Kimga murojaat qilishim kerak va qandli diabetni qaysi shifokor davolaydi? Taxminan bunday savollar ko'pincha yaqin qarindoshlari diabetga chalingan bemorlar tomonidan so'raladi. Va bu kasallikning qanchalik keng tarqalganligini va uning qancha asoratlari borligini hisobga olsak, ularni batafsil ko'rib chiqish kerak. Ushbu nashrni o'rganib chiqqandan so'ng, har bir bemor kasallik nima ekanligini, uning ko'plab asoratlariga nima sabab bo'lganini va turli profildagi shifokorlar ularni davolashda qanday o'rin egallashini tushunadi.
Qandli diabetni qaysi shifokor davolaydi? Ko'pincha, bu endokrinolog - tor ixtisoslashgan terapevtik profil bo'yicha mutaxassis. Uning bemorlari orasida qandli diabet bilan kasallanish eng ko'p uchraydi. Ular deyarli 70% ni tashkil qiladi. Bir oz kamroq endokrinologlar qandli diabet bilan shug'ullanadilar, hatto kamroq - nevrologlar, oftalmologlar, ginekologlar, jarrohlar va kardiologlar. Deyarli yo'q desak to'g'ri bo'lardiKundalik ishida qandli diabetga duchor bo'lmaydigan mutaxassis bor.
Qandli diabetdagi angiopatiya
Diabetes mellitus tizimli kasallik bo'lib, uning mohiyati giperglikemiya hisoblanadi. U insulin etishmovchiligi yoki hujayralarning orttirilgan insulin qarshiligi tufayli rivojlanadi. Lezyon barcha tomirlarda va hujayralarda paydo bo'lganligi sababli, kasallik tizimli ko'rinishlar bilan birga keladi. Ular orasida mikroangiopatiya va makroangiopatiya, tananing arteriyalariga zarar etkazishning maxsus turi bo'lib, barcha to'qimalarda ishemik ko'rinishlarni keltirib chiqaradi.
Eng kichik tomirlarda gialinoz bilan birgalikda ko'plab anevrizmalar turidagi shikastlanish mavjud. Katta arteriyalarda mushak-elastik arteriyalardan boshlab, turbulent qon oqimlari (girdoblar) paydo bo'lishi bilan aterosklerotik torayishga ega. Birinchi holda, yurakdan juda uzoqda joylashgan barcha to'qimalar azoblanadi, bu esa hujayra ovqatlanishining buzilishini ta'minlaydi. Katta arteriyalar shikastlanganda esa yurak xuruji va ular tomonidan ta'minlangan organning surunkali ishemik kasalliklari rivojlanadi.
Angiopatiyaning kattaligi
Kichik arteriyalar barcha organlarda mavjud bo'lib, ularning gialinozi qon ta'minoti va hujayra oziqlanishiga ta'sir qiladi. Retinaning tomirlarini tekshirishda kichik arteriyalarning shikastlanishini vizual tarzda baholashingiz mumkin. Eng kichik anevrizmalarning yorilishi va qon ketish joylari bilan ularning devorlarining shikastlanishi boshqa organlarda ham mavjud.
Bu buyraklar, asab tizimi va miya, yurak, teri, mushaklar kabi organlar va to'qimalarga o'ziga xos zarar yetkazadi. Bu haqiqatan hamqandli diabet uchun qaysi shifokorga murojaat qilish kerakligini aniqlaydi, chunki bu ro'yxatda terapevtik va jarrohlik profilidagi deyarli barcha mutaxassislarning patologiyalari mavjud. Bu umumiy jarroh va subterapevt, kardiolog, nevropatolog, oftalmolog, dermatolog, internist va endokrinologning kasbiy malaka sohalariga ta'sir qiladi.
Giperglisemiya
To'g'ridan-to'g'ri davolash bilan shug'ullanadigan endokrinolog bo'lib, u gipoglikemik vositalarning bunday sxemasini tanlashi kerak, bu ochlikdagi glyukoza darajasini normallashtiradi va kun davomida uni nazorat qiladi. Bu metabolik sindrom va diabet tufayli qon tomir kasalliklarining rivojlanishining tezlashishini oldini olish uchun kerak. Mavjud asoratlardan kelib chiqqan holda, ma'lum bir bemorda qandli diabetni qaysi shifokor davolashini aniqlash kerak. Ular har bir bo'limda alohida ko'rib chiqilishi kerak.
