Polineyropatiya - periferik nervlarning ko'plab shikastlanishi bo'lib, u bo'shashgan falaj, sezgirlikning buzilishi, vegetativ-qon tomir buzilishlar va boshqalar kabi jiddiy alomatlar bilan birga keladi. Afsuski, patologiya juda keng tarqalgan.
Klinik rasm nimaga o'xshaydi? Kasallikni nima qo'zg'atadi? Uning turlari qanday? Tashxis qanday amalga oshiriladi? Davolash uchun nima kerak? Bu mavzu koʻplab savollar tugʻdiradi va barchasiga hozir javob berish kerak.
Tibbiy tasnif
Avvalo, ushbu kasallik juda batafsil tasnifga ega ekanligini ta'kidlash kerak. Polinevopatiyaning turli xil turlari mavjud, ular etiologiyasi, zararlanish patomorfologiyasi va kursning tabiati bilan farqlanadi. Hatto kasalliklarning xalqaro tasnifida ham butun ro'yxat ko'rsatilmagan.
ICD-10 xalqaro klassifikatorida polinevopatiya asab tizimining zararlanishi bilan bir qatorda. Tasnifga ko'ra, bu guruh G00-G99, G60-G64 va G62 bloklarini o'z ichiga oladi. ICD-10 da quyidagi moddalar polinevopatiya uchun ajratilgan:
- Dorivor -G62.0.
- Alkogolli - G62.1.
- Toksik - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Boshqa spetsifikatsiya yoʻq (NOS) - G62.9.
Albatta, haqiqiy roʻyxat ancha uzun. Ammo tasnifda aytilishicha, agar sababni aniq aniqlash zarur bo'lsa, mutaxassislar XX sinfning tashqi sabablarining qo'shimcha kodlaridan foydalanadilar.
Aksonal polinevopatiya
Uning sabablari, qoida tariqasida, metabolik jarayonning jiddiy buzilishlaridir. Bu erda ham ma'lum bir tasnif mavjud. Uch xili bor:
- Oʻtkir aksonopatiya. Odatda jinoiy yoki o'z joniga qasd qilish bilan zaharlanish bilan bog'liq. Kasallik uglerod oksidi, organofosfor birikmalari, mishyak va metil spirti bilan kuchli zaharlanish tasviri fonida davom etadi. 2-4 kun davom etadi, keyin bir necha hafta ichida davolanadi.
- Subakut aksonopatiya. Ushbu kasallikning rivojlanishi bir necha hafta yoki hatto oylar davom etadi. Subakut shakli ko'plab metabolik va toksik neyropatiyalarga xosdir.
- Surunkali aksonopatiya. Rivojlanish uchun olti oy yoki undan ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Eng tez-tez uchraydigan holat - spirtli polinevopatiya. Asosiy sabab, albatta, surunkali alkogolli zaharlanishdir. U qandli diabet, limfoma, saraton, siroz, amiloidoz va boshqa ba'zi kasalliklarda ham uchraydi.
Va bu turdagi polinevopatiyani davolash haqida gapirishdan oldin, uning namoyon bo'lishini ko'rib chiqishga arziydi. Odatda quyidagilar ko'rinadi:
- Dital pastki ekstremitalarda uyqusizlik hissi (oyoqlar va ulardan biroz yuqoriroq).
- Buzoq mushaklaridagi og'riq.
- Oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi vaqt o'tishi bilan rivojlanadi, odatda pastroq. Zaiflik va falaj bilan ifodalangan.
- Oyoqning egilishi va kengayishi uchun javob beradigan nervlarning shikastlanishi.
- "Qo'lqop" va "paypoq" sohasida teri sezgirligining buzilishi.
- Ruhiy buzilishlar.
- Oyoq-qo'llarining rangi o'zgarib, og'riqli.
- Haddan tashqari terlash.
- Dital ekstremitalarning shishishi, ularning haroratining o'zgarishi.
- Okulomotor va koʻrish nervining shikastlanishi.
Agar tana zaharlanishda davom etsa, alomatlar o'sishda davom etadi. Agar u to'xtatilmasa, uning sog'lig'i sezilarli darajada yomonlashadi.
