Biliar tizim - kanallari bo'lgan o't pufagi. Jigar, o't pufagi va o't yo'llari birgalikda gepatobiliar tizim deb ataladi. O't pufagi (GB) yordamchi xususiyatga ega bo'lmagan, ichi bo'sh organdir. Uning asosiy maqsadi safroning to'planishi, saqlanishi, qalinlashishi va uni to'g'ri vaqtda nazorat ostida chiqarishdir. Pufakning o'zi hech narsa ishlab chiqarmaydi. Safro ishlab chiqarish jigarda sodir bo'ladi. Ovqat paytida siydik pufagidan o't o'n ikki barmoqli ichakka chiqariladi.
O't yo'llarining tuzilishi
Ularning barchasi intrahepatik va jigardan tashqariga bo'linadi. O'nlab kanallar mavjud. Intrahepatik jigarda joylashgan bo'lib, ular asta-sekin jigarni gepatotsitlardan yig'adi.
O't pufagi kanali asosiy umumiy kanalga oqib o'tadi. Jigardan tashqari yoʻllarga jigarning chap va oʻng boʻlaklaridan chiqadigan kanallar kiradi. Undan chiqib, ular umumiy jigar yo'lini, umumiy o't yo'lini va o't pufagining kanallarini hosil qiladi. O't pufagisiydik pufagining bo'ynidan boshlab, umumiy jigar bilan bog'langan kanallar. Shunday qilib, general olinadi. O't pufagining kanallari butun tizimni tashkil qiladi. Ularning maqsadi kontentni boshqa tomonga yo'n altirishdir. Ovqatlanayotganda ularning ishi faollashadi - ular o'n ikki barmoqli ichakka (o'n ikki barmoqli ichak) safro olib keladi. Ayniqsa, uning ko'p qismi yog'li ovqatlarni talab qiladi.
Kanallarning ishi maqsadiga ko'ra farqlanadi. O't pufagi kanallari faqat safroni o't pufagiga olib boradi. Uning targ'iboti jigar sekretsiyasining bosimi tufayli mumkin. Bu qovuq klapanlari yordamida va o't pufagi muskullarining o't pufagi kanallari devorlarining ohanglari ostida qisqarishi bilan sodir bo'ladi.
Bir sutkada safro 2 litrgacha, lekin tez-tez 1 litrgacha ishlab chiqarilishi mumkin. Biliar tizimni tartibga solish avtonom nerv sistemasi tomonidan amalga oshiriladi.
Safro funktsiyasi
Bile quyidagi funktsiyalarni bajaradi:
- Lipidlarni mayda yogʻ kislotalariga parchalaydi (yogʻ emulsatsiyasi).
- Yog'larni hazm qilish uchun zarur bo'lgan lipaza fermentini faollashtiradi.
- Toksinlarni yo'q qiladi.
- Elektrolit balansida ishtirok etadi.
- Ingichka ichak perist altikasini faollashtiradi.
- Xlorid kislotaning ingichka ichakka o'tishiga yo'l qo'ymaydi, uni neytrallaydi
- Oziq-ovqatlardan ozuqa moddalarining singishida ishtirok etadi.
- Ingichka ichakdagi fermentatsiya jarayonlarini oldini oladi.
O't yo'llarining patologiyalari va ularning belgilari
Xolelitiyoz (GSD) ham siydik pufagida, ham uning kanallarida rivojlanadi. Ko'proq semiz odamlarda uchraydi. Kalkulyar metabolizm buzilgan xolestaz tufayli hosil bo'ladimoddalar. Kichik o'lchamlar bilan toshlar noqulaylik tug'dirmaydi, lekin ular siljiganida, ular kanalni yopishi va jigar kolikasiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, kanallarning devorlari doimo shikastlanadi va yallig'lanish rivojlanadi. Kolik bilan og'riq o'ng hipokondriyum mintaqasida paydo bo'ladi, o'ng elkaga, elka pichog'iga yoki tananing o'ng yarmiga tarqaladi. Ko'pincha harorat ko'tarilishi, ko'ngil aynishi va qusish bemorning ahvolini engillashtirmaydi.
Tiqilib qolgan kanallar
Bu holat xolelitiyoz, yallig'lanish, o'smalar, strikturalar, umumiy yo'lning chandiqlari oqibatidir. Bu har qanday kanaldagi o‘tish joyini yopib qo‘yadi.