Qandli diabetning nefrologik profili
Buyrakning shikastlanishi va surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi nefrolog tomonidan davolanishni talab qiladi. Kreatinin klirensi kamaymagan, ammo siydik mikroalbuminuriyasi allaqachon paydo bo'lgan buyrakning dastlabki surunkali kasalligi terapevtning doimiy monitoringini talab qiladi. Mutaxassis uning o'rniga bemorning sog'lig'ini kuzatishga majbur emasligini tushunish muhimdir. Agar bemor haqiqatan ham o'z sog'lig'i haqida qayg'ursa, u rejalashtirilgan tekshiruv sanalarini bilib, dispanser kuzatuv jadvaliga rioya qilishi kerak.
Bu oʻlchov qon testlarini dinamik kuzatish uchun zarurva siydik, bu kasallikni nazorat qilish darajasini baholashga imkon beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun bunday tavsiya bemor tomonidan tashrif buyurgan har bir mutaxassis tomonidan beriladi. Shu bilan birga, dispanser kuzatuvining asosiy maqsadi surunkali buyrak kasalligining rivojlanishi va terminal buyrak etishmovchiligiga aylanishini erta aniqlashdir. Bemor haqiqatan ham uchrashuvga kelganini va mutaxassis tavsiyalariga amal qilganligini kuzatish oson.
Qandli diabetning oftalmik profili
Oftalmolog ko'pincha kasallikning vizual belgilarini birinchi bo'lib ko'rgan odamdir. Tekshiruv davomida (oftalmoskopiya yoki biomikroskopiya) qon tomir lezyonning mavjudligi aniqlanadi. Bu ko'rishning yomonlashishi uchun asosdir, chunki kichik tomirlarning patologiyalari paydo bo'lishi bilan retinaga qon ta'minoti intensivligi sezilarli darajada kamayadi. Uning retseptorlari hujayralari nobud bo'ladi, bu esa ko'rish keskinligining pasayishiga olib keladi. Shu bilan birga, qandli diabetda qon tomir lezyonlarning mavjudligi to'qimalarning shikastlanishini davolashning yomonlashishiga olib keladi. Bu esa, bunday bemorlarga ko'pincha asoratlar xavfi yuqori bo'lgani uchun hatto oftalmologik operatsiyalar ham rad etilishiga olib keladi.
Diabet jarrohlik profili
Qandli diabetning eng zerikarli qismi bu mikroangiopatiya bo'lib, to'qimalar shikastlanganda to'qimalarning tiklanishining yomonlashishiga vositachilik qiladi. Ammo arterial qonni olib keladigan arterial qon tomirlarining sezilarli darajada torayishi tufayli noto'g'ri ovqatlanish jarohatlarsiz kasalliklarga olib kelishi mumkin. Misol tariqasida diabetda oyoqlarning shikastlanishi mumkin. Katta arteriyalarning aterosklerozi bilan birga, oyoq tomirlarining angiopatiyasi gangrenaga olib kelishi mumkin. Uningpast regenerativ potentsial sharoitida jarrohlik davolash uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi. Qandli diabetga chalingan bemorlarda ham tez-tez uchraydigan yara infektsiyasi xavfi yuqori.
Qandli diabetning endokrinologik va terapevtik profili
Qandli diabetga qaysi shifokor tashxis qo'yadi va qaysi biri uni davolash bilan shug'ullanadi, sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Muntazam fundus tekshiruvi paytida oftalmologning diabetdan shubhalanishi odatiy hol emas. Ammo boshqalarga qaraganda tez-tez, diabet yoki glyukoza bardoshliligi buzilgan bemorlarning birinchi shikoyatlari terapevt tomonidan eshitiladi. Shuningdek, bemor muntazam tekshiruvdan oldin testlardan o'tishi kerakligi sababli diabetni erta aniqlash chastotasi oshdi. Bu majburiy tadqiqotlar spektrida ochlik glikemiyasi mavjudligi sababli mavjud.
Ma'lum bir bemor qandli diabetni qayerda davolashidan qat'i nazar, u doimo endokrinolog va terapevt bilan aloqada bo'ladi. Ikkinchisi tabletkali gipoglikemik vositalarni qabul qilishni tuzatish bilan bog'liq. In'ektsion preparatlarni (monoinsulin va protamin-insulin) tayinlash sxemasi faqat endokrinolog tomonidan ishlab chiqilgan. Ularning Sankt-Peterburgning endokrinologik markazida birgalikdagi ishi barqaror glisemik darajani saqlab, qon tomirlarining shikastlanishining kuchayishini kechiktiradi.
