Endometrioz - bu ko'plab ayollarga bevosita ma'lum bo'lgan tashxis bo'lib, hatto adolatli jinsiy aloqa vakillari ham ularning tanasida bu anomaliya mavjudligini bilishmaydi. Kasallik juda hiyla-nayrangdir, xususan, u o'zini boshqa kasalliklar sifatida yashiradi va umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Uning eng noxush oqibatlaridan biri bepushtlik bo'lishi mumkin. Ushbu maqolada muammolar, tashxis, endometrioz uchun qanday gormonlar berilishi va kasallikni davolashning zamonaviy usullari haqida gapiramiz.
Endometrioz nima?
Bachadonning ichki devorlari endometrium deb ataladigan maxsus hujayrali to'qima qatlami bilan qoplangan. Ushbu turdagi strukturaviy birliklar tananing ushbu organdan tashqaridagi qismlariga tarqaladigan bo'lsa, ular u erda g'ayritabiiy ravishda bo'linishni boshlaydilar va hajmi kattalashadi, kasallik rivojlanadi. Bunday shakllanishlar ko'pincha tos bo'shlig'ida, jumladan siydik pufagi va ichaklarda topiladi.
Kamdan kam hollarda jigar, miya, oʻpkada anormal toʻqimalar oʻsishi aniqlanadi.va operatsiyalardan keyingi chandiqlarda. Ko'pincha patologiyalar yaxshi xarakterga ega va saraton kasalligiga aylanmaydi. Asosiy muammo shundaki, kattaligi oshgani sayin shakllanish atrofdagi organlarga bosim o'tkaza boshlaydi va ularning ichida bo'lish obstruktsiyaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, ayolning oylik tsikliga bo'ysunib, bachadon ichidagi shilliq qavat bir nuqtada eksfoliatsiya qilishni boshlaydi, bu esa qon ketishiga olib keladi. Natijada kistalar, chandiqlar va bitishmalar paydo bo'ladi.
Ushbu kasallikning aniq sababi noma'lum. Patologiyaning paydo bo'lishi bilan bog'liq bir nechta nazariyalar mavjud, jumladan, retrograd hayz ko'rish va koelomik metaplaziya, ammo ularning hech biri isbotlanmagan.
Mioma va endometriozdagi gormonlar bilan bog'liq tanadagi o'zgarishlar va buzilishlar juda o'xshash. Bundan tashqari, ikkala kasallik ham bir xil sabablarga ega bo'lishi mumkin, masalan, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar; rejalashtirilmagan homiladorlikdan xalos bo'lish. Natijada, ikkala holatda ham sog'lom hujayralar g'ayritabiiy ravishda bo'linib, o'sib boradi va ko'p muammolarni keltirib chiqaradi.
Endometrioz asosan reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi va menopauzadan keyin juda kam uchraydi. Bu tos bo'shlig'idagi og'riqni keltirib chiqaradigan asosiy omil. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tug'ilishni davolashdan o'tayotgan ayollarning katta qismi haqiqatan ham kasallikdan aziyat chekmoqda. Kasallik rivojlanishi uchun xavf omillari orasida ona yoki opa-singilda kasallikka chalingan bo'lishi, farzand ko'rmaslik, erta yoshda hayz ko'rish va tartibsizliklar kiradi.
Semptomlar va bosqichlar
Ushbu kasallikdan aziyat chekayotgan ayollarning aksariyati aslida hech qanday noqulaylikni boshdan kechirmaydilar va ularning ichida qandaydir anomaliya borligini ham sezmaydilar. Endometriozning eng keng tarqalgan belgilari:
- hayz koʻrishdan oldin paydo boʻladigan va undan keyin pasayib ketadigan ogʻriq (odatda tos aʼzolari);
- aloqadan keyin og'riqli aloqa va konvulsiyalar;
- ichak harakati yoki siyish paytida kramp va og'riq.
