Kontratseptsiya usullari har xil. Ba'zi ayollar istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun og'iz kontratseptivlaridan foydalanadilar. Boshqalar prezervativdan foydalanadilar, boshqalari esa in'ektsion himoya usullariga murojaat qilishadi. Urug'lantirish jarayoniga to'sqinlik qiladigan maxsus yamoqlar va halqalar ham mavjud. Va bu ro'yxatdagi oxirgi o'rindan uzoqda - spiral. Mirena tizimi so'nggi paytlarda ayniqsa mashhur. Uni qo'llashning nojo'ya ta'siri barcha ayollar tomonidan sezilmaydi. Ba'zilar spiralni sezmaydilar va bu kontratseptiv vosita deb o'ylashadi.
Tarkibi va tavsifi
"Mirena" intrauterin qurilmasi nafaqat istalmagan homiladorlikdan himoya qiladi, balki shifo beradi. U 52 ml miqdorida levonorgestrel gormonal moddasini o'z ichiga oladi. Spiraldagi ikkilamchi komponent polidimetilsiloksan elastomerdir.
Intrauterin terapiya tizimining ko'rinishi maxsus bo'limga joylashtirilgan "T" harfiga o'xshaydi.oq yadroli va elastomerik-gormonal plombaga ega bo'lgan quvur o'tkazgich. Spiralning tanasi bir tomondan pastadir, ikkinchisida - ikkita yelka bilan jihozlangan. Iplar halqaga biriktiriladi, ularning yordamida spiral vaginadan chiqariladi.
Farmakologik xossalari
Mirena terapevtik intrauterin qurilmasi (mahsulotni qo'llashdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda batafsil tavsiflangan va tizimni ishlatishdan oldin ular o'rganilishi kerak) levonorgestrelni ichak bo'shlig'iga chiqarish orqali mahalliy gestagenik ta'sirga ega. bachadon muhiti. Bu gormonal moddani minimal sutkalik dozada ishlatish imkonini beradi.
Vaqt o'tishi bilan levonorgestrel endometriumda to'planadi va uning yuqori miqdori progesteron va estrogen retseptorlari sezgirligini pasaytiradi. Natijada, endometrium estradiolni sezmaydi va antiproliferativ ta'sirga ega.
IUD "Mirena" (terapevtik tizimni qo'llashdan oldin nojo'ya ta'sirlar va kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak) ishlatilganda endometriumdagi morfologik o'zgarishlarga ta'sir qiladi. Bu tananing begona jismning mavjudligiga nisbatan zaif reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Bachadon bo'yni kanalining shilliq qavatining qalinlashishiga ta'sir qiladi, bu esa sperma bachadonga kirishiga to'sqinlik qiladi. Spiral urug'lantirish jarayonini oldini oladi, spermatozoidlarning faoliyatini, ularning motor funktsiyalarini inhibe qiladi. Mahsulot ovulyatsiyani inhibe qiladigan ayollar bor.
Mirenani qo'llash salbiy ta'sir ko'rsatmaydiayol jinsiy apparati. Qoidaga ko'ra, spiralni olib tashlangandan so'ng, ayol bir yil ichida homilador bo'ladi.
Terapevtik intrauterin tizimdan foydalanishning dastlabki kunlarida dog'lar tashvishga solishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan endometriumning inhibisyonu hayz ko'rish davomiyligining pasayishiga va ularning ko'pligining pasayishiga olib keladi. Spiralning ayol tanasiga ta'siri tuxumdonlarning ishlashiga va plazmadagi estradiol miqdoriga ta'sir qilmaydi.
Idiopatik menorragiyani davolashda spiraldan foydalanishga ruxsat beriladi, lekin ayolda ginekologik va ekstragenital kasalliklar, shuningdek, og'ir gipokoagulyatsiya bilan kechadigan kasalliklar bo'lmasa.
Bachadonga spiral kiritilgandan keyin 90 kundan keyin hayz ko'rish hajmi 88% ga kamayadi. Agar mioma sabab bo'lgan menorragiya bo'lsa, u holda terapevtik tizim bilan davolash natijasi aniqlanmaydi. Hayz ko'rish muddatini qisqartirish temir tanqisligi kamqonligi ehtimolini kamaytiradi. Dismenoreyadagi salbiy alomatlarni kamaytiradi.
