Achalasia cardia - qizilo'ngachning nerv-mushak kasalligining bir turi bo'lib, yutish paytida yurak teshigining noto'g'ri ishlashi bilan tavsiflanadi, natijada ovqat oshqozonga kira olmaydi. Patologiya perist altikaning ishlashida buzilishlar bilan birga keladi. Mutaxassislar bu kasallikni ko'pincha xiatospazm yoki kardiospazm deb atashadi.
Tavsif
Achalasia cardia - qizilo'ngachning pastki mushaklari - sfinkterning etarli darajada bo'shashmasligi bilan kechadigan surunkali patologiya. Natijada, oshqozon oldida joylashgan oxirgi qismning torayishi tufayli oziq-ovqat bo'laklarining o'tishi qiyin. Shu bilan birga, qizilo'ngachning yuqorida joylashgan bo'limlari kengayadi, buning natijasida oziq-ovqat qaytib kelishi mumkin.
Bu kasallik har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, patologiya qizilo'ngach mushaklarining majburiy qisqarishi bilan tavsiflanadi - ularning amplitudasi ham kam baholanishi, ham ortiqcha baholanishi mumkin.
Bunday buzilish tufayli organ devorlarining faolligi va ohanglari vaqt o'tishi bilan o'zgaradi, bu parchalanish va ovqatni ushlab turishga olib kelishi mumkin.
Xalqaro kasalliklar tasnifida ICD-10, kardiya ahalaziyasi K22.0 kodiga ega.
Kasallik sabablari
Bugun aniqqizilo'ngach kardiyasining ahalaziyasining paydo bo'lishi uchun zaruriy shartlar hali aniqlanmagan. Biroq, zamonaviy tibbiyotda patologiyaning rivojlanish sabablarini tushuntiruvchi bir nechta nazariyalar mavjud. Asosiylari:
- qizilo'ngach nerv uchlarining konjenital etishmovchiligi;
- B vitaminlarining o'tkir tanqisligi;
- qizilo'ngach yoki oshqozondagi malign neoplazmalar;
- tuberkulyoz, shuningdek, boshqa virusli yoki yuqumli kasalliklar tufayli organ nerv uchlarining shikastlanishi;
- qizilo'ngach faoliyatini tartibga soluvchi asab tizimining shikastlanishi;
- kortikal neyrodinamikaning buzilishiga, organning innervatsiyasiga yoki sfinkterlarning diskoordinatsiyasiga olib keladigan neyropsixologik xarakterdagi shikastlanishlar.
Achalaziya kardiyasining paydo bo'lishi uchun juda ko'p turli xil shartlar mavjud bo'lib, ular patologiyaning rivojlanishini yaxshi tushuntirishi mumkin. Ammo bu omillar hali ham toʻliq tushunilmagan, shuning uchun ularni tasdiqlash mumkin emas.
Klinik rasm
Koʻpgina malakali gastroenterologlar bu patologiyani vegetativ nerv sistemasidagi effektor va retseptorlarning yalligʻlanishi bilan kechadigan nerv-mushak kasalligi ekanligiga ishonishadi.
Natijada shikastlangan qizilo'ngach oshqozon-ichak traktida ishlab chiqariladigan gormonlarga haddan tashqari sezgir bo'lib qoladi. Bundan tashqari, achalasia cardia tashxisi qo'yilgan bemorlarning ko'pchiligida peptidlarni ajratuvchi hujayralar faolligining pasayishi kuzatilishi mumkin.
Simptomatiklar
Qoida tariqasida, kasallik juda sekin rivojlanadigan belgilar bilan birga keladi, ammodoimiy:
- Disfagiya. Bu qizilo'ngach achalaziyasining eng erta va eng doimiy belgilaridan biridir. U ba'zi maxsus xususiyatlarga ega. Ovqatni yutish bilan bog'liq qiyinchiliklar qizilo'ngachga kirgandan keyin bir necha soniya o'tgach paydo bo'ladi. Parchalar ichkarida qolishi va ko'krak bo'shlig'ida og'riq keltirishi mumkin. Bu alomat boshqa alomatlar bilan birga keladi: oziq-ovqatning nazofarenksga muntazam ravishda beixtiyor kirib borishi, ovqat paytida xirillash va ovozning xirillashi. Disfagiya har qanday ovqatni iste'mol qilganda paydo bo'lishi mumkin. Kasallik o'sib borishi bilan semptom asta-sekin, lekin barqaror ravishda kuchayadi.
- Ko'krak qafasidagi og'riq. Ushbu alomat bemorlarning 50% dan ko'prog'ida uchraydi. Og'riq qizilo'ngachda oziq-ovqatning to'lib ketishi yoki organning silliq mushaklarining spazmlari tufayli yuzaga keladi. Odatda, noqulaylik interskapular bo'shliqda yoki ko'krak qafasi hududida lokalize qilinadi. Bundan tashqari, og'riq bo'yin yoki pastki jag'ga tarqalishi mumkin.