Kasallik to'rt bosqichga bo'linadi (I-minimal, II-engil, III-o'rtacha va IV-og'ir). Aksariyat holatlar minimal yoki zaif deb hisoblanadi. Murakkabliklar oxirgi ikki darajada kistalar yoki chandiqlar paydo bo'lishiga yordam beradi.
Endometrioz ham tug'ilish bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday tashxisga ega bo'lgan ayollarning 30% dan 40% gacha homilador bo'lish bilan bog'liq muammolar mavjud. Buning sababi to'liq aniq emas, ammo jinsiy yo'llardagi chandiqlar yoki jinsiy bezlar va gipotalamusning noto'g'ri ishlashi mumkin, deb ishoniladi. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda tanadagi jinsiy gormonlar nomutanosibligi aniqlandi, masalan, luteinlashtiruvchi va follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar, estrogen va prolaktinning ruxsat etilgan me'yori oshib ketgan. Endometriozda qanday gormonlar etishmayapti? Shunga ko'ra, erkak, ya'ni progesteron, sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun davolanishda shifokorlar ushbu buzilishlarni normallashtirishi mumkin bo'lgan turli xil vositalardan foydalanadilar.
Diagnoz
Shunga o'xshash alomatlar va uzoq tadqiqotlarga ega bo'lgan ko'plab kasalliklar tufayli murakkab bo'lishi mumkin. Kasallikning boshlanishidan to aniq tashxis qo'yishgacha, afsuski, bir necha yil davom etishi mumkin.
Tadqiqot bemorning shikoyatlari, irsiy omillar haqida ma'lumot to'plash, shuningdek, shifokorning dastlabki tekshiruvi kabi chuqur tarixdan boshlanadi.
Keyin transvaginal ultratovush tekshiruvi oʻtkaziladi, bunda reproduktiv organlar vaginaga oʻrnatilgan zond tomonidan yaratilgan tovush toʻlqinlari yordamida tasvirlanadi. Bu endometriozni aniqlashning eng yaxshi usullaridan biri hisoblanadi.
Afsuski, aniq tashxis qoʻyish uchun simptomlar va fizik tekshiruvdan foydalanib boʻlmaydi. Ushbu usullar tos a'zolarining boshqa kasalliklarini istisno qilish uchun ishlatiladi.
Endometriozni aniqlash uchun ko'pincha qon testlari qo'llaniladi. Endometrioz uchun qaysi gormonlarni qabul qilish kerakligi shifokor tomonidan belgilanadi. Ushbu gormonlar ayolning kasallikka moyilligini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Quyidagilar uchun testlar talab qilinishi mumkin: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin va estradiol va boshqalar.
Moddalar darajasi oylik sikl va boshqa omillarga qarab doimiy ravishda oʻzgarib turganligi sababli test natijalarini deshifrlash va davolanishni buyurish huquqiga faqat mutaxassisgina ega.
Endometriozga tashxis qo'yishning yagona aniq usuli topilgan shakllanishdan endometrium to'qimasidan namuna olishdir. Buning uchun laparoskopiya deb ataladigan maxsus usul qo'llaniladi. Dauni amalga oshirish jarayonida bemorga umumiy yoki lokal behushlik beriladi, so'ngra operatsiya shifokori qorinning pastki qismida kichik kesma qiladi va ichiga maxsus qurilma (laparoskop) kiritadi. Uning yordami bilan mutaxassislar to'g'ridan-to'g'ri organlarning qiziqish sohalarini tekshirishlari va to'qimalarda mutatsiyalar va o'zgarishlarni sezishlari mumkin. Agar ular topilsa, tadqiqotning yakuniy bosqichi uchun biopsiya o'tkaziladi (materialning bir qismi olinadi).
Davolash imkoniyatlari
Vrach endometrioz gormoni testlari natijalariga koʻra tashxisni tasdiqlasa, u siz bilan yuzaga kelishi mumkin boʻlgan stsenariylarni muhokama qiladi.
Davolash, albatta, individual holat, simptomlarning og'irligi va har qanday asoratlar mavjudligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Kasallikning birinchi bosqichidagi ayollarga maxsus dorilar kerak bo'lmasligi mumkin.