Bemor oqimi
Ma'lum bir bemorda qandli diabetni qaysi shifokor davolashini aniqlash kasallikning klinik ko'rinishi bo'ladi. Mutlaq insulin etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan 1-toifa diabetes mellitus dispanser kuzatuvi va davolashni talab qiladiendokrinolog. Ushbu mutaxassis kasallikning ushbu shakli bilan og'rigan bemor uchun asosiy hisoblanadi, asorat belgilari paydo bo'lganda esa boshqa ixtisoslikdagi shifokorlar jalb qilinadi.
2-toifa qandli diabetda giperglikemiyani davolovchi va bartaraf etadigan endokrinolog gipoglikemik vositalarni buyuradi va terapiyaning etarliligini nazorat qiladi. Ya'ni, u dori terapiyasi sxemasi qanchalik yaxshi tanlanganligini nazorat qiladi. Agar tabletkalarni qabul qilish etarli bo'lmasa, insulin terapiyasiga to'liq yoki qisman o'tish diabet shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Davolash uchun preparatning nomi nima va uni qanday ishlatish kerak, shifokor bemorga ham tushuntiradi.
Sankt-Peterburgda endokrinologiya
Sankt-Peterburgda endokrinologik kasalliklar, jumladan qandli diabet, shahar shifoxonalari va ixtisoslashtirilgan markazlarda davolanadi. Ular hududiy printsip bo'yicha va ambulatoriya yo'nalishi bo'yicha davolanishni o'rnatdilar. Bemorlar Sankt-Peterburgning ixtisoslashtirilgan endokrinologik markazlarida mustaqil pullik davolanish imkoniyatiga ega:
- Ko'chada Shimoliy-G'arbiy endokrinologiya markazi. Savushkina, 124, 1-bino. yoki Kronkverkskiy prospekti, 31.
- Viloyat endokrinologiya markazi nomidagi. N. I. Pirogov, Fontanka daryosining qirg'og'ida, 154.
- Milliy tibbiy tadqiqot markazi. V. A. Almazova Akkuratova, 2.
- Elizabethan kasalxonasining Endokrinologiya markazi ko'chada. Vavilov, 4.
- Bolalar endokrinologiyasi nomidagi 19-sonli bolalar klinik shifoxonasida mavjud. K. A. Rauhfus Suvorovskiy prospekti, 4.
Sankt-Peterburgning endokrinologik markazlarida qandli diabetni davolash umr ko'rish davomiyligini oshirish va bemor uchun uning qulayligini yaxshilashga qaratilgan. Mutaxassislar, muvaffaqiyatli terapiya uchun yuqori sifatli farmakologik rejimlardan tashqari, bemorlarga ovqatlanish qoidalari va ovqatlanishda tartib-intizomni o'rgatish kerakligiga ishonch hosil qilishadi. Qandli diabet - bu ovqatlanishga juda bog'liq bo'lgan kasallik. Va u o'zgarganda, davolash rejimi ham o'zgarishi kerak.
Afsuski, agar bemor har kuni ovqatlanish odatlarini o'zgartirsa yoki ovqatlanish qoidalarini buzsa, bunday manevr mumkin emas. Qandli diabet va uning asoratlari bilan shug'ullanadigan har qanday endokrinolog, bunday kasallik bilan og'rigan bemor o'zini jismoniy faollikdan bosh tortmasligi mumkinligini aytadi, ammo parhez tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Shuning uchun, shifokorga tashrif buyurganingizda, dietangizni tartibga solish bo'yicha tavsiyalar so'rashingiz kerak.
Diyetisyen maslahati
Diyetisyenga tashrif buyurish oqilona qaror bo'ladi. Bu sizga taxminiy menyu elementlarini ishlab chiqish imkonini beradi va bunday tavsiyalar batafsilroq, rasmiylashtirilgan va aniq chegaralar bilan cheklangan. Shuning uchun ularni ro'yxatga ko'ra bajarish osonroq bo'ladi, bu oxir-oqibatda davolanish sifatini oshiradi. Endokrinolog yoki terapevt ham parhez bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin, ammo dietani shakllantirish bo'yicha o'qitilmaganligi sababli, ular bemor tomonidan noaniq tushunish tufayli samarasiz bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, diabet intizomni talab qiladi, shuning uchun sizning dietangiz tartibli va doimo qat'iy bo'lishi kerak.boshqarmoq. Taxminiy menyu sxemalarini tanlash individual bo'lishi kerak, bunda ovqatlanish mutaxassisi yordam beradi.
