Oyoq sarkomasi odamlarda uchraydigan sarkomaning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir. Ushbu turdagi saratonning 70% gacha ekstremitalarda uchraydi. Ba'zilarida lokalizatsiya maydoni - oyoq, son ko'pincha topiladi, ammo boshqa joylar ham ta'sir qilishi mumkin. Asosiy foizda kasallik assimetrikdir, ya'ni malign jarayonlar faqat bitta oyoqda sodir bo'ladi.
Umumiy ma'lumot
Sarkoma xavfli o'sma bo'lib, uning rivojlanish mexanizmi, shakllanish nuanslari va davolash xususiyatlari uzoq vaqt davomida mutaxassislar e'tiborini tortdi. Kasallik epitelial bo'lmaganlar toifasiga kiradi, ko'pincha oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi. Birlamchi yoki ikkilamchi patologik jarayonning ehtimoli mavjud. Ba'zi hollarda sarkomaning sababi atipik hujayralar rivojlanishining oldingi markazidan tarqalgan metastazlardir. Statistik ma'lumotlardan ma'lumki, a'zolar shikastlanganda birinchi bo'lib bo'g'imlar: son bo'g'imi va tizzalar zarar ko'radi.
Son jarohati nuanslari
Boshqa holatlar qatoridamalign kasalliklar ko'pincha femoral sarkoma topilgan. Qanday kasallik onkolog tomonidan eng yaxshi tushuntiriladi. Dastlab, jarayon simptomlarning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi, shuning uchun dastlabki bosqichda femur sarkomasini aniqlash qiyin. Aslida, bu suyak tugunidir. Muqobil o'sish varianti - son suyagi bo'ylab. Mushak massalari patologik jarayonlarni yashiradi va ular odatda o'simta hajmi juda kattalashganda e'tiborni tortadi, bu esa yumshoq tuzilmalarning chiqib ketishini qo'zg'atadi.
Sarkoma o'sishi bilan bu sohadagi nerv uchlarini siqadi. Bu juda ko'p og'riqlarga olib kelganligi sababli, an'anaviy tibbiyot saraton kasalligi uchun gemlokdan foydalanishni tavsiya qiladi - bu o't og'riqni engillashtirishga va ildiz sababini davolashga yordam beradi. Haqiqatan ham, noqulaylik va og'riq, ayniqsa harakatlanayotganda aniq, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilish va eng so'nggi tibbiy ishlanmalarga muvofiq to'liq davolanishni boshlash uchun sababdir.
Holatning borishi
Sarkoma o'sishi bilan atipik hujayralar son yoki tizzaga tarqalishi mumkin. Qo'shma sarkoma xondroosteosarkoma deb ataladi. Bemor normal harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi, oyog'ini egish qobiliyati asta-sekin butunlay yo'qoladi. Oyoq-qo'llari doimo og'riydi, bemor oqsoqlanadi. Kechasi dam olish vaqtida yoqimsiz hislar kuchayadi.
Bu qanday kasallik ekanligini aniqlash uchun mutaxassislar koʻp kuch va mablagʻ sarfladilar. Sarkoma, siz bilganingizdek, ko'pincha yumshoq to'qimalarga ta'sir qiladi, vaqt o'tishi bilan qon aylanish tizimining faoliyatini buzadi, chunki u tomirlarni siqadi. Kasallik juda tez-tez uchraydi, shuning uchun olimlar katta kuzatuvlar bazasiga ega. Afsuski, patologiyaning barcha sabablarini va uni davolash usullarini, belgilari va namoyon bo'lishini aniqlash mumkin bo'lganligini hali aytish mumkin emas. Ma'lumki, kasal oyoqning pastki hududlarida tiqilib qolish sarkomani ko'rsatishi mumkin. Ba'zida, malign neoplazma bilan, birinchi marta, bemor doimiy sovuq oyoq hissi shikoyatlari bilan klinikaga boradi. Teri rangi oqarib ketgan, oyoq shishib ketgan, trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.
