Tuxumdon yorilib ketganda, ayol qattiq og'riq va boshqa bir qator noxush alomatlarni boshdan kechiradi. Agar o'z vaqtida shifokorga murojaat qilmasangiz, bu hodisa o'limga olib kelishi mumkin. Shifokor bemorni operatsiyaga yuborishi kerak, uning ijobiy yakunlanishi bilan homiladorlik ehtimoli saqlanib qoladi. Maqolada ayollarda tuxumdon yorilishining sabablari va oqibatlari muhokama qilinadi.
Tasnifi
Tuxumdonlarning yorilishining qaysi belgilari ustun ekanligiga qarab, bu kasallikning 3 turi mavjud:
- anemiya - yorilish kuchli qon ketish bilan kechadi va ektopik homiladorlik paytida fallop naychasining yorilishiga o'xshaydi;
- psevdoappendikulyar - asosiy simptomlar: vegetativ disfunktsiya va og'riq;
- mixed - yuqoridagi ikkita navning xususiyatlarini birlashtiradi.
Patologiyaning rivojlanish darajasiga ko'ra quyidagilar ajratiladi:
- engil shakli - 150 ml gacha qon yo'qotish bilan;
- o'rta - 150-500ml;
- ogʻir - 500 ml dan ortiq.
Eng xavflisi kamqonlik va qon yoʻqotishning oxirgi darajasiga ega aralash shakllardir, chunki ular ogʻir anemiyaga olib keladi.
Pseudoappendikulyar yorilish eng oson yo'llardan biridir. Odatda, bu shakl bilan ular jarrohlik aralashuvga murojaat qilmaydi. Tuxumdonning to'qimalarida gematoma paydo bo'ladi, ammo tos bo'shlig'iga ochiq qon ketish yo'q. Kasallikning boshlanishi pichoq zarbasi bilan taqqoslanadigan keskinlik bilan tavsiflanadi. Og'riq asta-sekin butun qorinning pastki qismiga, sonning ichki qismiga, belning pastki qismiga tarqaladi.
Aralash shakli asosan birinchi navbatda og'riq, keyin esa qon ketishi bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, yoqimsiz his-tuyg'ular zerikarli bo'lib qoladi yoki butunlay yo'qoladi, buning natijasida ayol shifokorga tashrifni kechiktiradi. Buni amalga oshirish mumkin emas. Kasallikning dastlabki belgilaridan so'ng darhol ginekologga tashrif buyurishingiz kerak.
Etiologiya
Tuxumdonlar yorilishining sabablari va oqibatlari quyida muhokama qilinadi.
Ushbu organlarda etuk ayol follikulalar o'sadi, ularda tuxum pishib etiladi. Yangi hayz davrining boshlanishi dominant follikulaning o'sishiga olib keladi, tsiklning o'rtalarida taxminan 20 mm hajmga etadi. Ushbu tsiklning normal jarayonida tuxumning chiqishi bilan follikulyar membrana yorilib ketadi, bu ovulyatsiya jarayonining boshlanishini anglatadi. Yorilgan follikul o'rnida sariq tanacha hosil bo'lib, unda ayol tanasini homiladorlik uchun tayyorlovchi gormonlar ishlab chiqariladi.
Tuxumdonlar to'qimalarida sklerotik va distrofik dinamikada turli ta'sirlar ostida rivojlanadi.yallig'lanish jarayonlari va dorilar yordamida ovulyatsiyani rag'batlantirish, uning jarayonida va sariq tananing shakllanishida buzilishlar sodir bo'ladi.
Natijada:
- yorilish joyidagi qon tomirlarining kamayishi;
- sariq tanada gematoma hosil bo'ladi;
- qorin ichidagi qon oqimining oshishi.
Shuningdek, tuxumdonlar yorilishining sabablari quyidagilar boʻlishi mumkin:
- tos a'zolaridagi yallig'lanish jarayonlari;
- gormonal buzilishlar, shu jumladan kontratseptiv vositalarni bekor qilish natijasida kelib chiqqanlar;
- sariq tanada yoki tuxumdonda kistalarning shakllanishi - ko'pincha katta kistalar va diametri 50 mm dan ortiq o'smalar;
- turli sabablarga koʻra qon ivishining buzilishi;
- hayz siklining boshlanishida arteriyalarga haddan tashqari stress;
- tez-tez yuvinish;
- qon tomirlari ichidagi patologiyalar;
- reproduktiv organlarda yopishqoq kasallikning shakllanishi;
- kuchli jismoniy faollik;
- noto'g'ri yuvish;
- haddan tashqari tana vazni, bu qon tomirlarining siqilishiga olib keladi;
- sauna yoki hammomga tashrif buyurish;
- bo'ronli jinsiy aloqa;
- minish;
- qorin jarohati;
- bachadon egriligi;
- retroflection;
- tuxumdonni yaqin a'zo o'smasi bilan siqish;
- sklerotsitoz;
- tuxumdonlarning varikoz kengayishi;
- qo'pol ginekologik tekshiruv;
- antikoagulyantlardan uzoq muddatli foydalanish.
