Kardiotonik dorilar - yurak mushaklari faoliyatini, uning qisqarish qobiliyatini oshiradigan va yurak etishmovchiligini davolashda qo'llaniladigan dorilar. Guruh tarkibidagi turli xil faol moddalarga va boshqa ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan sezilarli miqdordagi dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Kardiotoniklar o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatiladi.
Kardiotonik dorilar: tasnifi
Guruhdagi barcha dori vositalarining umumiy ta'siri miokard qisqarishi kuchini oshirish qobiliyatiga asoslanadi, natijada yurak chiqishi va insult hajmi oshadi. Kardiotonik vositalar diastolik hajmni, o'pka va tizimli venoz bosimni va qorinchalarni to'ldirish bosimini pasaytiradi.
- Yurak glikozidlari - Strofantin, Korglikon, Digoksin.
- Adrenergik preparatlar – Isadrin, Dobutamin, Dofamin.
- Nadrenergiksintetik preparatlar - "Amrinon", "Milrinon".
Qo'llaniladigan dori vositalarini tanlash bemorning ahvolining og'irligiga va kasallikning kechish shakliga bog'liq.
Yurak glikozidlari
Guruh o'simlik yoki sintetik kelib chiqishi bilan ifodalanadi. Tulki, adonis, vodiyning bahor nilufari, oleander, strophanthus va boshqalardan olingan o'simlik moddalariga asoslangan preparatlar.
Dori vositalarining terapevtik ta'sirining davomiyligi, organizmda to'planishining ta'siri va neyrotoksikligi ularning qon plazmasi oqsillari bilan kompleks hosil qilish qobiliyatiga to'liq bog'liq. Bu bog'lanish qanchalik kuchli bo'lsa, glikozidning samaradorligi shunchalik yuqori bo'ladi. Ushbu guruhning kardiotonik agentlari quyidagi mexanizmlarga asoslangan ta'sirga ega:
- sistolaning qisqarishi bilan bir vaqtda ortishi kuzatiladi;
- yurak mushaklarining dam olish muddati uzaytiriladi;
- yurak urishi pasayadi;
- miokard mushaklarining qo'zg'alish qobiliyatini oshiradi;
- dorilarning haddan tashqari dozasi bilan qorincha aritmi rivojlanadi.
Digoksin
Dori digitalis barglaridan sintezlanadi. Jiddiy yon ta'sir ko'rsatmaydigan uzoq muddatli glikozidlarga ishora qiladi. Surunkali yurak etishmovchiligi va taxsistolik aritmiyani kompleks davolashda qo'llaniladi.
Tabletkalar va in'ektsiya uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi. Dozani har bir bemor uchun ehtiyotkorlik bilan tanlash kerakalohida. Digoksin oldidan boshqa yurak glikozidlari qo‘llanilganda, dozasi kamayadi.
Strophanthin
- qisqa ta'sir qiluvchi yurak glikozidi - bu o'tkir etishmovchilikda qo'llaniladi. "Strophanthin" organizmda to'planishga moyil emas. Preparat miyokardning kontraktil funktsiyasini kuchaytiradi va qonning daqiqali hajmini oshiradi. Bunga parallel ravishda yurak mushaklari hajmining qisqarishi va kislorodga bo'lgan ehtiyojining kamayishi kuzatiladi.
Vena ichiga, mushak ichiga, ayrim hollarda - og'iz orqali qo'llaniladi. Ko'p miqdorda qabul qilish dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin. Boshqa dorilar bilan qo'llash glikozidning samaradorligini o'zgartiradi:
- barbituratlar bilan ta'sir kamayadi;
- "Reserpin" bilan, simpatomimetiklar va antidepressantlar yurak aritmi rivojlanishiga olib kelishi mumkin;
- tetratsiklinlar, "Levomitsetin", "Amiodaron" va "Kaptopril" bilan qabul qilish kardiotonik ta'sirni kuchaytiradi;
- magniy sulfat yurak atrioventrikulyar blokadasini rivojlanishiga yordam beradi.