Plazmadagi gormonal moddaning past miqdori progestogenning organizmga tizimli ta'sirini deyarli yo'q qiladi. Levonorgestrelning bachadon muhitiga kiritilishi uning so'rilishini va bioavailabilityni yaxshilaydi, bu 90% ni tashkil qiladi. Preparat jigar va buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Mirena haqida yana qanday sharhlarni eshitishingiz mumkin? Yon ta'siri juda kam uchraydi. Ayollarning fikriga ko'ra, spiral nafaqat noto'g'ri foydalanish tufayli, balki salbiy belgilarga olib kelishi mumkinorganizmning individual intoleransiyasi tufayli. Bunday holda, shifokorlar terapevtik tizimni olib tashlashni va kontratseptsiyaning boshqa usullarini tanlashni maslahat berishadi.
Mirena terapevtik tizimidan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari (bu spiralni qo'llashdan keyin nojo'ya ta'sirlar ko'plab ayollarda kuzatiladi, faqat ba'zi ayollarda ular vaqt o'tishi bilan yo'qoladi, boshqalarida esa salbiy alomatlar kuchayadi, bu esa ayolni majbur qiladi. ushbu tibbiy mahsulotdan voz kechish) istalmagan homiladorlik va idyopatik menorragiyadan himoya qilishdir. Intrauterin vosita endometriyal giperplaziyaning oldini olish uchun tavsiya etiladi, bu esa estrogenlarni almashtirish bilan yuzaga kelishi mumkin.
Mirena ® dan homiladorlik paytida va unga eng kichik shubhalar bo'lsa ham, foydalanishdan voz kechish kerak. Ginekologik yallig'lanish kasalliklari uchun spiraldan foydalanmang. Tanadagi genitouriya tizimi kasalliklari, tug'ruqdan keyingi endometrit, bachadon bo'yni displazi, shuningdek, yomon va yaxshi xulqli shakllanishlar mavjud bo'lsa, intrauterin tizim tashlanishi kerak.
Spiralni septik abortdan keyin, servitsit, turli xil kelib chiqishi qon ketishi, bachadon a'zolarining anormalliklari, jigar kasalliklari va terapevtik tizimning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanligi bilan ishlatmang.
Agar bemorda migren, kuchli bosh og'rig'i va arterial gipertenziya bo'lsa, Mirena faqat mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin qo'llanilishi kerak. Ehtiyotkorlik bilan, sariqlik uchun spiraldan foydalaning, buzilganqon aylanishi va insult, miokard infarktidan keyin.
Kichik dozalarda levonorgestrel emizikli onaning sutiga kirib borishi mumkin, deb ishoniladi, ammo agar bola olti haftalik bo'lsa, u chaqaloqqa zarar etkaza olmaydi. Shuning uchun emizish davrida spiraldan foydalanish uchun qo'shimcha mutaxassis maslahati talab qilinadi.
Mirena. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, dozasi
Spiral bachadon bo'shlig'iga kiritiladi. Uning ishlash muddati - besh yil. Spiralni qo'llashning eng boshida levonorgesgrelning kunlik chiqarish darajasi 20 mkg ni tashkil qiladi. Vaqt o'tishi bilan bu ko'rsatkich kamayadi. Besh yil o'tgach, u kuniga 11 mkg ni tashkil qiladi. Gormonal moddaning taxminan o'rtacha sutkalik chiqarilish darajasi 14 mkg.
Bachadonning terapevtik tizimidan gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalangan ayollarda foydalanish mumkin. Eng muhimi, davolashda ishlatiladigan dorilar gestagen emas, balki estrogenni o'z ichiga oladi. Agar Mirena bobini to'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, unda Pearl indeksi 0,1% ni tashkil qiladi.
Mirena mahsuloti steril qadoqlarda sotiladi. Agar sotib olish paytida mahsulot steril qadoqlanmagan bo'lsa, uni ishlatmaslik kerak. Bachadon bo'yni bo'ynidan olib tashlangan spirallarni ham saqlash shart emas, chunki ularda hali ham gormonal moddalar qoldiqlari mavjud.