- Ozish. Bunday hodisa patologiyaning 3-4-bosqichida bemorni bosib olishi mumkin. Yaxshi ishtaha bo'lishiga qaramay, ko'krak va bo'yinda davom etayotgan og'riqlar tufayli bemor ataylab ko'p ovqat eyishni to'xtatadi.
- Regurgitatsiya. Ba'zida oshqozon yoki qizilo'ngachdan juda jirkanch ta'mli shilimshiq og'iz bo'shlig'iga kiradi. Bundan tashqari, hatto bir necha soat oldin ham iste'mol qilingan taomning ta'mi bo'lishi mumkin. Ayniqsa, ekspressiv regürjitatsiya mazali taomlardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlar dam olish yoki oldinga egilgandan keyin regürjitatsiyani boshdan kechirishadi. Aytgancha, bubelgisi kardiya akalaziyasining yana bir ajoyib alomatidir.
- Yurak kuyishi. Albatta, barcha bemorlar bunga duch kelishadi. Va bu fermentlar tomonidan oziq-ovqat parchalanishidan keyin sodir bo'lgan sut kislotasi hosil bo'lishi bilan bog'liq.
- Tiqilish belgilari. Ular qizilo'ngachda oziq-ovqatning kechikishi tufayli yuzaga keladi, buning natijasida u asta-sekin parchalanadi. Natijada tuprikning ko'payishi, ko'ngil aynishi, og'izdan nafas olish va qichishish paydo bo'ladi.
Bosqichlar
Zamonaviy tibbiyotda ushbu patologiyaning taxminan 25 turi mavjud. Qulaylik uchun mutaxassislar ushbu turlarni kardiya axalaziyasining bir necha asosiy darajalariga birlashtirdilar:
- qizilo'ngach orqali oziq-ovqat harakatining vaqti-vaqti bilan buzilishi, kuchli kengayishning yo'qligi;
- ovqatlanishning muntazam ravishda buzilishi, pastki sfinkter faoliyatining buzilishi va organning o'rtacha kengayishi;
- qizilo'ngachning tsikatrisial lezyonlari, uning pastki qismida torayishi va yuqori qismida ko'payishi;
- organning aniq sikatrisial o'zgarishi, uning deformatsiyasi va periesofajit yoki ezofagit kabi asoratlarning paydo bo'lishi.
Axalaziya kardiyasi diagnostikasi
Patologiyani aniqlashning eng keng tarqalgan usullari:
- ko'krak qafasini rentgenogrammasi bilan tekshirish;
- qizilo'ngachni ezofagoskop yordamida tekshirish;
- tashxis qo'yish uchun ajralmas organning manometriya usuli - uning qisqarish qobiliyatini aniqlash;
- kontrastli rentgenografiya.
Ammo bu patologiya tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi, chunki uning belgilari qiziloʻngach saratoniga ham, undagi boshqa xavfli oʻsmalarga ham xos boʻlishi mumkin. Shuning uchun oshqozon-ichak traktida ba'zi nuqsonlar aniqlangandan so'ng, biopsiya qilish kerak.
Kardiya ahalaziyasi sifatida o'zini yashirishga qodir bo'lgan yana bir patologiya - bu qizilo'ngachning tug'ma yoki travmatik bo'lgan torayishi.
Ko'pincha kasallik murakkab bosqichda aniqlanadi, bu esa ezofagit belgilari bilan tavsiflanadi. U o'zini ko'krak qafasidagi og'irlik, yonish va yomon nafas sifatida namoyon qiladi. Achalaziya kardiyasining bu asorati juda xavflidir, chunki u ovqat hazm qilish tizimidagi malign neoplazmalarga olib kelishi mumkin.
Kasalliklarni davolash
Bunday kasallikni davolash dori vositalari, konservativ usullar va jarrohlik aralashuvi yordamida amalga oshirilishi kerak. Ammo ko'pchilik gastroenterologlar bemorlarga kardiyak ahalaziyasi uchun operatsiya qilishni tavsiya qiladi.
Bunday tashxis qo'yilgan bemor o'zini jismoniy zo'riqishlardan cheklab, ma'lum bir kun tartibiga rioya qilishi kerak. Bir vaqtning o'zida uxlash kamida sakkiz soat davom etishi kerak.
Motor faollikni cheklashdan tashqari, bemor kardiyak ahalaziyasi uchun maxsus parhezga rioya qilishi kerak. Avvalo shuni ta'kidlash kerakki, qabul qilingan ovqat juda issiq, juda sovuq emas, balki issiq bo'lishi kerak. Bundan tashqari, fraksiyaga e'tibor berish juda muhimdirovqatni kichik qismlarda, lekin kun davomida kamida 6 marta iste'mol qilish kerak bo'lgan ovqatlanish usuli.
