemorragik kasalliklardan biridir. Ko'pgina hollarda bu patologiya yuzaki tabiatning allergik turiga tenglashtiriladi, bu kichik arteriya va tomirlarga, shuningdek, kapillyarlarga ta'sir qiladi. Asosan, gemorragik vaskulit 4-13 yosh toifasidagi bolalarda tashxis qilinadi. Yallig'lanish jarayoniga eng sezgir 6-13 yoshdagi bolalardir.
Kasallik bosqichma-bosqich davom etadi vaog'ir alomatlar bilan birga keladi. Bu faqat to'liq tekshiruvdan so'ng aniqlanishi mumkin bo'lgan turli xil qo'zg'atuvchi omillar natijasida yuzaga keladi. Oyoqlarda va tananing boshqa qismlarida vaskulitni davolashga kelsak, u uzoq muddatli bo'lib, har bir bemor uchun alohida tanlanadi. O'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang, chunki bu qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Tasnifi
Zamonaviy tibbiyotda ushbu kasallikning ma'lum bir tasnifi mavjud bo'lib, tashxis qo'yishda unga rioya qilish tavsiya etiladi. Shunday qilib:
- Klinik kurs: o'tkir faza (kasallikning boshlanishi yoki kuchayish davri) va cho'kish fazasi (umumiy ahvolning yaxshilanishi).
- Semptomlarga ko'ra shakllari: oddiy, artikulyar, qorin bo'shlig'i, fulminant.
- Ogʻirligi boʻyicha: engil, oʻrtacha, ogʻir. Har bir daraja ma'lum belgilar bilan ifodalanadi.
Shuningdek, kursning tabiatiga ko'ra, patologiya: o'tkir (ikki oygacha), cho'zilgan (6 oygacha), surunkali.
Rivojlanish sababi
Vaskulitni davolash samarali bo'lishi uchun qo'zg'atuvchi omilni to'g'ri aniqlash kerak. Zamonaviy tibbiyotning asosiy sababi hali aniqlanmagan, ammo patologiya quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin degan fikrlar mavjud:
- Oʻtmishdagi respirator kasalliklar, ayniqsa tomoq ogʻrigʻi yoki skarlatinadan keyin.
- Organizmning oziq-ovqat yoki dori-darmonlarga allergik reaktsiyasi.
- Sifatsiz emlash.
- Gipotermiya.
- Hasharot chaqishi.
Immunitetning buzilishi ham vaskulyit rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Simptomatiklar
Gemorragik vaskulitning barcha belgilari sindromlar guruhlariga birlashtirilgan. Bularga quyidagilar kiradi:
- Teri sindromi. Bemorda teri ustida ko'tarilgan kichik qon ketishlar mavjud. Ular bo'g'imlarda, qo'llarda, oyoqlarda, sonlarda, dumbalarda, yuzda yoki butun tanada kuzatilishi mumkin. Bemor qon ketishidan xalos bo'lgandan so'ng, o'z o'rnida aniq pigmentatsiya qoladi. Shuni ham ta'kidlash joizki, ushbu turdagi patologiya bilan bemorda burun va og'izdan qon oqimi yo'q.
- Artikulyar sindrom. U bo'g'imlarda, ayniqsa oyoqlarda og'riq va shishish shaklida o'zini namoyon qiladi. Bunday holda, teri ostidagi qon ketish davrida bezovtalik kuchayishi mumkin. Qo'shimchalar ustidagi terining rangi o'zgaradi. Bu holat 5-7 kun ichida kuzatilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, bo'g'inlar shaklida ularning funksionalligi buzilgan holda doimiy o'zgarishlar yo'q.
- Qorin sindromi. Ichaklar va qorin pardaga qon quyilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemor kindikda qayd etilgan kuchli, paroksismal xarakterdagi og'riqlardan shikoyat qiladi. Bemorning terisi oqarib ketadi, yuzi oriq bo'ladi, ko'zlari cho'kib ketadi, tilda quruqlik paydo bo'ladi. Bu holatda bemor bezovta, faqat yonboshida yotishi mumkin. Og'riq sindromi bilan bir vaqtda, qonli aralashmalar bilan qusish va diareya paydo bo'ladi. Noqulaylik o'tib ketadiyolg'iz yoki vaskulitni davolashning birinchi kunlaridan keyin.
- Buyrak sindromi. Bunday holatda buyraklarning kichik tomirlariga zarar etkazilishi qayd etiladi. Bunday holda, bemorda siydikda qon, yuqori qon bosimi va shish paydo bo'ladi.