Spiralning steril o'rami faqat ayolning tanasiga mahsulot kiritilishidan oldin ochiladi. Mirena faqat tajribali shifokor tomonidan o'rnatilishi kerakbu sohada tegishli tajriba. Terapevtik tizimni joriy etishdan oldin, shifokor ayolni kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan salbiy hodisalar bilan tanishtirishi kerak. Ginekologik tekshiruvdan o'ting. Ginekologik smearni oling. Xonimni qon tekshiruviga yuboring. Mirena mahsulotini o'rnatishdan oldin shifokor sut bezlarini tekshiradi. Agar bemor tekshirilsa va terapevtik tizim to'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, nojo'ya ta'sirlar (ko'rsatmalar spiral kiritilgandan keyin tez-tez yuzaga keladigan barcha salbiy oqibatlar haqida ogohlantiradi) minimallashtiriladi.
Bemorni tekshirish paytida homiladorlikni, shuningdek, yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini istisno qilish kerak. Spiralni ayol tanasiga kiritishdan oldin barcha aniqlangan kasalliklarni yo'q qilish kerak.
Spiralga kirishdan oldin bachadon va uning bo'shlig'i parametrlarini o'rganing. Bachadon organining pastki qismida "Mirena" ni topish to'g'ri deb hisoblanadi. Bunday holda, mahsulotning faol moddasining bachadon muhitiga bir xil ta'siri ta'minlanadi.
Spiralni o'rnatgan ayol birinchi marta 3 oydan keyin, keyin yiliga bir marta tekshiriladi. Agar kerak bo'lsa, bemor tez-tez tekshiriladi.
Agar ayol tug'ish yoshida bo'lsa, u holda spiral tanqidiy kunlarning boshidan boshlab etti kun ichida o'rnatiladi. Mirena har qanday qulay vaqtda boshqa intrauterin vosita bilan almashtirilishi mumkin. Birinchi trimestrda qilingan abortdan so'ng darhol IUDni o'rnatishga ruxsat beriladi.
Etkazib berilgandan keyin olti oydan keyin spiralni kiritishga ruxsat beriladibachadon involyutsiyasi. Agar involyutsiya kechikish bilan sodir bo'lsa, unda siz uning tugashini kutishingiz kerak. Agar IUDni kiritish asoratlar, kuchli og'riqlar yoki qon ketishi bilan kechsa, teshilish ehtimolini istisno qilish uchun imkon qadar tezroq ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.
Estrogenni almashtirish terapiyasi bilan endometriumning funktsiyalarini saqlab qolish uchun amenoreya tashxisi bo'lgan ayollarga Mirena spirali istalgan vaqtda o'rnatiladi. Uzoq muddatli hayz ko'rgan bemorlarda terapevtik tizim hayz ko'rishning oxirgi kunlarida qo'llaniladi. Spiral postkoital kontratseptsiya uchun ishlatilmaydi.
Mirena terapevtik tizimi iplarni forseps bilan tortib ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi. Agar iplar topilmasa, spiralni olish uchun tortish kancasi ishlatiladi. Ba'zida IUDni olib tashlash uchun bachadon bo'yni kengayishi talab qilinadi.
Tizim, agar nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa, besh yildan keyin olib tashlanadi. Agar ayol ushbu kontratseptsiya usulidan foydalanishni davom ettirmoqchi bo'lsa, oldingi tizim olib tashlanganidan so'ng darhol yangi spiral kiritiladi.
Gormonal spiral "Mirena". Yon ta'siri
Bemorlarda salbiy alomatlar bachadonga terapevtik tizim kiritilgandan keyingi birinchi kunlarda paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, tana begona elementga o'rganib qoladi. Qoidaga ko'ra, agar spiral uzoq vaqt ishlatilsa, yon ta'siri tez orada yo'qoladi.
Ko'pincha Mirenani o'rnatgandan so'ng nojo'ya ta'sirlar quyidagi alomatlar bo'ladi:
- qonash kabivaginal va bachadon;
- qonli oqishni aniqlash;
- tuxumdon kistalari;
- oligo- va amenoriya;
- yomon kayfiyat va asabiylashish;
- past jinsiy aloqa;
- migren;
- pastki qorinda va orqada og'riq;
- ko'ngil aynishi;
- akne;
- sut bezlari sohasidagi kuchlanish va og'riq;
- vazn ortishi;
- soch toʻkilishi;
- shish.
