Inson miyasini qon bilan ta'minlaydigan eng katta tomir - bu o'rta miya arteriyasi kislorod va ozuqa moddalarini ushbu eng muhim organning aksariyat joylariga olib boradi. Keyinchalik, biz uning tuzilishi va ishlamay qolganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiyalar bilan tanishamiz. Bundan tashqari, biz o'rta arteriya kabi muhim miya elementining ishini tashxislash va o'rganish qanday amalga oshirilishini bilib olamiz.
Bino
O’rta miya arteriyasi ichki uyqu arteriyasi tarmoqlarining eng kattasi va uning bevosita davomi. U miyaning lateral sulkusining chuqurligiga kiradi va birinchi navbatda tashqariga, keyin esa yuqoriga va bir oz orqaga qarab, yarim sharning yuqori lateral qismiga etib boradi. O'z yo'nalishi bo'yicha u topografik jihatdan bir necha qismlarga bo'lingan:
- Tanza shaklidagi qismida - danlateral sulkusga tushishdan oldin uning kelib chiqish qismi.
- Orolchani aylanib o’tuvchi va lateral truba chuqurligidan o’tuvchi orol qismiga.
- Yana trubadan yarim sharning yuqori lateral yuzasi hududiga chiqadigan uchida.
Arteriyaning xanjar shaklidagi qismi eng qisqasi. Uning lateral sulkusga tushganidan keyin distal chegarasi frontal bazal arteriyaning kelib chiqish hududi hisoblanadi. Takoz shaklidagi qismdan markaziy anterolateral arteriyalar chiqib ketadi, ular teshilgan moddadan o'tadi, so'ngra ular yuqoriga qarab lateral va medial shoxlarga bo'linadi. Yon shoxlari lentikulyar yadroning tashqi qismini tashqi kapsulaning orqa qismlari bilan birga qon bilan ta'minlaydi. Medial shoxlar, o'z navbatida, rangpar to'pning ichki qismlariga va qo'shimcha ravishda kaudat yadrosi tanasiga yaqinlashadi.
Xomilalik o'rta miya arteriyasi
O'sayotgan homilaning tanasini qon bilan ta'minlaydigan asosiy tomirlar bachadon va tuxumdon arteriyalaridir. Bachadonning ichki qatlamiga qarab kichikroq tomirlarga shoxlanadi, ular qonni villöz bo'shliqqa olib boradigan spiral arteriyalarga aylanadi - bu ona va chaqaloq qon almashinuvi joyidir.
Homila o'rta miya arteriyasining normal ko'rsatkichlari qanday? Bu tez-tez beriladigan savol.
Unda qon oqimini o'rganish amaliy xarakterga ega. Xomilaning o'rta miya arteriyasining parametrlarini aniqlash uchun rangli doppler, so'ngra Doppler o'lchovlari qo'llaniladi. Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida normalqon tomir qarshiligi indeksining bosqichma-bosqich pasayishi va qon oqimining o'rtacha tezligining oshishi kuzatiladi.
Xomilalik gipoksiya bilan qon aylanishining markazlashuvi kuzatiladi, bu esa miya tomirlarida tezlikning oshishiga va shunga mos ravishda qarshilik indeksining pasayishiga olib keladi. Uning ortishi bilan biz intraserebral qon ketishlar haqida gapirishimiz mumkin.
Xomilaning o'rta miya arteriyasidagi Doppler me'yorlari homiladorlik davriga bog'liq. Ular quyidagi jadvalda keltirilgan.
| Homiladorlik yoshi, haftalar | O'rtacha qon oqimi tezligi, sm/s | Ripple indeksi |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19.4 - 29.1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22.3 - 35.1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1.26 - 2.20 |
Idishni ajratish
O'rta miya arteriyasi alohida tarmoqlarga bo'linadi:
- Tomirning eng boshidan to'g'ridan-to'g'ri boradigan chuqur shoxlarida, subkortikal hududlarning katta qismini va ichki kapsulaning muhim qismini qon bilan ta'minlaydi.
