Kaposi sarkomasi - terida paydo bo'ladigan turli xil xavfli o'smalar. Birinchi marta bu patologiya vengriyalik dermatolog Moritz Kaposi tomonidan tasvirlangan bo'lib, uning nomi bugungi kunda ushbu kasallikning nomini oldi. Neoplazmalarning o'ziga xos ko'rinishi tufayli bu patologiya ba'zan gemorragik sarkoma deb ataladi.
Shuni aytish kerakki, shishlarning joylashuvi teri bilan chegaralanib qolmaydi, ular ko'pincha shilliq pardalar va limfa tugunlari bilan birga ichki organlarga ta'sir qiladi. Keyinchalik, biz Kaposi sarkomasining asosiy sabablari nima ekanligini bilib olamiz, shuningdek, bemorlarda qanday alomatlar kuzatilishini va davolash qanday olib borilishini bilib olamiz.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Kaposi sarkomasi aholi orasida juda keng tarqalgan emas, lekin OIV bilan kasallangan odamlarda, ayniqsa erkaklarda, bu holatlarning yarmida o'zini namoyon qiladi. Albatta, bugungi kunda bunday neoplazmalarning paydo bo'lishiga olib keladigan sabablar ma'lum emas. Ammo olimlar bu kasallik rivojlanishi mumkinligiga ishonch bilan ishonishadisakkizinchi turdagi herpes virusi asosida, bu hali ham etarli darajada o'rganilmagan. Ko'pincha patologiya mikoz fungoides, limfogranulomatoz, limfosarkoma, multipl miyelom va leykemiya ko'rinishidagi boshqa xavfli jarayonlarga hamroh bo'lishi mumkin.
Ushbu patologiya paydo bo'lishi uchun turli sabablarga ko'ra immunitetning sezilarli darajada pasayishi kerak. Bundan tashqari, ayrim toifadagi odamlarda Kaposi sarkomasi (ICD 10 - C46 bo'yicha) rivojlanish xavfi boshqalarga qaraganda ancha yuqori. Masalan, ko'pincha bu kasallik ayollarga qaraganda erkaklarda kuzatiladi. Xavf guruhiga birinchi navbatda quyidagilar kiradi:
- OIV bilan kasallangan. Ularda Kaposi sarkomasi tez-tez tashxis qilinadi.
- Keksa va O'rta er dengizi irqiga mansub erkaklar.
- Vatanlari ekvatorial Afrika boʻlgan odamlar.
- Donor a'zolari (ayniqsa buyraklar) transplantatsiyasi qilingan odamlar.
Olimlarning fikriga ko'ra, ko'pincha, ayniqsa dastlabki bosqichlarda, bu kasallik haqiqiy sarkomadan ko'ra ko'proq reaktiv jarayondir (yuqumli lezyonlarga javoban paydo bo'ladi).
Ushbu kasallikning qanday asoratlari boʻlishi mumkin?
Kaposi sarkomasi asoratlarining paydo bo'lishi birinchi navbatda ushbu kasallikning rivojlanish bosqichiga va qo'shimcha ravishda o'smalarning joylashishiga bog'liq. Quyidagi asoratlar yuzaga kelishi mumkin:
- Oyoq-qo'llarning motor faolligini ularning deformatsiyasi bilan birga to'xtatib turishi.
- Chirigan o'smalardan qon ketishining ko'rinishi.
- Mastlikning boshlanishineoplazmalarning chirishi natijasida yuzaga kelgan organizm.
- Limfa shishining koʻrinishi.
- Zararlangan oʻsmalarda bakterial infeksiya mavjudligi.
- Ichki organlarda neoplazmalar paydo bo'lganda ishlamay qolishi.
Ba'zi asoratlar bemorning hayotiga xavf tug'diradigan holatlarga olib kelishi mumkin. Keyinchalik, ushbu patologiyaning rivojlanishi fonida bemorlarda qanday alomatlar kuzatilishini ko'rib chiqing.
Patologiyaning umumiy belgilari
Kaposi sarkomasi teri yuzasida birinchi neoplazmalar paydo bo'lsa, shubhalanishi mumkin. Ular odatda quyidagi alomatlarga ega:
- Bunday shakllanishning rangi yorqin bordo, ammo ko'k-binafsha rangga ham ega bo'lish mumkin. Aytishim kerakki, bosilganda rang o'zgarmaydi. Dog'lar y altiroq sirtga ega bo'lishi mumkin, bundan tashqari, ba'zida ular biroz xiralashgan.
