Yuqori qon bosimi juda keng tarqalgan muammo. Ayniqsa, keksalar va o'rta yoshlilar orasida. Gipertenziya sabablari ko'p bo'lishi mumkin. Ular orasida yurak kasalliklari, buyrak kasalliklari, endokrin kasalliklar mavjud. Ma'lumki, yuqori qon bosimi insult va yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Ushbu alomat bilan qanday kurashish kerakligini tushunish uchun sababni aniqlash kerak. Ba'zi hollarda gipertenziya buyrak arteriyasi stenozi kabi patologiya fonida paydo bo'ladi. Ushbu kasallikni davolash imkon qadar erta boshlanishi kerak. Axir arterial stenoz nafaqat qon bosimining oshishiga, balki boshqa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Patologiya erkaklarda ham, ayollarda ham uchraydi. Ba'zi hollarda kasallik tug'ma hisoblanadi. Ko'pincha qon tomir buzilishlar fonida sodir bo'ladi.
Buyrak arteriyasi stenozi haqida koʻproq oʻqing
Buyrak arteriyasining stenozi - turli patologik holatlar tufayli tomir lümeninin torayishi. Kasallik nefropatik patologiya sifatida tasniflanadi. Buyrak arteriyalari to'qimalarni qon bilan ta'minlaydigan katta tomirlardirorgan. Stenoz bilan ular diametri sezilarli darajada kamayadi. Natijada, buyraklarni qon bilan ta'minlash jarayoni buziladi. Ushbu patologiya ikkilamchi arterial gipertenziya, CRF kabi jiddiy buzilishlarga olib keladi. Stenoz rivojlanishining 2 ta mexanizmi mavjud. Ular orasida:
- Aterosklerozli variant. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida kuzatiladi. Stenoz rivojlanishining shunga o'xshash mexanizmi xolesterin plitalari bilan tomirning lümenini bosqichma-bosqich blokirovka qilishdan iborat. Ko'pincha keksa odamlarda qon tomirlarining og'ir okklyuziyasi qayd etiladi.
- Fibromuskulyar displaziya. Patologiya rivojlanishining bu varianti kamroq tarqalgan. Bu o'rta yoshdagi ayollarda ham, yosh qizlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Mushak displaziyasi irsiy tug'ma nuqsondir.
Faqat instrumental tekshiruvdan so'ng "buyrak arteriyasi stenozi" tashxisini qo'yish mumkin. ICD - bu butun dunyoda qo'llaniladigan patologiyalarning tasnifi. U ko'plab kasalliklarni o'z ichiga oladi, ularning har biri o'ziga xos kodga ega. Buyrak arteriyasi stenozi uning paydo bo'lish sababiga qarab 2 usulda kodlanadi. Variantlardan biri I15.0 kodi bo'lib, bu "renovaskulyar gipertenziya" degan ma'noni anglatadi. Boshqa ICD kodi Q27.1. Bu "tug'ma buyrak arteriyasi stenozi" degan ma'noni anglatadi. Ikkala holat ham urolog yoki qon tomir jarroh tomonidan davolanishni talab qiladi.
Buyrak arteriyasi stenozi: patologiya sabablari
Periferik arteriyalar bo'shlig'ining torayishi qon tomir tizimining patologiyasi deb ataladi. Ajratishstenozning turli sabablari. Ulardan eng keng tarqalgani aterosklerozdir. Ma'lumki, ko'p hollarda ortiqcha vaznli, harakatsiz turmush tarzini olib boradigan yoki diabet bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi. Ateroskleroz uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin. Biroq, tiqilib qolgan tomirlar belgilari paydo bo'lishidan oldin kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Stenozning boshqa sabablariga quyidagilar kiradi:
- Fibromuskulyar displaziya. Bu atama qon tomirlari devorida mushak tolalari etishmovchiligiga olib keladigan konjenital genetik nuqsonni anglatadi. Patologiya har qanday yoshdagi ayollarda kuzatiladi.
- Buyrak arteriyalarining anevrizmasi.
- Periferik tomirlarning shishlari.
- Tug'ma va orttirilgan vaskulit.
- Qoʻshni organlar toʻqimalaridan kelib chiqqan neoplazmalar bilan buyrak arteriyasining siqilishi.