Mahalliylashtirish - toʻxtatish
Malign patologiyaning bu shakli ham juda keng tarqalgan. Osteogenik tip odatda engil protrusion sifatida namoyon bo'ladi. Uchrashuvda tashxisni tasdiqlagan holda, shifokor bemorga sarkoma nima ekanligini va u qanday namoyon bo'lishini aniq tushuntirib beradi: yarasi qiyin bo'lgan joylar, har qanday harakatlar paytida og'riq va terining atrofiyasi xavfli kasallikni ko'rsatishi aniqlandi. oyoqning. Oyoqdagi malign neoplazmaning rivojlanishining o'ziga xos xususiyati tananing bu qismida ligamentlar, asab tolalari va qon tomirlarining ko'pligi bilan bog'liq. Bu anormal hujayralarning yumshoq to'qimalarga tez tarqalishiga olib keladi.
Oyoq sarkomasi, statistika ma'lumotlariga ko'ra, kasallikning osteogenik shakli, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi - saratonning barcha shakllari juda tez paydo bo'ladi, ya'ni bemor birinchi simptomatologiyada prognoz o'rtacha yaxshi bo'ladi. uchun murojaat qildianiq tashxis qo'yishga yordam berdi. Asta-sekin kasallik oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga tarqaladi. Ushbu taraqqiyot kuchli og'riq va cheklangan harakat bilan ko'rsatiladi. Oyoq va yumshoq to'qimalarning mag'lubiyati terining ohangining o'zgarishi va ko'plab teri osti gematomalari bilan birga keladi. Davolanmagan yaralar hosil bo'ladi. Kasallik erta kuchli og'riq sindromi bilan tavsiflanadi. Neoplazma o'sishi bilan uning intensivligi ortadi.
Koʻrinishlarning nuanslari
Sarkoma nima ekanligini va u qanday namoyon bo'lishini bilib, olimlar kasallikning osteogenik shakli bilan dastlab deyarli hech qanday alomatlar yo'qligini aniqladilar. Qoida tariqasida, kasallik o'simta allaqachon vizual ravishda ko'rish uchun etarlicha katta bo'lganda aniqlanadi. Qattiq og'riq va yurishning o'zgarishi, harakat erkinligining buzilishi sarkomani ko'rsatishi mumkin. Ba'zi bemorlarda holatning rivojlanishi isitma va isitma, vazn yo'qotish bilan birga keladi. Bemor tezda charchaydi. Sinishi tendentsiyasi bo'lishi mumkin. Kasallik butun tanada metastazlarning faol tarqalishi bilan tavsiflanadi.
Terapiya: asosiy ma'lumotlar
Oyoq saratoni uchun radiatsiya terapiyasi kimyoterapiya bilan birga keladi, ammo bu ikkala yondashuv ham ikkinchi darajali hisoblanadi: asosiy aralashuv jarrohlikdir. Bemorni eng zamonaviy texnologiyalardan foydalangan holda operatsiya qilish juda ko'p hollarda organlarni saqlab qolish imkonini beradi. Erta bosqichda kasalxonaga borganlar uchun prognoz yaxshiroq bo'lib, tashxis tez va aniq amalga oshirildi. Jarayonning tarqalishi bilan shoshilinch amputatsiya talab qilinadi, shundan so'ng metastazlarni aniqlash uchun tadqiqotlar o'tkaziladi. Agar mavjud bo'lsaaniqlanganda radiatsiya va dori terapiyasi kursi buyuriladi.
Ko'pincha operatsiyadan oldin ham saraton uchun kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi buyuriladi. Ushbu chora-tadbirlarning asosiy maqsadi holatni barqarorlashtirish, metastazlar ehtimolini kamaytirishdir. Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasidan foydalanish kasallikning qaytalanish xavfini kamaytiradi.
