Vaskulit - bu patologik holatlar guruhi. Ularni bitta umumiy xarakterli xususiyat birlashtiradi - qon tomirlarining devorlarida yallig'lanish jarayoni, ularning shikastlanishiga va asta-sekin yo'q qilinishiga olib keladi. Katta tomirlar ham, arteriyalar ham, mayda kapillyarlar ham xavf ostida bo'lishi mumkin. Rivojlanayotgan kasallik qo'shni to'qimalar va ichki organlarga ta'sir qiladi, bu ularning normal faoliyatini buzadi va butun organizmning ishini buzadi.
Patologiyalar har qanday yoshdagi erkaklar va ayollarga ta'sir qiladi. Bolada vaskulit paydo bo'lgan holatlar ayniqsa xavflidir. Yosh shakllanmagan organizm kasallikni mustaqil ravishda engishga qodir emas. Tez tibbiy yordam asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
Vaskulitning xilma-xilligi
Vaskulit bir qator xususiyatlarga ko'ra bo'linadi: qon tomirlari (arteriyalar, venalar, kapillyarlar) shikastlanishining turi va darajasi, markazning joylashishi, uning hajmi va boshqalar. Bu ularning tasnifini ancha murakkablashtiradi, bunga qo'chimcha,tez-tez ko'rib chiqiladi. Biroq, vaskulitning ikkita katta guruhini ajratish kerak:
- tizimli - qon ta'minoti buzilishi tufayli to'qimalar va organlarning shikastlanishiga olib keladi;
- teri - terida o'ziga xos toshmalar ko'rinishida paydo bo'ladi, bu kamdan-kam hollarda asoratlarga olib keladi.
Shuningdek, ularning paydo boʻlishining asosiy sababiga koʻra vaskulitlar quyidagi guruhlarga boʻlinadi:
- birlamchi - immunitet mexanizmlarining ishlamay qolishi natijasida mustaqil kasallik sifatida paydo bo'ladi;
- ikkinchi darajali - boshqa kasalliklar (yuqumli, virusli, parazitar va boshqalar) fonida yuzaga keladi.
Bola va kattalardagi vaskulitlar bitta tasnifga bo'ysunadi.
Bolalarda vaskulyit xavfi nimada?
Agar bolada vaskulyit rivojlansa, uning umumiy kechishi xavfi ortadi, ya'ni butun tanaga tarqaladi. Shakllanmagan bolalar tanasi patologik jarayonning o'zi bilan bardosh bera olmaydi va kasallik tez rivojlanadi. Shuning uchun kasallikning boshlanishi o'tkir shaklda davom etishi mumkin. Davolanishdan keyin esa qaytalanish ehtimoli ortadi.
Isitma, umumiy ahvolning yomonlashishi, ishtahaning yo'qolishi, noqulaylik va qichishishni keltirib chiqaradigan xarakterli toshma bolalarda vaskulitni aniqlash mumkin bo'lgan belgilardir (foto quyida keltirilgan).
Vaziyat bola muammoli joylarni tarashni boshlaganligi sababli murakkablashadi, bu terini shikastlaydi, chandiq to'qimalarining shakllanishiga olib keladi. Yaralar orqali infektsiya qonga kiradi, bu holatni yanada yomonlashtiradi vashifo jarayonini sekinlashtiradi.
Agar asoratlar bo'lsa, har qanday vaskulit boshqa og'irroq shakllarga o'tishi mumkin. Keyin nafaqat teri tomirlari, balki tananing boshqa joylari va ichki organlarning katta va kichik arteriyalari va tomirlari ham ta'sir qiladi. Etarli oziqlanish va qon ta'minotini olmagan mushaklar va bo'g'inlar asta-sekin atrofiyaga uchraydi va harakatchanligini yo'qotadi. Bunday xavflar bolada vaskulitni keltirib chiqaradi. Davolash va malakali yordam o'z vaqtida bo'lishi kerak.
Bolalarda gemorragik vaskulit
Gemorragik vaskulit, shuningdek, Genoch-Schonlein kasalligi sifatida ham tanilgan. 4 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarda juda keng tarqalgan kasallik, ammo chaqaloqlarda paydo bo'lishi mumkin. Ko'rinishning sabablari yuqumli kasalliklar (virusli, bakterial), parazitar invaziyalar, turli xil emlashlar, oziq-ovqat allergiyalari.