Ro'yxatdagi sabablar kamdan-kam uchraydi. Shuning uchun ularning tashxisi faqat ateroskleroz istisno qilinganidan keyin boshlanadi.
Gipertenziya rivojlanish mexanizmi
Buyrak arteriyasi stenozining asosiy belgisi qon bosimining oshishi hisoblanadi. Shuning uchun ushbu klinik sindrom bilan buyrak tizimini tekshirish kerak. Buyrak arteriyasi stenozi va arterial gipertenziya qanday bog'liq? Qon bosimining oshishida 2 ta mexanizm ishtirok etadi:
- Renin-angiotenzin tizimining faollashishi. Ushbu biologik moddalar ta'sirida arteriolalarning torayishi rivojlanadi. Natijada periferik qon tomirlarining qarshiligi kuchayadi. Shunday qilib, qonarteriyalardagi bosim ko'tariladi.
- Aldosteron ta'siri. Bu gormon adrenal korteksda ishlab chiqariladi. Odatda, u doimo tanada mavjud. Biroq, arterial stenoz bilan uning ishlab chiqarilishi kuchayadi. Ortiqcha aldosteron tufayli organizmda suyuqlik va natriy ionlari to'planadi. Bu, o'z navbatida, qon bosimining oshishiga ham sabab bo'ladi.
Surunkali gipertoniya natijasida yurak-qon tomir tizimida o'zgarishlar yuz beradi. Chap qorincha asta-sekin gipertrofiyalanadi va cho'ziladi. Bu gipertoniyaning yana bir sababidir.
Buyrak arteriyasi stenozi: kasallik belgilari
Buyrak tomirlarining torayishi ko'p oqibatlarga olib keladi. Stenoz belgilari darhol paydo bo'lmaydi, faqat og'ir okklyuziya bilan. Biroq, konservativ davo har doim ham samarali emas. Qon tomir kasalliklaridan tashqari, arterial stenoz buyrakdagi ishemik o'zgarishlarga olib keladi. Natijada, organning filtrlash va kontsentratsiya funktsiyasi azoblanadi. Shuni hisobga olib, stenoz bilan rivojlanadigan 2 ta klinik sindromni ajratish mumkin. Birinchisi arterial gipertenziya. Ushbu sindrom bir qator klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Ular orasida:
- Qon bosimining oshishi. Bu epizodik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Diastolik qon bosimining oshishi (100 mm Hg dan ortiq) diagnostika uchun alohida ahamiyatga ega.
- Tinnitusning ko'rinishi.
- Bosh aylanishi.
- Koʻngil aynishi, bu ovqatga aloqasi yoʻq.
- Miltillovchiko'z oldida "chivin".
- Ibodatxonada, peshonada bosh og'rig'i.
- Achchiq.
Ikkinchi klinik sindrom ishemik nefropatiyadir. Buyrak qon oqimining buzilishi tufayli organning "oziqlanishi" to'xtaydi. Buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi ayniqsa xavflidir. Gipertenziya - bu dori vositalari bilan qisman nazorat qilinishi mumkin bo'lgan holat. Afsuski, og'ir organ ishemiyasini dori vositalari bilan tuzatib bo'lmaydi. Buyrakning "kislorod ochligi" belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: lomber mintaqadagi og'riqlar, siydik chiqarishdagi o'zgarishlar. Ko'pincha chiqarilgan suyuqlik miqdori kamayishi, umumiy zaiflik mavjud. Siydikda qon aralashmasi, bulutli cho'kma paydo bo'lishi mumkin.
Diagnoz
Faqat tekshiruvdan so'ng "buyrak arteriyasi stenozi" tashxisini qo'yish mumkin. Patologiyaning diagnostikasi shikoyatlar va kasallikning anamnezini, laboratoriya tekshiruvlarini va instrumental usullarni to'plashni o'z ichiga oladi. Ko'pincha etakchi sindrom arterial gipertenziya bo'lib, u antihipertenziv terapiyaga juda mos kelmaydi. Shuningdek, bemorlar belning pastki qismida (bir yoki ikkala tomonda) noqulaylikdan, siyish tabiatining o'zgarishidan shikoyat qilishlari mumkin. Imtihon rejasiga quyidagilar kiradi:
- CBC va siydik tahlili.