Og'irroq holatlar uchun muammoni tibbiy va jarrohlik yo'li bilan hal qilish mumkin. Birinchisi, nafaqat og'riqni yo'qotishga, balki patologiyaning o'sishini kamaytirishga yordam beradigan bir yoki bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Jarrohlik aralashuvi davolash samarasiz yoki og'ir holatlarda qo'llaniladi.
NSAID foydalanish
Endometrioz nihoyat faqat biopsiyadan keyin aniqlanganligi sababli, yallig'lanishga qarshi dorilar aniq tashxis qo'yilgunga qadar yoki endometriozni davolashda yordamchi komponent sifatida o'sha vaqt davomida buyuriladi. Qanday gormonlarni qabul qilish kerak va kurs qancha davom etishi haqida ginekolog hamma narsani tushuntirib beradi.
Bu guruh amal qiladikasallikning engil belgilari bo'lgan dorilar, ya'ni engil bosqichda. Qoida tariqasida, Ibuprofen yoki Nimesil kabi preparatlar taklif etiladi, ular nafaqat og'riq va spazmlarni kamaytiradi, balki yallig'lanish jarayoniga ham ta'sir qiladi.
Afsuski, bu usul mutatsiyaga uchragan to'qimalarning o'ziga ta'sir qilmaydi.
Gormon terapiyasi
Agar og'riq qoldiruvchi vositalar yordam bermasa, bunday davolash usuli yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Albatta, bu usul juda mashhur va haqiqatan ham yaxshi natijalar beradi, biroq u yon ta'sirga olib kelishi mumkin va homilador bo'lishga urinishlar yoki homiladorlik paytida qo'llanilmaydi.
Endometriozni gormonlar bilan davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin, masalan:
- vazn ortishi;
- depressiya;
- akne;
- tanada va yuzda soch oʻsishi ortdi;
- tartibsiz davrlar.
Ushbu usulning xavfi va foydalari haqida shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak. Bundan tashqari, agar ayol bunday dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatsa, barcha alomatlar qaytishi mumkin.
Ginekologlar endometrioz uchun buyuradigan eng oddiy vositalarga quyidagilar kiradi: tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, yamoqlar va turli nisbatlarda jinsiy gormonlarni o'z ichiga olgan vaginal halqalar.
Ko'pincha davolashda gestagenlar qo'llaniladi va kursdan keyin tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari taklif etiladi.
Birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari (KOK)
Ko'p hollarda bu gormonlar endometrioz uchun ishlatiladi. Mablag'lar ro'yxati:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Oxirgi dori ko'pincha ginekologlar tomonidan belgilanadi.
Ushbu guruhning gormonlarini qabul qilishda (davomiyligi 6-9 oy) gonadotroplarning ishlab chiqarilishi bloklanadi, bu esa tuxumdonlarda estrogen ishlab chiqarishga bevosita ta'sir qiladi. Bunday o'zgarishlar tufayli patologiyaning hajmi kamayishni boshlaydi, buning natijasida estrogen sintezi va to'qimalarning o'sishi sekinlashadi.
Doimiy dori-darmonlar hayz ko'rishni sun'iy ravishda to'xtatib, tartibsizliklar, bosh og'rig'i va ko'krak bezi bezovtaligini keltirib chiqaradi.
Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv tabletkalar odatda anormal endometrium o'sishi bo'lgan bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Ulardan foydalanish og'riqdan xalos bo'lishga yordam beradi, shakllanishlarning o'sishiga to'sqinlik qiladi va qon ketishining oldini oladi.
Gestagens (progesteron analoglari)
Bularga tabletkalar, inyeksiyalar va intrauterin vosita kiradi. Gestogenlar og'riqni kamaytiradi va shu bilan birga, hayz ko'rishni kechiktiradi.