O't pufagida tosh kasalligi belgilari odatda asta-sekin, ko'pincha o't yo'llari infektsiyalari tarixidan keyin rivojlanadi. O'tkir ko'rinishlar kam uchraydi. O'ng tarafdagi gipoxondriyadagi og'riqlar kramplar, odam vazn yo'qotadi, harorat ko'tarilishi mumkin, ko'pincha terining sarg'ayishi, butun tanada qichishish bor.
O't pufagi yo'llarida tosh paydo bo'lishining belgilari ham ichakda yog' kislotalari etishmasligi tufayli paydo bo'ladi, shuning uchun najas rangsiz bo'ladi. O'z navbatida, bilirubin buyraklar tomonidan chiqariladi va siydik qorong'i bo'ladi. Agar to'siq qisman bo'lsa, najasning quyuq va engil qismlari almashinishi mumkin.
O't pufagi yo'lidagi tosh belgilari gepatotsitlarning shikastlanishi bilan kuchayishi mumkin, keyin jigar bezovtalanadi va jigar etishmovchiligi rivojlanadi. Tana toksinlar bilan to'ldiriladi, boshqa organlar - o'pka, yurak, buyraklar ishida buzilishlar mavjud. Kuzatilgancharchoq, zaiflik va bosh og'rig'ining kuchayishi. Shoshilinch choralar ko'rilmasa, prognoz yomon. Tashxis qo'yish uchun qon biokimyosi, ultratovush, MRI va KTni o'tkazish muhimdir.
O't pufagi yo'llarida toshlarni olib tashlash odatda jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi. Operatsiya endo-, laparoskopik bo'lishi mumkin.
Diskinezi
Patologiya o't yo'llari va siydik pufagining harakatchanligining buzilishi bilan tavsiflanadi. Bu mustaqil kasallik yoki alomat bo'lishi mumkin.
Belgilar quyidagilarga to`g`ri keladi: ovqatdan so`ng 2 soatdan so`ng nafaqat o`ng hipokondriyumda, balki epigastriumda ham og`irlik va og`riq paydo bo`ladi, bu esa tashxisni qiyinlashtiradi. Ko'pincha ko'ngil aynishi va qayt qilish kuzatiladi.
Nevrotik diskineziyada o't pufagi yo'llarini davolash tinchlantiruvchi vositalarni buyurishni talab qiladi. Eng ko'p buyurilgan valerian ildizidir. Boshqa hollarda xoleretik preparatlar.
xolangit
Xolangit - o't pufagi yo'llarining yallig'lanishi. Ko'pincha o'tkir xoletsistit bilan birga keladi. O'ng hipokondriyumda og'riq, kuchli terlash, isitma, paroksismal qusish paydo bo'ladi. Sariqlik paydo bo'lishi mumkin.
O'tkir xoletsistit
Uning kelib chiqishi ko'pincha yuqumli hisoblanadi. Bu nafaqat og'riq va haroratni, balki o't pufagining hajmini oshiradi. Yog'li ovqatlar yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin patologiya kuchayadi.
xolangiokarsinoma
Har qanday intrahepatik kanalda rivojlanishi mumkin. Kanal kistalari, toshlar, xolangit kabi surunkali kasalliklar bilan uning paydo bo'lish xavfi ortadi. So'nggi paytlarda bunday tashxislar soni ortib bormoqda. Uni yomonlik bilan bog'langekologiya.
O't yo'llari patologiyalarining barcha belgilari mavjud: o'ngda og'riq, harorat, terining qichishi, pivo rangli siydik va oq najas, teri sarg'ishi, qusish va ko'ngil aynish. Operatsiya paytida zararlangan kanallar olib tashlanadi, jigarda o'sish - va zararlangan organning bir qismi. Donor jigar transplantatsiyasi yaxshi natijalar beradi.
Yaxshi oʻsmalari uzoq vaqt davomida alomat bermaydi, lekin tez oʻsish oʻtkir xoletsistitga oʻxshaydi – ogʻriq paydo boʻladi, asabiylashish kuchayadi, sariqlik, farovonlikning umumiy yomonlashishi.
O't yo'llarining konjenital nuqsonlari
Hech kim bunday nuqsonlardan himoyalanmaydi. Agar ular kasalxonada yoki hayotning birinchi haftalarida aniqlansa yaxshi bo'ladi. Shunda koʻproq yordam olish mumkin.
Anomaliyalar orasida:
- patik atreziya;
- o't yo'llarining gipoplaziyasi;
- umumiy kanal kistasi.