Bel og'rig'i: ishning nuanslari
Oyoq sarkomasi ko'pincha femurga ta'sir qiladi. Kasallikning rivojlanishi ko'p hollarda nisbatan sekin, ammo alomatlar sifatida o'zini namoyon qilmaydi. Agar malign neoplazma shubha qilingan bo'lsa, bemor biopsiyaga yuboriladi. Birlamchi shubha bemorning shikoyatlari va zararlangan hududni palpatsiya qilish asosida mumkin. Kasallikni erta bosqichda aniqlash mumkin bo'lgan ko'plab holatlar mavjud, bu esa ishning prognozini sezilarli darajada yaxshilagan.
Ammo, hali ham 4-bosqich sarkomasi bilan klinikaga kelgan bemorlarning koʻpligi mavjud. Ushbu bosqichda to'liq davolanishga erishish juda qiyin va shifokorlarning asosiy vazifasi hozirgi texnologiyalarni hisobga olgan holda, iloji boricha uning sifatini saqlab qolgan holda bemorga imkon qadar uzoq umr ko'rishdir. Har bir alohida holat uchun prognoz o'simtaning kattaligi va uning lokalizatsiya maydoni, kasallikning bosqichi va metastazlarning mavjudligi va tarqalishi bilan belgilanadi. Ko'p jihatdan omon qolish bemorning yoshiga bog'liq.
Bel saratoni
Moskva, Rossiyaning boshqa yirik shaharlarida onkologiyani davolash boʻyicha statistik maʼlumotlardan, shuningdek, Isroil klinik amaliyotiga asoslangan holda,Nemis shifokorlari va boshqa mamlakatlardan kelgan mutaxassislarning xulosasiga ko'ra, saratonning ushbu shakli erkaklarda ko'proq uchraydi, ammo insoniyatning ayollar yarmida holatlar kamroq uchraydi. Yoshga bog'liqlik aniqlanmagan: kestirib, lezyon har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin. Sifatsiz ulushi, boshqa organlarga tarqalish ehtimoli juda yuqori. O'simta juda tez rivojlanadi. Birinchi bosqichda uni aniqlash juda qiyin. Olimlar bu shakldagi suyak sarkomasining birinchi belgisi qisqa muddatli isitma ekanligini aniqladilar, ammo bemorlar odatda bunga e'tibor bermaydilar; klinikaga kelish sababi - uzoq davom etgan og'riq, holat yomonlashganda paydo bo'ladigan harakatlardagi noqulaylik.
Neoplazmaning yuzaki joylashishi bilan terining yupqalashishi fonida nisbatan kichik chiqadigan joy paydo bo'lishi mumkin. Neoplazma yaqin atrofdagi tuzilmalarni siqib, normal faoliyatga to'sqinlik qiladi. Og'riq nafaqat o'smaning lokalizatsiyasi sohasida, balki son, inguinal sohalarda ham tashvishlanadi.
Mahalliylashtirish shakllari
Ikki shakldan birining mumkin bo'lgan oyoq sarkomasi: osteogen yoki yumshoq to'qimalarga ta'sir qiluvchi. Yumshoq to'qimalarning yaxlitligi buzilgan taqdirda, kasallikning ta'rifi odatda jiddiy qiyinchilik tug'dirmaydi - neoplazma hatto yalang'och ko'z bilan ham deyarli darhol seziladi. O'simta hududi qon ketishi, yaralar va terining g'ayritabiiy soyasi bilan e'tiborni tortadi. Oyoqning tayanch funktsiyasi inhibe qilingan, odam normal harakat qila olmaydi.
Kasallikning osteogenik shakli suyakka ta'sir qiladi va chuqur joylashadi, garchi ba'zi hollarda kasallikning rivojlanishi boshlanganidan ko'p o'tmay, o'simtani yalang'och ko'z bilan ko'rish mumkin. Oyoqdagi og'riq va cheklangan harakat diagnostikadan o'tish zarurligini ko'rsatadi. Agar g'ayritabiiy hujayralar qon tomirlariga, asab tizimiga va oyoq suyaklari yaqinidagi ligamentlarga tarqalsa, kasallik tez rivojlanishi mumkin.