- Lekin kortikal va subkortikal. Ular miyaning kattaroq qismini normal qon bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan barcha muhim tomir shoxlarini o'z ichiga oladi.
O'rta miya arteriyasi havzasida paydo bo'lgan ishemik insult darhol yuz ifodalariga va odamning normal harakat qilish qobiliyatiga ta'sir qiladi. Arteriyaning tiqilib qolishi odamning yuqori oyoq-qo'llarini erkin harakatlantirish qobiliyatiga bevosita ta'sir qiladi. Keyinchalik, o'rta miya arteriyasining qon oqimi buzilganida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan patologiyalarni ko'rib chiqing.
Mumkin patologiyalar
Eng katta miya arteriyasi miyaning katta qismini qon bilan ta'minlaydi va ko'pincha uning hovuzida turli xil patologiyalar paydo bo'ladi, bu esa miya to'qimalarida ovqatlanishda kislorodning kamayishiga olib keladi.
Odatda o'rta miya arteriyasida qon oqimi normal.
Eng koʻpIchki qon tomir devorlariga ta'sir qiluvchi keng tarqalgan kasalliklarga quyidagilar kiradi:
- Arteriyalar lümeninde yog 'va xolesterin blyashka shakllanishi bilan bog'liq aterosklerotik o'zgarishlarning paydo bo'lishi.
- Har xil turdagi emboliyalarning paydo boʻlishi.
- Anevrizmaga olib keladigan arteriyalar tuzilmalarida buzilishlarning paydo bo'lishi.
- Tromboz rivojlanishi.
Uyqu arteriyalaridagi okklyuziv o'zgarishlar boshqa tomirlarda aniq og'riqli o'zgarish bo'lmasa, miya infarktiga olib kelishi mumkin. Ammo aksariyat hollarda miya infarkti o'rta va uyqu miya arteriyalari va uning havzasini ta'sir qiladigan kasalliklarning kombinatsiyasi fonida sodir bo'ladi.
Arteriya magistralida okklyuziv jarayonlarning paydo bo'lishi, ularning ko'lami, darajasi va joylashishi, shuningdek, qon ta'minotining kollagen turini saqlab turish imkoniyati umumiy klinik rasmni chizadi. Shu bilan birga, patologiya katta tomirlar tarmog'i hududidan yuqorida paydo bo'lgan holatlarda, o'rta miya arteriyasining butun havzasiga zarar etkazishning umumiy shakli qayd etiladi. Shoxlar ustidagi patologiya subkortikal qismning ma'lum joylariga va oq materiya sohasiga ta'sir qilishi mumkin.
Miya infarkti va miya arteriyasining chap shoxchasi
To'liq miya infarkti quyidagi qismlarga ta'sir qiladi:
- Posterior frontal lob.
- Oldingi va orqa girusning katta qismi.
- Parietal va temporal qismdagi sezilarli maydon.
- Ichki kapsula va yarim oval sohasi.
Orqa hududlarni mag'lub qilingo'ng yoki chap o'rta miya arteriyalari havzasi, ehtimol, faqat o'rta arteriya va uning orqa filialining kümülatif kasalligi mavjud bo'lganda. To'liq yurak xuruji inson tanasida quyidagi kasalliklarga olib keladi:
- Gemiplegiya rivojlanishi. Bunday holda, bemorlar turli oyoq-qo'llari bilan ongli harakatlar ustidan nazoratni yo'qotadilar.
- Gemianesteziyaning paydo bo'lishi. Ushbu fonda bemor tananing ma'lum bir yarmida ma'lum og'riq hislarini his qilishni to'xtatishi mumkin.
- Gemianopsiyaning rivojlanishi. Shu bilan birga, ko'rish sohasidagi alohida ob'ektlarni vizual ravishda ajratib ko'rsatishning mutlaqo mumkin emasligi mavjud.
Miya arteriyasining chap shoxchasi havzasida paydo bo'ladigan insult nutqning jiddiy buzilishiga va anozognoziyaga olib keladi. Bemor o'z kasalligining jiddiyligini real baholashni to'xtatadi, bu ko'pincha keyingi tibbiy yordam ko'rsatishni qiyinlashtiradi.