Axonopatiyani davolash
Birinchidan, terapevt bemorni tekshiradi va suhbat o'tkazadi. Keyin u nevrologga yuboriladi, u periosteal va tendon reflekslarini, shuningdek ularning simmetriyasini tekshiradi. Keyin odam o'z biomaterialini tahlil qilish uchun topshirishi kerak - bu siydik kislotasi, karbamid va kreatinin darajasini o'rganish uchun kerak. Qandli diabetda qon tomir va barmoqdan ham beriladi.
Axonopatiya tashxisi tasdiqlansa, shifokor simptomlar va sabablarga ta'sir qiluvchi kompleks davolashni buyuradi. Taxminiy davolash sxemasi:
- Distrofiya va alkogolli polinevopatiya bilan B guruhi vitaminlari preparatlarning bir qismi sifatida yoki ampulalarda buyuriladi.
- Bo'sh falajda ingibitorlardan foydalanish ko'rsatiladixolinesteraza. Bularga Neuromidin, Kalimin va Neostigmin kiradi.
- Spastik falajni bartaraf etish uchun mushak gevşetici va antikonvulsanlar buyuriladi - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Mastlik natijasida kelib chiqqan polinevopatiya uchun maxsus antidotlar, majburiy diurez, peritoneal dializ va oshqozonni yuvish buyuriladi.
- Ogʻir metallar bilan zaharlanganda natriy tiosulfat, tetasin-k altsiy va D-penitsilamin koʻrsatiladi.
- Glyukokortikoid gormonlar otoimmün neyropatiyalarni engishga yordam beradi.
- Atropinga o'xshash dorilar organofosfat zaharlanishini davolashda yordam beradi.
- Diabetik polinevopatiya gipoglikemik dorilar yordamida bartaraf etiladi. Bularga Glibenclamide va Metformin kiradi. Shuningdek, organizmda aylanib yuradigan kisloroddan foydalanishga hissa qo'shadigan antigipoksantlarga yordam bering. Diabetik polinevopatiya bilan "Actovegin", "Mexidol" va "Emoxipin" yordam beradi.
Umuman olganda, agar terining yonishi, uyqusizlik, harakatning buzilishi va sezuvchanlikning yo'qolishini his qilsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Faqatgina u adekvat davolashni buyurishi mumkin.
Diabetik polinevopatiya
Bu haqda alohida gapirish kerak. Chunki qandli diabetdagi bu patologiya oqibat yoki alohida kasallik emas, balki asoratdir. Voqea sababi asab tizimining shikastlanishi. Kasallik diabetning namoyon bo'lishidan 15-20 yil o'tgach odamlarda shakllanadi. Ga ko'rastatistik ma'lumotlarga ko'ra, murakkab bosqichga o'tish chastotasi 40-60% ni tashkil qiladi.
Bu patologiyaning o'ziga xos tasnifi borligini ta'kidlash muhimdir. U asab tizimidagi zararlangan segmentni ko'rsatadigan uchta kasallik turini ko'rsatadi:
- Motor - harakat buzilishida namoyon boʻladi.
- Sezgi - agar odamning tashqi ogohlantirishlarga sezuvchanligi yomonlashgan bo'lsa tashxis qilinadi.
- Sensomotor - ikkala turdagi kasalliklarning kombinatsiyalangan ko'rinishi.
Shuningdek, polinevopatiyaning sabablaridan qat'i nazar, amyotrofik, og'riqsiz, surunkali va o'tkir bo'lishi mumkinligini ham esga olish kerak. Bu intensivlik tasnifi. Qandli diabet kasalligi bo'lsa, bu ham tegishli.
Alomatlarni quyidagicha sanab o'tish mumkin:
- Xanjar teshuvchi og'riqlar.
- Kengaytirilgan sezgirlik.
- Yonish.
- Tinglash.
- Yengil teginganda ham ogʻriq hissi.
- Yurayotganda beqaror.
- Oyoq-qo'llarida karıncalanma, so'ngra o'liklik hissi.
- Hushsizlik va qattiqlik.
Ayollarda bosh og'rig'i, konvulsiyalar, bosh aylanishi, siydik o'g'irlab ketish, diareya, ko'rish va nutqning buzilishi hamda ayollarda anorgazmiya yuqori oyoq-qo'llarining diabetik polinevopatiyasi belgilariga ko'pincha qo'shiladi.
