Ichak stenozi - ovqat hazm qilish traktining istalgan qismida normal bo'shliqning kamayishi. Lümen turli xil noqulay sharoitlar tufayli, shuningdek, organik lezyonlar tufayli torayishi mumkin. Patologiya kattalar va bolalarda uchraydi. Bolalik stenozi ko'pincha tug'ma kasallik sifatida namoyon bo'ladi.
Simptomatiklar
Tajribali shifokorga "ichak stenozi" tashxisini qo'yish qiyin bo'lmaydi. Kattalardagi belgilar juda o'ziga xosdir, ammo kasallik faqat ultratovush tekshiruvidan so'ng tasdiqlanishi mumkin.
Demak, ushbu patologiyaning mavjudligini ko'rsatadigan belgilarga quyidagilar kiradi:
- tez-tez shishiradi;
- qorinning yuqori qismida o'tkir og'riq;
- safro qusish;
- terining oqarib ketishi, ba'zida kulrang tusning mavjudligi;
- vazn yo'qotish;
- gaz hosil boʻlishining ortishi;
- vazn orttira olmaslik;
- ichak funktsiyasi yomon;
- siydik chiqarishning buzilishi;
- terining quruq va yorilishi.
Ko'rib turganingizdek, ushbu patologiyaning alomatlari haqiqatan ham o'ziga xosdir va uni chalkashtirish juda qiyin, lekin ba'zida atreziya ham o'zini namoyon qiladi, bu ko'pincha ichak stenozi bilan noto'g'ri hisoblanadi. Ikki kasallikning belgilari juda o'xshash, ammo atreziya bilan inson ichaklarining to'liq bir-biriga mos kelishi kuzatiladi. Tashxisni aniq belgilash uchun shifokorlar diagnostikaning zamonaviy turlariga murojaat qilishadi.
Ko'rinish sabablari
Kasallikning rivojlanishi mutlaqo har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin. Kattalarda patologiya, qoida tariqasida, orttirilgan, bolalarda esa ichak stenozi ko'proq uchraydi.
Ko'pincha kasallik quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:
- normal metabolizmning buzilishi;
- tez-tez silliq mushaklar spazmlari;
- ichakning shishishi;
- ovqat hazm qilish organlarida yallig'lanish;
- invaginatsiya;
- jarrohlikdan keyin yuzaga keladigan yopishqoqliklar;
- ichaklardagi o'simtaga o'xshash jarayonlar;
- jarohatlar va h.k.
Agar bemorga bunday tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda uzoq va qiyin davolanishga tayyorgarlik ko'rish kerak, chunki stenoz oson patologiya emas.
Shuningdek, o'z-o'zini davolash qilmang. Ko'pgina bemorlar o'z-o'zini davolashni boshlaydilar, bu alomatlarni zaharlanish bilan bog'laydi. Vaqt o'tishi bilan bemorning ahvoli yomonlashadi va stenozni davolash qiyinlashadi.
Mavjud diagnostika
Tashxis vizual tekshiruvdan boshlanadi. Dastlabki bosqichda shifokor stenozdan shubhalanishi mumkinichaklar. Patologiyaning belgilari va davolash individualdir.
Stenoz tashxisining eng keng tarqalgan usuli ultratovush hisoblanadi. Jarayon davomida kontrastli vositadan foydalanish tavsiya etiladi. Biroq, ultratovush tekshiruvi yagona usul emas. Yakuniy tashxis uchun, shuningdek, rentgen tekshiruvidan o'tish va biokimyoviy tahlil uchun qon topshirish tavsiya etiladi.
Stenoz ichakning har qanday qismiga ta'sir qilishi mumkinligini yodda tutish kerak. Bu katta ichak, ingichka ichak yoki o'n ikki barmoqli ichak bo'lishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi vaqtida shifokor aniq qaysi hudud ta'sirlanganligini aniqlay oladi va ba'zida bu kasallikning sababini tushunadi.
Stenoz turlari
Tibbiyotda bu patologiyaning bir necha turlari mavjud. Ular lezyon joyiga qarab, shuningdek, kasallikning rivojlanishini hisobga olgan holda bo'linadi.
Stenozning jami uchta turi mavjud:
- Pilorik. Bu xilma-xillik bilan torayish oshqozon va ingichka ichak mintaqasida mavjud.
- Duodenal. Bu xilma-xillik o'n ikki barmoqli ichak hududida torayish mavjudligini bildiradi.
- Atresiya. Bu xilma-xillik ichakning har qanday qismida lümenning deyarli to'liq bir-biriga mos kelishini anglatadi. Tozalash shunchalik qisqardiki, oziq-ovqat zararlangan hududda normal harakatlana olmaydi.