- Formatsiya shakli tekis va teri yuzasidan bir oz yuqoriga ko'tariladi. Ushbu kasallik toshmalarning ko'pligi bilan tavsiflanadi. Dog'larning birlashishi holatida neoplazmalarning markazi cho'kib, yaraga aylanadi. Kaposi sarkomasi belgilari shu bilan tugamaydi.
- Neoplazmalar deyarli hech qanday his-tuyg'ular shaklida o'zini namoyon qilmaydi. Faqat katta o'choqlarga qo'shilish natijasida atrofdagi to'qimalarning qichishi va shishishi bilan qichishish paydo bo'lishi mumkin.
- Shilliq qavatlardagi xavfli o'smaning lokalizatsiyasi bo'lsa, lezyonning o'ziga xos joylariga bog'liq bo'lgan belgilar paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, qusish, qonli balg'am bilan yo'tal, og'riq bilan birga diareya bo'lishi mumkinchaynash, yutish va boshqalar paytida. Eng katta xavf - ovqat hazm qilish tizimida yoki nafas olish organlarida shish paydo bo'lishi. Kaposi sarkomasi shunday namoyon bo'ladi.
Kasallikning kechishi odatda sekin, ammo progressiv. Agar dog'lar shikastlangan bo'lsa, qon ketishi mumkin, chunki shakllanishlar asosan qon tomirlari tarmog'idir. Kaposi sarkomasining belgilari uning pastki turiga bog'liq. Hammasi bo'lib, ushbu patologiyaning to'rtta tipik navlari ajralib turadi, biz ularni batafsil ko'rib chiqamiz.
Ushbu kasallikning klassik turi
U o'zini qanday namoyon qiladi? Bu tur Yevropa mamlakatlari uchun xosdir. Shu bilan birga, aniq chegaralari bo'lgan shish dog'lari oyoq va qo'llarda joylashgan. Juda kamdan-kam hollarda ular yonish bilan qichishish bilan birga keladi. Kaposi sarkomasining bu shakli bir necha bosqichlardan o'tadi:
- Dog'li bosqich. Ushbu bosqich diametri besh millimetrgacha bo'lgan qirrali silliq dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
- Papulyar bosqich. Kaposi sarkomasining ushbu bosqichida dog'lar shar shaklida bo'ladi, ular qalinlashadi va bir santimetrgacha kattalashadi. Bundan tashqari, ular birlashishi va siqilgan shakli va qo'pol yuzasi bilan fokus hosil qilishi mumkin.
- Kaposi sarkomasining o'sma bosqichi. Bu bosqich nisbatan qattiq va yarali binafsha rangli tugunlarning shakllanishi bilan tavsiflanishi mumkin.
Kasallikning endemik turi
Bu tur, ayniqsa, Markaziy Afrika aholisi orasida keng tarqalgan. UBunday neoplazmalarning bir yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'lishi bilan farqlanadi, asosan organlar to'qimalarida va limfa tugunlarida lokalizatsiya qilinadi, deyarli teriga ta'sir qilmaydi.
Kaposi sarkomasi qanday kasallik ekanligini hamma ham bilmaydi.
Kasallikning epidemiya turi
OIV infektsiyasi bilan bog'liq. Epidemiya turi OITS tashxisi uchun etarli deb hisoblanadi, u qirq yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qilishi mumkin. Dog'lar yorqin qizil rangga ega. Burun, yuqori oyoq-qo'llar va og'iz bo'shlig'ida shakllanishlar lokalizatsiya qilinadi, shilliq va limfa tugunlari, shuningdek ichki organlarning shikastlanishi majburiydir. Bu Kaposi sarkomasining eng tez va hayot uchun xavfli shakli.
Immunosupressiv patologiya turi
Bu xilma-xillik ijobiy koʻrinishga ega. Ko'pincha, bu maxsus dorilar, ya'ni immunosupressantlarni qo'llash tufayli donor buyrak transplantatsiyasidan so'ng darhol paydo bo'ladi. Agar bu dorilar to'xtatilsa, kasallik bir zumda o'tib ketadi.
Boshqa narsalar qatorida Kaposi sarkomasi o'tkir, subakut va surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin. O'tkir kurs fonida, noqulay oqibatlarga olib keladigan patologiyaning tez rivojlanishi kuzatiladi. Subakut turining kursi terapevtik ta'sirning samaradorligiga bog'liq. Eng qulay prognoz kasallikning surunkali shakllarida kuzatiladi, bunda bemor o'n yildan ortiq davolanmasdan qila oladi. Patologiyaning turi aniq diagnostika choralari natijasida aniqlanadi, bu esabatafsil muhokama qilinadi.