Shin saratoni
Ushbu shaklda oyoqning sarkomasi birinchi navbatda yumshoq to'qimalarning funksionalligini buzadi. Bu epitelial bo'lmagan jarayon bo'lib, odatda oyoqning orqa qismida lokalizatsiya qilinadi. Avvaliga kasallikni sezish deyarli mumkin emas, chunki shish buzoq mushaklari tomonidan yashiringan. Agar lokalizatsiya oldingi pastki oyoq bo'lsa, kasallikning rivojlanishi patologiyani o'z vaqtida aniqlashni osonlashtiradigan vizual ko'rinadigan protrusion shakllanishi bilan birga keladi. Bu sohada terining soyasi va tuzilishi tez orada o'zgaradi.
Qachon tibial shakl birinchi bo'lib kichik va tibia azoblanadi. Shishlar tarqalish tendentsiyasi, birlashtiruvchi interosseoz membrananing yaxlitligini buzish bilan tavsiflanadi. Bu sindirishga olib kelishi mumkin. Neoplazmaning rivojlanishi bilan yaqin atrofdagi nerv tolalari va tomirlari siqiladi, bu esa og'riqni keltirib chiqaradi. Sensatsiyalar oyoqni, barmoqlarni qoplaydi. Terining trofizmi buziladi, shish paydo bo'ladi.
Muammo qayerdan chiqdi?
Sarkomaning bir nechta sabablari ma'lum: radiatsiya ta'siri, kanserogenlar - asbest, konservantlar va boshqa xavfli va zaharli birikmalar. Ba'zi hollarda saraton kasalligi tushuntiriladiirsiy omil yoki suyak tizimining oldingi kasalliklari. Hozirgi vaqtda olimlar sarkoma sabablarining to'liq ro'yxatini aniqlash mumkinligini aniq ayta olmaydilar. Taxminlarga ko'ra, bir qancha omillar hali aniqlanmagan va bu sohada tadqiqotlar davom etmoqda.
Tushuntirish
Sarkoma diagnostikasi bemorning ahvolini har tomonlama o'rganishni o'z ichiga oladi. Birinchidan, gistologik tekshirish uchun to'qimalar namunalari olinadi. Biopsiya natijalariga ko'ra, to'qimalarning malignitesi bor-yo'qligi aniq baholanadi. Ko'p foydali ma'lumotlarni kasallik hududining rentgenogrammasidan, osteosintigrafiyadan olish mumkin. Majburiy diagnostika bosqichlari KT va MRI hisoblanadi.
Ushbu instrumental tahlillar davomida neoplazmaning aniq lokalizatsiyasini, uning o'lchamlarini aniqlash mumkin. Kasal hududdagi qon aylanish tizimining holatini aniqlash uchun angiografiya buyuriladi.
Osteogen sarkoma: xususiyatlar
Kasallikning bu shakli bir necha yillardan buyon dunyoning taniqli olimlari va shifokorlarining e'tiborini tortmoqda. Mamlakatimizdagi klinikalar bundan mustasno bo'lmaydi: Moskvada etakchi ilmiy-tadqiqot institutlarida onkologiyani davolash kasallikning yanada aniq nuanslarini, uning rivojlanishining xususiyatlarini va shuning uchun terapevtik kursning o'ziga xos xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi. Osteogen shaklda atipik hujayralar suyak to'qimasidan hosil bo'lishi aniqlangan va ular hayot jarayonida aynan shu tarzda hosil bo'ladi. Ehtimol, xondroblastik komponentlarning mavjudligi yoki fibroblastikning ustunligi. Skleroz, osteolitik va haqida gapirish odatiy holdirkasallikning aralash turlari. Har qanday shaklda patologiya eng xavfli hisoblanadi, u tez rivojlanadi va erta metastazlar hosil qiladi.
Osteogen sarkoma birinchi marta 1920 yilda ishlatilgan. Bu atama muallifi Jeyms Jung.