Tibbiy amaliyotda ham ushbu patologiya lezyonning lokalizatsiyasiga ko'ra bo'linadi. Bu yo'g'on ichak, ingichka ichak yoki o'n ikki barmoqli ichak atrofi stenozi bo'lishi mumkin.
Tashxis qo'yish vaqtida shunday bo'lishi kerakovqat hazm qilish traktining qaysi qismi torayganligini ko'rsating. Busiz tashxisni yakuniy deb hisoblash mumkin emas.
Kasallikning o'ziga xos belgilari
Kasallikning dastlabki bosqichida ham odam darhol o'zini yomon his qiladi. Bu holat suvsizlanish, zaiflik va qorin og'rig'i bilan tavsiflanadi. Patologiyaning tez rivojlanishi tufayli ichak stenozi bilan septik shok ham juda keng tarqalgan.
Ta'kidlash joizki, patologiya rivojlanishining dastlabki soatlarida odamda normal axlat, shuningdek, tana harorati past bo'lishi mumkin, ammo keyinchalik stenoz butunlay teskarisini ko'rsatadi.
Umumiy alomatlardan tashqari, ushbu kasallikning eng xarakterli o'ziga xos belgilari ham mavjud:
- qorinning yarmida shishiradi, ikkinchi yarmida xarakterli tushkunlik shakllanadi;
- qorin palpatsiyada juda yumshoq, chap tomoni har qanday manipulyatsiya paytida juda og'riqli;
- bemor qorin devorini silkitganda xarakterli shovqin eshitiladi;
- ovqat hazm qilish trakti qisman falaj bo'lganligi sababli, tekshirish paytida siz turli xil begona tovushlarni eshitishingiz mumkin, masalan, nafas chiqarish, inhalatsiyalar va yurak urishi, bu gazlarning ko'p to'planishi bilan bog'liq;
- agar kasallik allaqachon nekroz bosqichiga o'tgan bo'lsa, bemor anusdan qonli oqindidan shikoyat qilishi mumkin.
Eng qiyin holatlarda qon tomirlarining tiqilib qolishi tufayli to'qimalar nekrozi rivojlanishi mumkin. Sigmasimon bezda nekroz deyarli hech qachon sodir bo'lmaydiichak. To'qimalarning nobud bo'lishi ko'proq ingichka ichakda uchraydi.
Tugun shakllanishi
Ba'zida ultratovush tekshiruvida tugunli shakllanishlarni ko'rish mumkin, bu ham ichak stenozining belgisidir. Semptomlar ayniqsa aniq bo'lib, og'riq chidab bo'lmas holga keladi.
Gazlarning turg'unligi, inson chiqindilari, yumshoq to'qimalarning siqilishi bemorlarda vahima va xavotirga olib keladi. Bemorlar peritonda juda yoqimsiz his-tuyg'ulardan shikoyat qiladilar, doimo nola qiladilar va o'zlari uchun qulay pozitsiyani egallamaydilar. Tez-tez qusish va kuchli zaiflik juda mumkin. Agar odam og'riqqa toqat qilmasa, u holda hatto qisqa muddatli ongni yo'qotish ham mumkin.
Ta'kidlash joizki, tugunlar bilan tashqi alomatlar oddiy ichak stenozidagi kabi aniq emas. Masalan, shifokor kuchli shishishni aniqlay olmaydi va assimetriya ham engildir.
Invagination
Invaginatsiya ichak stenozining yana bir jiddiy alomatidir. Bunday holda, davolanishni darhol boshlash kerak, chunki to'qimalar nekrozining rivojlanishi va katta qon yo'qotish ehtimoli yuqori.
Invaginatsiya - bu ichakning bir bo'limining boshqasiga qatlamlanishi. Qoida tariqasida, torayish sodir bo'lgan bo'lim oddiy lümen bilan bo'limga kiritiladi. Odatda ikki qatlamdan iborat invaginatsiya mavjud, ammo og'ir sharoitlarda qatlamlar soni yettitagacha yetishi mumkin.
Ta'kidlash joizki, invaginatsiya har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha bu holat xarakterlidir.5 yoshdan kichik bolalar uchun.
O'sma rivojlanishi tufayli stenoz
Agar bemorda ichak traktida neoplazma bo'lsa, ichak stenozi aynan o'simta rivojlanadigan bo'limda hosil bo'ladi. Bunday holda, ko'pincha kasallik uzoq vaqt davomida sust davom etadi va hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Alomatlar yo‘q yoki juda yengil.