Atreziya - bu kanal lümeninin tiqilib qolishi. Uning asosiy namoyon bo'lishi chaqaloqdagi o'sib borayotgan sariqlikdir. Atreziya bilan najas va siydik g'ayritabiiy sariq rangga ega. Bola bezovtalanadi, qusadi va so'kinadi. U hayotning 2-3 kunida paydo bo'ladi. Kanallarning tiqilib qolishi tufayli safro chiqarilmaydi, jigar kattalashadi. Tashxis 4, 6 va 24 soatdan keyin rentgenogramma asosida belgilanadi. Bunday bola, noto'g'ri davolash bilan, faqat 8-12 oygacha yashashi mumkin, keyin u jigar etishmovchiligidan vafot etadi. Patologiyani davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Jigar ichidagi oʻt yoʻllarining gipoplaziyasi
U bilan kanallar safro chiqarishga qodir emas. Semptomlar shunga o'xshashatreziya, lekin yorqin emas. Ba'zan ular butunlay yo'q. 4 oyligida tinimsiz qichishish bor. Gipoplaziya ko'pincha yurak patologiyalari bilan birga keladi. Davolash uzoq va murakkab bo'lib, jigar sirrozi rivojlanishi mumkin.
Umumiy o't yo'li kistasi
3-5 yoshda uchraydi. Bolalar, ayniqsa palpatsiya paytida o'tkir og'riqlardan shikoyat qiladilar. Kattaroq bolalarda qusish va ko'ngil aynishi qo'shiladi, harorat ko'tariladi. Teri, siydik va najas o'ziga xos bo'lmagan sariq rangga ega. Davolash faqat radikal.
Duktal shikastlanish
Juda kam. Ular faqat jigarga maqsadli zarbalar bilan sodir bo'lishi mumkin. Tez rivojlanayotgan peritonit asoratga aylanadi. Tashxis, umumiy og'riqdan tashqari, boshqa ko'rinishlarning yo'qligi bilan murakkablashadi. Bu holat shoshilinch operatsiyani talab qiladi.
Diagnostik choralar
Diagnostika usullari faqat eng zamonaviy:
- Jarrohlik paytida xoledo- yoki xolangioskopiya.
- Jigar va o't pufagining ultratovush tekshiruvi. Usul kanallardagi toshlarni aniqlash imkonini beradi, ularning o'lchamlari ham aniqlanishi mumkin, kanallar devorlarining holatini, ularning o'lchamlarini ko'rsatadi.
- Duodenal zondlash - teng darajada diagnostik va terapevtik bo'lishi mumkin. O't pufagiga stimulyatorlar yuboriladi, bu esa uning qisqarishiga va sfinkterning bo'shashishiga olib keladi.
- O't tarkibi o'rganiladi va uning bakanalizi o'tkaziladi.
- Xolangiografiya - kontrastli vosita tomir ichiga yuboriladi va yo'llarning holati o'rganiladi. Usul ayniqsa qiyin holatlarda qo'llaniladi.
- Rentgen nurlari kamdan-kam qo'llaniladi. Rentgenogrammada k altsiy toshlari aniq ko'rinadi, xolesterin esa yo'qkoʻrinadigan.
- Qiyin holatlarda shifokorlar KT va MRIni buyuradilar.
O't yo'llari kasalliklarini davolash
Terapiya butunlay kasallikning bosqichiga qarab belgilanadi. Remissiya davrida parhez va tabletkalar yetarli.
Xolelitiyoz uchun toshlarni erituvchi preparatlar buyuriladi. Bularga cheno- va ursodeoksixol kislotasining birikmalari, shuningdek, o'simlik preparatlari kiradi. Davolash uzoq davom etsa-da, ta'sir toshlarni kamaytirishda namoyon bo'ladi. Safro ishlab chiqarishni kuchaytirish uchun xoleretik dorilar, antispazmodiklar, gepatoprotektorlar va tonik preparatlar buyurilishi mumkin.
Muhim! Cholagoglar faqat remissiya davrida buyuriladi. Gepatoprotektorlar gepatobiliar tizimning har qanday kasalliklari uchun shifokor tomonidan belgilanadi.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil va boshqalar ayniqsa tez-tez buyuriladi. Fitoterapiya keng qo'llaniladi - sut qushqo'nmasi, o'lmas o't, Avliyo Ioann ziravorlari va boshqalar.