Progestinlar (sariq tanasi gormonini o'z ichiga olgan preparatlar) oldingi vositalarga qaraganda samaraliroq bo'lib, kuchliroq simptomlar, kuchli og'riqlar uchun buyuriladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- "Tekshirish";
- "Dufaston";
- "Noretisteron";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Ushbu mablag'lar endometriozni gormonlar bilan davolashda (tibbiy sabablarga ko'ra) og'iz kontratseptivlaridan foydalana olmaydiganlar uchun buyuriladi. Biroq, ular ham cheklovlarga ega. Yon ta'siriga quyidagilar kiradi:
- doimiy kayfiyat o'zgarishi;
- ko'ngil aynishi;
- shish;
- bosh og'rig'i va bosh aylanishi;
- ichak muammolari.
Shuningdek, gestagen preparatlari yaqin kelajakda nasl tug'ishni xohlovchilar uchun kontrendikedir, chunki qabul paytida va undan keyin uzoq vaqt davomida hayz ko'rmaydi va shunga mos ravishda kontseptsiya imkonsiz bo'ladi.
"Visana", ko'plab ayollarning fikriga ko'ra, eng samarali vosita sifatida tan olingan. Ammo endometrioz uchun qaysi gormonlarni qabul qilish to'g'risida qaror faqat davolovchi shifokor bilan kelishilishi kerak, chunki ularning tarkibidagi progestogen juda ko'p kontrendikatsiyaga ega.
GnRH agonistlari
Dorilar organizmga olib kelishi mumkin boʻlgan koʻplab muammolar tufayli shifokorlar odatda ulardan foydalanishni olti oygacha cheklashni tavsiya qiladilar.
Gipotalamusning gonadotropin-relizing gormoni (GnRH) analoglari - masalan, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin juda yaxshi og'riq, spazmlarni engillashtiradi va o'sib chiqqan to'qimalarning hajmini kamaytirishga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Ushbu guruhga tegishli dorilar. ga olib keladigan gipofiz bezida LH ishlab chiqarishni to'xtatishga qodirqonda estradiolning bosqichma-bosqich pasayishi, shilliq qavatning to'qimalarida (shu jumladan bachadonda) pasayish va endometriozda follikullarning kamolotini inhibe qilish. Biz kasallik paytida qaysi gormonlar ko'tarilishini aniqladik - progesteron va estrogenlar o'rtasidagi muvozanat buziladi. Tanadagi ayol gormonining yo'qligi menopauza paytida yuzaga keladigan holatga o'xshash holatga olib keladi, bu GnRH qabul qilish paytida davom etadi. Jinsiy gormonlar etishmasligidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar orasida metabolik buzilishlar, jinsiy buzilishlar, issiq chaqnashlar, bosh og'rig'i, psixoz va bo'g'imlardagi og'riqlar mavjud.
Davolashda progesteron va GnRH kombinatsiyasidan foydalanish juda muvaffaqiyatli deb hisoblanadi. Ulardan birgalikda foydalanish bir martalik davolashning istalmagan yon ta'sirini oldini oladi.
"Zoldex", ayollarga ko'ra, o'z toifasida endometrioz uchun eng yaxshi gormonlardan biri hisoblanadi. Depo kapsulasini teri ostiga kindik sohasiga kiritish orqali qo'llaniladi. In'ektsiya soni vaziyatning og'irligiga bog'liq, ammo uni olti oydan ortiq ishlatish tavsiya etilmaydi. Kamchiliklardan - juda yuqori narx (3,6 mg shprits uchun 9700 dan) va ko'plab nojo'ya ta'sirlar. Bemorlarga ko'ra, protseduraning murakkabligi tufayli har bir shifokor ham bu in'ektsiyani kiritishga rozi bo'lavermaydi.
Danazol
Organizmda gonadotropinlar ishlab chiqarilishini, ya'ni jinsiy a'zolarda gormonlar chiqarilishini inhibe qiluvchi va androgen darajasini oshiradigan, shu orqali estrogen darajasini pasaytiradigan sintetik preparat.