Agar salbiy hodisalar paydo bo'lsa, siz ginekologga murojaat qilishingiz kerak. Mirena terapevtik tizimidan foydalanganda ko'plab nojo'ya ta'sirlar deyarli darhol paydo bo'ladi, lekin asta-sekin tana begona elementga o'rganib qoladi.
Maxsus koʻrsatmalar
Ayollar Mirena terapevtik tizimi bilan davolash paytida venoz tromboz belgilarining paydo bo'lishiga e'tibor berishlari kerak. Ular paydo bo'lganda, shifokor bilan maslahatlashish va ushbu kasallikni davolash uchun barcha choralarni ko'rish tavsiya etiladi.
Ko'p ayollar terapevtik tizimdan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirgan. Mirena IUD-ning sharhlari shuni ta'kidlaydiki, ayollarda kontratseptsiyaning ushbu usulidan foydalanganda vazn ortib, terida akne paydo bo'ladi. Agar salbiy alomatlar paydo bo'lsa, kontratseptivni tanadan olib tashlash va boshqasiga almashtirish kerak.
Ehtiyotkorlik bilan, spiral yurak a'zolarining klapanlari bilan bog'liq muammolari bo'lgan ayollar tomonidan qo'llanilishi kerak. Bunday holda, septik endokardit xavfi mavjud. Bunday bemorlarning kunlaridaspiralni o'rnatish va olib tashlash bilan bog'liq manipulyatsiyalar, ushbu kasallikning boshlanishini oldini olish uchun antibiotiklar kursi buyuriladi.
Levonorgestrelning past dozalari glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun qandli diabetga chalingan ayollar spiraldan foydalanganda qon shakarini muntazam tekshirib turishlari kerak.
20% hollarda Mirena oligo- va amenoreyaga olib kelishi mumkin. Agar ayolda olti oydan ortiq hayz ko'rinmasa, homiladorlik butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Agar spiral estrogenni almashtirish terapiyasida boshqa gormonal vositalar bilan birgalikda ishlatilsa, ayollarda amenore yil davomida kuzatilishi mumkin.
VSM "Mirena" qinning yuqumli va bakterial kasalliklari, endometrit, og'riq va qon ketish uchun chiqariladi. Agar noto'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, terapevtik tizim bachadondan olib tashlanishi kerak.
Mahsulotning iplarini qanday tekshirish kerakligi haqida shifokor Mirena spiralini o'rnatgandan so'ng darhol ayolga xabar beradi. Sharhlarga ko'ra, IUD kiritilgandan keyin yon ta'siri xonimni ogohlantirishi kerak. Ular paydo bo'lganda, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar va patologiyalarni istisno qilish uchun darhol shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Ko'pgina bemorlar kontratseptiv vositadan mamnun, chunki u og'ir davrlarning yo'qligiga va besh yillik foydalanish uchun ishonchli kontratseptsiyaga ta'sir qiladi.
Intrauterin qurilma narxi
Mirena spirali nafaqat istalmagan homiladorlikdan himoya qiladi, balki shifo beradi. Bu ayollarning ushbu mahsulotga bo'lgan qiziqishini tushuntiradi. Siz uni dorixonada sotib olishingiz mumkin. Narxiterapevtik vaginal tizim 9-12 ming rubl atrofida o'zgarib turadi.
Ayollardan ijobiy fikr
Spiral "Mirena" sharhlari ham ijobiy, ham salbiy. IUDdan qoniqish hosil qilgan xonimlar hayz davrining barqarorlashuvini, xavfsiz jinsiy aloqa va uzoq muddatli ishonchli kontratseptsiyani qayd etishadi.
Ayollarning fikricha, Mirena jinsiy aloqa paytida umuman sezilmaydi. Ularning fikricha, terapevtik tizim menorragiya, endometriyal giperplaziya, mioma va mioma bilan og'rigan ayollar uchun xudodir.
