"Maniffest tirotoksikoz" atamasi turli xil qalqonsimon bez disfunktsiyasi fonida rivojlanish jarayoni boshlanadigan sindromga ishora qiladi. Kasallikning rivojlanish mexanizmi ichki organlarning ishiga ta'sir qiluvchi qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirishga asoslangan. Birinchi ogohlantirish belgilari paydo bo'lganda, siz endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Mutaxassis keng qamrovli tekshiruv uchun yo'llanma beradi va uning natijalariga ko'ra eng samarali davolash rejimini tuzadi.
Patogenez
Qalqonsimon bezning asosiy gormoni triiodotironindir (T3). Bu tananing deyarli barcha tizimlariga ta'sir qiladi. Triiodotironinning kashshofi tiroksindir (T4). Ushbu gormonlarning shakllanishi yod molekulalaridan kelib chiqadi. Ikkinchisi tanaga oziq-ovqat bilan kiradi va bo'linishga uchraydi. Konversiyaning yakuniy mahsuloti yodidlardir. Ular qalqonsimon bezga kiradi, oksidlanadi va tirozin (aminokislotalar) bilan bog'lanadi. DAKeyinchalik, hosil bo'lgan birikma yana oksidlanadi, natijada T3 va T4 hosil bo'ladi. Ikkinchisi qalqonsimon bez follikulalarida to'planadi va agar kerak bo'lsa, qon oqimiga chiqariladi (qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon - TSH buning uchun javobgardir).
Turli noxush omillar ta'sirida bu jarayon buziladi. Bunday holda, tirotoksikoz haqida gapirish odatiy holdir. Bu subklinik va namoyon bo'ladi. Birinchi holda tirotoksikoz T3 va T4 ning normal darajasi va TSH kontsentratsiyasining pasayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning manifest shakli past TSH va T3 va T4 ning ko'payishi bilan birga keladi.
Etiologiya
Kasallikning rivojlanishiga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Ko'pincha bemorlarga qalqonsimon bezning birgalikdagi patologiyalari tashxisi qo'yiladi, buning fonida gormonlar darajasi o'zgaradi.
Manifest tirotoksikoz odatda quyidagi bilan birga keladi:
- Diffuz zaharli guatr.
- Qalqonsimon bezning yaxshi xulqli o'smalari.
- Otoimmun kasalliklar.
- Homilador ayollarning tirotoksikozi.
- Qalqonsimon bez patologiyalari, ularning rivojlanishi dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish bilan bog'liq.
Ochiq tirotoksikozning eng keng tarqalgan sababi Basedow kasalligi (diffuz toksik guatr). Noqulay ekologik sharoitlarda yashovchi odamlar, shuningdek, professional faoliyati radioaktiv yod bilan aloqa qilish bilan bog'liq bo'lgan odamlar xavf ostida.
Klinik ko'rinishlar
Aniq tirotoksikozning belgilari va ularning zo'ravonligi bevosita T3 ning tropik organlarga ta'siriga bog'liq. Kasallikning asosiy klinik ko'rinishlari:
- Haddan tashqari terlash. Har qanday iqlim sharoitida odam uchun issiq. Shifokor kabinetidagi bemorlar sovuq havoda issiq kiyinishni to'xtatganliklarini ta'kidlashadi.
- Psixo-emotsional beqarorlik. Ko'pincha xotirjamlik o'rnini asabiylashish va hatto tajovuzkorlik egallaydi, bu boshqalar uchun xavfli bo'lishi mumkin.
- Yuqori yurak urishi.
- Dramatik vazn yo'qotish.
- Quruq teri.
- shish.
- Mushaklardagi zaiflik.
- Ishtahaning ortishi.
- Najas buzilishi.
Bundan tashqari, ochiq tirotoksikozning o'ziga xos belgilari mavjud:
- Ekzoftalmos. Bu atama odamning koʻz qorachigʻi qattiq chiqib turishi holatiga ishora qiladi.
- Barmoq uchlarining titrashi. Bu holat qo‘llarni oldingizda cho‘zganda aniqlanadi.
- Qalqonsimon bez hajmining oshishi. Palpatsiya paytida shifokor tomonidan aniqlanadi.
- Ko'z belgilari. Bunga quyidagilar kiradi: hayratda qolgan ko'zlar, kamdan-kam miltillash, ko'zni yuqoriga ko'tarish paytida oq chiziq paydo bo'lishi.
Yuqoridagi alomatlardan biri yuzaga kelsa, endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.
Diagnoz
Anamnez, shikoyatlarni tinglash va fizik tekshiruvdan so'ng shifokorekspertiza uchun yo‘llanma beradi. Uning natijalariga ko'ra, endokrinolog nafaqat qalqonsimon bezning ishlash darajasini baholay oladi, balki ochiq tirotoksikozning sababini ham aniqlay oladi.
Kasallik diagnostikasi quyidagi testlarni oʻz ichiga oladi:
- T3, T4 va TSH uchun qon testi.