- EKG.
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Kreatinin va karbamid darajasining oshishi bilan kasallikdan shubha qilish mumkin.
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi.
- Maxsus namunalar: Nechiporenko, Zimnitskiy bo'yicha siydik tahlili.
- Qon tomirlarini rentgen-kontrastli tekshirish -renografiya.
- Buyrak arteriyalarining dopplerografiyasi.
- Angiografiya.
- KT va MRI.
Differensial tashxis
Gipertenziv sindrom yetakchi ekanligini hisobga olsak, buyrak arteriyasi stenozi yurak patologiyalari, aorta aterosklerozidan farqlanadi. Shuningdek, alomatlar Kushing kasalligi va feokromotsitomaga o'xshab ketishi mumkin.
Agar ishemik nefropatiya belgilari ustun bo'lsa, stenoz buyraklarning yallig'lanish patologiyalaridan farqlanadi. Bularga pyelo- va glomerulonefrit kiradi. Shuningdek, shunga o'xshash alomatlar diabet asoratida ham kuzatilishi mumkin.
Buyrak arteriyasi stenozi uchun konservativ davo
Buyrak arteriyasi stenozini davolash konservativ usullardan boshlanadi. Buyrak tomirlarining torayishi natijasida kelib chiqqan gipertenziya bilan bir nechta dorilarni birlashtirish kerak. Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga afzallik beriladi. Ammo bu dorilar og'ir aterosklerotik tomir lezyonlari uchun tavsiya etilmaydi. Kombinatsiya quyidagi dorilar guruhlaridan iborat:
- Beta blokerlar. Bularga Metoprolol, Coronal, Bisoprolol preparatlari kiradi.
- Loop diuretiklar. Tanlangan dori furosemid dorivor moddasidir.
- K altsiy kanal blokerlari. Ular orasida "Verapamil", "Diltiazem" dorilari bor.
Bundan tashqari, bemor asosiy kasallikni (ateroskleroz, qandli diabet) davolash uchun zarur dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.
Stenozni jarrohlik yo'li bilan davolash
Afsuski, aksariyat hollarda antihipertenziv terapiya samarasiz. Bundan tashqari, qon bosimini pasaytirish faqat ishemik nefropatiyani kuchaytiradi. Shuning uchun jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak. Zarar darajasiga qarab, jarrohlik davolash usulini tanlang. Ko'pincha buyrakni ta'minlaydigan arteriyani stentlash amalga oshiriladi. Agar tomirning butun lümeni uzoq masofada to'ldirilgan bo'lsa, manevr amalga oshiriladi - tomirning bir qismini greft bilan almashtirish. Buyrak to'qimasi nobud bo'lganda, nefrektomiya qilinadi.
Stenozni jarrohlik davolashdan keyingi prognoz
Zarar qaysi tomonda bo'lishidan qat'i nazar (chap buyrak arteriyasining stenozi yoki o'ng), operatsiyadan keyingi prognoz shifokor tavsiyalariga va bemorning somatik holatiga bog'liq. Ko'pincha jarrohlik davolash ijobiy natijaga erishishi mumkin. Bir necha oydan keyin bemorlarning 60-70 foizi qon bosimini normallashtiradi.
Buyrak stenozining asoratlari
Afsuski, buyrak arteriyasi stenozi faqat rivojlanishning kech bosqichida tashxis qilinadi. Shuning uchun shifokorning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Axir, to'g'ri davolanmasa, dahshatli asoratlar rivojlanishi mumkin. Ular orasida gipertonik inqiroz, o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi fonida miyokard infarkti va insult bor. Agar operatsiya o'z vaqtida bajarilmasa, bemor organini yo'qotishi mumkin.
Profilaktika
Profilaktik chora-tadbirlar shikoyatlar mavjudligida qon bosimining doimiy monitoringini o'z ichiga oladibosh aylanishi va tinnitus, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash. Aterosklerozning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus gipoxolesterin dietasiga rioya qilish, faol turmush tarzini olib borish kerak. Ba'zi bemorlar statinlar deb ataladigan maxsus dorilarni qabul qilishlari kerak.