Dabetik turdagi kasalliklarni davolash
Ko'pincha, bu kasallik paydo bo'lganda va rivojlansa, shifokor quyidagi dorilarni buyuradi:
- Metabolik dorilar. B1 atsetilxolin sinteziga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, bu impulsni bir toladan ikkinchisiga o'tkazishga yordam beradi. B6 erkin radikallarning to'planishini oldini oladi. B12 asab to'qimalarining oziqlanishini yaxshilashga va periferik nervlarning qobig'ini tiklashga yordam beradi.
- Murakkab dorilar. Eng samarali Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B va Neurobion. Qoida tariqasida, in'ektsiya birinchi navbatda buyuriladi. Keyin, vaziyat yaxshilanganda, planshetlar buyuriladi. Umuman olganda, uchrashuv 3-5 hafta davom etadi.
- "Aktovegin". Ushbu dori alohida e'tiborga loyiqdir. U buzoq qonidan tayyorlanadi. To'qimalarning oziqlanishini yaxshilash, sezgirlikni tiklash, og'riqni yo'qotish, regeneratsiya jarayonlarini rag'batlantirishga yordam beradi.
- Qon tomir dorilar. Eng yaxshisi "Vazonit", "Pentoksifilin" va "Trental". Ushbu dorilar qon oqimini normallashtiradi va qon tomirlarini kengaytiradi va shu bilan periferik nervlarning oziqlanishiga ta'sir qiladi.
Ogʻriq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish ham muhim. Diabetik turdagi kasallikka chalingan odam boshdan kechirgan noqulaylik tabiatda neyropatikdir. Shuning uchun yallig'lanishga qarshi va oddiy og'riq qoldiruvchi vositalar yordam bermaydi. Samarali dorilar antikonvulsanlar (Finlepsin), antidepressantlar (Amitriptilin), opioidlar (Oxycodone), anestetik (Capsicam) va analjeziklar (Katadolon).
Demiyelinatsiya qiluvchi polinevopatiya
Bu periferik nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflangan juda kam uchraydigan yallig'lanish kasalligining nomi. Semptomlar sindrom belgilariga o'xshaydi. Guillain-Barre. Qoida tariqasida, polinevopatiyaning ushbu shakli bilan oyoqlar ko'pincha ta'sirlanadi. Aynan pastki ekstremitalarda asta-sekin kuchayib borayotgan zaiflik kuzatiladi, bu kasallikning asosiy belgisidir. Quyidagi alomatlar ham o'zini namoyon qiladi:
- Ikki oydan ortiq davom etadigan nosimmetrik distal va proksimal mushaklar kuchsizligi.
- Tendon reflekslarining yo'qolishi yoki zaiflashishi.
- Sezgi tanqisligi.
- Beqaror yurish.
- Motor faollikni qisman blokirovka qilish.
Shuni ta'kidlash kerakki, demiyelinizatsiya qiluvchi polinevopatiyaning ko'plab shakllari mavjud. Olingan motosensor, multifokal vosita, distal simmetrik, izolyatsiyalangan sensor va boshqalar ular orasida ajralib turadi.
"Polinevropatiya" ning aniq tashxisi ko'plab tadqiqotlardan so'ng qo'yiladi. Shifokor bemor nervlarining o'tkazuvchanligini tekshiradi, oqsil miqdori ortishi, remielinatsiya va demyelinatsiyaning gistologik belgilari mavjudligini aniqlaydi. Elektrofiziologik va laboratoriya diagnostika usullari, tomografiya, shuningdek, asab biopsiyasi qo'llaniladi.
Demiyelinizatsiya qiluvchi turdagi kasalliklarni davolash
Polinevopatiya tashxisi qo'yilgandan keyin shifokor tomonidan belgilanadigan terapiya patoimmun jarayonlarni blokirovka qilishga qaratilgan bo'ladi. Shuningdek, davolanishdan maqsad yallig'lanishni bostirish va aksonal naslining keyingi rivojlanishining oldini olishdir.
Natijalar paydo bo'lgandan keyin parvarishlash terapiyasi majburiydir. Bu alevlenmelerin chastotasini kamaytirish uchun zarur vakasallikning rivojlanishini oldini olish. Davolanish natijasini bemorning sezuvchanligi va motorli ko'nikmalarini yaxshilashda ko'rish mumkin. Agar odam kundalik faoliyatini davom ettira olsa, u remissiyada hisoblanadi.