Agar bemorda vaskulit fonida kamqonlik rivojlana boshlagan boʻlsa, unda darmonsizlik, ish faoliyatini pasaytirish, bosh aylanishi, hushidan ketish, tinnitus, uzrsiz sababsiz taxikardiya, koʻkrak qafasidagi sanchish ogʻrigʻi kabi belgilar paydo boʻladi. Kattalardagi vaskulitni davolash simptomlar va boshqa muammolarni bartaraf etishga asoslangan.
Diagnoz
Bemor mutaxassisga murojaat qilganidan keyin u tekshiriladi, kasallikning kechishi va shikoyatlari tahlil qilinadi. Keyin hayot sifatiga e'tibor qaratiladi. Vrach surunkali kasalliklar, irsiy patologiyalar bor-yo'qligini, bemorning yomon odatlardan aziyat chekayotgani, giyohvand moddalarni iste'mol qilyaptimi, yaqin kelajakda emlanganmi yoki yo'qligini aniqlashi kerak.
Bemorga quyidagi turdagi tekshiruvlar tayinlanishi majburiydir:
- Qon testi. Vaskulitning dastlabki bosqichida ko'rsatkichlar o'zgarishsiz qoladi. Keyin leykotsitlar va ESR sonining ko'payishi, eritrotsitlar va gemoglobinning pasayishi kabi og'ishlar paydo bo'lishi mumkin.
- Siydik va axlat tahlili. Patologiyaning rivojlanishi bilan biologik materialda qonli aralashma qayd etiladi.
- Qon biokimyosi. Xolesterin, shakar, kreatinin, karbamid, elektrolitlar darajasi aniqlanadi. Ushbu tahlil mavjud patologiyalarni aniqlashga yordam beradi.
- Immunologik va virusologik tadqiqot.
Bemorda qon ketishining davomiyligi, qon ivishiga e'tibor qaratiladi. Bir chimdik, turniket, manjet sinovini o'tkazish mumkin. Shuningdek, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, buyraklarni tekshirish, terining biopsiyasi, endoskopiya, FEGDS, kolonoskopiya, bronkoskopiya, laparoskopiya, suyak iligi tekshiruvi, trefin biopsiyasini istisno qilmang.
Differensial tashxis
Kattalardagi gemorragik vaskulitni davolash nafaqat diagnostika o'tkazilsa, balki differentsial tadqiqotlarga ham e'tibor berilsa samarali bo'ladi. Yuqorida sanab o'tilgan alomatlar nafaqat ushbu kasallik bilan yuzaga keladi, shuning uchun ko'plab yuqori malakali mutaxassislarning maslahati talab qilinadi. Vaskulitni quyidagi anormallik va sharoitlardan ajratish kerak:
- Yuqumli turdagi endokardit.
- Tizimli turdagi vaskulit.
- Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz patologiyalari.
- Meningokokk kasalligi
- Krioglobulinemik vaskulit.
- Yersinioz.
Vaskulit ham ko'pincha Kron kasalligi bilan aralashib ketadi.
Vaskulitni davolash
Maqolada yuqorida keltirilgan fotosurat patologiyasi. Kasallikni davolash ko'plab omillarga bog'liq bo'ladi. Masalan, fazadan, klinik shakldan, namoyon bo'lishning og'irligidan va kursning tabiatidan. Bu ma'lumotlarni faqat mutaxassis to'liq va uzoq tekshiruvdan so'ng aniqlay oladi.
BemorgaUshbu turdagi vaskulit buyurilishi mumkin:
- Antiaggregantlar - Curantil va Trental. Agar kasallik jiddiy e'tibordan chetda qolsa, u holda bir vaqtning o'zida ikkita dori buyuriladi. Ushbu dorilarning analoglaridan foydalanish mumkin. Doza individual ravishda tanlanadi. Agar terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, u holda dorilarning dozasi oshiriladi.
- Fibrinoliz faollashtiruvchilari. Dozaj individual sezuvchanlikni hisobga olgan holda tanlanadi.
- Glyukortikosteroidlar. Ular faqat og'ir patologiya uchun buyuriladi.
- Sitostatiklar. Bemorga og'ir vaskulit, shuningdek, buyrak shikastlanishi, og'ir teri sindromi buyuriladi.
- Antigistaminlar. Aksariyat hollarda ular turli xil allergik reaktsiyalardan aziyat chekadigan bolalarda vaskulitni davolash uchun buyuriladi.
- Enterosorbentlar.
- Membran stabilizatorlari.
Plazmoferez ham buyurilishi mumkin. Qonning xususiyatlarini normallantiradi, qon tomirlarida spazmlarni yo'q qiladi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, immunologik hujayralar faolligini va bemorning dori vositalariga sezgirligini oshiradi.