Ogʻriq uchun analjeziklarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, ular hech qanday taʼsir koʻrsatmaydi va oshqozon shilliq qavatini darhol shikastlashi mumkin.
Davolash vaqtida har doim parhez talab qilinadi. Remissiya dietasida, antispazmodiklarda, xoleretikda muhim bo'lib qoling. Intensiv mashg'ulotlar bundan mustasno. Yallig'lanish jarayonlari yallig'lanishga qarshi dorilar bilan davolanadi va immunitetni qo'llab-quvvatlaydi.
Jarrohlik davolash
O't yo'llarining bloklanishini davolash usulini tanlash jarroh va gastroenterolog tomonidan belgilanadi. Og'ir holat intensiv terapiya bo'limida qolishni talab qiladiinfuziyalar, detoksifikatsiya va antibakterial davolash kursi bilan terapiya.
Operatsiya uchun bemorning ahvolini barqarorlashtirish kerak. Buning uchun safro oqimini engillashtirish uchun invaziv bo'lmagan usullardan foydalaning. Bular o't yo'llarida toshlarni olish, nazobiliar drenajlash, o't pufagini teri orqali ponksiyon qilish va boshqalar.
O't pufagi va yo'llarida toshlar - operatsiya, yuqorida aytib o'tilganidek, laparoskopik va endoskopik bo'lishi mumkin. Bu jarayonning og'irligiga bog'liq.
Vaziyat barqarorlashganidan so'ng operatsiya endoskopik bo'lishi yaxshiroqdir. Agar buning iloji bo'lmasa, kengaytirilgan operatsiya laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Qorin devori kesilganda, o't yo'lidan o'n ikki barmoqli ichakka (12-o'n ikki barmoqli ichak) anastomoz qo'llaniladi. O't yo'li ochiladi. Shu bilan birga, yoqimsiz daqiqalar safroning tikuvlar orqali qorin bo'shlig'iga tushishi mumkin. Bunday hodisaning oldini olish uchun Kerga ko'ra T shaklidagi trubka kiritiladi va drenaj tashqariga chiqadi, ya'ni. turg'un suyuqlikni tashqi qabul qiluvchiga olib tashlash. Xuddi shu tarzda, dorilarni og'iz orqali drenajlash orqali yuborish mumkin.
O't yo'llarining tashqi drenaji va Halsted bo'yicha o't pufagini olib tashlash ketma-ketlikda amalga oshiriladi: birinchi navbatda o't pufagi chiqariladi, so'ngra kanallar drenajlanadi.
Agar blokirovka davolanmasa, sepsis rivojlanadi, qonda bilirubin bilan miya shikastlanishi, jigar sirrozi va jigar etishmovchiligi (to'liq obstruktsiya bilan o'tkir, qisman surunkali bo'ladi).
Yirik toshlar avval maydalab maydalashga harakat qiladi. Ushbu protsedura deyiladilitotripsi va zarba to'lqini usuli bilan amalga oshiriladi, so'ngra asosiy operatsiyaga o'ting.
Jigar ichidagi yo'llardagi maydalangan toshlar jigarga kiritilgan kateterlar yordamida chiqariladi. Operatsiya yuqori malakali jarrohni talab qiladi.
Infektsiyani yo'q qilish uchun probiyotiklar bilan birga antibiotik terapiyasi qo'llaniladi. Infuzion terapiya va ferment terapiyasi ham talab qilinadi. Agar parhezga rioya qilinmasa, eng radikal operatsiya to'liq tiklanishni ta'minlamaydi.
Prognoz va oldini olish
Agar murojaat o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa, shuningdek, davolangan bo'lsa, kanallarni blokirovka qilish prognozi qulay bo'ladi. Kechiktirilgan davolanish va onkologik jarayonning mavjudligi noqulay bo'ladi.
O't yo'llarining obstruktsiyasining profilaktikasi doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Agar siz hech narsani o'zgartirmasangiz, xuddi shunday nosog'lom hayot kechiring, qizarib pishgan va yog'li ovqatlar bilan ovqatlaning - toshlar sizga o'zlarini eslatib qo'ymaydi.
Gepatobiliar tizimning surunkali yallig'lanishini davolash kerak, shuningdek, shifokorga tashrif buyurish va har yili ko'rikdan o'tish kerak. Qovurilgan, yog'li, ekstraktiv ovqatlar bundan mustasno. Hayotda oʻrtacha jismoniy faollik boʻlishi kerak.