Kasallikning namoyon boʻlishining birinchi dalili turli darajadagi intensivlikdagi gemorragik teri toshmasi hisoblanadi. Ko'pincha u pastki ekstremitalarda, bo'g'inlar, burmalar yaqinida lokalize qilinadi. Juda kamdan-kam hollarda tananing boshqa qismlarida - kaftlar, oyoqlar, bo'yin, yuzda toshmalar paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda lezyon terining kichik tomirlariga tarqaladi. Bu bolalarda gemorragik vaskulitni aniqlashning asosiy belgisidir.
Kasallikka xos belgilar teri toshmasi bilan parallel ravishda yoki uning keyingi bosqichlarida paydo boʻlishi mumkin. Bu og'riq, yallig'lanish, shishish shaklida namoyon bo'lgan bo'g'imlarning shikastlanishi. Ovqat hazm qilish organlarini patologik jarayonga jalb qilish mumkin, bu bilan birga keladiqorinda og'irlik, kolik, ko'ngil aynishi, qusish.
Hayotning 1 yoki 2 yilida fulminant shakl rivojlanishi mumkin, bu bolalarda gemorragik vaskulitni ancha murakkablashtiradi. paydo bo'lishi sabablari deb atalmish bolalik infektsiyalari o'tkazish hisoblanadi - skarlatina, suvchechak, qizilcha, va hokazo Bunday kasallik kursi har doim o'tkir, barcha belgilari haddan tashqari namoyon bilan xarakterlanadi va shakllanmagan bolaning tanasi uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Klinik shakllar
Klinik amaliyotda qulaylik uchun gemorragik vaskulit odatda quyidagi shakllarga bo'linadi:
- Oddiy shakl. Teri purpurasi sifatida tanilgan. U qizg'ish toshma shaklida namoyon bo'ladi - bu eng asosiy diagnostik belgi va alomatdir. Ko'pincha pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi, kamdan-kam hollarda yuqoriga ko'tariladi.
- Teri-bo'g'im purpurasi. Kasallikning yanada og'ir shakli. Teri toshmasidan tashqari, bo'g'imlarning shikastlanishi paydo bo'ladi. Bu og'riq va shishish bilan birga keladi. Ayniqsa, tizza bo'g'imlari, kamroq tirsak va bilak bo'g'imlari ta'sirlanadi.
- Abdominal purpura (sindrom). Qorin bo'shlig'ida og'riq va og'riq, qusish, ko'ngil aynishi bilan birga keladi. Faqatgina ushbu alomat mavjud bo'lganda, bolalarda gemorragik vaskulitni tashxislash juda qiyin. Kasallikning sabablari qorin bo'shlig'i organlari, ya'ni oshqozon-ichak traktining shikastlanishi.
- Buyrak sindromi. Ko'pincha kasallikning boshqa belgilari fonida rivojlanadi.
- Aralash shakl. Bir vaqtning oʻzida 3 ta atributni yoki barchasini birlashtira oladi.
- Nodir shakllar. O'pka, asab tizimi, genital organlarning mag'lubiyatida ifodalangan. Tanishishalohida holatlar.
Voydalanish sabablari
Gemorragik vaskulit immunokompleks kasallik sifatida tasniflanadi. Uning paydo bo'lishi va kechishida immun komplekslar ishtirok etadi - qonda aylanib yuruvchi antigen-antikor birikmalari (AG - AT).
Ularning tashqi ko'rinishi begona yoki patogen agentlarning tanaga kirishiga javob deb hisoblanadi - hujayra qoldiqlari, toksinlar, bakteriyalar, mikroskopik zamburug'lar, viruslar, protozoa (parazitlar). Shuning uchun gemorragik vaskulit odatda yuqumli kasalliklar yoki emlashdan keyin bir necha hafta o'tgach rivojlanadi.
Odatda AT-AG komplekslari maxsus qon hujayralari - fagotsitlar tomonidan yo'q qilinadi. Ammo ba'zida ular qon oqimida to'planib, qo'shni to'qimalar va organlarga "joylashishi" va yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin. AG - AT komplekslarining paydo bo'lishidan tashqari, qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligi kuchayadi va komplement tizimi - immun javobida ishtirok etuvchi oqsillar faollashadi. Bu parametrlar laboratoriya diagnostikasi uchun ishlatiladi.