Eng zo'rpatologiya holatlari soni 25-30 yoshdagi ayollarda kuzatiladi.
Tuxumdonlarning yorilishi belgilari
Ba'zi o'ziga xos belgilar bilan tuxumdon yorilib ketganligini aniq aniqlash mumkin emas. Tuxumdon yorilishining asosiy alomati qorinning pastki qismida kuchli og'riqning paydo bo'lishi bo'lib, u asta-sekin kuchayib, chanoq va belga nurlanishni boshlaydi.
Boshqa mumkin boʻlgan alomatlar:
- qin oqindidagi qon;
- qon bosimini pasaytiradi;
- yurak urishi;
- tez-tez siyish istagi;
- ko'p miqdorda ichki qon ketish bilan - sovuq terning paydo bo'lishi va terining oqarishi;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- haroratning oshishi;
- dizorientatsiya;
- zaiflik;
- qorindagi taranglik;
- quruq og'iz.
Ayollarda tuxumdonning yorilishi belgilari kasallikning etiologiyasiga va uning namoyon boʻlish darajasiga bogʻliq. Bunday hodisa sodir bo'lganda, zarba va hushidan ketish holati paydo bo'lishi mumkin. Ular patologiyaning og'ir shaklida yuzaga keladi.
Eng koʻp tashxis qoʻyilgan oʻng tomonlama tuxumdon apopleksiyasi (kasallikning ilmiy nomi). Buning sababi shundaki, bu organ eng ko'p qon ta'minoti oladi va aorta yaqinida joylashgan. Dominant follikullar ko'pchilik ayollarda o'ng tuxumdonda hosil bo'ladi.
Diagnoz
Tuxumdonlarning yorilishining sabablari va oqibatlari bir-biri bilan bog'liq. Tuxumdon yorilishining to'g'ri tashxisifaqat 4-5% hollarda. Buning sababi shundaki, klinik ko'rinish xarakterli emas va kichik tos va qorin bo'shlig'iga xos bo'lgan boshqa kasalliklar kabi rivojlanishi mumkin.
Bemor "o'tkir qorin" tashxisi bilan shifoxonaga yetkaziladi. Buning sababini aniqlash kasalxonaga yotqizish paytida amalga oshiriladi. Tashxisni kechiktirish qon yo'qotishning ko'payishiga olib kelishi va ayolning sog'lig'iga tahdid solishi mumkin.
Qo'llaniladigan diagnostika usullari quyidagilar:
- hayz davrining ikkinchi qismiga yaqinroq shakllangan qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riqlar shikoyatlari;
- ta'sirlangan tuxumdon og'riqli, qorin parda tirnash xususiyati belgilari mavjud;
- anemik va aralash shakllar qondagi gemoglobinning past darajasi bilan tavsiflanadi;
- qorin bo'shlig'i qon ketishini aniqlash uchun posterior forniks teshiladi;
- ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, uning yordamida tuxumdonda yoki qorin bo'shlig'ida qon borligi bilan katta sariq tanasi aniqlanadi, bo'shliqning o'zi aniqlanmaydi;
- tuxumdonning yorilishi bo'yicha operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilingan taqdirda, u laparoskopiya yordamida amalga oshiriladi, bu sizga patologiya turini 100% aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi; agar gemorragik shok yoki surunkali yopishqoq jarayon bo'lsa, unda bunday jarayon kontrendikedir, bu holda terapevtik va diagnostik laparotomiya buyuriladi.
Ginekologik kursida palpatsiya va tekshirishda qorinning pastki qismida og'riqlar aniqlanadi. Vaginal spekulumdan foydalanganda tuxumdonlar kattalashgani aniqlanadi,bachadon hajmi normal bo'lib qoladi.
Shunday qilib, yakuniy tashxis operatsiya vaqtida qo'yiladi.