Vaskulitni davolash davomiyligi og'irlik darajasi va klinik ko'rinishiga bog'liq bo'ladi. Beparvo qilingan holatda terapiya bir yilga kechiktirilishi mumkin. Agar bemorda surunkali bosqich bo'lsa, unda takroriy kurslar har 3-6 oyda o'tkaziladi.
Murakkabliklar
Agar siz oyoqlarda vaskulitni davolashni istisno qilsangiz, bu ma'lum muammolarga olib kelishi mumkin. Bolalardagi natijalarga kelsak, ko'pchilikhollarda qulaydir. Agar terapiya o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa, kasallik surunkali shaklga o'tadi va teri va bo'g'im sindromi bilan birga keladi. Buyraklarning shikastlanishi ham qayd etilishi mumkin, vaqt o'tishi bilan ularning faoliyati buziladi. Surunkali buyrak etishmovchiligiga kelsak, u kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi.
Profilaktika choralari
Vaskulitning oldini olish majburiydir. Mutaxassislar quyidagi maslahatlarga amal qilishni tavsiya qiladi:
- Immunitetni mustahkamlash.
- Yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash.
- Keraksiz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating.
- Juda sovib ketmang.
- Haddan tashqari jismoniy faoliyatni rad etish.
- Vaskulitning erta tashxisi. Ushbu patologiyaning belgilari va davolash har doim bir-biriga bog'langan.
- Tananing allergik reaktsiyasini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan moddalar va komponentlar bilan aloqa qilishni istisno qilish.
- Agar kasallik allaqachon rivojlanayotgan bo'lsa, profilaktika chorasi sifatida emlashni istisno qilish kerak.
- Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlamang.
Agar siz ushbu tavsiyalarga amal qilsangiz, kasallik bezovta qilmaydi va surunkali bosqichga aylanmaydi.
Bolalarda vaskulit
Avval aytib o'tganimizdek, vaskulyitning bu turi kattalarga qaraganda bolalarda tez-tez uchraydi. Ko'p hollarda o'g'il bolalarda tashxis qilinadi. U o'tkir, cho'zilgan yoki surunkali bosqichda paydo bo'lishi mumkin.
Tibbiyotda bolalik davridagi vaskulitning quyidagi shakllari ajratiladi:
- Oddiy.
- Revmatoid.
- Chaqmoq tez.
- Qorin.
Bolada vaskulitni qoʻzgʻatuvchi omillar gipotermiya, travma, dori-darmonlarni qabul qilish va ularga toqat qilmaslik, organizmning allergik reaktsiyasi va sifatsiz emlash kabi omillar boʻlishi mumkin.
Patologiya ham ogʻir sindromlar bilan kechadi:
- Ko'p hollarda teri sindromi mavjud bo'lib, bo'g'imlar bilan to'ldirilishi mumkin, bu kamdan-kam hollarda davom etadi.
- Ushbu tashxisga ega bo'lgan bolalar uchun ham qorin bo'shlig'i sindromi odatiy bo'lib, bir necha kun davom etadi. Gemorragik vaskulit qorin bo'shlig'ining ko'plab kasalliklarini qo'zg'atishi mumkin.
- Tomir sindromiga kelsak, u kamdan-kam uchraydi.
Tashxis kattalardagi bemorlarda bo'lgani kabi amalga oshiriladi. Differensial tadqiqot turiga ham e'tibor beriladi.
Bolalik vaskulitini davolash
Ushbu patologiyaga ega bolalarni davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Yaxshilanish qayd etilsa, terapiya uyda davom etadi. Vaskulyitda kamida 23 kun yotoqda dam olish tavsiya etiladi.
Terapiyaning o'zi murakkab, qat'iy dieta majburiydir. Ratsiondan allergen ovqatlar chiqarib tashlanadi. Oyoqlarda vaskulitni davolashda (kasallikning fotosurati, yuqoriga qarang) va tananing boshqa qismlarida turli xil preparatlar qo'llaniladi. Bolalarga sulfanilamidlar, antibiotiklar, askorbin kislotasi va k altsiy preparatlarini buyurish taqiqlanadi. Asos - geparin terapiyasi. Ular prednizonni buyurishlari mumkinqon tomir preparatlari, antiagregantlar, sorbentlar. Agar kasallik rivojlansa, plazmaferez tavsiya etiladi.
Agar bolalarda gemorragik vaskulitni davolash kechiksa, teshilish, invajinatsiya, oshqozon-ichak traktida qon ketish, peritonit va o'tkir anemiya kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