O'ng o'rta miya arteriyasi havzasida ishemik insult
Koʻpchilik insultlar oʻrta arteriya havzasida rivojlanadi. Ular vizual nurlanishning shikastlanishini ko'rsatadigan omonim hemianopsiya bilan tavsiflanadi. Qon tomiridagi ko'z qovoqlari ta'sirlangan yarim shar tomon buriladi. Yuzning pastki mintaqasining yuz mushaklarining zaifligi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bemorda spastik hemiparez rivojlanadi (bu holda odamning qo'llari oyoqlardan ko'ra ko'proq azoblanadi). Shol bo'lgan a'zoning mushak tonusi dastlab pasayishi mumkin, ammo spastisite bir necha kundan keyin paydo bo'ladi.
O'rta miya arteriyasi havzasida insultning yana qanday belgilari bor?
Ba'zida sezgi va vosita buzilishi qo'lning va yuzning yarmining qarama-qarshi harakatlari bilan chegaralanadi, oyoqlar va torso deyarli azoblanmaydi. Dominant yarim sharning shikastlanishi bo'lsa, vosita va hissiy afaziya boshlanishi mumkin. Dominant bo'lmagan markazning parietal lobining shikastlanishi fonida o'rta miya arteriyasining ishemik insultida idrok buzilishi bilan birga sezgirlikning murakkab buzilishi sodir bo'ladi. O'ng yarim sharda mag'lubiyat ko'pincha chalkashlik bilan birga keladi va chapda - kasallikning keyingi bosqichlarida depressiya boshlanishi.
Miya shishishi insultda bir yoki ikkala o'rta miya arteriyalarining torayishi va tiqilib qolishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bularning barchasi kortikal ko'rlik va hemianopiyadir. Ichki uyqu arteriyasining servikal mintaqasining okklyuziyasi rivojlanishi bilan qon oldingi miya arteriyasi hududiga qarama-qarshi tomondan bog'lovchi oldingi filial orqali kiradi. Shu sababli, yarim sharning medial yuzasida va frontal lobda qon tomirlarining oldini oladi. Orqa miya arteriyasi mintaqasidagi qon vertebrobazilar sistema hududidan keladi. Shu munosabat bilan, uyqu ichki arteriyasining tiqilib qolishi bilan insult odatda o'rta miya shoxchasi havzasida rivojlanadi.
Mumkin patologiyalar: ateroskleroz
Bu miya arteriyasi eng kattasi boʻlgani uchun patologik aterosklerotik oʻzgarishlar xavfi ostida. Ayniqsa, xavfli arteriya lümeni bo'lishi mumkin bo'lgan stenoz sindromibutunlay qoplangan. Kasallikning anostotik kursi uzunligi bo'ylab xolesterin o'sishining o'sishiga olib keladi, bu esa miyaning ma'lum joylariga tashiladigan qon miqdorini pasayishiga yordam beradi.
Ushbu arteriya devorlarida lipoid shakllanishining o'sishi ancha uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi. Ko'pgina hollarda, blyashka kattaligi kritik bo'lgunga qadar yillar o'tadi va miya mintaqalarining normal ovqatlanishini bloklaydi. Aterosklerozning dastlabki bosqichida plaklarni faqat maxsus diagnostika uskunalari yordamida topish mumkin va bemorlarda har doim ham kasallikning og'ir belgilari bo'lmasligini hisobga olsak, ularning mavjudligi uzoq vaqt davomida yashirin bo'lib qoladi.
Miyaning yirik arteriyalariga ta'sir qiluvchi aterosklerozning dastlabki bosqichlari bemorning umumiy farovonligining biroz yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Ammo lipoid konlarining ko'payishi jarayonida klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi va bu fonda patologiyaning umumiy belgilari kuchayadi. Biror kishi boshning o'tkir harakati bilan va qo'shimcha ravishda yuklarning ortishi bilan noqulaylik his qiladi. O'tkir bosh aylanishi, ayniqsa qon bosimining keskin pasayishi kuzatiladi.