- Qalqonsimon bezning radioaktiv yodni qabul qilish testi.
- Radionuklidlarni skanerlash.
- Ssintigrafiya.
- Qalqonsimon bez ultratovush.
Sababni aniqlash uchun miyeloperoksidaza, TSH retseptorlari va qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi moddalarga otoantikorlarga qon tekshiruvi buyuriladi.
Differentsial diagnostika jarayonida kasallikni multinodulyar toksik guatr va Graves kasalligidan ajratish muhim.
Dori-davolash
Ochiq tirotoksikozni davolash sxemasi to'g'ridan-to'g'ri patologiyaning rivojlanish sababiga, uning kursining og'irligiga, bemorning yoshiga va uning sog'lig'ining individual xususiyatlariga bog'liq. Barcha dorilar faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin, ularning dozalash rejimi ham mutaxassis tomonidan belgilanadi.
Ochiq tirotoksikozni davolashning klassik sxemasi quyidagicha:
- Tireostatiklarni qabul qilish. Bu gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishini bostiradigan dorilar. Qoida tariqasida, shifokorlar quyidagi dorilarni buyuradilar: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Davolanish uzoq davom etadi (taxminan 1 yil).
- Glyukokortikosteroidlarni qabul qilish. Ushbu guruhning vositalari og'ir lezyonlar uchun ko'rsatiladimatolar. Qabul qilish fonida buzg'unchi jarayonlar to'xtaydi.
- Xun takviyelaridan foydalanish. Agar ochiq tirotoksikoz otoimmün patologiyaning natijasi bo'lsa, ular buyuriladi. Ko'pincha shifokorlar bemorlarga "Endonorm" preparatini qo'llashni tavsiya qiladilar.
- Tarkibida radioaktiv yod boʻlgan dorilarni qabul qilish. Ushbu dorilar bilan davolash kursi tugagandan so'ng, almashtirish terapiyasi ko'rsatiladi. Bu sintetik gormonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
Davolash vaqtida b-blokerlar guruhidagi preparatlar qo'shimcha ravishda buyurilishi mumkin. Ular patologiyaning rivojlanishi fonida azob chekayotgan yurak mushaklarining ishini qo'llab-quvvatlaydi.
Jarrohlik davolash
Konservativ usullar samarasiz bo'lganda jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi. Tayyorgarlik bosqichi yuqoridagi dori-darmonlarni qabul qilishdir.
Operatsiya paytida jarroh bezning bir qismini yoki butun organni kesadi (aralashuv miqdori bevosita patologiyaning sababi va og'irligiga bog'liq). Zararlangan qismga kirish ochiq usulda yoki endoskopik (minimal invaziv) uskuna yordamida amalga oshiriladi.
Jarrohlikdan soʻng bemor umrining oxirigacha sintetik gormonlar qabul qilishi kerak.
Natijalar
Patologiyaga e'tibor bermaslik hayot uchun xavfli yurak-qon tomir asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, ochiq tirotoksikozning oqibati bo'lishi mumkintirotoksik inqiroz. Bu xavfli holat bo'lib, titroq, tana haroratining ko'tarilishi, haddan tashqari qo'zg'alish, gipertenziya, anuriya va yurak mushaklarining disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Tirotoksik inqirozning oqibati ham ongni yo'qotish, ham odamning o'limi bo'lishi mumkin.
Profilaktika
Muayyan choralar yo'q, ularga rioya qilish kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Biroq, ochiq tirotoksikoz ehtimolini kamaytirish mumkin.
Buni amalga oshirish uchun quyidagi qoidalarga amal qilish kifoya:
- Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlamang.
- Yozda kamroq quyoshga boting. Bundan tashqari, ularning maksimal faolligi davomida ochiq quyosh nuri ostida uzoq vaqt qolish istalmagan.
- Ratsioningizni sozlang. Menyuda sabzavot va mevalar bo'lishi kerak. Qovurilgan, dudlangan va achchiq ovqatlarni iste'mol qilish istalmagan. Ovqatni qaynatish, bug'lash yoki pechda pishirish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, parhez muvozanatli bo'lishi kerak.
Ushbu qoidalar birlamchi va ikkilamchi profilaktikaga tegishli. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, turmush tarzini o'zgartirish nafaqat kasallikning rivojlanish xavfini, balki kasallik tashxisi qo'yilgan bemorlarda kuchayishning paydo bo'lishini ham sezilarli darajada kamaytiradi.
Yakunda
Manifest tirotoksikoz - bu qalqonsimon bezning turli kasalliklarining rivojlanishi fonida paydo bo'ladigan patologik holat. Bu yuqori daraja bilan ajralib turadiT3 va T4 gormonlari va TSH konsentratsiyasining pasayishi. Birinchi tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lganda, siz endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Mutaxassis kompleks tekshiruv uchun yo'llanma beradi, uning natijalariga ko'ra u eng samarali davolash rejimini tuzadi.