Kaposi sarkomasi tashxisi o'z vaqtida qo'yilishi kerak.
Patologiya diagnostikasini o'tkazish
Ko'pincha hech qanday tadqiqotsiz aniq tashxis qo'yish mumkin, chunki bu kasallik deyarli har doim yorqin klinik ko'rinishga ega. Og'iz bo'shlig'ining teri va shilliq pardalarini, shuningdek, jinsiy a'zolarni diqqat bilan tekshirish kifoya. Shuni yodda tutish kerakki, biopsiya natijasida qon ketishining aniqlanishi istisno qilinmaydi, chunki o'simta asosan o'sgan tomirlardan iborat. Ammo agar mutaxassisda shubha bo'lsa va ushbu patologiyani farqlash uchun quyidagi diagnostika choralari buyuriladi:
- Laboratoriya tadqiqoti usuli tufayli sakkizinchi turdagi herpes virusi va shunga mos ravishda unga antikorlar mavjudligini aniqlash mumkin. Bu usul Kaposi sarkomasi rivojlanishini ko'rsatmaydi, ammo agar tashxis tasdiqlansa, u dori ta'sirining o'lchovlarini aniqroq aniqlashga yordam beradi.
- Bemorlar OIV infeksiyasi bor-yoʻqligi uchun testdan oʻtishlari shart.
- Gistologik tekshiruv ushbu patologiyani fibrosarkomadan ajratishga yordam beradi, bu boshqa narsalar qatorida gemorragik komponent mavjudligini aks ettiradi.
- Nafas olish yo'llari yoki ovqat hazm qilish tizimida neoplazmalarning lokalizatsiyasiga shubha tug'ilsa, ushbu organlarning barchasini o'rganish tegishli usullar bilan belgilanadi, masalan, bronkoskopiya, gastroskopiya, kolonoskopiya va boshqalar.
- Ehtimol, hujayra immunitetining holatini aniqlash uchun immunogramma tayinlanishi mumkin, chunkibu kasallik uning sezilarli darajada kamayishi tufayli yuzaga keladi.
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi shaklida qo'shimcha choralar talab qilinishi mumkin. Shuningdek, buyraklar va buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi ortiqcha emas. Buning yordamida shifokor ichki organlarning shikastlanishi haqida eng aniq tasavvurga ega bo'ladi.
Ba'zida shifokor Kaposi sarkomasini namoyon bo'lishida o'xshash bo'lgan boshqa kasalliklardan farqlashi kerak. Misol uchun, bu patologiya liken planus, mikoz fungoides, sarkoidoz, gemosideroz, mikrovenulyar gemangioma, melanoma va boshqalar kabi kasalliklardan ajralib turishi kerak. Diagnostika natijalari terapevtik tadbirlarni tanlashda qo'llaniladi. Keyinchalik bu patologiya qanday davolash kerakligini aniqlaymiz.
Kasallikni davolashning zamonaviy usullari
Kaposi sarkomasi uchun o'ziga xos terapiya ko'pincha amalga oshirilmaydi. O'simtaga ta'siri kamdan-kam hollarda ijobiy natijalar beradi. Asosan, terapevtik muolajalar sarkoma bilan birga keladigan kasallikka va qo'shimcha ravishda simptomlarni bartaraf etishga va bemorning farovonligini yumshatishga qaratilgan. Ular quyidagi hollarda to'g'ridan-to'g'ri o'simtaning o'ziga ta'sir ko'rsatishga harakat qilishadi:
- Oʻsimta hajmi juda katta.
- Bemorda kuchli ogʻriq va yonish hissi paydo boʻlganda.
- O'simta hayot uchun xavfli bo'lgan va nafas olish yo'llari yoki ovqat hazm qilish tizimining shilliq pardalarida joylashgan bo'lsa.
- O'simta jiddiy kosmetik nuqson bo'lsa.
Bunday hollarda o'simtaga mahalliy ta'sir ko'rsatish mumkin, uning doirasida radiatsiya terapiyasi va kriyoterapiya Panretin, Prospidin va Dinitroxlorbenzol ko'rinishidagi preparatlarni qo'llash bilan birga amalga oshiriladi. Barcha dorivor moddalar o'simtaga AOK qilinadi. Agar neoplazma bitta bo'lsa, uni kesish formatida jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi. Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida bir nechta yo'nalishlarda amalga oshiriladigan tizimli ta'sir bo'lishi mumkin:
- Kimyoterapiya turli xil yon ta'sirlarga ega va gormonal davolash bilan birgalikda qo'llanilishini talab qiladi. Bemorlarga odatda yiliga to'rtta kurs kerak.