Konservativ davo
Ayolda tuxumdon yorilishining salbiy oqibatlarini oldini olish uchun ushbu kasallikning sabablarini o'z vaqtida bartaraf etish kerak. Davolash konservativ terapiya yoki jarrohlik tamoyiliga muvofiq amalga oshirilishi mumkin.
Birinchi usul bola tugʻish davrini oʻtgan yoki kelajakda homiladorlikni rejalashtirmagan ayollarda kichik qon yoʻqotishda (150 ml gacha) qoʻllanilishi mumkin.
Bunday holatda quyidagi tadbirlar va preparatlar buyuriladi:
- "Fenyuls", "Tardiferon" va boshqa temir o'z ichiga olgan mahsulotlar;
- "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" va boshqa antispazmodiklar va og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar;
- gemostatik og'riq qoldiruvchi vositalar: B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- qorin bo'shlig'iga kauchuk muz to'plami vazospazmni qo'zg'atadi, bu qon ketishini to'xtatib, og'riqni kamaytiradi;
- belladonna bilan shamlardan foydalanish;
- resolving terapiyasi yopishqoqlikni oldini olish uchun ishlatiladi, yallig'lanishga qarshi dorilar, ferment preparatlari, shishasimon tanalar qo'llaniladi;
- qattiq yotoqda dam olish.
Tuxumdon yorilishini davolash simptomlar bartaraf etilgandan keyin davom ettiriladi. Bemorga k altsiy xlorid bilan elektroforez, Bernard oqimlari bilan davolash, diatermiya buyuriladi.
Konservativ davo koʻp hollarda bepushtlikka olib keladi, bunday terapiyadan oʻtgan ayollarning 50% ida relapslar kuzatiladi. Buning sababi jarrohlik paytida qorin bo'shlig'idan olib tashlangan, ammo unda qoladigan qon va pıhtılar kichik tosda bitishmalar paydo bo'lishiga yordam beradi.
Jarrohlik
U tuxumdonlar yorilishining sabablari va oqibatlarini davolash va oldini olish maqsadida amalga oshiriladi. Operatsiya birinchi usuldan ustunlik bilan laparoskopiya yoki laparotomiya orqali amalga oshiriladi. Uning xizmatlari:
- reproduktiv funktsiyani saqlab qolish bilan adezyon shakllanishining kichik xavfi;
- jarrohlikdan keyin og'riq qoldiruvchi dorilarning past dozalari;
- qisqa kasalxonada yotish;
- behushlikdan tez tiklanish;
- ayollar uchun erta faollashtirish;
- qorinda qo'pol chandiqlar yo'q.
Laparotomiya bitishmalar, gemorragik shok bilan, shuningdek, birinchi turdagi operatsiyani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan asbob-uskunalar mavjud bo'lmaganda amalga oshiriladi.
Jarrohlik aralashuvi vaqtida:
- qon toʻxtatish;
- uni qorin bo'shlig'idagi quyqalar bilan olib tashlash;
- antiseptik eritmalar bilan yuvish.
Tuxumdon to'qimalarida katta qon ketishi bilan ikkinchisini butunlay olib tashlash mumkin.
Natijalar
Koʻp hollarda davolash prognozi qulay.
Ayollarda tuxumdonlarning yorilishi juda achinarli holga olib kelishi mumkinoqibatlari:
- reproduktiv organlarning noto'g'ri ishlashi - ayollarning 40% dan ortig'i surunkali yallig'lanish jarayonlari, gormonal muvozanat va adezyon shakllanishi tufayli bepushtlikni rivojlantiradi, agar bitta sog'lom tuxumdon qolsa, homiladorlik ehtimoli saqlanib qoladi;
- peritonit;
- ektopik homiladorlik - fallop naychalarining buralishi va egilishi va tos bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishi natijasida hosil bo'ladi, tuxumdonlardan biri olib tashlanganida uning paydo bo'lish ehtimoli ortadi;
- adezyon shakllanishi - konservativ terapiya bilan kuzatiladi va operatsiyani kechiktirish, uni amalga oshirish natijasida yuzaga keladigan asoratlar, laparotomiya, uzoq muddatli jarrohlik, qo'shimchalarning surunkali yallig'lanishi;
- gemorragik shok;
- kasallikning qaytalanishi - turli manbalarga ko'ra, u 16-50% hollarda, asosan endokrin tizimdagi nosozliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin;
- halokatli.
Shunday qilib, tuxumdonning yorilishi oqibatlari ayollar salomatligi uchun juda salbiy bo'lishi mumkin, shuning uchun siz o'z vaqtida shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Reabilitatsiya
Operatsiyadan soʻng bemor sogʻligʻini tiklashga imkon beruvchi muolajalardan oʻtishi kerak.