Kasallik diagnostikasi
Boladagi vaskulit quyidagi belgilar bilan aniqlanadi:
- Binafsha va qizil rangdagi teri toshmasi mavjudligi. Kichik diametrli, konveks shaklidagi dog'lar. Tananing istalgan qismida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha pastki ekstremitalarda.
- Qorin (lot. qorin - qorin) ogʻrigʻi. Vaqti-vaqti bilan bo'lishi mumkin, har safar ovqatdan keyin kuchayishi mumkin.
- Venulalar yoki arteriolalar devorlarining biopsiyasi (to'qima bo'lagini tekshirish)granulotsitlar sonining ortishi.
Laboratoriya topilmalari bu holatda diagnostik ahamiyatga ega emas. Shu bilan birga, qon zardobida A tipidagi immunoglobulinlar miqdorining oshishiga e'tibor beriladi. Shuningdek, muhim ko'rsatkichlar bolalarda vaskulitni tashxislash uchun ishlatiladigan AntiStreptoLizin-O (ASL-O) va eritrotsitlar cho'kish tezligi (ESR) ning yuqori titri bo'lishi mumkin.
Prognozlar ijobiy boʻlishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallikning o'tkir boshlanishidan taxminan 30 kundan keyin barcha alomatlar yo'qoladi. Biroq, buyrak etishmovchiligi, oshqozon-ichak traktining asoratlari yoki markaziy asab tizimining shikastlanishi xavfi mavjud.
Bolalarda gemorragik vaskulit: davolash
Gemorragik vaskulitni davolash faqat mutaxassis tomonidan yakuniy tashxis va kasallikning sabablari aniqlangandan keyin boshlanadi. Terapiya kasallikning bosqichiga va uning rivojlanish darajasiga bog'liq bo'ladi.
Har qanday holatda ham jismoniy faoliyatni cheklang. Bu kasallikning o'tkir davrida ayniqsa muhimdir. Teri toshmasi barqaror yo'qolguncha yotoqda dam olish buyuriladi. Uning o'rtacha davomiyligi taxminan 3-4 hafta. Ushbu holatning buzilishi takroriy gemorragik toshmalarni qo'zg'atishi mumkin. Kasallikning asoratlari va o'tkir bosqichida yotoqda dam olish uzaytiriladi.
Allergen va potentsial alerjenik oziq-ovqatlarni dietadan qat'iy chiqarib tashlagan holda dietani belgilashga ishonch hosil qiling. Agar kasallik qorin bo'shlig'i sindromi shaklida davom etsa, u holda tayinlangparhez raqami 1. Vaziyat og'ir nefrit bilan murakkab bo'lsa - diet raqami 7 (tuz, go'sht, tvorog bundan mustasno). Bunday ovqatlanish bolalarda gemorragik vaskulitga olib keladigan noxush ko'rinishlarni kamaytiradi.
Davolash, kasallikning shaklidan qat'i nazar, antiplatelet vositalarni - qon quyqalarini kamaytiradigan dorilarni, shuningdek, fibrinoliz faollashtiruvchilarini - qon pıhtılarının "eriishi" bilan bog'liq moddalarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Dori vositalarining tarkibi va miqdori, ularning dozasi va qabul qilish muddati davolovchi shifokor tomonidan tasdiqlanadi.
Kasallikning boshlanishi immunitet mexanizmlarini ishga tushirish bilan bog'liq bo'lganligi sababli, davolash AG-AT komplekslarini tanadan olib tashlashdan iborat. Kasallikning og'ir holatlarida va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, qonni mexanik tozalash amalga oshiriladi - plazmaferez. Ushbu protsedura qondan nafaqat immun komplekslarni, balki patogen bakteriyalarni, mikroskopik zamburug'larni, toksinlarni ham olib tashlaydi.
Bolalarda allergik vaskulit
Bu kasallikning sababi allergik reaksiya. Qoida tariqasida, bu dori-darmonlarga, oziq-ovqatga yoki tanadagi infektsiyaga qarshi immunitetdir. Natijada, asosan terida yallig'lanish va tomirlarning shikastlanishi. Ko'pincha u 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda yuqumli kasalliklar yoki dori-darmonlarni davolash kursini o'tkazgandan keyin rivojlanadi. Ba'zida bolalarda allergik vaskulitning sababi aniq bo'lmasligi mumkin. Keyin kasallik tarixini chuqur o'rganish kerak.