Statistika va tarqatish nuanslari
Osteosarkoma bilan og'rigan bemorlarning 65% gacha 10-30 yosh guruhida. Balog'at yoshining oxiriga kelib atipik hujayralar rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Erkaklar orasida kasallanish ayollarnikidan ikki baravar ko'p. Lokalizatsiyaning asosiy maydoni quvurli uzun suyaklardir. Taxminan har beshinchi holat qisqa yoki tekis suyaklarning shikastlanishidir. Oyoqlar qo'llarga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi, taxminan olti marta. Barcha holatlarning 80 foizi tizzada uchraydi.
Son, tibia, son suyagi, tos suyagi, fibula, elkama-kamar, tirsak eng ko'p uchraydigan joylar qatoriga kiradi (chastotaning kamayishi ro'yxati). Juda kamdan-kam hollarda kasallik radiusda kuzatiladi - bu hudud gigant hujayrali o'simtaga xosdir. Patellada atipik hujayralar joylashadigan holatlar deyarli yo'q.
Mahalliylashtirish va funksiyalar
Bolalarda bosh suyagining shikastlanishi ehtimoli bor, ammo kattaroq yoshda bu sohada sarkoma deyarli yuzaga kelmaydi. Keksalikda skelet tizimining distrofiyasini buzish xavfi mavjud. Uzun quvurli suyakda atipik hujayralar ko'pincha meta-epifiz oxirida va sinostozdan oldin metafizda joylashgan. Agar lokalizatsiya femur bo'lsa, unda tez-tezdistal uchi azoblanadi, lekin har o'ninchi holat diafizda sodir bo'ladi. Tibiada malign shish odatda medial proksimal kondilda hosil bo'ladi. Yelkada - deltoid mushakning qo'pol joylari.
Patologiyaning rivojlanishi
Holatlarning ta'sirchan foizida kasallikning boshlanish momentini aniqlash mumkin emas. Qoida tariqasida, bemor birinchi navbatda artikulyar mintaqada zerikarli og'riqni sezadi; sindromning kelib chiqishi aniq emas. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu ko'pincha metafiz mintaqasining shikastlanishiga bog'liq. Qo'shimchada oqma yo'q, og'riq bo'g'imda lokalizatsiya qilinadi, ko'pincha oldingi jarohatlar fonida.
Asta-sekin o'simta o'sib boradi, qo'shni to'qimalarga atipik hujayralar ta'sir qiladi, og'riq kuchayadi. Tadqiqotlarda metadiafiz suyak qismi qalinligida sezilarli o'sishni ko'rish mumkin. To'qimalar pasta bo'lib qoladi, terining venoz tarmog'i aniq ko'rinadi. Artikulyar kontraktura kuzatiladi, bemor og'ir oqsoqlanadi, palpatsiya o'tkir og'riq bilan kechadi. Ko'pincha aynan shu bosqichda odam o'z ahvoli haqida jiddiy o'ylaydi. Biroq, ko'pchilik klassik klinikaga emas, balki saraton kasalligi uchun gemlokdan foydalanishni tavsiya etadigan tabiblarga murojaat qilishadi. Bu vaqtni sezilarli darajada yo'qotishiga olib keladi.
Ogʻriq kechasi asta-sekin kuchayadi, analjeziklar yordam bermaydi. Hatto gips qo'yish ham og'riqni engillashtirmaydi. Neoplazma tez o'sib boradi, yaqin atrofdagi to'qimalarni qoplaydi, orqa miya kanalini to'ldiradi va mushak tolalarini infiltratsiya qiladi. Osteogen sarkoma gematogen metastazlarga moyil. Odatdagidan kura ko'proqbularning barchasi nafas olish tizimi va miyada aniqlanadi. Juda kam uchraydigan metastaz suyaklarni qamrab oladi.
Rentgen tekshiruvi: nuanslar
Dastlabki bosqichda rasmda osteoporoz, neoplazma konturlarining xiralashishi ko'rsatilgan. Kasallik metafizda lokalize qilinadi va undan tashqariga tarqalmaydi. Asta-sekin, suyak to'qimasida nuqson rivojlanishi kuzatiladi. Osteoblastik, proliferativ jarayonlar mumkin. Periosteum qimirlaydi, shishadi, shpindel yoki tepalik shaklini oladi.