Ko'pincha malign jarayon o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan shubhalana boshlaydi, jumladan:
- haroratning kichik darajalarga uzoq davom etishi;
- anemiya;
- vazn yo'qotish.
Eng xavfli o'sma ichakning o'ng qismida joylashgan. U yomon tashxis qo'yilgan, ammo tezda boshqa to'qimalarga o'sib boradi. Chap tarafdagi shish kuchli alomatlar va kuchli og'riqni ko'rsatadi.
O'sma rivojlanishi fonida stenoz quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- tez-tez qorin og'rig'i;
- ovqatdan keyin kuchli og'riq;
- gaz to'planishi tufayli shishiradi;
- ich qotishi;
- yallig'lanishdan ta'sirlangan ichakning tirnash xususiyati tufayli tez-tez uchraydigan diareya.
Koprostaz
Koprostaz - keksa odamlarga xos bo'lgan ichak stenozi belgilaridan biri. Qoida tariqasida, u surunkali ich qotishi, qarilik atoniyasi, qorin bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishi va boshqalar fonida rivojlanadi. Shuningdek, koprostaz ko'pincha laksatiflarni suiiste'mol qilgan bemorlarda topiladi.
Koprostaz va stenozdaichaklar birlashadi, keyin bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- ichak harakatining uzoq kechikishi;
- qorindagi og'riq;
- qorin bo'shlig'i;
- tez-tez shishiradi va meteorizm;
- nozik lenta shaklidagi najas;
- defekatsiya faqat kuchli zo'riqish bilan mumkin.
Shifokorlar bunday tashxisga ayniqsa ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi, ammo zamonaviy tibbiyot va klinika xodimlarining yuqori malakasi bemorga jarrohlik aralashuvisiz koprostazni davolashga yordam beradi.
O't pufagidagi toshlar va stenozlar
O't pufagidagi toshlar tufayli yuzaga keladigan ichak stenozi juda kam uchraydigan patologiya hisoblanadi. Gap shundaki, faqat diametri kamida 5 sm bo'lgan juda katta toshlar ichak lümenini to'sib qo'yishi mumkin.
Agar bu sodir bo'lsa, unda, qoida tariqasida, ingichka ichakda stenoz qayd etiladi. Ushbu patologiyani aniqlash nisbatan qiyin. U o't pufagi va uning kanallarida gaz hosil bo'lishining ko'payishi natijasida chiqariladi.
Agar, shunga qaramay, shifokorlar o't pufagidan toshlarning harakatlanishi fonida stenoz tashxisini qo'yishgan bo'lsa, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Gap shundaki, begona jism ichak yuzasini juda kuchli shikastlaydi. Natijada gangrenoz o'zgarishlar rivojlanishi mumkin, ularni davolash juda qiyin.
Kasalliklarni davolash
Biror kishi shunga o'xshash kasallikka duch kelganda, uni ko'pincha savol qiziqtiradi, ichak stenozi uchun jarrohlik kerakmi? Afsuski, bu patologiya uchun konservativ davo, qoida tariqasida, olib kelmaydiijobiy natijalar.
Operatsiya bir necha omillarga bog'liq:
- konstriksiya joylashgan joyda;
- stenoz paydo bo'lgan sabablar;
- stenoz fonida yuzaga kelgan asoratlar bormi.
Shuni yodda tutish kerakki, operatsiyani tayinlash bemorni to'liq tekshirgandan keyingina mumkin. Agar stenoz malign o'smaning rivojlanishi fonida yuzaga kelsa, u holda ichak traktining rezektsiyasi buyuriladi. Bundan tashqari, agar yumshoq to'qimalarda qaytarilmas jarayonlar allaqachon boshlangan bo'lsa, masalan, ularning nekrozi bo'lsa, ichakning bir qismini olib tashlash ham ko'rsatiladi.
Afsuski, har qanday jarrohlik aralashuvning kamchiliklari bor. Masalan, stenozni davolashga qaratilgan operatsiya vaqtida tiklanish davrida ichakdagi yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin. Xavflarni minimallashtirish uchun shifokorlar endoskopik davolash usulini faol qo'llashadi, ammo uni qo'llash har doim ham mumkin emas. Stenozni endoskopik davolash xavfli yoki katta lezyonlarda amalga oshirilmasligi kerak.
Natijada shuni ta'kidlash kerakki, stenozni davolash mumkin, ammo natija ko'p jihatdan yuqori sifatli diagnostika, mutaxassis va jarrohning malakasiga bog'liq. Shuningdek, tiklanish davrida barcha tavsiyalarga amal qilish muhim, chunki aynan shu vaqtda turli xil asoratlar rivojlanishi mumkin.