Adrenergik dorilar
Qisqa muddatli ta'sirga ega glikozid bo'lmagan kardiotonik preparatlar. Guruh o'tkir yurak etishmovchiligida tananing muhim funktsiyalarini qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi.
"Izadrin" qon tomirlari, bronxlar va yurakning adrenergik retseptorlarini ogohlantiruvchi vositadir. Preparat gipotenziv ta'sirga ega, yurak mushaklarining kontraktilligini oshiradi. Yurak jarrohligida kontraktillikning keskin pasayishi bilan qo'llaniladijarrohlik aralashuvlar, shuningdek, kardiogen shokda. Shifokorlar ogohlantiradi: noto'g'ri foydalanish yoki dozani oshirib yuborish qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin.
"Dobutamin" - glikozid bo'lmagan tuzilmali kardiotonik vosita bo'lib, yurak mushaklariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, koronar qon oqimini normallashtiradi. Ushbu vositadan foydalanganda aritmiya rivojlanish xavfi juda past, chunki Dobutamin yurak avtomatizmiga deyarli ta'sir qilmaydi.
Miyokardning qisqarish qobiliyatini kuchaytirish zarurati bilan buyuriladi. Ayrim hollarda yon ta'sirga olib kelishi mumkin:
- ko'ngil aynishi;
- bosh og'rig'i;
- gipertoniya;
- yurak urishi kuchaygan;
- ko'krak og'rig'i.
"Dopamin" - bu adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradigan katexolamin. Preparat qon bosimini oshiradi, koronar qon oqimini oshiradi. O'tkir miokard etishmovchiligi, shok uchun buyuriladi. Ehtiyotkorlik bilan miyokard infarkti, homiladorlik, qalqonsimon bez kasalliklari, aritmiyalarda foydalaning.
Adrenergik bo'lmagan sintetik kardiotonik preparatlar
Bular o'tkir koronar etishmovchilik holatlarida qo'llaniladigan kardiotonik vositalardir. Dorilar yurak mushaklarining qisqarishiga ta'sir qiladi, uni kuchaytiradi. Ular aritmiya rivojlanishiga va qon bosimining pasayishiga, buyraklar faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Ushbu guruhning kardiotonik preparatlarini yurak nuqsonlari uchun ishlatish mumkin emas,shuningdek, kardiyomiyopatiya, yurak aritmiyasi, aorta anevrizmasi, buyrak etishmovchiligi, yurak xuruji va bola tug'ish davrida.
Ma'nosi "Amrinon" faqat intensiv terapiya bo'limlarida qo'llaniladi, shuning uchun bemor doimiy ravishda uning holatini bildiruvchi maxsus qurilmalar nazorati ostida bo'ladi. Yurak qisqarishini kuchaytirishdan tashqari, preparat qon tomirlarini kengaytiradi, sistol paytida qon oqimini oshiradi va o'pka bosimini pasaytiradi.
Eritma sifatida ishlab chiqarilgan. Vena ichiga yuborish uchun u faqat fiziologik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi. Boshqa dorivor mahsulotlar bilan aralashtirmang. Kirish bilan bosimning keskin pasayishi, yurak urish tezligining oshishi, aritmiya, bosh og'rig'i va oshqozon-ichak kasalliklari paydo bo'lishi mumkin.
"Milrinon" guruhning birinchi vakiliga qaraganda faolroq va sharhlarga ko'ra, bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Homiladorlik paytida va miyokard infarkti rivojlanishida preparatni qo'llash kontrendikedir. A guruhidagi dorilarga tegishli. Preparatni qo'llash zarurati faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
Xulosa
Kardiotonik dorilar bir necha avlod oldin samarali ekanligi isbotlangan. Sharhlar shuni ko'rsatadiki, ushbu guruhdagi dorilar yurak etishmovchiligini engishga yordam beradi. Biroq, bunday dori-darmonlarni o'z-o'zini davolash ko'rinishida qabul qilish mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishi tufayli qat'iyan kontrendikedir,yon ta'siri yoki haddan tashqari dozasi. Preparatni tanlash, shuningdek yuborish dozasi har bir klinik holatda kardiolog tomonidan alohida belgilanadi.