Ko'pgina bemorlar spiralni o'rnatishning birinchi oyida noqulaylik haqida xabar berishadi. Qoidaga ko'ra, bu qorin va orqadagi og'riqlar, begona jismni his qilish, oqindini bulg'ash. Ammo, ayollarning fikriga ko'ra, birinchi hayzdan keyin bu nojo'ya ta'sirlar yo'qoladi va spiralli bemorlar o'zlarini ancha qulay his qilishadi.
Spiral haqida salbiy fikr
"Mirena" gormonal spiralining munosib va salbiy sharhlari. O'rnatishdan keyin yon ta'siri deyarli hammada paydo bo'ladi. Ba'zilar uchun ular bir oydan keyin yo'qoladi, boshqalari esa uzoqroq vaqt davomida tashvishlanadilar va spiralni olib tashlashlari kerak.
Yon ta'sirlar orasida foydalanuvchilar kuchli vazn ortishi, shishish, teri toshmasi, qorinning pastki va orqa qismidagi og'riqlar, qon bosimining keskin sakrashi, jinsiy istakning yo'qolishi, muntazam oqishni aniqlashni qayd etadilar. Mirena spirali kiritilgandan keyin ba'zi bemorlar depressiya, doimiy asabiylashish va yomon kayfiyatni his qilishdi. Ular zaiflik, tirnash xususiyati va tashvishlaridan xavotirda edilarkayfiyat o'zgarishi. Bu terapevtik tizim o'simta, tuxumdon kistalari, varikoz tomirlari va soch to'kilishini qo'zg'atganlar bor.
Ba'zi ayollarning ta'kidlashicha, spiral olib tashlanganidan so'ng, ular taxminan bir oy davom etgan og'ir hayz ko'rishlari bilan bezovta bo'lishgan. IUDni olib tashlaganidan so'ng darhol o'zini yaxshi his qilganlar bor. Bunday bemorlarda ruhiy holat normal holatga qaytdi, og'riq yo'qoldi va hayz ko'rish barqarorlashdi.
Doktorlar spiral haqida nima deyishadi?
Mirena spiralining nojo'ya ta'siri hamma ayollarda ham uchramaydi, shuning uchun ko'p xonimlar uning yordami bilan nafaqat o'zlarini istalmagan homiladorlikdan himoya qiladilar, balki davolanadilar. Bu tajribali mutaxassislar tomonidan tasdiqlangan. Ular tez-tez tizimni og'ir va og'riqli hayz ko'rgan ayollarga tavsiya qiladilar. Ginekologlar mioma va mioma uchun IUDni qat'iy tavsiya qiladilar. Ularning fikricha, bu tizim ginekologiyada haqiqiy yutuqdir. U endometriyal giperplaziyaning oldini oladi va gormonlarni almashtirish terapiyasida foydalanish mumkin.
Qoida tariqasida, shifokorlar spiral kiritilgandan keyin birinchi marta yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlardan hayratda qolishmaydi. Ular ularga xotirjam munosabatda bo'lishadi va bemorlarni bu normal holat, giyohvandlik davri borligi va spiral bilan birinchi hayzdan keyin hammasi o'tib ketishi haqida ogohlantiradilar.
Shifokorlarning ta'kidlashicha, bu spiraldagi levonorgestrel bevosita endometrium qatlamiga ta'sir qiladi. Implantatsiya qobiliyatini pasaytiradi, hayz ko'rish hajmining kamayishiga ta'sir qiladi va ularning davomiyligini kamaytiradi, hayz paytida og'riqni yo'q qiladi. Kontratseptsiya besh yil davom etadi, bu judako'p ayollar uchun qulay.
Doktorlarning fikriga ko'ra, spiral ayolga mos keladimi yoki yo'qligini darhol taxmin qilish mumkin emas. Har bir ayol gormonal dori-darmonlarni o'ziga xos tarzda toqat qiladi. Ammo ular Mirena spiralini o'rnatishdan oldin kelajakda turli patologiyalarning paydo bo'lishini istisno qilish uchun to'liq tashxisdan o'tishingiz kerakligi haqida ogohlantiradilar. Jigar a'zolari, yurak va qon ketishining sabablari noaniq bo'lgan xatarli o'smalar aniqlansa, spiral o'rnatilmaydi.