Odatda bu turdagi polinevopatiyani davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kortikosteroidlarni qabul qilish. Eng samaralilari Prednisolon, Nycomed, Medopred va Prednisolone Gemsuccinate.
- "Gamunex-S" preparatining kursidan o'tish. Immunitetga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Preparat tarkibida konservantlar mavjud emas - bu sog'lom donorlarning qon plazmasi hovuzidan olingan tabiiy immunoglobulin.
- Plazmaferez. Ushbu protsedura qonni olish, uni tozalash va keyin yana qon oqimiga qaytarishni o'z ichiga oladi.
- Immunoglobulinlarni tomir ichiga yuborish.
Ushbu terapiya aksonlarning ikkilamchi destruksiyasini oldini oladi va kasallikning rivojlanishini oldini oladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning 60-80 foizida sanab o'tilgan usullardan birini qo'llashda ham ahvol yaxshilanadi.
Yallig'lanishli polinevopatiya
Ushbu nom ostida otoimmun genezisga ega bo'lgan yallig'lanish reaktsiyasi bilan qo'zg'atilgan asab tugunlarining bir nechta shikastlanishlarini tushunish odatiy holdir. Bu kasallik xavflidir, chunki u bir emas, balki bir nechta periferik magistrallarga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, lezyon odatda miyelin qobig'ini yo'q qiladi.
Ushbu turdagi kasallik nima uchun paydo boʻlishi toʻliq aniq emas. Ko'pchilik otoimmün jarayon natijasida hosil bo'lganiga ishonishadi. Dadiagnostika mononuklear hujayralarning to'planishini aniqlashi, makrofaglarning faollashishini va perivaskulyar jarayonlarning mavjudligini aniqlashi mumkin. Kasallik nafaqat hissiy va motorli buzilishlar, balki nervlarning qobiq osti bo'shlig'ining kengayishi bilan ham to'la.
Sarum nevropatiyasi alohida e'tiborga loyiqdir. Odatda odamga tetanozga qarshi in'ektsiya qilinganidan keyin rivojlanadi. In'ektsiyadan 7-10 kun o'tgach, kasallik o'zini namoyon qila boshlaydi. Semptomlarni hech narsa bilan aralashtirib bo'lmaydi: isitma, elkama-kamardagi og'riq, qichiydigan toshmalar. Ushbu namoyishlar qo'llarning uyquchanligi va yuqori oyoq-qo'llarning zaifligi bilan birga keladi. Ko'pgina bemorlarda elkama-kamar mushaklari va qo'llarning proksimal mushaklari atrofiyasi kuzatiladi. Ko'pincha artralgiya (uchuvchi tabiatning artikulyar og'rig'i), aksiller asabdagi sezuvchanlik yo'qolishi tashxisi qo'yiladi. Limfa tugunlarining yiringli yallig'lanishi ham rivojlanishi mumkin.
Tashxisning bir qismi sifatida to'liq qon ro'yxati, zardob oqsili elektroforezi, elektroneuromiografiya, shuningdek qon zardobi tarkibini laboratoriya tadqiqotlari o'tkaziladi. U asosan Diphenhydramine va Prednisolone kabi preparatlar tomonidan yo'q qilinadi. Sarum polinevopatiyasini muqobil davolashni amalga oshirish taqiqlanmaydi. Shuningdek, shifokoringiz antigistaminlar, kortikosteroidlar va plazmaferezni buyurishi mumkin.
Periferik polinevopatiya
Bu kasallikni ham alohida aytib berish kerak. Bunga duchor bo'lgan odam yuqori va pastki ekstremitalarning distal qismlariga shikast etkazadi.
Yuqoridagilardan tashqarialomatlar bo'lsa, quyidagi belgilarga e'tibor bering:
- Tunda kramplar.
- Mushaklar kuchsizligi atrofiyaga olib keladi.
- Yupqa teri.
- Tirnoq plitalarining mo'rtligi va mo'rtligi.
- Og'iz bo'shlig'ida sezgirlikning buzilishi.
- Qo'l q altirashi.