Ushbu bosqichda darhol shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir. Belgilangan davolash usuli bilan birgalikda to'g'ri tashxis qo'yish, shubhasiz, turli xil miya yarim sharlarida insult yoki yurak xuruji ko'rinishidagi oqibatlarning oldini olishga yordam beradi, bu esa o'rta miya arteriyasining butun maydoniga ta'sir qiladi.uning kollaj to'ri bilan.
Ko'p hollarda aterosklerozning dastlabki bosqichlari miyada umumiy qon oqimini yaxshilaydigan dorilar bilan muvaffaqiyatli davolanadi. Dori-darmonlarni buyurishdan tashqari, shifokorlar bemorning turmush tarzini sklerotik o'sish sonini qo'zg'atuvchi omillarni maksimal darajada istisno qilish bilan muvofiqlashtirish bo'yicha tavsiyalar beradi. Beparvo qilingan holatlarda bemorga samarali yordam faqat jarrohlik bo'limlari shifoxonasida mumkin.
Anevrizmalar
O'rta miya arteriyasi kabi joyning har qanday anevrizmasi uning devorlarining kasalligining bevosita oqibati bo'lib, unda to'qimalarning tuzilishi normalari buziladi. Bunday holda, arteriya endi mushaklar va membranalardan uch qavatli to'qimalardan iborat emas. Anevrizma faqat bitta qatlamli biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi, bu arteriyaning to'liq ishlashini ta'minlay olmaydi. Tomirning tuzilishida buzilishlar mavjud bo'lganda, uning devorlarining chiqishi paydo bo'ladi, ular ko'pincha qo'shni to'qimalarga qon quyilishi bilan buziladi.
Eng xavfli qonning araknoid miya bo'shlig'iga kirishi bo'lib, bunda bemorlar eng og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin. Rivojlangan xavf toifasiga o'rta yoshdagi aholining erkaklar qismi kiradi - qon tomir tizimining tuzilishi buzilishining paydo bo'lishiga irsiy moyilligi bo'lganlar.
Chap va o'ng o'rta miya arteriyalari qon oqimi patologiyalarining umumiy sonining 25 foizida devor anevrizmalaridan ta'sirlanadi. DAKo'pgina kengayish holatlarida, arterial yorilishlar bilan birga, ular zaiflashgan devorlar haddan tashqari dinamik bosimga ega bo'lgan burilishlarda paydo bo'ladi. Miya arteriyasining yorilishi anevrizmasining belgilari juda tez rivojlanadi, ular quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- Bemorlar boshidagi toʻsatdan va kuchli ogʻriqdan shikoyat qiladilar, bu haddan tashqari ish yuki, bosimning koʻtarilishi yoki kuchli stress natijasidir.
- Miyaning chap yarim sharining shikastlanishi fonida qisman afaziyaning paydo boʻlishi, yuqori oyoq-qoʻllarning falajlanishi esa bir muddat davom etadi.
- Qo'llar g'ayritabiiy pozitsiyani egallashi mumkin bo'lgan konvulsiv tutilishlar istisno qilinmaydi (bu holda biz talamik qo'l sindromi haqida gapiramiz).
- Tomirlarning spazmlari bosh og'rig'ining kuchayishiga olib keladi, bu esa ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga bo'lishi mumkin. Og'riq sindromida yonish hissi paydo bo'lishi mumkin.
Yigirma foiz hollarda miya arteriyasi anevrizmasi yorilishi bo'lgan bemorlarda klinik ko'rinishning atipik rivojlanishi kuzatiladi. Bularning barchasi natijasida shifokor ba'zida tashxis qo'yishda xato qiladi va bemor asosiy bo'lmagan bo'limga joylashtiriladi, shuning uchun unga nisbatan ular shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda kechikib qolishadi. Shu munosabat bilan, bemorlarning nogironligi va noto'g'ri davolanish bilan o'limga olib keladigan natijalar juda yuqori.