Salbiy tomoni juda katta deb hisoblanadiqabul qilganingizda paydo bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar soni. Ayol butun vujudida shish tufayli keskin tiklanishi mumkin. Yuzdagi sochlar miqdori ortadi, teri yog'li bo'ladi va yoqimsiz toshma bilan qoplanadi, ovoz qo'pol bo'ladi. Menopauza belgilari (jinsiy istakning yo'qligi, issiq chaqnashlar va isteriya) ham bezovta qila boshlaydi.
Albatta, davolanish kursi tugagandan so'ng, tana tiklanadi va barcha noxush lahzalar yo'qoladi, ammo ginekologlar hali ham preparatni qo'llashdagi ko'plab cheklovlar tufayli preparatni yozmaslikka harakat qilishadi.
Aromataz inhibitori va u haqida sharhlar
Endometriozda gormonning yana bir turi. Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bular simptomlarni sezilarli darajada engillashtiradigan va mutatsiyaga uchragan hujayralar rivojlanishining oldini oladigan juda istiqbolli vositalardir. "Anastrozol" yoki "Letrozol" kabi preparatlar maxsus ferment ishlab chiqarishni to'xtatish qobiliyatiga ega, olimlarning fikriga ko'ra, endometriozning paydo bo'lishining aybdorlaridan biri hisoblanadi. Shu tufayli tanadagi estrogen darajasi pasayadi, bu esa erkak gormonlarini tabiiy ravishda oshirish imkonini beradi.
Boshqa shunga o'xshash mahsulotlar singari, aromataza inhibitörlerini k altsiyni yuvish tufayli uzoq vaqt davomida ishlatish tavsiya etilmaydi. Shifokorlar ushbu tashxis uchun preparatni kamdan-kam qo'llashadi, ammo agar shunday bo'lsa, u boshqa davolash usullari bilan birgalikda qo'llaniladi.
Jarrohlik
Agar endometrioz uchun gormonlar bilan davolashdan keyin yaxshilanish kuzatilmasa,operatsiya qilish kerak. Amalga oshirilgandan so'ng, ginekologlar qolgan mutatsiyaga uchragan hujayralar qayta o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun yana bir marta dori-darmonlarni buyuradilar.
Shuningdek, agar shakllanish organlarni siqib chiqara boshlagan, ularning deformatsiyasiga olib keladigan yoki ichki joylashuvi bilan obstruktsiyaga hissa qo'shganda bemorga jarrohlik usuli taklif etiladi.
Operatsiya turlari konservativ bo'linadi, bunda reproduktiv organlar qolgan yoki yakuniy, bitta bachadonni olib tashlash yoki tuxumdonlar bilan birga. Bunday manipulyatsiyalardan so'ng, dorilar xavfsizlik tarmog'i uchun ham qo'llaniladi.
Oziq-ovqatning ta'siri
Tanadagi endometriozda jinsiy gormonlar darajasining pasayishi kasallikning farovonligi va alomatlariga bevosita ta'sir qilganligi sababli, dori-darmonlar bilan birga, ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin bo'lgan maxsus parhezdan foydalanishingiz mumkin. Tabiiyki, tarkibida tabiiy estrogenlar (masalan, qahva, pivo, dukkaklilar) va qizil go'sht bo'lgan oziq-ovqat va ichimliklar iste'molini cheklashingiz kerak.
Kengaytirilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bodring, qovoq, qovoq, qalampir, pomidor, baqlajon, shuningdek, qovun va tarvuz kabi sabzavotlarga boy parhez bemorlar salomatligiga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Endometriozni tekshirishning qaysi bosqichlari va usullari borligini, qaysi gormonlar koʻtarilishini bilib oldik, shuningdek, kasallik bilan kurashishning turli usullari haqida bilib oldik.
Afsuski, zamonaviy tibbiyot hali toʻliq oʻrganilmagankasallikni davolaydi, ammo o'z vaqtida tashxis qo'yish va to'g'ri belgilangan davolash hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi, shuningdek, sog'lom bola tug'ilishiga yordam beradi.