Bu kasallikning rivojlanishiga teskari transkriptaza ingibitorlarini qoʻllash yordam beradi. Ushbu dorilar guruhining eng mashhur vakillari - Zalcitabine, Stavudin va Didanosin. Ushbu dorilarning barchasi OIVga qarshi faoldir. Mutaxassisning bemorda ushbu turdagi polinevopatiya mavjudligini o'z vaqtida aniqlashi va ushbu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan preparatni bekor qilishi juda muhimdir.
Periferik kasalliklarni davolash
Vrach avval sanab o'tilgan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Ammo bu holda, standart uchrashuvlarga qo'shimcha ravishda, aniq tavsiyalarga amal qilish kerak. Xususan, alfa-lipoik kislotani qabul qilish. Bu endogen antioksidant bo'lib, uning harakati erkin radikallarni bog'lashga qaratilgan. Kislota metabolik jarayonlarda ishtirok etadi, shuningdek, aniq antitoksik ta'sirga ega moddalarni so'rilishiga yordam beruvchi koenzim Q vazifasini bajaradi.
Aslida, alfa-lipoik kislota nerv hujayralarining yo'q qilinishini oldini oladi. Va bu jarayon ko'pincha buzilishlarga olib keladi. Kislotadan tashqari, shifokor to'qimalarning oziqlanishini, glyukozadan foydalanishni yaxshilaydigan, shuningdek, venotonik, tomirlarni kengaytiruvchi va ta'minlaydigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.diuretik ta'sir. Shuni ta'kidlash kerakki, bu xususiyatlarning barchasi "Instenon" deb nomlangan preparatni birlashtiradi.
Xalq davolari
Polinevropatiyani davolashning eng samarali usuli bu dori vositalaridir. Ammo xalq davolanish usullari ham foydali bo'lishi mumkin. Ular yordamchi terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Mana bir nechta mashhur retseptlar:
- Alkogolli polinevopatiyani bartaraf etish uchun kokteyl. Uni tayyorlash uchun siz zaytun moyini (2 osh qoshiq) tovuq sarig'i bilan urishingiz kerak. Keyin yangi siqilgan sabzi sharbati (100 ml) va asal (2 choy qoshiq) qo'shing. Ovqatdan ikki soat oldin iching. Kuniga ikki marta iste'mol qilish kerak.
- Diabetik polinevopatiyaga qarshi vosita. Tug'ralgan dafna yaprog'i (1 osh qoshiq) va fenugreek urug'ini (3 osh qoshiq) termosga quying. Bir litr qaynoq suv bilan to'kib tashlang. 2 soat qaynatib oling, torting. Chanqaganingizda kun davomida iching.
- Pastki ekstremitalarning polinevopatiyasini davolash uchun dori. Yarim stakan tug'ralgan yovvoyi bibariyani 9% sirkaga (0,5 l) quying, yoping, silkiting va 10 kun davomida pishiring. Vaqti-vaqti bilan silkiting. Vaqt o'tgandan keyin siz foydalanishingiz mumkin: 1 osh qoshiq. l. Olingan infuzion 1 osh qoshiqda suyultiriladi. l. suv soling va olingan aralashmani kuniga uch marta oyoqlarga surting.
- Zanjabil va Avliyo Ioann o'ti bilan universal vosita. Ezilgan Seynt Jonning go'shtini 0,5 litrli idishga yumshoq qilib quying. 60 ° S ga qadar isitiladigan o'simlik moyini quying. Qorong'i joyda 20 kun turib oling. Siqib oling, quruq zanjabil ildizini (1 osh qoshiq) qo'shing, aralashtiring. Yog 'kuniga ikki marta oyoq-qo'llarini massaj qilish va o'rash uchun foydalaning.
- Sensorli polinevopatiyani yo'q qilish uchun dori. Ginkgo bilobaning ezilgan barglari (4 osh qoshiq) termosga quyiladi va bir litr qaynoq suv quyiladi. 3 soat qaynatishga qoldiring. Keyin suzing va kun davomida iching.
Shuningdek, ekstremitalarning polinevopatiyasi bilan siz tanadan toksik moddalarni olib tashlash va jigarni tozalash uchun turli xil infuziyalarni qabul qilishingiz mumkin. Ko'p retseptlar mavjud, ammo o'zingiz yoqtirgan vositani qabul qilishni boshlashdan oldin nevrolog bilan maslahatlashing.