Ko'pgina mutaxassislar kardiodilatsiyani eng samarali usullardan biri deb bilishadi. Bu oshqozon ochilishini majburiy kengaytirishdan iborat. Odatda bu manipulyatsiya birinchi yoki ikkinchi bosqichning patologiyasi uchun buyuriladi. To'g'ri, kardiodilatsiya bir qator kontrendikatsiyaga ega. Shuning uchun bu muolajani buyurishdan oldin malakali mutaxassis bilan maslahatlashing kerak.
Botulinum toksinidan foydalanish ham qo'llaniladi. Ushbu o'ziga xos modda, aslida, pastki qizilo'ngach sfinkteriga kiritiladi va uning ohangini pasaytirishga qaratilgan. Ushbu usul, qoida tariqasida, kardiyak axalaziyani davolashning boshqa usullarida kontrendikedir bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etiladi.
Agar dori terapiyasi haqida gapiradigan bo'lsak, bugungi kunda ushbu patologiya uchun eng samarali davolash k altsiy antagonistlari yoki nitratlardan foydalanish hisoblanadi. Ushbu dorilar patologiyaning alomatlarini sezilarli darajada engillashtiradi, ularning chastotasini pasaytiradi va umumiy klinik ko'rinishni yaxshilaydi. Bundan tashqari, bunday terapiya ko'pincha boshqa usullar kerakli ta'sirni keltirmagan hollarda buyuriladi.
Jarrohlik
Miotomiya jarrohlik davolashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Ko'pincha patologiyaning qayta paydo bo'lishi uchun buyuriladi. Bugungi kunda bu usul takomillashtirildi, shu tufayli u laparoskopiya sifatida ishlatiladi.
Biroz tez-tez mutaxassislar gastrostomiyadan foydalanadilaroshqozon bo'shlig'iga sun'iy kirish yaratiladi. Bu operatsiya ovqatlana olmaydigan bemorlar uchun moʻljallangan.
Usullarning hech biri kerakli natijani bermasa va bemorning ahvoli muntazam ravishda yomonlashsa, shifokor uni qizilo'ngachni olib tashlashga yuborishi mumkin.
Konservativ davolar
Bunday davolashning asosiy usuli - to'g'ridan-to'g'ri kardiyaga miniatyura sharini kiritish. Manipulyatsiyaning mohiyati semptomlarning namoyon bo'lishini butunlay yo'q qilish yoki kamaytirish uchun organni cho'zishdir. Kurs 4-6 marta o'tkazilishi kerak. Ba'zi hollarda, agar bemor semptomlar qaytganidan shikoyat qilsa, protsedura o'zgartiriladi.
An'anaviy tibbiyot
Bemor shuni bilishi kerakki, bunday jiddiy patologiya faqat tibbiy retseptlardan foydalanganda butunlay yo'qolmaydi. Har qanday xalq davolanishlari faqat mutaxassis tomonidan belgilanadigan an'anaviy terapiyaga qo'shimcha sifatida harakat qilishi mumkin. Kasallikning noxush ko'rinishlarini bartaraf etish uchun bir nechta samarali retseptlar mavjud:
- Limon oʻti va jenshen ildiziga asoslangan infuzion. Immunitet tizimining himoya xususiyatlarini sezilarli darajada oshirish va bemorning umumiy holatini yaxshilashga qo'shimcha ravishda, bu vosita qizilo'ngachning pastki mushaklarini tonlashi mumkin.
- Zefir, oregano va zig'ir urug'lari aralashmasidan tayyorlangan qaynatma. Ushbu vosita yallig'lanish jarayonini to'xtatish va og'riq sindromini sezilarli darajada engillashtirish imkonini beradi. Bundan tashqari, zig'ir o'z ichiga olgan ta'sirga ega, buning natijasida oziq-ovqat hazm bo'ladiortib bormoqda.
- Motherwort va valerian samarali vositalar hisoblanadi - ular oziq-ovqat o'tishiga xalaqit beradigan asabiy taranglikdan xalos bo'lishga imkon beradi.
Umumiy bashoratlar
Agar patologiya o'z vaqtida aniqlangan bo'lsa va ayni paytda u boshqa jiddiy kasalliklar bilan birga bo'lmasa, unda qulay klinik ko'rinish haqida gapirish mumkin. Bunday holatda bemorning to'liq tiklanish ehtimoli ancha yuqori. Bundan tashqari, klinik tadqiqotlarga ko'ra, dori terapiyasi bemorga yaxshi natija va yaxshi salomatlik keltiradi. Biroq, bunday davolashning kamchiliklari shifoxonada uzoq muddatli kuzatuvdir.
Nafas olish tizimida suyuqlik mavjudligi yoki qizilo'ngachda xavfli o'smalarning mavjudligi prognozni yomonlashtirishi mumkin.
Agar biz bolalardagi kasallik haqida gapiradigan bo'lsak, unda ko'p narsa tanadagi boshqa patologiyalarning mavjudligiga bog'liq. Ammo bolaning qizilo'ngachidagi sfinkterning tonusi kattalarnikiga qaraganda ancha moslashuvchan.