Bolalik davrida igna periostiti ehtimoli yuqori. Bu osteoblastlar qon aylanish tizimida suyak to'qimasini korteksga to'g'ri burchak ostida hosil qiladigan holat. Jarayon spikulalarning shakllanishi bilan birga keladi. Differentsial diagnostika osteoblastoklastoma, granuloma, xaftaga ekzostozi va xondrosarkomani ajratish uchun mo'ljallangan.
Terapevtik yondashuv
Albatta, sarkoma bilan jarrohlik bemorni davolashning asosiy bosqichidir. Jarrohlikdan oldin o'pkada mavjud bo'lgan yoki shubha qilingan mikroskopik metastazlarning rivojlanishini oldini olish va bostirish uchun kimyoviy davolash buyuriladi. Kimyoterapiya, shuningdek, kasallikning asosiy o'chog'ining hajmini kamaytirishga qaratilgan. Vaziyatning rivojlanishiga qarab, o'simta turli xil kimyoviy vositalarga qanday ta'sir qilishi aniqlanadi - bu tegishli uzoq muddatli dasturni tanlashga yordam beradi.
Osteogen sarkomada "metotreksat" yuqori dozalarda, shuningdek, platinada faol qo'llaniladi.dorilar va "Etopozid". Ko'pincha kurs "Ifosfamid", "Adriblastin" ni o'z ichiga oladi. Sarkoma uchun jarrohlikdan qochish mumkin emas. Bir muncha vaqt oldin, yagona variant keng qamrovli aralashuv bo'lib, unda oyoq-qo'l amputatsiya qilingan, ammo so'nggi yillarda skelet tizimining elementlarini olib tashlash va ularni plastik, metall implantlar yoki kadavra suyaklari bilan almashtirish uchun ko'proq tejamkor variantlar qo'llanila boshlandi.
Agar o'simta nervlar va qon tomirlari to'plamiga ta'sir qilgan bo'lsa, patologik sinish aniqlansa, organlarni saqlash operatsiyasi mumkin emas. Xatarli joyning katta o'lchamlari va yumshoq to'qimalarga infiltratsiyasi bilan a'zoni saqlab qolish mumkin bo'lmaydi. Tejamkor operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar soni metastazlarning mavjudligini o'z ichiga olmaydi. Nafas olish tizimida yirik metastazlar aniqlansa, ularni olib tashlash uchun boshqa operatsiya buyuriladi.
Davolashning nuanslari
Jarrohlikdan keyin kimyoviy davolash operatsiyadan oldin dori vositalarini qo'llash natijalariga ko'ra belgilanadi. Ko'p hollarda radiatsiya davolash juda past samaradorlikni ko'rsatadi. Bu atipik hujayralarning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq: osteogen sarkomada ionlashtiruvchi nurlanishga nisbatan sezgirlik ancha past. Agar operatsiya imkoni bo'lmasa, bemorga nurlanish beriladi.
Nima kutish kerak?
Sarkomada hayotning prognozi asosan bemorning yordam so'ragan bosqichi, shuningdek davolash uchun qo'llaniladigan usullar bilan belgilanadi. Yaqinda eng yangi neoadjuvant, kimyoviy yordamchi moddalardavolash, radioterapiya. To'g'ri bajarilgan operatsiya bilan birgalikda bu omon qolishning yuqori foiziga erishishga yordam beradi. Nafas olish yoʻllari metastazlari boʻlgan bemorlarning tirik qolish ehtimoli koʻproq.
Radikal tejamkor jarrohlik o'rtacha 80% hollarda ko'rsatiladi. Operatsiyadan oldin va keyin kemoterapiya, malakali jarrohlik - bunday kompleks eng yaxshi natijaga erishishga yordam beradi. Mahalliylashtirilgan shaklda besh yillik omon qolish darajasi 70% yoki undan ham yuqori deb baholanadi. O'simtaning dorilarga yuqori sezuvchanligi bilan omon qolish darajasi 90 ga etadi.