- Virus faolligini bostirish bilan birga immunitet holatini oshiradigan antiretrovirus terapiyasini o'tkazish. Bu usul baʼzan yaxshi natijalar beradi.
- Interferonlar bilan davolash uzoq kurslar uchun amalga oshiriladi, u immunomodulyator ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Kaposi sarkomasini topikal davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va odatda hech qanday nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. U juda katta bo'lmagan o'smalar uchun buyuriladi. Bunday davolanishning asosiy xavfi o'simtadan qon ketishining aniqlanishi va bundan tashqari, infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan yaralar paydo bo'lishidir, chunki bunday bemorning immuniteti juda past. Bundan tashqari, shikastlangan o'smalar yangi jarohatlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Tizimli davolash koʻproq bemorda ogʻir simptomlarni boshdan kechirmasa va sezilarli darajada farq qilmasa qoʻllaniladi.immunitet tanqisligi. Ammo o'simta xavf tug'dirsa yoki jiddiy jismoniy azob-uqubatlarga sabab bo'lsa, bu davolash usuli ham qo'llaniladi.
Kaposi sarkomasi bilan bog'liq holda qo'llaniladigan barcha davolash usullari faqat tiklanish uchun umid beradi, ammo kafolat emas. Hatto o'simta hajmining kamayishi, uning oqarishi yoki yangi shakllanishlarning yo'qligi davolashning ijobiy natijasi hisoblanadi.
Ushbu og'ir patologiyaning prognozi
Kaposi sarkomasining prognozi bevosita uning shakliga, kurs xususiyatlariga va, albatta, bemorning immunitetiga bog'liq. Etarli darajada yuqori immunitet holati fonida o'simtaga o'xshash shakllanish qaytarilishi mumkin va terapevtik choralar, o'z navbatida, uzoq muddatli remissiyaga imkon beruvchi ijobiy natija beradi.
Boshqa holatlarda prognoz juda noqulay bo'ladi. Bemorlarning ellik foizdan ortig'i uch oydan ikki yilgacha juda qisqa muddatlarda vafot etadi. Sarkoma qanchalik tez rivojlansa, unga qarshi muvaffaqiyatli kurashish imkoniyati shunchalik kam bo'ladi. Aksincha, sekin rivojlanish ta'sir qilishning eng samarali usulini topish uchun ko'proq imkoniyat beradi.
Ushbu kasallikni ijobiy davolash OITSni davolash imkoniyatini oshirmaydi. Ammo OIV infektsiyasi bo'lgan bemor uchun Kaposi sarkomasi rivojlanishi ko'rinishidagi asorat o'limga olib kelishi mumkin. Bu ko'pincha yaxshi xulqli bo'lgan immunosupressiv sarkomaga taalluqli emasijobiy natija.
Ushbu kasallikning oldini olish
Profilaktik chora-tadbirlar asosan sakkizinchi turdagi gerpes kasalligining oldini olishga qaratilgan. Shuningdek, u immunitet tanqisligi holatlari va Kaposi sarkomasi bilan kechadigan kasalliklarga ta'sir qiladi.
Ushbu kasallikning oldini olishning asosiy sharti kuchli immunitet holatining mavjudligidir. Bu, shuningdek, Kaposi sarkomasi paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik allaqachon paydo bo'lgan holatlarga ham tegishli. Aytishim kerakki, OIV bilan kasallangan bemorlarda antiretrovirus preparatlar bilan terapiya yaxshi natijalar beradi va ushbu patologiyaning namoyon bo'lishining oldini olgan holda faol immunitetni saqlashga imkon beradi.
Kasalligi remissiyada boʻlgan bemorlar uchun nafas olish yoʻllari va ovqat hazm qilish tizimini oʻrganish bilan birga shilliq pardalar va terini har uch oyda bir marta tekshirish shaklida muntazam monitoring oʻtkazish kerak. Bu sizga kasallikning qaytalanishini vaqtida sezish imkonini beradi.
Kaposi sarkomasi ko'pincha hayot uchun xavfli kasallikdir. Kuchli immunitet tananing turli xil kasalliklardan tabiiy va ishonchli himoyachisi bo'lib xizmat qiladi. Shu munosabat bilan, tanangizning himoya kuchlarini qo'llab-quvvatlashga g'amxo'rlik qilish juda muhim, chunki ulargina odamni hayotga xavf soladigan ko'plab jiddiy kasalliklardan qutqara oladi.