Yapishmalar paydo bo'lishining oldini olish uchun operatsiyadan 3-4 kundan boshlab fizioterapiya buyurilishi mumkin:
- UHF;
- gidrokortizon, lidaza, rux bilan elektroforez;
- past intensiv lazer terapiyasi;
- fallop naychalarining elektr stimulyatsiyasi;
- SMT;
- past chastotali ultratovush.
Gormonal darajasini tiklash uchun bemorlar 1-3 oy davomida kichik dozalarda og'iz kontratseptivlarini qabul qilishlari kerak. Terapevtik davolanishdan keyin kontratseptsiya olti oygacha davom etishi mumkin.
Tuxumdon yorilishining yoʻq qilinishi bilan bogʻliq operatsiyadan oʻtgan barcha ayollar, undan keyin bir yil ichida antenatal klinikada dispanser roʻyxatidan oʻtkaziladi. Dastlabki tekshiruv jarrohlik aralashuvdan bir oy o'tgach, keyingisi - 3 oy va olti oydan keyin o'tkaziladi.
Homiladorlikni rejalashtirishdan oldin bemorga diagnostik laparoskopiya qilish yaxshiroqdir, uning davomida tos a'zolarining holati baholanadi. Agar operatsiya davomida hech qanday anormallik aniqlanmasa, buni rejalashtirish kerak.
Profilaktika
Bunday turdagi maxsus tadbirlar mavjud emas. Barcha ayollar muntazam ravishda ginekologga tashrif buyurishlari kerak. U ma'lum bir ayolning tuxumdoni yorilishi yoki yorilishi va qachon sodir bo'lishini ayta oladi.
Odolatli jins vakillari og'irlik ko'tarish bilan bezovtalanmasligi kerak, sport mashg'ulotlari juda qizg'in bo'lmasligi kerak. Jinsiy organlarning kasalliklarini oldini olish, gormonal fonni nazorat qilish, tomirlarning holatini tekshirish kerak. Sherik bilan jinsiy aloqa yumshoq bo'lishi kerak. Operatsiyadan keyin 1-2 oy davomida jinsiy aloqadan voz kechgan ma'qul.
Agar sizda o'tkir qorin og'rig'i va shubhangiz bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun, qo'shimcha ravishdaginekolog, urolog va jarroh ishtirok etishi mumkin.
Homiladorlik davrida patologiyaning paydo boʻlishi
Bu davrda organizmdagi gormonal oʻzgarishlar tufayli bu hodisa kam uchraydi. Ammo bu sodir bo'lganda, qoida tariqasida, tejamkor terapiya amalga oshiriladi. Ba'zida homilaga zarar keltirmasligi kerak bo'lgan operatsiyalar amalga oshiriladi. Eng xavfli davolash homiladorlikning birinchi trimestrida amalga oshiriladi, chunki bu spontan abortga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik ehtimolini oshirish uchun operatsiyadan keyin gormon terapiyasi buyurilishi mumkin. Urug'langan tuxumni bachadon bo'shlig'iga sun'iy ravishda kiritish mumkin. Bunday holda, tuxumdonning shikastlanishi yoki hatto uning yo'qligi homiladorlikning keyingi jarayoniga ta'sir qilmaydi.
Xulosa
Tuxumdonning yorilishi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, bu ichki va tashqi bo'lishi mumkin. Bu holat ayolning salomatligi uchun juda xavflidir. Bu o'limga qadar turli xil oqibatlarning ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. O'zingizni bunday holatga keltirmaslik uchun siz tanangizni tinglashingiz kerak, ortiqcha ishlamaslik, muntazam ravishda ginekolog tomonidan tekshiruvdan o'tish kerak. Davolash terapevtik va jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Birinchisi kasallikning engil shakllari uchun qo'llaniladi va ko'plab relapslar bilan birga bo'lishi mumkin. Shuning uchun laparoskopiya asosan qo'llaniladi. Patologiya va hushidan ketishning og'ir shakllarida qorin bo'shlig'ida operatsiya o'tkaziladi, buning natijasida qorin bo'shlig'i yopishqoqliklardan, to'planishlardan xalos bo'ladi.qon va pıhtılar. Reabilitatsiya davrida shifokor ko'rsatmasi bo'yicha turli xil fizioterapiya muolajalarini o'tkazish kerak.
Shunday qilib, biz tuxumdonlar yorilishi sabablarini koʻrib chiqdik.