Asosiy alomat qichimaga olib keladigan keng tarqalgan toshmadir. Bu dog'larga o'xshaydi va/yokiterining katta joylarida binafsha yoki qizil-lilak rangdagi konveks shishlar. Ular asosan oyoqlarda, sonlarda, dumbalarda paydo bo'ladi. Ehtimol, pufakchalar va oshqozon yarasi shakllanishi, shikastlangan tomirlarning chandiqlari. Allergik vaskulit odatda bir necha hafta ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Ammo ichki organlarning qon ta'minoti buzilganligi sababli ularning shikastlanishi ko'rinishida asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Turlar va shakllar
Ta'sirlangan tomirlarning diametriga qarab quyidagilar mavjud:
- yuzaki (dermal) allergik vaskulit - terida yotgan kapillyarlar, arteriolalar va venulalarga ta'sir qiladi;
- chuqur yoki dermo-gipodermal - o'rta kattalikdagi arteriyalar va tomirlar patologik jarayonda ishtirok etganda paydo bo'ladi.
Teri toshmasi rivojlanish bosqichiga qarab kasallikning bir necha shakllari mavjud:
- papulyar - toshmalar qavariq, paypaslangan, pigmentli;
- vezikulyar - tarkibida suyuqlik bo'lgan pufakchalar (pufakchalar) hosil bo'ladi;
- pustular - yiringli bo'shliqlar paydo bo'ladi;
- yarali - pustulalar joyida nekrotik yaralar paydo bo'ladi;
- chandiq - shikastlangan teri chandiqlari bilan birga.
Allergik vaskulitni davolash
Bu dori vositasida yallig'lanishni kamaytirishga qaratilgan. Kompleks terapiya shuningdek, allergik namoyonlarni kamaytirish uchun qon pıhtılarının (antiplatelet agentlari) shakllanishini kamaytiradigan, qon tomir tonusini oshiradigan va antigistaminlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Agar kasallik tabiatda takroriy bo'lsa, siz dori-darmonlarni qabul qila olmaysiz,ilgari qo'llanilganda, organizmda ularga qarshilik paydo bo'lgan bo'lishi mumkin.
Oziq-ovqat allergiyasi vositalarining ta'sirini istisno qilish uchun enterosorbentlar buyuriladi. Ushbu dorilar ichaklardan toksinlarni bog'laydi va olib tashlaydi, ularning qon oqimiga kirishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, immunitet reaktsiyasini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan oziq-ovqatlarni istisno qilish bilan qattiq dieta talab qilinadi. Bu bolalarda vaskulit tashxisi qo'yilganda majburiy choralardir.
Kasallikning sabablari har xil bo'lishi mumkin. Ba'zida, agar kerak bo'lsa, allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni va dori-darmonlarni istisno qiling. Terapiya davomiyligi kasallikning tabiatiga bog'liq (to'lqinli yoki takroriy).
Ota-onalar nimani bilishi muhim?
Ota-onalar bolaning terisida toshma paydo bo'lishidan juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Hatto bir qarashda ahamiyatsiz ko'rinadiganlarga ham. Ota-onalar bolada vaskulitning to'lqinlarda paydo bo'lishi mumkinligini tushunishlari kerak: remissiya davrlari relapslar bilan almashtiriladi. Bundan tashqari, yangi paydo bo'lgan kasallikning belgilari avvalgilaridan farq qilishi mumkin. O'z vaqtida tibbiy yordam so'rash noxush oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
Agar vaskulitga shubha qilingan bo'lsa, bolaga o'z-o'zidan davolanishni buyurmasligingiz kerak. Bolalarda kasallikning belgilari noaniq bo'lishi mumkin. Tashxis va davolash malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Xususan, immunostimulyatsiya qiluvchi va immunomodulyatorli dorilarni tanlashda mustaqillikni ko'rsatmaslik kerak. Axir, asosiy sababvaskulitning har qanday shaklining paydo bo'lishi - tananing himoya funktsiyalari mexanizmlarining buzilishi.
Bolada kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun quyidagi oddiy choralar yordam beradi:
- stress omillarini cheklash;
- Sog'lom ovqatlanish, faol hayot tarzini ta'minlash;
- engil jismoniy faoliyat mavjudligi;
- immunitetni mustahkamlash.
Shuni tushunish kerakki, bolada erta yoshda uchraydigan kasalliklar uning jismoniy va ruhiy rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