Diagnoz
Miyani oziqlantiradigan ko'rib chiqilayotgan arteriyaning turli patologiyalari paydo bo'lishini o'z vaqtida aniqlash uning holatini ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazida o'rganishga yordam beradi. Muntazam his qilishbosh og'rig'i yoki bosh aylanishi, oyoq-qo'llarning ma'lum joylarining xiralashishi yoki oddiy narsalarni eslab qolish qobiliyatining pasayishi, ma'lum mushak guruhlarining spazmlari va nutq bilan bog'liq muammolar bilan ifodalanadigan farovonlikdagi o'zgarishlar, bemor albatta tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak. nevrolog. Shifokor bemorning barcha shikoyatlarini eshitadi va unga miyani oziqlantiradigan tomirlarni keng qamrovli tekshirish tayinlanadi. Ushbu maqsadlar uchun turli xil zamonaviy texnikalardan foydalanish mumkin:
- Magnit-rezonans tomografiya qon tomirlari devoridagi aterosklerotik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.
- Dopplerometriyani o'tkazish arteriyadagi qon oqimining intensivligini baholash imkonini beradi. Ushbu turdagi tadqiqot yordamida bemordagi tomirlarning holatini o'rganish mumkin.
- Rentgenografiya qilish. Ushbu tekshiruv yordamida tomirlarning devorlari tahlil qilinadi va bundan tashqari, arterial anevrizmalar bilan birga o'tkir ateroskleroz aniqlanadi. Rentgen nurlari o'rta miya arteriyasining miya mintaqasi holati haqida ma'lumot beradi.
Kontrastli rentgenografiya tomirning ta'sirlangan hududining darajasini baholashga imkon beradi. Unga rahmat, chap o'rta miya arteriyasi, shuningdek, o'ng arteriya tekshiriladi va qo'shimcha ravishda uning shoxlari holati baholanadi.
Davolash va yordam
Ushbu arteriya patologiyalarini o'z vaqtida aniqlash kelajakda uning kasalliklarining og'ir oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Davolanmaslik kerakularning farovonligidagi o'zgarishlar e'tiborsiz. Gap shundaki, vazospazmlar yoki periferik ko'rishning yomonlashuvi ko'rinishidagi miyani qon bilan ta'minlashning takrorlanadigan alomatlari darhol mutaxassis yordamini talab qiladi.
Ma'lum tavsiyalarga rioya qilgan holda, miya arteriyalaridagi patologik jarayonlarning aksariyatini oldini olish mumkin. Darhaqiqat, patologiyalarning muhim qismi inson muntazam ravishda duch keladigan omillarning natijasidir. Ularning hayotdan to'liq chiqarib tashlanishi ko'plab qon tomir kasalliklarining paydo bo'lishi va rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Miya tomirlarini sog'lom holatda qo'llab-quvvatlash uchun odamga quyidagilar kerak:
- Kundalik hayotni mumkin boʻlgan jismoniy faollik bilan diversifikatsiya qiling.
- Haddan tashqari ish bilan ortiqcha yuk boʻlmasligiga ishonch hosil qiling. To'g'ri dam olishga harakat qilish kerak.
- Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlamang.
- Oʻz vazningizni kuzatib boring, ovqatlanishni normallashtiring.
- O'simlikka asoslangan taomlarni iste'mol qiling. Shu bilan birga, yog'li go'shtli taomlarni iste'mol qilish kamayadi.
- Arteriyada sklerotik patologiyalar aniqlanganda mutaxassisning barcha tavsiyalariga diqqat bilan amal qilish kerak.
Shuni ham unutmaslik kerakki, o'rta miya arteriyasida qon harakatining (qon oqimi) tezligining buzilishi kamdan-kam hollarda oldingi kasalliklarning natijasidir. Bundan tashqari, miya tomirlari bilan bog'liq muammolar odamlar tomonidan meros qilib olinmaydi. Ko'pgina hollarda miyaning ma'lum qismlarining infarkti bilan rivojlanayotgan insult paydo bo'ladinoto'g'ri turmush tarzi natijasida, bu zamonaviy odamlarda haddan tashqari stress zarbalari va g'azablangan ritm bilan to'la.
